Лечение геморроя методом «латексное лигирование»

Используемые материалы и методы

При лигировании кавернозных узлов используются кольца из латекса, которые изготавливаются из натурального каучука. Стерильное кольцо обладает гипоаллергенными свойствами, поскольку в своем составе не содержит примесей вредных веществ. Диаметр наружной стороны равен 5 мм, а внутренней – 1 мм. Кольцо довольно эластичное, что позволяет надеть его на основу узелка, после чего оно передавливает его ножку. На протяжении 12-14 дней происходит полное перерезывание ножки образования кольцом.

Латексная лигатура не требует ликвидации, поскольку спустя 2 недели она самостоятельно выходит с каловыми массами

Латексное легирование геморроидального узла осуществляется при помощи двух методов:

• Механическое лигирование. Выполнение происходит механическим прибором, который захватывает образование щипцами.
• Вакуумное лигирование. Выполняется вакуумным прибором, который засасывает патологический участок за счет действия отрицательного давления.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и нормализовать общее состояние, больному следует придерживаться некоторых рекомендаций.

В течение 48 часов после операции рекомендуется ввести разгрузочные дни, в которые допустимыми продуктами становятся вода, кефир, и йогурт

Для предупреждения задержки каловых масс нужно организовать сбалансированное меню, которое поможет уменьшить раздражение слизистой желудочно-кишечной системы и предупредить развитие застойных процессов в малом тазу. Для этого необходимо соблюдать специальную диету, включающую достаточное употребление кисломолочной продукции, белков, пищевых волокон.

На протяжении месяца необходимо избегать перенапряжения области прямой кишки, поэтому больному следует избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжелых предметов.

Таким образом, согласно результатам лечебных мероприятий, методика выявилась радикальным и эффективным средством от геморроя. Поэтому положительное мнение специалистов об этой малоинвазивной процедуре, единогласно подтверждают ее безопасность и высокий терапевтический эффект.

Появление осложнений

Лечение геморроя латексными кольцами представляет собой щадящую процедуру, которая редко вызывает различные осложнения. Однако их появление все же возможно. Главным из них является открытие сильнейшего кровотечения, которое может развиться сразу же после окончания операции или в течение первых двух недель после нее – при отторжении узла. Если такое случилось, больному следует как можно скорее обратиться к доктору.

В некоторых случаях после того, как лигатор накинул на геморроидальный узел кольцо, с каждым днем болевые ощущения становятся сильнее и ярче. При неэффективности анальгезирующих препаратов на протяжении пары суток следует также прийти на прием к проктологу. Так как такой симптом указывает на некорректно проведенную процедуру, из-за чего необходимо удалить кольцо из латекса.

В качестве последствия операции выделяется и слет установленного кольца. Такое осложнение появляется из-за невыполнения больным предписанного режима, а также при неправильно проведенной операции.
В редчайших случаях развивается тромбоз как наружного, так и внутреннего узла. В этом случае требуется хирургическое вмешательство и госпитализация человека.

После избавления от геморроя возможно развитие воспалительного процесса. Обычно это происходит из-за повреждения геморроидального узла при опорожнении кишечника или операции. Также воспаление может начаться из-за несоблюдения больным правил личной гигиены, когда перевязка не была сделана вовремя.

После процедуры на месте узла может образоваться трещина. Такое осложнение в основном появляется из-за запоров или неаккуратной дефекации.

Проведение процедуры лигирования внутренних геморроидальных узлов с помощью латексных колец не требует специальной подготовки, так как процедура очень проста. Единственное, перед операцией следует опорожнить кишечник или поставить очищающую клизму. Чтобы очистить кишечник естественным путем, за несколько дней до процедуры следует питаться легкой мягкой пищей. При приеме лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови, об этом следует предупредить врача.

Перед тем как лечить геморрой внешний или внутренний латексными кольцами, следует отказаться от принятия нестероидных противовоспалительных медикаментов (к таким лекарствам можно отнести те, которые содержат в своем составе парацетамол или ибупрофен), так как они способствуют росту риска развития кровотечений во время и после операции.

После проведения процедуры пациент должен тщательно следить за своим самочувствием и соблюдать правила гигиены, чтобы исключить риски развития опасных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

После операции: как проходит период реабилитации?

При этом методе пациенту не нужно долго находиться в стационаре, а реабилитация проходит сравнительно быстро.

Для скорейшего восстановления и чтобы избежать возникновения осложнений, требуется соблюдать следующие рекомендации в период после операции:

1. В первый день обязательно следовать постельному режиму. На месяц ограничить занятия спортом, разрешены легкие физические нагрузки, бег и плавание. Запрещено поднятие тяжестей и использование твердой туалетной бумаги.
2. Сидеть после операции нельзя минимум 3 дня, пациент должен находиться только в лежачем или сидячем положении.
3. Соблюдение назначенной врачом диеты и режима питания позволит размягчить кал и добиться скорейшего восстановления, ведь нельзя допускать запоров или задержки стула. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
4. Использование медикаментов. Анальгетики, если присутствуют болевые ощущения (2- 3 дня); слабительное, например, Дюфалак (до 1 месяца); антикоагулянты (чаще Варфарин, в течение 5 дней); ректальные свечи после процедуры с противовоспалительным и заживляющим действием используют на протяжении месяца.

Полный список рекомендаций выдаст лечащий врач, очень важно придерживаться их, тогда восстановление наступит быстро и не возникнет никаких неприятных последствий

Лигирование латексными кольцами геморроидального узла — показания и возможные осложнения

Способов лечения данного заболевания много, однако, не все показаны на более поздних стадиях. Сегодня мы рассмотрим один из методов – лигирование геморроя латексными кольцами.

Техника малоинвазивного вмешательства состоит в том, что специалист с помощью специального оборудования (эндоскопического лигатора) на геморроидальный узел надевает латексное кольцо, пережимающее его.

Вследствие этого прекращается поступление крови к узлу, постепенное его омертвление и отторжение. Методика исполнения процедуры занимает мало времени, выполняется как амбулаторно, так и стационарно.

Противопоказания к проведению процедуры

В данном методе лечения существуют некоторые противопоказания к проведению:

• заболевания системы свертывания крови;
• трещины в анальном проходе (временное противопоказание);
• наличие комбинированного геморроя (узлы расположены как снаружи, так и внутри анального прохода);
• воспалительный процесс (хронический или острый) параректальной клетчатки – парапроктит;
• ранняя, первая, стадия геморроя (слабо выраженные узлы).

Особенности процедуры

Лигирование геморроидального узла обычно проводится пациентам, которые страдают 2-й или 3-й стадией заболевания.

Указанный способ лечения предполагает два вида легирования – вакуумный и механический.

Лигирование выполняют на специальном кресле (гинекологическом), ноги подтянуты к животу.

В нижний конец прямой кишки вводится аноскоп, просветное отверстие которого подводят к узлу.

При использовании механического лигатора геморроидальный узел щипцами с мягким зажимом втягивают в его цилиндр и, нажав специальный механизм, сбрасывают на ножку узла кольцо из латекса.

Особенностью использования механического прибора является то, что процедуру приходится проводить с ассистентом.

При использовании вакуумного лигатора к узлу через аноскоп подводят головку прибора с надетыми на нее, в основном, 2-мя кольцами.

В лигаторе создают с помощью отсоса отрицательное давление (не менее 0,4 атмосфер), и геморроидальный узел втягивается в него. Затем на ножку узла сбрасываются кольца, выравнивается давление и узел отпускается прибором.

Использование данного метода позволило сократить проведение лечебной процедуры до 20 минут без анестезии (возможно местное обезболивание) и с наименьшим болевым эффектом периода последующего восстановления.

Приблизительно на третий день после манипуляции лигирования происходит отмирание тканей узла, и он через короткое время (до 4 дней) выходит с каловыми массами из организма. На месте отпавшего узла соединительными тканями образуется рубец.

Как показывают исследования – процедура хорошо переносится пациентами.

Кольца изготавливаются из натурального материала и ведут себя инертно в отношении тканей организма. Последующую процедуру удаления других узлов можно проводить где-то через 3 или 4 недели.

Послеоперационное медикаментозное лечение

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами проводится в амбулаторных условиях.

После него пациенту рекомендуется покой в течение суток (чтобы избежать возможных осложнений, если у пациента «сидячая» или связанная с физическими нагрузками работа).

Медикаментозное лечение после процедуры выдается лечащим врачом и включает в себя:

• прием анальгетиков для устранения небольшого болевого эффекта (2-4 дня);
• антикоагулянтов (около 5 дней);
• слабительных препаратов (до месяца);
• применение ректальных свечей, обладающих противовоспалительным и уменьшающим риск вторичного инфицирования действиями (после выхода каловых масс и проведения водных процедур, до 4 недель).

В течение последующих 4-5 недель пациенту рекомендуют придерживаться диетического питания. Блюда должны быть легкими, с достаточным количеством клетчатки, не вызывающей метеоризмов.

Исключить жирные, острые блюда, алкоголь. Питаться желательно чаще обычного (до шести раз в сутки), но небольшими порциями.

Возможные осложнения

Лигирование латексными кольцами достаточно щадящая процедура, однако и при проведении ее бывают осложнения:

stopvarikoz.net>

Негативные последствия лигирования геморроя латексными кольцами

Несколько дней после процедуры некоторые больные могут испытывать сильные болевые ощущения, причиной которых чаще всего служит одновременное лигирование узлов в количестве не менее трех или неправильное наложение лигатуры.

Одним из вероятных осложнений является образование тромбоза наружных узлов. Это происходит в случаях, когда процедура проводится у пациентов, страдающих комбинированной формой заболевания. Для купирования осложнения используются методы консервативной терапии.

Иногда возможно ректальное кровотечение. Его возникновение объясняется размером узла, недостаточным для удержания лигатуры, из-за чего может произойти соскок при натуживании, или разрывом латексного кольца по причине слишком сильного натяжения. Кровотечение может появиться при несоблюдении ограничения питания и гигиены, а также врачебных рекомендаций, исключающих физические нагрузки.

Иногда кровотечение возникает во время самого первого стула после операции

Поэтому очень важно провести очистку кишечника перед манипуляцией и в первый день избегать дефекации, ограничивая рацион только жидкой пищей. В последующем периоде специалисты рекомендуют пить больше жидкости и употреблять пищу, богатую клетчаткой и растительными волокнами

Рекомендуется на две недели исключить физические нагрузки и больше двигаться, не сидеть подолгу.

Иногда осложнение возникает из-за занесения инфекции. В таких случаях у больного могут проявиться такие симптомы, как слабость, боли, высокая температура, проблемы с мочеиспусканием. При возникновении любых осложнений следует срочно обратиться к врачу с целью проведения экстренных мероприятий.

Нужна ли подготовка к лигированию

Стандартная подготовка действительно необходима. Проктолог попросит больного сдать определенные анализы, а также отказаться от медпрепаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин или лекарства серии НПВС).

Также на лигирование человек приходит с очищенным кишечником. Делается это либо с помощью современной микроклизмы (они продаются в аптеке), либо путем применения стандартной клизмы, либо с использованием слабительных фармпрепаратов.

В некоторых клиниках пациентам предлагают эффективную очистку кишечника путем комфортной процедуры гидроколонотерапии.

Выбор за самим больным: главное, чтобы кишечник был чистым, и в первые сутки после мини-операции у прооперированного не было стула. Другие важные индивидуальные рекомендации вам даст специалист.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать открытой операции примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов – прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:
* Болевой синдром.
* Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
* Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром. В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

Иногда после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.
Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры – во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение. Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Постоперационные рекомендации для пациента

Чтобы латексные кольца при геморрое выполнили свою миссию, постараться нужно не только медикам, но и самому больному

В частности, очень важно, чтобы он действительно правильно подошел к сеансу и сделал грамотную чистку кишечника. Это поможет ему избежать стула в первый постоперационный день

Другие рекомендации для больного:

• В первые же сутки после вмешательства следует есть пищу в жидком состоянии – бульон, компот, простой йогурт;
• В дальнейшем старайтесь по максимуму включать в меню пищу с высоким содержанием клетчатки;

• Пейте много жидкости (несладкой и негазированной);
• На 14-20 дней ограничьте привычные физнагрузки;
• Препятствуйте запорам;
• Много двигайтесь, не просиживайте на одном месте долго.

Стоит сказать, что порой осложнениями чревато занесение инфекции в свежую рану. Если это так, то больной жалуется на высокую температуру, озноб, другие воспалительные признаки. У него возникает проблемное мочеиспускание. Решение может быть только одно – немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение геморроя латексными кольцами: перечень показаний

Данная операция может проводиться при следующих стадиях заболевания:

• первая стадия геморроя. Начальный геморрой хорошо поддается медикаментозному лечению, но на это уйдет некоторое время (1 — 2 недели). Поэтому, когда пациент желает быстро справиться со своей проблемой, то ему может быть проведено лигирование узлов;
• вторая — третья стадии геморроя. На этих стадиях лигирование латексными колечками наиболее эффективно;
• четвёртая стадия геморроя. При запущенных формах заболевания консервативные методы, в том числе и лигирование узлов, бессильны. Единственным эффективным способом лечения геморроя 4 стадии является радикальное удаление узлов. Лигирование кольцами при геморрое четвертой стадии может выполняться в процессе подготовки к радикальной операции.

Осложнения

Лигирование узлов может сопровождаться появлением нежелательных последствий. Зачастую они не ярко выражены и, скорее всего, являются естественной реакцией организма на травмирование тканей. В некоторых случаях все же наблюдаются следующие осложнения:

• интенсивная боль. Заметим, что небольшие болезненные ощущения в первые пару дней после хирургического вмешательства – вполне допустимы. Если же они беспокоят значительно дольше, а их сила постепенно нарастает, требуется обязательная консультация специалиста;
• кровотечение. Оно может развиваться спонтанно, после дефекации или физической нагрузки. Если подобное произошло в первые три дня реабилитации, и объем выделяемой крови небольшой, тогда волноваться не стоит. В ином случае необходима консультация проктолога;
• тромбоз наружных узлов – встречается в 5% случаев, требует врачебного вмешательства, так как возможен некроз тканей. Симптоматически это проявляется болью, которая не связана с дефекацией и не утихает в покое. Также наблюдается гиперемия анальной области и отек. Причина осложнения в данном случае — проведение лигирования при комбинированной форме. Для последней характерна стертость границ каверн, а также отсутствие четко визуализирующейся ножки узлов;
• инфекционные осложнения – наблюдаются при несоблюдении асептики в процессе операции или нарушении гигиенических правил самим пациентом в реабилитационном периоде. Клинически отмечается повышение температуры в анальной зоне, появление болезненности и отечности тканей. При прогрессировании инфекционного процесса возможна общая гипертермия;
• соскальзывание латексных колец – происходит в том случае, если лигатором было захвачено недостаточно ткани. Симптоматически это проявляется кровотечением и болевым синдромом в операционной зоне. Чтобы избежать подобных осложнений, хирург обычно накладывает два кольца;
• болезненность, дискомфорт, а также ощущение инородного предмета в ректальной части кишки может возникать при неправильном расположении колец, захватывании большого объема окружающих тканей или лигировании более 2-х кавернозных образований.

Методы и приемы легирования

Оптимальной считается та процедура, в ходе которой легируется один геморроидальный узел, а одновременное удаление образований за одну операцию может привести к негативным последствиям.

В ходе операции важно захватить всю ножку узла, чтобы перекрыть доступ крови к нему

Удаление механическим способом

Советуем вам прочитать:Как лечат геморрой без операции

Больной располагается на кресле таким образом, чтобы спина плотно прилегала к твердой поверхности, а ноги были постоянно подтянутыми к животу. В ректальный канал вводится специальный прибор – аноскоп, который фиксируют так, чтобы было видно кавернозное образование. Затем в аноскоп вводят механический лигатор с латексным кольцом, далее зажимом захватывают верхушку узла и подтягивают его к полости прибора.

Воспользовавшись спусковым механизмом устройства, осуществляют набрасывание петли на ножку образования. Кольцо должно расположиться так, чтобы не были задействованы окружающие ткани, а ножка была плотно зафиксирована. Данная техника используется в случае расположения узлов внутри прямой кишки, которые имеют выраженные края и отчетливую ножку.

Удаление вакуумным способом

Через зафиксированный аноскоп в ректальную полость вводится вакуумный лигатор, который предварительно подключают к отсосу, создающему отрицательное давление. Для втягивания геморроидального узла нужно создать давление, для этого просвет головки прибора надо закрыть пальцем. Когда аппарат наберет необходимые показатели атмосферного давления, при помощи пуска производится набрасывание лигатуры на ножку узла. Перед тем как вынуть прибор, нужно нормализовать давление, убрав с отверстия палец. Если не нормализовать давление, может произойти повреждение узла и открыться кровотечение.

Данный метод имеет свои преимущества, поскольку он не требует дополнительных резервов, его можно применять при плохо выраженных границах узелков.

После легирования на протяжении двух дней у больного может присутствовать чувство инородного тела в заднем проходе, но по мере отмирания образования ощущения проходят.

Недостатки

• возможности проведения хирургического вмешательства только при внутренней форме геморроя;
• сужении ануса. Подобное наблюдается вследствие тканевого рубцевания вследствие удаления трех и более узлов. Клинически это проявляется болью и затрудненным актом дефекации, что может привести к появлению анальной трещины;

За одну операцию разрешается обрабатывать не более двух узлов. Повторное вмешательство проводится только через полтора-два месяца.

• неэффективности при четвертой стадии. Кроме того, высок риск развития осложнений операции;
• частой кровоточивости после дефекации;
• риске рецидива, так как причина геморроя никуда не девается.

Наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают обезболивающие препараты и вышеуказанные меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Послеоперационное лечение

Чтобы заживление шло успешно, пациент получает четкие рекомендации по поведению и питанию во время реабилитации после проведенного лигирования. Советы помогают ускорить выздоровление, сократить период нетрудоспособности. Необходимо:

• проводить гигиеническую обработку заднего прохода ежедневно утром и вечером, после каждой дефекации прохладным раствором с антисептиком или отварами трав;
• несколько дней не сидеть, лучше лежать на животе или спине;
• отказаться от интенсивных занятий упражнениями на месяц, прекратить носить тяжести;
• предупредить запоры диетическим питанием, пищу готовить только в отварном виде, на пару, преимущественно жидкую, отказаться от жирных мясных блюд, острых приправ, крепкого кофе и чая, газировки, больше пить воды.

В зависимости от состояния пациента врач проктолог назначает:

• таблетки анальгетиков в первые дни для снятия болевых ощущений;
• антикоагулянты для предотвращения тромбообразования, обычный курс 3-5 дней;
• слабительные средства — показаны при отсутствии эффекта от диеты, рекомендуются в течение 1,5-2 месяцев;
• ректальные суппозитории противовоспалительного действия снимают и предотвращают воспаление.

Суть метода

геморроидальных узлах

Лигирование геморроя – это сдавление пораженных сосудов латексными кольцами, что дает возможность блокировать кровоток и удалить узел. Методика относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам.

Благодаря использованию экологически чистых и гипоаллергенных материалов удается проводить операцию у пациентов различного возраста, а также при наличии сопутствующей патологии.

Стоимость лигирования зависит от:

• уровня клиники, где планируется вмешательство;
• спектра назначаемых анализов, необходимых для предоперационного обследования;
• вида лигирования;
• тяжести сопутствующей патологии, которая может потребовать дополнительную медикаментозную поддержку.

Цена операции начинается от 2000 рублей. В частных клиниках она может составлять 6-7 тысяч.

Особенности операции

В основе хирургического вмешательства лежит сдавление узла кольцом, после чего прекращается местный кровоток. Спустя две недели некротизированный узел отторгается и самостоятельно выводится из организма с каловыми массами. Операция проводится в несколько этапов:

• вначале пациенту в ректальную зону кишечника вводится аноскоп, который представляет собой полый тубус диаметром до двух сантиметров. Внутри имеется съемный стержень, благодаря которому хирургу удается выполнять различные манипуляции. Также устройство оснащено осветительным прибором, что позволяет врачу визуально контролировать свои действия;
• далее выполняется захват кавернозного образования с помощью лигатора, после чего оно протягивается через латексное кольцо;
• таким образом, сжимается ножка узла, и прекращается местный кровоток.

Во время хирургического вмешательства пациент не спит. Врач расспрашивает его об ощущениях (не сильно ли затянуто латексное кольцо, нет ли боли или дискомфорта). Различают две методики проведения лигирования:

1. механическое – подразумевает ручное выполнение манипуляций. Длительность вмешательства составляет четверть часа;
2. вакуумное – отличается лишь использованием вакуумного лигатора, необходимого для фиксации узлов.

1. прием анальгетиков, таких как Кетанов, Дексалгин – для купирования болевого синдрома;
2. антикоагулянты снижающие риск тромбообразования. Клексан, Фраксипарин (инъекционные формы);
3. прием слабительных средств, необходимых для предупреждения запора. Это требуется для облегчения прохождения каловых масс и профилактики разрыва латексного кольца при дефекации;
4. введение суппозиториев с антисептиком, анальгетиком и противовоспалительным компонентом, например, Релиф, Гепатромбин или Ультрапрокт.

Многоразовые вакуумные лигаторы

Вакуумные лигаторы по стоимости существенно дороже механических, поскольку являются более технологически сложными.

Инструмент состоит из:

• Рукоятки — курка для скидывания кольца;
• Удлиненной основной части, ( полая трубка, снаружи которой которой ходит поршень);
• Рабочий цилиндр \ «чашка», (куда втягивается геморроидальный узел при проведении процедуры и в который упирается поршень).

Как и в механическом лигаторе, скидывание кольца на сосудистую ножку узла происходит с помощью давления поршня на циркулярный металлический обод, который расположен по наружному краю рабочего цилиндра. Единственным отличием является наличие собственно курка — ручка в вакуумном литотрипторе эту функцию не выполняет.

Самое большое и принципиальное отличие вакуумного лигатора от механического можно отметить в механизме втягивания узла в рабочий цилиндр, для чего прибор подключается к вакуумному медицинскому аспиратору с регулируемым давлением. К нижней части ручки подключается гибкая трубка, идущая напрямую к аспиратору, а полые внутри ручка и основная часть лигатора — воздуховод, который открывается в рабочий цилиндр. В момент включения аспиратора в рабочем цилиндре создается отрицательное давление, засасывающее узел в чашку.

Втягивание геморроидального узла с помощью аспиратора придает процедуре менее контролируемый стиль, ведь при работе с механическим лигатором данный процесс можно подкорректировать манипуляциями, выполняемыми с зажимом. Именно для удобства проведения лигирования вакуумные приборы предлагаются в трех вариантах исполнения: прямые (механические лигаторы — только прямые), изогнутые вниз и изогнутые вверх под углом в 30 градусов.

Подготовительный этап

Для достижения оптимального терапевтического эффекта и максимального положительной динамики после проведения процедуры необходимо качественно подготовить организм пациента.

За несколько суток до манипуляции специалист назначает пройти ряд предоперационных обследований, которые включают следующие исследования:

• ректороманоскопия;
• электрокардиограмма;
• флюорография;
• общий клинический анализ крови и урины;
• копрограмма;
• определение глюкозы в капиллярной крови;
• протромбиновый индекс;
• диагностика сифилиса экспресс – методом.

Если из ректального канала выделяется кровь, то пациенту нужно пройти колоноскопию для исключения масштабных патологических процессов в толстой кишке

Подготовительный этап также включает выполнение пациентом следующих правил:

• Нормализация работы кишечника. В течение трёх суток до процедуры из ежедневного меню следует исключить блюда, вызывающие раздражение пищеварительного тракта, что может способствовать избыточному кровенаполнению прямокишечного канала и повысить риск возникновения кровотечения в ходе манипуляции. (Острые, соленые, жирные, копченые продукты и алкогольные напитки).
• Медикаментозная и механическая очистка кишечника. По назначению специалиста накануне операции больному необходимо принять слабительные средства в таблетированной форме (Бисакодил, Эндофальк) или в виде порошка для приготовления раствора (Фортранс). За несколько часов до процедуры дополнительно делают очистительную клизму.

За несколько дней до манипуляции рекомендуется отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают свертываемость крови.

Виды латексного лигирования

Видов латексного лигирования всего два:

• Лигирование посредством механического лигатора
• Лигирование посредством вакуумного лигатора

В первом случае осуществляется введение в прямую кишку аноскопа и фиксирование его в таком положении, при котором в просвете хорошо видно геморроидальный узел. Затем в аноскоп вводится механический лигатор, который посредством специального зажима захватывает геморродальный узел, который втягивается в головку прибора, а далее латексное кольцо набрасывается на ножку узла, перекрывая к нему доступ крови. При этом близлежащие ткани не попадают в зону захвата. Механическое лигирование практически безболезненно и занимает около 10 минут. Обычно оно используется при наличии внутренних узлов с хорошо выраженной ножкой и четкими краями.

Лигирование посредством вакуумного лигатора отличается тем, что через аноскоп к геморроидальному узлу поводится вакуумный лигатор с присоединенным отсосом, задача которого состоит в создании отрицательного давления, что позволяет втянуть узел внутрь аппарата и скинуть на его ножку два латексных кольца. Затем давление уравнивается и лигатор выводится из организма.

Вакуумное лигирование более просто и удобно и может проводиться без ассистента, при этом оно применяется даже при невыраженных очертаниях и ножки геморроидального узла.

Обычно латексное лигирование требует несколько сеансов, поскольку за одну процедуру можно обрабатывать не более 2 узлов.