Тест по гастроэнтерологии и гепатологии

Признаки хронического гастрита

Атрофический и аутоиммунный гастрит имеет схожую симптоматику. На этой стадии довольно серьезно повреждаются слизистые стенки желудка вплоть до полного истощения и отмирания клеток. При наличии этой формы заболевания больной жалуется на:

• Дивертикулы пищевода – симптомы, причины возникновения и способы лечения в домашних условиях
• Гименолепидоз – профилактика заболевания, симптомы болезни и основные проявления инфекции
• Портальная гипертензия – виды, причины, симптомы и варианты лечения. Современные методы лечения гипертензии

• Потерю аппетита;
• Гниль, зловоние из ротовой полости;
• Отрыжку с вонючими выделениями;
• Тяжесть в желудке;
• Тянущую ноющую боль спустя некоторое время после трапезы;
• Рвотные позывы;
• Понос, запор;
• Метеоризм;
• Булькание в животе;
• Ломкость ногтей;
• Блеклость волос;
• Слабость (в крови – недостаток гемоглобина).

Также симптомы хронического гастрита могут дополняться следующими признаками:

• Снижение массы тела;
• Вялость;
• Постоянная сонливость;
• Нервозность.

На ее фоне могут возникать различные осложнения – внутренние кровотечения, кисты, язвы. Вплоть до онкологии и летального исхода.

Диагностика заболевания

От того, насколько быстро и как верно будет поставлен диагноз, зависит, будет ли успешным лечение.

Выявить подобную патологию не так легко, ведь многие заболевания желудочно-кишечного тракта имеют похожие симптомы.  Распознать гастрит удастся только посредством комплекса диагностических мер:

1. Объективная диагностика

Чтобы уточнить диагноз, доктор проводит объективную диагностику. Изучает внешние признаки заболевания, беседует с больным. Это помогает получить представление о причине появления приступа или обострения.

1. Внешние факторы

Для уточнения диагноза врачи часто обязательно используют физическое обследование. В основном, прибегают к помощи пальпации. При нажатии на область желудка, ощущается болезненность. Однако, тот фактор свидетельствует только наличие воспаления. Актуальность такого обследования имеет значение лишь в случае развития острого гастрита.

Очень важно учитывать все внешние факторы, поэтому доктор обязательно обращает внимания на такие факторы, как повышение температуры, виды рвотных масс, а также, в какой степени напряжена мускулатура желудка. После того, как анамнез собран, на его основе выдвигается предположение относительно наличия или отсутствия гастрита

Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное обследование

После того, как анамнез собран, на его основе выдвигается предположение относительно наличия или отсутствия гастрита. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное обследование.

1. Лабораторные методы

Проведение исследований в условиях лаборатории (сдача анализов) – один из путей комплексной диагностики. Для установления точного диагноза потребуется:

• Сдача общего анализа крови (в случае заболевания количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровень гемоглобина будут снижены, а вод показатель СОЭ, наоборот, повышен);
• Анализ кала с целью выявить, имеется ли скрытая кровь и присутствуют ли Хеликобактерии;
• Анализ мочи;
• Биохимический анализ крови. Такой анализ позволит дифференцировать гастрит.

1. Инструментальная диагностика

Подобный тип исследования осуществляется при помощи различной аппаратуры и приспособлений. Чаще такой метод используется при хроническом воспалении. Так, в случае необходимости, доктор может назначить УЗИ проблемной зоны.

1. ФГДС, или гастроскопия – главный способ, помогающий установить патологию. Проведение процедуры осуществляется при помощи специального гибкого зонда, с установленной на конце миниатюрной камерой. Через пищевод это приспособление вводится в желудок пациента и устанавливается, где локализован воспалительный процесс, его типология, в какой степени слизистая поражена, а также исключатся язва.

Приспособление для проведения гастроскопии транслирует изображение слизистой на компьютер, где уже доктором оцениваются изменения, произошедшие в желудке.

1. Биопсия тканей

В процессе проведения гастроскопии изымаются небольшие образцы тканей из желудка. Впоследствии они исследуются. Эта процедура безболезненна, зато дает достаточно много информации.

Сбор тканей осуществляется из разных участков желудка, для полноты картины.

1. Установление компонентов желудочного сока

В процессе гастроскопии осуществляется забор не только кусочков ткани, но и образцов желудочного сока. Подобной процедуре предшествует прием специального завтрака, стимулирующего интенсивное образование желудочного сока. Такой анализ позволяет не только подтвердить диагноз, но и получить представление о причинах развития недуга. В том случае, если желудочный сок содержит достаточно много гастрина, можно с уверенностью утверждать, что недуг спровоцировали Хеликобактерии.

1. Рентген

Рентгеноскопия осуществляется только после принятия пациентом специального красящего вещества. Таким образом удается установить, имеет ли место воспалительный процесс.

Только при помощи правильно подобранных методов диагностики удастся выявить заболевание на ранней стадии развития, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Причины заболеваний

В развитии воспаления и появления дефектов слизистой играют внешние и внутренние факторы. Они приводят к изменениям клеток эпителия, что способствует нарушению продукции соляной кислоты и изменению кислотности в желудке. Но существует разница между этими состояниями. Гастрит может быть с различным уровнем рН. В этом его основное отличие. Язва характеризуется высокой кислотностью желудочного сока. 12-перстная кишка тоже подвергается агрессивному воздействию с формированием участков поражения в области луковицы.

Патологические состояния возникают вследствие таких причин:

1. Инфицирования Хеликобактер пилори – основного этиологического фактора, который выявляется у 80-90 % пациентов.
2. Некачественного питания с употреблением вредных продуктов.
3. Психоэмоциональных нагрузок, стресса, переутомления.
4. Приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, сульфаниламидов.
5. Нарушений эндокринной системы.
6. Заболеваний, которые провоцируют повышение рН, – карциноидного синдрома, синдрома Золлингера-Эллисона, гастриномы.
7. Аутоиммунной патологии.
8. Воздействия профессиональных факторов – паров щелочей, кислот, радиационного излучения, угольной и металлической пыли.
9. Курения и приема алкоголя.
10. Наследственной предрасположенности.

Какие анализы сдают при гастрите?

Для постановки диагноза необходимо проведение обследований и лабораторных анализов.

Какие обязательные лабораторные анализы сдают:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи;
• анализ кала;
• анализ желудочного сока.

Общий анализ крови позволяет определить уровень компонентов крови.

В биохимическом анализе крови при гастрите наблюдается низкий уровень пепсиногенов I, II. Для аутоиммунного гастрита характерны повышенный билирубин, гамма-глобулин, низкий уровень белка крови. Уровень пепсиногена является одним из важнейших показателей.

• На бактериальный гастрит указывают свои признаки: наличие антител к Хеликобактер Пилори.
• При панкреатите повышается уровень пищеварительных ферментов, повышается уровень кислой фосфатазы.
• Анализ мочи позволяет исключить заболевание почек.

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

Анализ кала также важен: проводится исследование на скрытую кровь. Он позволяет выявить признаки атрофического гастрита, при котором в исследуемом материале обнаруживают большое количество соединительной ткани, мышечные волокна.

Выявление Helicobacter Pylori

Для обнаружения гастрита, вызванного бактериями HP, изучают:

• анализ крови – наличие специфических иммуноглобулинов свидетельствует о бактериальной природе заболевания;
• материал, полученный при биопсии;
• зубной налет.

Для получения необходимой информации могут использоваться дыхательные тесты. Уреазный тест необходим для определения HP. Эта бактерия активна, она может существовать в кислой среде, в процессе жизнедеятельности вырабатывает аммиак.

Исследование проводится в 2 этапа:

• забор 2-х фоновых проб выдыхаемого воздуха;
• повторение процедуры после принятия внутрь специального тестового раствора.

Для достоверности результатов необходимо перед проведением исследования придерживаться следующих правил:

• анализ проводят утром, на голодный желудок;
• с утра отказаться от курения, не жевать жвачку;
• накануне проведения теста не употребляют бобовые;
• в течение 2-х недель до анализа не применять антибиотики, антисекреторные препараты;
• в течение этого же периода времени запрещается употреблять острые, жирные продукты, спиртное;
• перед проведением исследования не используют антациды, анальгетики.

Инструментальные методы

Дифференциальная диагностика проводится между функциональной диспепсией, язвенной болезнью, раком желудка, инфарктом миокарда, острым холециститом, панкреатитом, гастроэнтеритом, а также травмой органов брюшной полости.

Диагностика гастрита включает инструментальные методы обследования:

• гастроскопию (фиброгастродуоденоэндоскопия или ФГДС). С помощью гибкой трубки с камерой, введенной через ротовую полость, можно визуально оценить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Обследование позволяет определить тип гастрита, обнаружить эрозии или язвы, взять образцы ткани для гистологического исследования, проверить кислотность желудочного сока (рН-метрия) и выявить хеликобактерную инфекцию. Также при необходимости доктор сможет удалить полипы или прижечь небольшие кровотечения;
• рентгенографию с контрастом. До обследования пациент принимает контрастное вещество, например, бариевую взвесь. Благодаря тому, что жидкость не просвечивается на снимках можно увидеть рельеф желудка, оценить его тонус, определить есть ли опухоли, язвы. По скорости выведения и распределения контраста можно судить в норме ли моторика желудка;
• УЗИ. Понять воспалена ли слизистая невозможно при помощи ультразвукового исследования, но оно позволяет проверить есть ли новообразования, определить местоположение органов брюшной полости относительно друг друга, исключить другие патологии.

Также требуется провести лабораторную диагностику. На анализ нужно сдать образец кала для обнаружения скрытой крови. Это позволит установить, есть ли кровотечение в отделах желудочно-кишечного тракта. Если кровь есть, то врач подозревает развитие таких осложнений, как язва или новообразование.

Анализ крови дает возможность выявить повышенное количество лейкоцитов и возросшее СОЭ, а это говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. По анализу крови можно определить причину воспаления в желудке.

Так, если гастрит вызвала хеликобактерия, то будут присутствовать в крови антитела, а если снижен уровень общего белка, а билирубин и гамма-глобулины повышены, то это говорит об аутоиммунном гастрите. Биохимический анализ крови важен и для дифференциальной диагностики, поскольку возросший уровень амилазы и фосфатазы указывает на панкреатит.

Определить наличие Хеликобактерии можно и с помощью респираторного теста. Пациенту дают выпить жидкость, в которой растворена мочевина с меченым атомом углерода. Бактерия быстро расщепляет мочевину, что приводит к повышению концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если уровень СО₂ повышен, то это говорит об инфицировании. Дополнительные методы диагностики зависят от симптоматики.

Поскольку гастрит не имеет специфических симптомов, то поставить диагноз опираясь только на клинические проявления и анамнез невозможно

Диагностировать гастрит в домашних условиях ни у взрослого, ни у ребенка невозможно, можно лишь его предположить и принять меры, которые не позволят дальше развиваться воспалительному процессу, а именно воздержаться от употребления вредной пищи, алкоголя, курения.

Тактика лечения хронического гастрита подбирается в зависимости от этиологии и стадии болезни, морфологических изменений. Медикаментозная терапия может включать прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол), блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов (Фамотидин), холинолитиков (Пирензепин), антацидов (Алмагель, Гелюсил, Маалокс, Фосфалюгель, Гастрогель), прокинетиков (Домперидон).

Лечение гастрита желудка проводится в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат только больные с острым гастритом, у которых выраженные боли, стойкая желудочная диспепсия, похудение или существует угроза кровотечения из язв.

Общий план обследования пациента при гастрите

Первоначально врач проводит поверхностный фискальный осмотр. На этом этапе предлагается зафиксировать поверхностные признаки гастрита.

При дальнейшем клиническом осмотре проводится пальпация верхней части живота, проверяется цвет языка, состояние кожи и прослушивание области для выявления характерных звуков.

Клинический поверхностный осмотр поможет поставить ориентировочный вердикт. Диагностированный гастрит необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью лабораторных изысканий. Стадию течения заболевания помогут зафиксировать дополнительные пробы и аппаратная диагностика. Лишь после выполнения процедур пациенту ставят окончательный диагноз и назначают лечение.

Разобраться в природе происхождения, сопутствующих и провоцирующих факторах воспаления необходимо, чтобы оценить длительность, глубину и необходимые лечебные меры для устранения патологических изменений.

Врач – гастроэнтеролог действует по определенному плану для того, чтобы собрать как можно больше объективных данных в пользу той или иной причины появления воспаления. Патогенез заболевания зависит от пускового механизма.

Поэтому хронические гастриты принято классифицировать по нескольким параметрам. В зависимости от причины болезнь разделяют на механические, физические, химические, бактериальные или комбинированные воспаления.

Степень выраженности субъективных симптомов, объективных признаков нарушения пищеварения, ухудшения общего состояния характеризует стадию развития гастрита: обострение или ремиссию. Совокупность данных всех тестов обследования пациента приводит к установлению окончательного диагноза, который кодируется в МКБ.

Врач после осмотра может утвердиться во мнении о наличии гастрита, если:

• при пальпации живота отмечается болезненность эпигастральной области;
• отмечается бледность кожных покровов;
• язык имеет признаки обложенности налетом беловатого или желтоватого цвета;
• неприятный запах изо рта;
• при пальпации нижней трети живота ощущается урчание, присутствую признаки избыточного газообразования в кишечнике;
• в уголках рта могут быть изъязвления – заеды.

Обязательно необходимо назначить инструментальное обследование, которое включает в себя несколько важнейших, информативных методов.

Общая картина состояния пациента должна складываться на основании результатов исследований, которые можно условно поделить на три большие группы:

• сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента – осмотр и опрос;
• лабораторные;
• инструментальные методики обследования.

Обзор

Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки (внутреннего слоя) желудка.

Гастрит — очень распространенное заболевание. Классификация гастрита и рекомендации по его лечению с каждым годом меняются и, порой, отличаются диаметрально в разных государствах. В этом материале мы постараемся обойти стороной спорные подходы к этому заболеванию и остановимся на наиболее важных и необходимых аспектах с точки зрения пациента.

Диспепсия или гастрит?

В некоторых странах мира вместо термина «Хронический гастрит» используют термин «Функциональная диспепсия». А гастрит диагностируют только после проведения специального исследования — биопсии желудка. На такую систему диагностики предлагают перейти и в России.

Однако, наши врачи традиционно придают большее значение жалобам пациента и внешним проявлениям болезни, чем данным инструментальных исследований. Поэтому, большая часть практикующих врачей пока придерживается прежних подходов к диагностике хронического гастрита.

В тоже время, не удивляйтесь, если увидите в своей карточке диагноз «Функциональная диспепсия» вместо привычного гастрита, так как некоторые российские специалисты уже начали использовать новую классификацию.

Среди всех гастритов можно выделить две основные формы:

• острый гастрит;
• хронический гастрит.

Острый гастрит — это воспалительное заболевание желудка, длительностью около 5–7 дней. Причиной острого гастрита является воздействие на слизистую оболочку (внутренних слой) желудка сильных раздражителей:

• едких химических веществ;
• токсинов (например, из недоброкачественной еды);
• инфекций (например, ротавирусной);
• механических факторов (например, укол рыбьей костью).

Острый гастрит нередко сопровождается воспалением в кишечнике и проявляется следующими симптомами:

• резкая интенсивная боль в верхней части живота;
• тошнота и рвота;
• общая слабость, потеря аппетита;
• нередко, повышение температуры тела;
• частый жидкий стул (диарея, понос).

Подробнее о сочетании острого гастрита с воспалением в кишечнике читайте в статье «Гастроэнтерит». Несмотря на плохое самочувствие и выраженность симптомов, острый гастрит имеет обычно доброкачественное течение, то есть за нескольких дней наступает полное выздоровление. В редких случаях, острый гастрит может переходить в хроническую форму.

Хронический гастрит — это заболевание, которое развивается на фоне длительного воспаления в желудке и проявляется истощением (дистрофией) его слизистой оболочки.

Хронический гастрит — самое распространенное заболевание органов желудочно-кишечного тракта у взрослых людей. По разным данным в нашей стране он встречается у 50–80% взрослого населения, заболеваемость увеличивается с возрастом.

Хронический гастрит, в отличие от острого, может вовсе не иметь симптомов или сопровождаться периодическими незначительными признаками, диспепсией:

• умеренные боли и в верхней части живота;
• тяжесть в животе после еды;
• снижение аппетита;
• непереносимость некоторых продуктов;
• отрыжка, изжога;
• ранее насыщение (чувство переполнения желудка после употребления небольшого объема пищи);
• нарушение стула (чередование запоров и поносов).

Причины и виды хронического гастрита:

• Хеликобактерный гастрит — самый распространенный вид хронического гастрита, причиной которого является бактерия — Хеликобактер пилори (H. Pylori).
• Аутоиммунный гастрит — значительно более редкое заболевание. Причиной является выработка антител (защитных белков) против клеток желудка, что вызывает постоянное повреждение, воспаление и разрушение (атрофию) слизистой оболочки.
• Реактивный или химический гастрит — еще одна форма гастрита, причиной которой является заброс желчи и содержимого кишки в желудок при нарушении сократительной способности желудочно-кишечного тракта — дискинезии. Желчь раздражает слизистую желудка, приводя к развитию воспаления.

Виды гастрита

Известны два основных типа гастрита:

1. «Острый» гастрит

Причинами, провоцирующими развитие острого гастрита, могут послужить:

• Чрезмерное увлечение крепкой алкогольной продукцией;
• Раздражение слизистой химическими компонентами (лекарствами);
• Проблемы могут быть связаны с употреблением продуктов сомнительного качества.

Для стремительного развития патологии необходимы определенные факторы. Таковыми могут послужить фастфуд, нарушение системности и режимности питания. Острая форма гастрита способна развиться вследствие переедания, приема острой или грубой пищи.

Обычно подобная форма патологии носит «легкий» характер и не требует госпитализации.

1. Хронический гастрит

Если гастрит не лечить своевременно, он способен обернуться хронической формой. Особенностью такого типа недуга является смазанность его признаков.

Хронический гастрит может быть трех видов в зависимости от причин, его вызвавших:

• Аутоиммунный. При таком типе заболевания секреция желудочного сока осуществляется нормально. На этой стадии пациенты ни на что не жалуются и лечения никакого они не получают. Введение терапии необходимо только тогда, если речь идет о секреции желудочного сока, которая пониженная.
• Бактериальный гастрит связан с деятельностью бактерии Helicobacter pylori. Секреторная функция желудочного отдела резко снижается. При патологии этого типа симптоматика может быть абсолютно разнообразной. Обычно о наличии гастрита можно догадываться по нерезким болям в зоне эпигастрии, появляется тошнота, рвота, нарушается дефекация, ощущается тяжесть, отрыжки воздухом.

Это связано с тем, что попавшие в желудок бактерии начинают быстро размножаться, негативно воздействуя при этом на слизистую оболочку. В результате такого процесса на слизистой формируется эрозия и нормальное образование желудочного сока становится невозможным.

Химический тип развивается вследствие взброса желчи в отдел желудка. Для такой формы характерны жалобы пациентов на болезненность в области пупка, в районе правого подреберья. Как правило, возникновение боли отмечается после употребления определенной пищи, реже – натощак. Иногда болевые ощущения могут возникать ночью.

Лабораторные исследования

Достаточно информативными могут оказаться и анализы при гастрите. Стандартный перечень лабораторных исследований для гастроэнтерологических больных выглядит следующим образом:

1. Копрограмма. В анализе кала при гастрите могут встречаться недопереваренные фрагменты пищи, нерасщепленный белок, повышенное содержание слизи, если присоединились патологии кишечника.
2.  Общий анализ мочи. Данное исследование никоим образом не демонстрирует состояние желудка, но помогает определиться с лекарственными препаратами. Ведь если почки пациента не здоровы, то к выбору медикаментов нужно относиться максимально внимательно.
3. Общий анализ крови. Как и любой воспалительный процесс, гастрит не может не сказаться на анализе крови – главным проявлением его станет повышенное содержание лейкоцитов, и  увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также может определиться снижение уровня гемоглобина, ведь усваивание железа часто нарушается. Поэтому анализ крови при гастрите – обязательная процедура для пациента.
4. Анализ кала на наличие в нем примеси крови. Если у пациента определяется наличие крови в каловых массах, то можно заподозрить эрозивную форму гастрита. Также это проявление присуще острым коррозивным и флегмонозным видам воспаления. Кровь в кале может свидетельствовать и о развитии серьёзного осложнения – язвенной болезни.
5. ПЦР на хеликобактер пиллори и/или ИФА. Данные анализы помогут достоверно установить, сталкивался ли организм пациента с главной виновницей гастрита – бактерией хеликобактер пиллори.
6. Биопсия материала полученного путем ФГДС. Именно данное исследование предоставляет наиболее полную картину заболевания, ведь оно дает информацию о строении и состоянии желудка. Анализ помогает определить есть ли атрофия каких либо клеток органа, нарушена ли его функция, насколько велик урон нанесенный патологией.
7. Биохимия крови. Не столько расскажет о гастрите, сколько позволит исключить другие патологии ЖКТ и удостовериться в том, что диагноз поставлен верно. Ведь если симптомы на самом деле относятся к панкреатиту или другому заболеванию, то биохимия крови точно укажет на этот факт.

Список тестов при гастрите ограничен спецификой выявленных нарушений здоровья. Анализы на гастрит призваны выявить существование патологии, зафиксировать кислотность, проверить присутствие вредоносных бактерий, возможно, диагностировать сопутствующие заболевания. Назначают диагностический анализ кала, мочи и общий анализ крови.

Анализ крови

С помощью общего анализа крови проверяют биохимический состав. Для общего биоанализа берётся кровь из пальца. Оценить результаты возможно уже через два часа.

Анализ крови при гастрите сдают натощак, желательно заранее исключить жирную пищу и алкоголь. Если человек после инфекционной болезни, сдавать кровь разрешено не ранее недельного перерыва. Оценив состав, врач увидит протекание воспалительного процесса, ослабление иммунитета, патологии.

Проверяют положение эритроцитов, СОЭ, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов. При хроническом гастрите показатели ниже нормы. Контролируют уровень белка, его степень определяет существование воспалительных образований.

Фиксируют наличие пепсиногена уровня I-II, фермент свидетельствует о характере образований. СОЭ при гастрите – основополагающий показатель на патологию и развитие воспалительного процесса. Скорость движения и оседание эритроцитов позволяют делать важные выводы.

Анализ кала

Для правильного сбора кала предусматривается чистая тара, желательно заблаговременно исключить продукты, содержащие железо, перестать принимать препараты, влияющие на ЖКТ. Хранение не допускается.

Анализ мочи

Химанализ мочи становится подтверждающим, дополнительным. Теперь возможно закрепить основной диагноз и увидеть сопутствующие заболевания. Полезная информация о содержании белка, органических веществ, клеточных составляющих выдаёт полную картину о работе почек, иммунитета и прочих систем организма.

Несмотря на то, что воспалительные или эрозивные процессы происходят в желудке, анализ крови при гастрите имеет большое значение. Показатели крови отражают характер изменения внутреннего равновесия – гомеостаза.

Сделать такие тесты можно в специализированных лабораториях государственных или частных клиник, лабораторных дистрибьюторских сетях. В Москве они широко представлены такими известными лабораториями, как «Инвитро».

Беседа, осмотр

Жалобы – первое, с чем сталкивается врач на приеме пациента

Важно как можно более детально расспросить больного о том, когда возникли первые признаки патологии, с чем обычно связанно их появление, после чего они проходят

Помимо этого пациенты с подозрением на гастрит могут предъявлять жалобы на нарушение аппетита, стула, возникновение отрыжки, изменение запаха изо рта, наличие налета (и его характер). Также может возникнуть неприятный (чаще всего металлический) привкус во рту, метеоризм (вздутие живота). Больных с подозрением на данный диагноз преследует сухость во рту, постоянная жажда и др.

Анамнез заболевания может очень помочь в установке верного диагноза

Важно не просто выяснить, когда впервые проявила себя болезнь, но и проводилась ли ранее терапия, насколько эффективна она была. Есть ли сезонность обострений, какая пища или другие факторы способны спровоцировать его

Если вы хотите чтобы лечение было наиболее эффективным и принесло результат за короткий промежуток времени – будьте предельно честны с врачом! Не стоит скрывать какие-то факты своей жизни (например, наличие ВИЧ и др. патологий), ведь они могут существенно влиять на развитие и течение заболевания.

Осмотр. Во время разговора с пациентом на перечисленные выше темы, врач должен оценить его внешний вид, дать оценку уровню тревожности и мнительности, ведь не секрет что немаловажную роль в развитии заболеваний ЖКТ играет психосоматический механизм возникновения.

При осмотре доктор оценивает телосложение пациента, цвет его кожных покровов, состояние лимфатической системы (пальпация лимфоузлов). Обязательно всем пациентам также проводят пальпацию (ощупывание) области живота, перкуссию (постукивание) для того чтобы выявить наличие болевого синдрома и оценить состояние органов брюшной полости.

Обычно уже после этих диагностических методов врач с большой вероятностью может поставить диагноз гастрит, но окончательное официальное заключение возможно только после проведения всех этапов обследования.

Анализы при гастрите имеют важнейшее значение, но начинается правильная диагностика с осмотра. Состояние больного оценивается визуально по следующим параметрам:

• степень упитанности, тип телосложения;
• развитость мышечного и жирового слоя;
• тургор кожи;
• цвет, состояние кожных покровов;
• есть ли изменения нормального цвета склер глаз.

Осмотрев пациента, оценив все вышеуказанные показатели, врач приступает к пальпации. Состояние передней брюшной стенки, ее напряженность или мягкость, наличие или отсутствие вздутий, болезненности в проекции желудка, кишечника или других органов брюшной полости, могут многое сообщить внимательному специалисту.

Эти сведения ложатся в основу врачебной тактики по ведению того или иного пациента. Не стоит забывать о тщательном сборе анамнеза:

• промежуток времени, на протяжении которого беспокоят симптомы;
• первичное или повторное обострение заболевания;
• характер питания;
• профессиональные вредности;
• темперамент пациента, тип нервной организации;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• связь симптомов с приемами пищи или долгими перерывами между приемами питания;
• наследственные факторы, случаи семейных заболеваний.