«заболевания пищевода» — тест с ответами

Симптомы Дивертикулы пищевода:

Пульсионные дивертикулы представляют собой мешотчатые выбухания слизистой и подслизистой оболочки через щели мышечного слоя. Они могут развиться в любой части пищевода, но преимущественно в области глоточно-пищеводного соединения, на уровне дуги аорты и бифуркации трахеи и в наддиафрагмальном сегменте. В любом случае должно быть проведено рентгенологическое исследование в разных проекциях и положении тела больного. Необходимо сделать основание (шейку) дивертикула краеобра-зующим, тщательно исследовать слизистую оболочку и контуры пищевода на всем протяжении, определить срок опорожнения дивертикула от контрастной массы, оценить функцию пищеводно-желудочного перехода.

Глоточно-пищеводный (пограничный, ценкеровский) дивертикул образуется между нижними волокнами нижнего констриктора глотки и перстневидно-глоточной мышцей и слегка как бы нависает над последней. Его шейка всегда находится по средней линии на задней стенке пищевода на уровне VII шейного позвонка. Если дивертикул имеет небольшой размер (0,2-0,5 см), он заметен лишь в боковой проекции при глотательных движениях и не влияет на прохождение сульфата бария по пищеводу. Картина меняется при больших дивертикулах. Контрастная масса нередко сначала поступает в дивертикул и лишь затем в пищевод. Дивертикул имеет вид большого округлого образования с гладкими контурами, смещающегося кверху при глотании (рис. 8). Он может обусловливать вдавление на стенке пищевода, затрудняя пассаж контрастной массы. Последняя иногда задерживается в дивертикуле. При воспалительных осложнениях контуры дивертикула становятся неровными, а смещаемость при глотании ограничена.

Дивертикул, развившийся в межаортобронхиальном сегменте, исходит обычно из левой боковой стенки между нижним контуром дуги аорты и левым главным бронхом. Дивертикул подбронхиально-го сегмента, напротив, лежит на правой боковой стенке. Под давлением контрастной массы такие дивертикулы увеличиваются, а по мере опорожнения уменьшаются, что указывает на сохранение эластичности стенок. Складки слизистой оболочки пищевода не утолщены, входят непосредственно в шейку дивертикула. Над-диафрагмальные (эпифренальные) дивертикулы редки. Такой дивертикул локализуется главным образом на задней поверхности пищевода, реже на передней, имеет округлую форму и ровные очертания. Он заполняется контрастной массой из пищевода в отличие от параэзофагеальной грыжи, которая внешне может напоминать дивертикул, но заполняется после перехода сульфата бария через кардию в желудок.

Тракционными дивертикулами без особых оснований называют выпячивания стенки пищевода, возникшие в результате рубцовой тяги со стороны окружающих тканей. Они не обладают шейкой, имеют вытянутую или треугольную форму. Контрастная масса в них, как правило, не задерживается. В подобных случаях правильнее говорить об ограниченной деформации пищевода вследствие периэзо-фагеальных сращений. Однако, по некоторым данным, тракционный дивертикул может со временем превращаться в тракционно-пульсионный.

Диагностика

Наиболее доступным методом служит прицельное томографическое исследование пищевода рентгеновским аппаратом. Он позволяет сделать снимки на разной глубине, выявить признаки дивертикула, установить форму, размеры, угол отклонения шейки, наличие воспаления.

Контрастирование позволяет выявить выпячивание стенки пищевода

При дивертикулах больших размеров на обзорном снимке видны полости с уровнем жидкости, воздухом, прослеживается сообщение с пищеводом. Бифуркационные дивертикулы хорошо выявляются при малых размерах, поскольку обычно имеют широкий вход и четко контрастируются.

При тракционных видах может потребоваться исследование с контрастом при горизонтальном положении пациента. Признаком дивертикулита считается задержка контраста по времени на 2 минуты и более, выявление слоистости содержимого тела выпячивания. Компьютерная томография — дает более точные результаты, проводится с контрастом и без него.

Эзофагоскопия — позволяет осмотреть все отделы пищевода, выявить изменения стенок, признаки воспаления. При фиброгастроскопии можно заметить гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи из желудка), выявить заболевания, ставшие причиной дивертикула, взять материал на биопсию

Процедура проводится с осторожностью, поскольку остается опасность прободения стенки

Для исследования сократительной функции мышц пищевода выполняется эзофагеальная манометрия. В дифференциальной диагностике необходимо отличать с патологией сердца, поэтому нужна электрокардиография, холтеровское мониторирование.

Народная медицина

Если пациенту поставлен диагноз «дивертикул пищевода», лечение народными средствами — вот один из способов избавления от проблемы. Однако в таком случае нужно быть предельно острожным, ведь самолечение может привести к нежелательным последствиям.

1. Пшеничные отруби грубого помола. Это главные враги дивертикулов. Полторы столовые ложки ингредиента нужно заварить 100 мл кипятка. Далее все немного настаивается, процеживается. Начинать прием лекарства нужно с 6 чайных ложек в сутки. Постепенно дозу надо увеличить до 6 столовых ложек в день. Курс лечения — 4 месяца.
2. Овощи. Чтобы приготовить лекарство, нужно взять белокочанную капусту и свеклу. Через овощерезку нужно пропустить сырые овощи, а из измельченной массы отжать сок. Из жмыха нужно скатать небольшие шарики (размером примерно с лесной орех). Эти шарики надо далее подсушить в духовке. Принимать их нужно по 6 штук в сутки за полчаса до приема пищи. Шарики нужно запивать водой. Курс лечения — 3-4 месяца.
3. Льняное масло. Нужно взять 100 грамм льняного семени, измельчить его в кофемолке до порошкообразного состояния. Далее полученную массу нужно залить полулитром нерафинированного растительного масла. После этого смесь настаивается с течение 21 дня в темном месте. И только после этого лекарство готово к употреблению. Принимать нужно не только жидкость, но и гущу — по 1 чайной ложке в сутки. Курс лечения рассчитан примерно на полгода.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

Дивертикулы пищевода у человека проявляются характерными симптомами – появление изо рта гнилостного запаха, чувством, что в глотке находится комок, гиперсаливацией и прочее

Важно при появлении первых тревожных признаков сразу же обратиться к квалифицированному доктору для прохождения диагностики, во время которой он сможет подтвердить или опровергнуть наличие недуга, установить причины его прогрессирования, а также назначить грамотное лечение. В сложных ситуациях назначается пациенту операция – дивертикулы пищевода иссекают либо выворачивают их в просвет пищевода

Если своевременно не провести полноценное лечение дивертикула пищевода, то могут развиться опасные осложнения – некроз, воспаление мешка, его разрыв и прочее.

Клинические проявления

Симптоматическое проявление признаков дивертикула зависит от его локализации.

Глоточно-пищеводный дивертикул — локализуется в верхнем отделе пищевода.

Наиболее распространен – до 65% случаев. Затруднено проглатывание пищи, ощущение в горле «кома». Проглатывая жидкость, можно услышать булькающий звук. Наблюдается усиленная саливация (слюноотделение).

Аспирация (попадание) жидкости в воздухоносный путь (трахею) вызывает приступы кашля, удушье. Часто, без напряжения, возникает регургитация недавно принятой пищи.

Отведите голову назад – выявилось выпячивание? Дивертикул достиг значительных размеров. Выпив воду, выше его локализации можно услышать плеск. По консистенции образование мягкое, во время надавливания уменьшается в размерах. Длительно задерживающаяся в нем пища является источником появления изо рта гнилостного запаха.

Эпифренальный (тракционно-пульсионный) дивертикул – поражается нижняя треть пищевода.

Занимает 2-е место по распространенности» 25–20%. Мужчины такому типу заболевания подвержены в большей степени, чем женщины. Редко встречается во множественном количестве.

Сопутствующие заболевания – грыжа диафрагмы, ахалазия кардии. Осложняют течение – рефлюкс-эзофагит, пептическое сужение диафрагмы.

При малом размере дивертикула симптомы отсутствуют. Появившаяся загрудинная боль, нарушение глотательного акта (дисфагия), регургитация – последствия разросшегося патологического выпячивания.

Эпибронхиальный, тракционный дивертикул – локализуется в средней части пищевода.

Симптоматическая картина в большинстве случаев не наблюдается. Такому типу заболевания женская половина человечества подвержена в большей степени, чем мужская часть.

Основная причина – туберкулез лимфатических узлов, располагающихся около пищевода. Его стенки вытягиваются в сторону образовавшихся рубцовых изменений.

В редких случаях обострение воспалительных процессов приводит к некрозу стенок, может сопровождаться образованием свища.

Иногда нарушается процесс глотания, за грудиной может ощущаться боль.

Опасное осложнение – эрозийное поражение близлежащего сосуда, приводящее к кровотечению.

Есть множество заболеваний пищевода. Среди прочих — эзофагиты. Симптомы и лечение эрозивного эзофагита.

Причины возникновения

Дивертикулы нижней трети отдела пищевода могут иметь врожденный и приобретенный характер. Возникновение внутренней патологии органа желудочно-кишечного тракта связано с низким тонусом мышечного слоя эпителия слизистой оболочки, а также с неправильным образом жизни в период вынашивания ребенка во время беременности.

Появление приобретенных дивертикул обусловлено перенесенными заболеваниями пищеварительной системы, внешними причинами:

• внутренний воспалительный процесс слизистой оболочки;
• рефлюксная болезнь;
• эзофагит;
• инфекционные, грибковые заболевания;
• воспаление желчного пузыря;
• язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
• медиастинит;
• ахалазия кардии;
• эзофагоспазм;
• сужение просвета пищеводного сфинктера;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• нарушение эвакуаторной функции пищевода;
• болевые ощущения в области кардиального отдела желудка;
• раковые новообразования;
• поражение лимфатических узлов грудного отдела после перенесенных инфекционных заболеваний;
• механические, термические повреждения, травмы;
• попадание инородного тела;
• нарушенный обмен веществ;
• неправильный режим питания;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• нехватка питательных веществ, витаминов;
• включение в рацион острой, соленой пиши;
• несоблюдение температурного режима употребляемой еды;
• попадание вредных производственных веществ.

Глоточно-пищеводные дивертикулы именуются ценкеровскими или фарингоэзофагеальными формами, характеризующимися выпячиванием в верхней части органа желудочно-кишечного тракта. Эндобронхиальный тип наблюдается при деформации среднего отдела, наддиафрагмальный – нижней трети, поддиафрагмальный – нижнего отдела. Ложные дивертикулы характеризуются поражением верхнего слоя слизистой, истинные – глубокими деформациями, затрагивающими внутренние слизистые, подслизистые и мышечные оболочки.

Врожденные дивертикулы нижней трети или верхней части пищевода наблюдаются при генетической слабости мышечного слоя органа из-за нездорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Приобретенная форма возникает вследствие патологий желудочно-кишечного тракта, перенесенных инфекционных заболеваний, неправильного питания, постоянного стресса.

Тракционная разновидность глоточно-пищеводного или нижнего дивертикула характеризуется формированием рубцовых деформаций в результате воспалительных изменений слизистой оболочки, регулярных растяжений стенок из-за поражений прилежащих внутренних органов. Основная причина возникновения пульсионного механизма при ценкеровских дивертикулах – приобретенная или врожденная слабость мышечного тонуса из-за неправильного питания, стресса, вредных привычек. При данной разновидности патологии наблюдается выпячивание слизистого и подслизистого слоя. Смешанный тип дивертикул образуется вследствие нарушения моторной функции пищевода, сниженного мышечного тонуса.

Виды и классификация

В современной медицинской практике выделяют несколько форм, видов болезни, которая зависит от основного источника.

Среди них:

1. Врожденная дивертикула, что характеризуется выпячиванием органа, еще при формировании в утробе.
2. Приобретенная – образование, которая появляется из-за провоцирующих факторов в ходе жизни.

Различается дивертикула пищевода по месту локализации:

1. Глоточно-пищеводные. Самая частая и известная форма – дивертикул Ценкера, что локализуется выше самого органа сзади глоточной части.
2. Эндобронхиальные. Такие виды появляются в средине грудины.
3. Эпифренальные. Развиваются в области диафрагмы по причине выброса пищи и других веществ из желудка прямо в пищевод. Дополняется слабость структуры мышц.
4. Абдоминальные. Появляются в области легочных корней, где пересекается левая бронха и пищевод.

В зависимости от приема процесса слизистой, выделяют такие виды:

1. Истинные, когда нарушение появляется по причине выпячивания множественных образований.
2. Ложные, что начинается в результате выпячивания слизистой оболочки органа.

Исходя из вида развития, дивертикулы бывают:

1. Тракционный дивертикул пищевода – новообразования будут из-за частого растения стенок, при сужении области в результате рубцевания или спаек.
2. Пульсионный дивертикул – дивертикулы появляются по причине внешних негативных факторов. В районе глотательной трубки повышается давление.

Чтобы определить точные причины и лечение, вид болезни, потребуется обратиться к специалисту и пройти комплексное диагностирование.

Симптомы дивертикула пищевода

Клинические проявления дивертикулов пищевода зависят от их локализации. Наиболее яркую симптоматику дают дивертикулы Ценкера, расположенные в области глоточно-пищеводного перехода.

При ценкеровских дивертикулах пищевода рано развивается дисфагия – затрудненное прохождение как твердой, так и жидкой пищи по пищеводу. Остатки пищи скапливаются в дивертикуле, что сопровождается срыгиванием непереваренной пищей, неприятным запахом из ротовой полости. Регургитация может наблюдаться в положении лежа, в связи с чем пациенты часто обнаруживают при пробуждении слизь и остатки пищи на подушке. Также больные могут жаловаться на першение, царапанье глотки, ощущение непроглатываемого комка в горле, сухой кашель. Часто отмечается тошнота, гиперсаливация, изменение тембра голоса. Характерно развитие «феномена блокады», когда после приема пищи появляется покраснение лица, ощущение удушья, головокружение, развивается обморок. Данное состояние обычно купируется после рвоты.

Небольшие (до 2 см) бифуркационные и наддиафрагмальные дивертикулы пищевода обычно бессимптомны. Дивертикулы больших размеров сопровождаются дисфагией, срыгиванием непереваренной пищи, аэрофагией (заглатыванием воздуха), загрудинными болями, тошнотой, ночным кашлем. Клинические проявления бифуркационного дивертикула пищевода могут быть спровоцированы пробой Вальсавы. При дивертикулах нижнего отдела пищевода к клинике расстройства пищеварения присоединяется рефлекторная одышка, тахикардия, бронхоспазм, боли в области сердца, изменения ЭКГ.

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться дивертикулитом и его осложнениями – флегмоной шеи, медиастинитом, образованием пищеводно-медиастинального свища, сепсисом. Регургитация с аспирацией пищевых масс приводят к развитию хронического бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса легкого. Потенциальную опасность при дивертикулах пищевода представляет эрозирование слизистой, эзофагеальное кровотечение, образование полипов пищевода, развитие рака пищевода.

Уроки физкультуры

Кто бы мог подумать, что дивертикулы пищевода можно излечить с помощью физически упражнений? Да, это не основной метод исцеления, но его принято считать прекрасным дополнением.

Регулярная физическая активность играет важную роль в предупреждении заболевания. Те мужчины и женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, подвержены риску развития болезни больше всего.

Физическая нагрузка ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к меньшему напряжению мускулатуры. Активный образ жизни улучшает кровоснабжение кишечника, укрепляя его.

Какими же упражнениями заниматься? Чему уделить должное внимание во время лечения?

Вот несколько беспроигрышных вариантов.

• Ходьба. Она снижает вероятность дальнейшего развития заболевания. Быстрая ходьба 3-5 раз в неделю – самый эффективный вариант.
• Бег. Если вы будете регулярно заниматься обычным бегом или бегом трусцой, вероятность развития заболевания снизится в несколько раз.

Не стоит останавливаться исключительно на данных видах физической нагрузки.

По правде говоря, не имеет огромного значения то, каким конкретно упражнениям вы отдадите преимущество. Все спортивные занятия только поспособствуют деятельности вашей пищеварительной системы, позволяя избежать такого заболевания как дивертикулез. Даже если вы не можете уделить много времени физической подготовке, достаточно отказаться от лифта и подниматься по лестнице пешком. А почему бы и нет? Займитесь тем, что вам нравится больше всего: ездой на велосипеде, ритмической гимнастикой, бадминтоном или теннисом, — все это снизит риск развития заболевания, если занятия станут регулярными.

Обычно, когда пациентам ставят диагноз дивертикулы пищевода, для многих это звучит как приговор, но это заболевание излечимо и народными средствами, и хирургическим путем. Изменив привычный для себя (и в большинстве случаев вредный) образ жизни, вы сможете преодолеть симптомы и их прогрессирование. Главное – сделать это вовремя, заручившись поддержкой специалистов.

Лечение

В зависимости от размеров, дивертикулы можно лечить несколькими способами – приёмом лекарственных препаратов и хирургическим вмешательством. Мешкообразные новообразования небольшого размера и без сильного проявления симптомов легко устраняются медикаментозно, с постоянным наблюдением у гастроэнтеролога. Пациентам могут быть назначены:

• соблюдение несложной диеты, которая подразумевает употребление пищи, приготовленной на пару или в духовке. Также следует отказаться от применения острых специй и приёма спиртных напитков;
• приём большого количества очищенной воды в сутки — более двух литров;
• промывание слабым раствором антисептического вещества патологического новообразования.

Хирургическое удаление осуществляется при тяжёлом протекании болезни, а также при наличии осложнений. В таких случаях для лечения проводится несколько типов операции:

• полная ликвидация повреждённого участка пищевода с последующей пластикой;
• выворачивание дивертикул в просвет пищевода и ушивание стенок. Данное оперативное вмешательство возможно только при небольших размерах мешкообразных новообразований.

При проведении одной из двух операций прогноз вполне благоприятный – полное исчезновение признаков заболевания. В случаях наличия осложнений прогноз более серьёзный. Именно поэтому даже бессимптомное протекание заболевания требует проведения обследований пациентов. Для того чтобы не возникло проблем с последствиями заболевания, необходимо выполнять все указания специалиста и ни в коем случае не предпринимать попытки самостоятельного лечения дивертикул народными средствами.

Профилактика дивертикул пищевода заключается в своевременном устранении патологий заболеваний ЖКТ, которые могут вызвать данный недуг. Кроме этого, необходимо употреблять пищу не спеша, тщательно пережёвывая.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Да
Нет

Заболевания со схожими симптомами:

О причинах развития

Существуют разные причины возникновения данного заболевания. Дивертикулы пищевода могут иметь разное происхождение. Так, появление врожденных дивертикул связанно со слабостью мышечного слоя стенки на каком-либо участке. В свою очередь, приобретенные появляются в результате воспалительных процессов верхних отделов ЖКТ.

В отдельных случаях огромную роль играет длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, медиастинит, грибковая инфекция пищевода и т.д. Второстепенные причины — ахалазия кардии, травма пищевода и эзофагоспазм.

Так как дивертикулы бывают разные, они, соответственно, отличаются не только симптоматикой, но и причинами возникновения.

• Пульсионный дивертикул образуются в результате локального повышения внутрипищеводного давления, что приводит к выбуханию стенки пищевода в ослабленных местах
• Тракционный дивертикул развиваются в результате какого-либо воспалительного процесса в окружающих пищевод тканях (медиастинит, лимфаденит, плеврит), при котором формирующаяся рубцовая ткань вытягивает пищеводную стенку в сторону пораженного органа.
• Механизм развития дивертикула может быть смешанным, вследствие двух этих причин, тогда возникают тракционно-пульсионные дивертикулы пищевода.

Именно скопление остатков пищи, а также воспалительный процесс определяет первые проявления данного заболевания. Часто дивертикулы ассоциируются с неприятным гнилистым запахом изо рта, частым срыгиванием, затруднениями при прохождении пищи, тошнотой, болями в месте локации дивертикула, першением, ощущением инородного тела в горле, а также сухим кашлем по ночам.

ЛФК

Лечебную физкультуру можно отнести к одному из методов профилактического лечения и восстановления организма после оперативного вмешательства. Как уже оговаривалось ранее, дивертикулы пищевода обязывают пациента минимизировать физическую активность, но после удаления рекомендуется постепенно увеличивать нагрузки. Малоподвижный образ жизни, в будущем может стать одной из причин развития/рецидива заболевания.

Следует начать с активных прогулок на свежем воздухе продолжительностью от 30-ти до 60-ти минут. Затем, рекомендуется выполнять базовые разминочные упражнения, чтобы привести мышцы в тонус и подготовить их к определенного рода активности. Не следует переживать по поводу слабости и быстрой утомляемости. Постепенно повышайте нагрузку до нужного уровня. Прекращайте занятия спортом в случае ухудшения состояния, дискомфорта, появления болезненных ощущений.

Дивертикул стенки пищевода

Дивертикул — это выпячивание эзофагеальной стенки. Он может быть образован сразу тремя оболочками или только одной. Пищевод человека — это важный орган, который необходим для продвижения пищи от глотки до желудка. Он образован тремя слоями: мышечным, слизистым и серозным. В том случае, если подобное выпячивание выявляется сразу в нескольких местах, имеет место дивертикулез.

Данное образование чаще всего имеет форму мешка. Дивертикул является очень распространенной патологией. Ее распространенность среди взрослого населения достигает 2%. Чаще всего болеют мужчины старше 50 лет. В большинстве случаев дивертикул развивается вторично на фоне другой патологии (язвенной болезни, холецистита).

В зависимости от локализации различают следующие виды этих образований:

• глоточно-пищеводные;
• надбронхиальные;
• наддиафрагмальные;
• абдоминальные.

Дивертикулы подразделяются на истинные и ложные, врожденные и приобретенные. Последние диагностируются гораздо чаще. Единичные дефекты не представляют опасности. Только у 10% больных выявляются множественные дивертикулы.

Основные этиологические факторы

Данная патология обусловлена несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

• воспаление пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• нерациональное питание;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• воспаление желчного пузыря;
• спазм кардиального отдела желудка;
• ахалазия;
• механическое повреждение;
• опухоли органов средостения;
• поражение внутригрудных лимфатических узлов на фоне туберкулезной инфекции;
• грибковые заболевания;
• сужение просвета пищевода.

Ценкеровский дивертикул пищевода чаще формируется на фоне эзофагита. Длительный воспалительный процесс приводит к выпячиванию стенки органа. Патологический процесс развивается в глоточно-пищеводной области. Сам эзофагит возникает на фоне инфекционных заболеваний (гриппа, дифтерии, микоза), ожогов, рефлюксной болезни и аллергической реакции. Причиной может стать попадание в глотку или пищевод инородного предмета.

Предрасполагающими факторами образования дивертикула являются:

• профессиональные вредности (вдыхание едких аэрозолей или пыли);
• злоупотребление горячими напитками и острой еды;
• прием пищи на ночь;
• алкоголизм;
• курение;
• застойные явления;
• нарушение обмена веществ на фоне нехватки в организме витаминов.

Симптомы

Диагностика пищеводного дивертикула начинается на приёме в поликлинике. Местоположение выпячивания специалист может предположить уже проведя опрос и осмотр пациента, поскольку проявления зависят от того, где находится выпячивание. Наиболее яркие проявления имеет дивертикул Ценкера, располагающийся в области перехода глотки в пищевод (глоточно-пищеводный).

Диветрикул пищевода в области шеи

Уже на ранних стадиях заболевания развивается нарушение глотания как жидкой, так и твёрдой пищи. Остатки пищи накапливаются и дивертикуле; об этом сигнализирует срыгивание непереваренной пищей

Обращает на себя внимание и неприятный запах изо рта. Характерным является срыгивание в положении пациента лёжа, во сне

Также характерными жалобами для этого заболевания являются:

• першение в горле;
• ощущение царапания в области задней стенки глотки;
• ощущение кома в горле;
• сухой кашель;
• усиленное слюноотделение;
• тошнота;
• окружающие замечают изменение тембра и модуляций голоса.

Типичной картиной для этой формы дивертикулеза считают феномен блокады: явление, когда после приёма пищи наблюдается покраснение лица, головокружение, ощущение удушья, вплоть до обморока. Проходит такое состояние после рвоты.

Бифуркационный, наддиафрагмальный дивертикул небольших размеров (до 2 см) протекают без характерных проявлений. При достижении более крупных размеров такие дивертикулы проявляют себя:

• дисфагией (расстройство глотания);
• срыгиванием непереваренной пищей;
• болями за грудиной;
• тошнотой;
• кашляет по ночам;
• аэрофагией (заглатывание воздуха).

Выпячивание, локализующееся в нижнем отделе пищевода, кроме расстройства пищеварения, проявляет себя:

• одышкой;
• учащением сердцебиения;
• спазмами бронхов.

У некоторых пациентов возникают боли в области сердца, подтверждающиеся изменениями на электрокардиограмме.

Лечебная тактика при дивертикулах

При дивертикуле пищевода лечение народными средствами неэффективно. Выделяют консервативные и радикальные методы терапии этой патологии. Тактика зависит от состояния человека и величины выпячивания. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

• соблюдение диеты;
• лечение имеющихся хронических заболеваний органов пищеварения;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• применение антисептиков;
• проведение гимнастики;
• натуживание после употребления еды;
• полоскание горла водой.

При язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначаются лекарства для снижения продукции и нейтрализации соляной кислоты. Наиболее эффективны антациды и ингибиторы протонной помпы. Часто применяются антибиотики. Диета — эффективное средство. Требуется соблюдать принцип механического, химического и термического щажения.

Это позволяет снизить вероятность осложнений. Больным рекомендуется:

• исключить употребление грубой пищи;
• отказаться от острых блюд;
• пить больше жидкости;
• отказаться от кофе и алкоголя;
• питаться дробно в одни и те же часы.

Пища должна быть в полужидком виде. Для улучшения эвакуационной функции пищевода после еды нужно натуживаться. Это создает высокое давление в груди и способствует проталкиванию пищевого комка. Для профилактики инфицирования тканей после еды нужно полоскать горло растворами антисептиков. Операция по поводу дивертикула пищевода требуется в том случае, если имеются осложнения (язвы, абсцесс, сужение органа) или ярко выражена клиническая картина.

Чаще всего осуществляется иссечение дивертикула с последующей пластикой. Иногда проводится такая манипуляция, как инвагинация. Важным аспектом терапии является изменение образа жизни. Оно предполагает отказ от вредных привычек, сон на кровати с приподнятым головным концом, нормализацию режима дня. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Он ухудшается при метаплазии и развитии других осложнений.

Описание

Дивертикулез пищевода появляется у людей независимо от стати, а также возраста. Чаще всего диагностируется заболевание у мужской половины населения, в возрасте от 50 и более лет.

Такая проблема может появляться по причине уже развитых болезней ЖКТ, к примеру, воспаление желчного пузыря, язвы и прочие патологии.

Согласно международной классификации, заболевание имеет обозначение 10 (МКБ-10), а также персональный код Q 36.9.

Дивертикула пищевода может иметь разные причины появления, поэтому выделяют врожденные болезни органа, а также приобретенные болезни, которые характеризуются сильным воспалительным процессом.

Чаще всего у пациентов при наличии болезни начинают появляться характерные симптомы, среди которых можно выделить ком в горле и першение.

Появляется сиплость голоса или изменение его тембра, может быть резкий неприятный запах из полости рта.

В зоне изменения стенок пищевода начинают скапливаться частицы еды, которые вызывают сильное воспаление и возможные осложнения.

Диагностика проводится с помощью разных способов, но чаще врачи применяют метод рентгенографии с контрастным веществом, а также эзофагоскопию.

В некоторых случаях заболевание диагностируется случайно, во время проведения планового осмотра или пальпации шеи. В последнем случае врач обнаруживает выпячивание.

Для лечения используют консервативные и оперативные методы. Хирургическое лечение подразумевает полное удаление поврежденной части.