Понос (диарея) у лежачего больного: чем лечить и как остановить

Основные правила питания при поносе

Ежедневный рацион подбирают с учетом причины возникновения диареи.

Существует ряд принципов организации питания:

1. Разгрузка кишечника. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто (через каждые три часа).
2. Устранение из меню продуктов, усиливающих газообразование, провоцирующих брожение.
3. Сокращение общего количества употребляемой в течение дня пищи на 20-50%.
4. Включение в рацион кисломолочной продукции, обогащенной полезными бактериями.
5. Исключение продуктов, способствующих активному отделению желчи.
6. Восполнение суточной потребности в питательных веществах. Сокращение объема углеводов и жиров. Основой питания в это время выступают белки.
7. Употребление достаточного количества жидкости.
8. Отказ от сырых фруктов, овощей, потому что они оказывают послабляющее действие и способны усугубить состояние.
9. Пища должна быть теплой (+33…+38 ⁰С). Недопустимо употребление горячей или чрезмерно холодной еды.
10. Ограничение соли, но не полный отказ от нее.

Разрешенные продукты

Питаться при расстройстве кишечника нужно строго по правилам.

В этот период разрешены следующие продукты:

1. Крупы. Каши в меню должны быть постоянно, а при диарее становятся спасением. Они не перегружают кишечник, насыщают организм полезными веществами, легко усваиваются. Варят каши исключительно на воде. Допускается добавление соли, небольшого количества сливочного масла.
2. Мясо. Предпочтение отдается нежирным сортам. Подойдет крольчатина, индейка, курятина, телятина. Во время готовки удаляется пленка, сухожилия, хрящи.
3. Рыба. Используются только нежирные виды.
4. Кисломолочные продукты. Кефир и творог допускается кушать ежедневно. Они должны быть натуральными, без каких-либо добавок.
5. Хлеб. Лучше всего есть сухари. Разрешено употребление черствого белого хлеба.
6. Ягоды фрукты. На их основе готовят кисель, желе, мусс.
7. Овощи. Тыква, морковь, картофель, кабачки вводятся в рацион в отварном или запеченном виде.

Питание при поносе должно состоять из следующих продуктов:

1. Рис. Должен быть сильно разваренным, готовится без соли, других добавок.
2. Компот на основе черемухи, черничный кисель. Эти напитки обладают мощным закрепляющим действием.
3. Слабый несладкий чай с сухарями (считается идеальным вариантом в первый день после появления диареи).
4. Молочная сыворотка. Препятствует гниению в кишечнике, нормализует микрофлору.

Запрещенные продукты

Из рациона исключаются жареные и жирные блюда. Они нарушают пищеварение, делают акты дефекации более частыми, разжижают стул.

• все без исключения спиртное;
• кофе;
• зеленый чай;
• соки (кроме яблочного);
• сладкие напитки;
• газированная вода;

При диарее нельзя есть:

Во второй и последующий дни в меню вводят легкие блюда, не допускающие брожение в пищеварительном тракте, – отварные овощи, картофельное пюре без масла, рисовая каша на воде без соли и сахара, печеные яблоки. Если больной хорошо себя чувствует, диета при неосложненной диарее у пожилых на 4-5 день дополняется вареным или приготовленным на пару мясом кролика или куриной грудкой. Можно предлагать овощные супы, кисломолочные продукты, творог.

Терапия поноса у пожилых людей требует точной диагностики, дифференциации с другими патологиями пищеварительной системы, лечения под руководством врача.

Информация” на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Медицинская помощь престарелому человеку необходима, если, помимо жидкого стула, у него наблюдаются следующие симптомы:

1. Спазмы, рези в области кишечника или желудка.
2. Отсутствие аппетита.
3. Вздутие живота.
4. Сухость слизистых оболочек ротовой полости.
5. Изменение цвета мочи.
6. Тошнота и рвота.
7. Повышенная утомляемость, слабость во всем организме.

Квалифицированная помощь и постоянный контроль со стороны опекунов требуется людям, у которых во время болезни наблюдается недержание, то есть непроизвольный неконтролируемый выход кала

Важно правильно провести диагностику, установить причину проблемы

Возрастные изменения организма

Наряду с мудростью и жизненным опытом, приближаясь пожилому возрасту, люди часто замечают различные признаки старения организма. В зависимости от каждого организма у всех они разные и появляются в разное время. Старость наблюдается не только по внешним признакам, но и затрагивает все органы и системы человеческого организма. Особенности развития поноса у пожилых людей связано с иссечением ресурсов пищеварительной системы. Наблюдаются следующие факторы снижения работоспособности:

1. В первую очередь пищеварение связано с пережевыванием пищи в ротовой полости. Мимические и жевательные мышцы к старости снижают силу, в результате фиксируется плохое перетирание пищевых продуктов, которые попадают в желудок в виде кусочков;
2. К зрелому возрасту удлиняется пищевод, деформируются его мышечные волокна. Это сильно затрудняет глотательную функцию, возможно образование грыж;
3. Выработка ферментов, помогающих расщеплять пищу, уменьшается. В результате снижается интенсивность пищеварения в тонком кишечнике;
4. Сокращается объем желудка и меняется его положение из вертикального в горизонтальное. Уменьшается выработка желудочного сока и ферментов. Замедляется моторика органа, кровоснабжение и обменные процессы;
5. Повышается риск образования «старческих запоров», которые приводят к образованию каловых камней. Ситуация может резко смениться и начаться понос. В случае проведенной операции по извлечению окаменевших фекалий, пациента могут начать мучат хронические поносы;
6. Нарушается баланс микрофлоры кишечной полости. Патогенные микроорганизмы начинают превышать численность над лактобактериями. Нарушается синтезирование витаминов. В результате отрицательной деятельности болезнетворных бактерий появляется интоксикация организма, что вызывает сильный понос у пожилого человека. Срабатывает защитная функция организма, пытающаяся избавить тело от токсинов;
7. Нарушаются обменные процессы в результате уменьшения объема печени. При этом увеличивается желчный пузырь, стенки его утолщаются. Сбивается нормальный выброс желчи в верхние отделы. Часто фиксируется образование экскрементов;
8. Железистые клетки поджелудочной железы сокращаются в количестве. В результате недостаточного кровообращения, орган перестает продуцировать нужное количество ферментов.

Большой список ухудшения в работе органов, участвующих в пищеварении, приводит к расстройству, которое провоцирует разжижение каловых масс. В случае подобной деликатной проблемы не стоит стесняться обращаться к докторам. Своевременное реагирование на недуг может предупредить серьезные осложнения. Ночной понос у пожилых людей указывает не только на расстройство пищеварения, но и сбой в работе других органов. Как правило, сопровождается сильными болями в животе. Если возникла резко, то может это пищевое отравление на продукты, съеденные за ужином. При повышении температуры указывает на развитие инфекционного заболевания.

Народная медицина

Обычно жидкий стул лечится медикаментозно, но в случае с пожилыми людьми они не всегда эффективны, так как не все препараты им можно применить. Такое лечение также надо обсудить с врачом.

Наиболее эффективным средством при диарее даже в случае, когда выделения бывают кровянистые, считается порошок из высушенных пленок куриных желудочков. Такой порошок надо принимать 2-3 раза в сутки по 1 чайной ложке запивая жидкостью. Также хорошим средством считается рисовый отвар и настой из цветков ромашки. Но прежде чем использовать такие методы надо проконсультироваться с врачом. При таком лечении также необходима диета.

Каким должно быть питание?

В пожилом возрасте крайне важно правильно питаться, так как подходит не любая пища, а многие продукты и вовсе не стоит употреблять. В некоторых случаях даже требуется соблюдения диеты

Под диетой понимается специально разработанный режим питания не с целью похудения, а с целью исключить из рациона продукты, которые вредны для «пожилого» организма. Правильно подобранные продукты позволят избежать серьезных заболеваний, а так же возможное появление поноса и его осложнений.

Продукты питания для пожилых людей должны быть разнообразными, легко воспринимаемыми и усвояемыми, биологически ценными, но сравнению с тем, что употребляет более молодое поколение, еда должна быть энергетически менее ценной. При этом в пище должно содержаться достаточно белков, витаминов, минералов, солей, в частности железа, калия и кальция.

Разрешенные продукты:

• масла кукурузное, подсолнечное, соевое;
• нежирное мясо (курица, индейка);
• нежирные творог, сыр, кисломолочные продукты, молоко;
• яичные белки;
• супы овощные, рыбные и из нежирного мяса (куриные);
• рыба нежирных сортов;
• морепродукты;
• овощи, ягоды, фрукты;
• каши (предпочтительно крупа из цельного зерна, например, перловая);
• овощные салаты (предпочтительно на растительном масле);
• мясные субпродукты, в частности печень (например, говяжью);
• хлеб из муки грубого помола или отрубей;
• морсы, отвары (например, из шиповника), соки;
• некрепкий чай и кофе (лучше кофе заменить на цикорий) и др.

Не рекомендуемые продукты:

• жирный сыр, творог;
• сметана, сливки (можно в ограниченном количестве);
• жирное мясо (свинина);
• жареная пища;
• яичные желтки;
• сахар;
• мучные сладки блюда (торты);
• различные кондитерские изделия (конфеты, шоколад, кремовые изделия);
• сладкие, газированные напитки, квас;
• макаронные изделия;
• рис (провоцирует запоры);
• бобовые (горох, бобы);
• копченые, соленые, острые продукты;
• горчица, майонез, хреновина%
• маргарин и др.

Лечение диареи у пожилых

Регидрация

Во время диареи теряется огромное количество жидкости, которая выводится вместе с каловыми массами и через рвоту. Часто употребление большого количества воды не помогает справиться с обезвоживанием, а поэтому приходится прибегать к иным методам и способам помощи организму.

Чтобы помочь организму нормализовать водно-солевой баланс, необходимо прибегнуть к помощи медикаментозных средств. Для этой цели используют проверенные и действенные препараты, которые можно приобрести в любом аптечном пункте, например Регидрон или Цитроглюкосолан.

В домашних условиях можно приготовить глюкозно-солевой состав. Для этого в 1 литре кипятка размешивают 1 ч.л. соли, 4 ст.л. сахара и 175 мл. апельсинового сока, собственного приготовления из свежих фруктов. Состав следует выпивать по полстакана 4 раза в сутки за 15 – 20 минут до приема пищи. Как правило, на вторые сутки спазмы прекращаются и стул нормализуется.

Выведение токсинов

Важно знать! Токсины и скопившиеся газы необходимо выводить из кишечника, чтобы не получить интоксикацию организма. Сорбенты принимают при инфекционном типе расстройства кишечника

При нарушенной кишечной всасываемости такие препараты следует принимать только после консультации со специалистом.

Сорбенты следует принимать лицам, старше 60 лет:

• Энтеросгель. Содержащийся в составе биоорганический кремний позволяет препарату всасываться в стенки кишечника максимально, при этом выводя из него все шлаки, токсины и болезнетворные микроорганизмы. При этом не страдает слизистая желудочно-кишечного тракта. Препарат не вызывает привыкания или негативных последствий в ходе его употребления.
• Полисорб. Внутри препарата содержится коллоидный диоксид кремния, который является наиболее эффективным от диарее на всем отечественном рынке.
• Смекта. Отлично справляется с предотвращением распространения токсинов и шлаков внутри кишечника.
• Холестирамин. Хорошо связывает желчные кислоты, поэтому идеально подходит для пациентов, у которых диарея открылась на фоне перенесенных операций на желудке или желчном пузыре.
• Активированный уголь. Дешевый и эффективный препарат, который завоевал доверие многих пациентов.

Сокращение кишечной секреции и снижение моторики кишечника

Чтобы снизить кишечную секрецию, нужно пропить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Индометацин или Диклофенак. Эти средства окажут хороший эффект при бактериальном типе поноса. Пожилым людям, страдающим болезнью Крона, необходимо пропивать стероидные препараты по типу Метипреда или преднизолона.

Чтобы замедлить передвижение пищи по отделам кишечника и, таким образом, снизить двигательную функцию этого органа, нужно принимать Октреотид. При сильных болевых симптомах прибегают к помощи спазмолитиков. При раздраженном кишечнике и болезни Крона принимают Лопедиум.

Важный момент! Замедление моторики кишечника нельзя осуществлять при различных инфекционных типах нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Восстановление микрофлоры кишечника

Для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации работы всасываемости им питательных элементов и витаминов, следует принимать один из ниже перечисленных препаратов:

• Энтерол;
• Ацилакт;
• Хилак-форте;
• Лактобактерин.

Народные средства

С диареей помогут справиться и народные методы:

• Отвар из риса. Необходимо залить двумя стаканами кипятка чайную ложку риса и проварить на небольшом огне около 15 – 20 минут. Получившийся отвар процеживают через мелкое сито или бинт и принимают через равные промежутки времени по 2 столовые ложки до еды или во время.
• Настойка коры дуба. На стакан кипятка разводят столовую ложку измельченной смеси дубовой коры и оставляют настаиваться в теплом темном месте на 2 часа. Полученную смесь процеживают и принимают по 1 ч.л. каждые 2 – 3 часа на протяжении 2 – 3 дней до той поры, пока не нормализуется работа кишечника и не окрепнут каловые массы.
• Отвар из шалфея. Столовую ложку листьев травы заварить в 300 мл. кипятка. С плотно закрытой крышкой настаивать смесь в течение 2 – 3 часов. Отвар процедить и употреблять во время приступов диареи по чайной ложке. Микрофлора кишечника быстро нормализуется и понос остановится.

Справка! Все перечисленные средства стоит принимать только в том случае, если на ингредиенты отсутствует аллергия.

Варианты меню на день

Принимать пищу стоит часто около 4 – 6 раз в день, но малыми порциями.

Еда должна быть легко пережевываемая. Запрещено переедать, так как слишком большие нагрузки на ЖКТ могут вызвать последствия.

1 вариант меню

1 прием пищи (завтрак): омлет, каша овсянка на молоке, некрепкий чай с молоком.

2 прием пищи (второй завтрак): 1 – 2 фрукта (печеное яблоко, банан или груша).

3 прием пищи (обед): овощной суп, куриные котлеты с картофельным пюре, компот из кураги и изюма.

4 прием пищи (полдник): отвар из шиповника, любой сок.

5 прием пищи (ужин): рыба отварная с тушеной капустой, винегрет, чай.

6 прием пищи (на ночь): простокваша.

2 вариант меню

1 прием пищи (завтрак): каша гречневая, творог с нежирной сметаной и сахаром, чай с молоком.

2 прием пищи (второй завтрак): салат из огурцов и помидоров с растительным маслом.

3 прием пищи (обед): куриный суп, плов с отварным мясом и овощами, компот.

4 прием пищи (полдник): отвар из шиповника, любой сок.

5 прием пищи (ужин): мясо отварное с овощами, яблочное суфле, чай.

6 прием пищи (на ночь): кефир.

В течение дня плюс к основному меню можно хлеб (250 – 300 гр.), сахар (20 – 30 гр.), сливочное масло (10 гр.).

Меню является примерным. Каждый должен самостоятельно или с помощью врачей определить свой ежедневный рацион, режим питания, диету

Важно при этом следить за своим весом – не переедать и не истощать организм, и принимать все меры для нормализации веса.

Народные средства от диареи

Пожилые люди часто предпочитают народные рецепты медикаментам

В данном случае важно помнить, что без определения причины проблему невозможно решить. Перед приемом растительных средств все равно нужно обратиться к врачу, пройти обследование и определиться с диагнозом

По большей части натуральные средства направлены на восстановление микрофлоры кишечника, нормализацию процессов пищеварения, снятие воспаления. Наиболее распространенными средствами народной медицины для борьбы с диареей считаются:

• Настой дубовой коры. Она обладает противовоспалительным эффектом, а также закрепляет стул, останавливает потерю жидкости. Чтобы приготовить лекарство, небольшое количество измельченной коры заливают кипятком и настаивают в течение часа. Затем небольшими глотками пьют настой в течение дня.
• Листья земляники. Они помогают бороться с инфекцией, укрепляют иммунитет и благотворно влияют на пищеварительную систему. Столовую ложку листьев земляники заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и остужают. Полученное лекарство принимают по 50 мл каждый час. Курс лечения длится до полного прекращения симптомов.
• Шалфей. Шалфей полезен для многих систем и органов, в том числе для кишечника. Считается, что он может нормализовать уровень гормонов в организме. Из травы делают настой и держат в термосе два часа. Лекарство пьют маленькими глотками в течение дня.
• Рисовый отвар. Пару ложек очищенного бурого риса варят в половине литра воды в течение 30 минут. Потом процеживают воду, остужают и пьют в течение дня. Это средство отлично крепит и не дает организму терять жидкость. Оно подойдет и для лежачих больных, тех, кому трудно жевать.

Основное правило при подборе народных средств – они должны мягко действовать на пожилой организм. Стоит избегать сильнодействующих лекарств и средств. Вероятность, что понос перетечет в хронический запор, очень велика. Преклонный возраст требует особого подхода к лечению. Иначе реакция организма может быть неожиданной.

источник

Способы диагностики причин диареи

Врач назначает лечение только после установления истинной причины диареи. Для этого он рекомендует пациенту пройти обследование:

• клинический анализ крови – выявление косвенных признаков воспалительного процесса, который может спровоцировать понос;
• копрограмма – анализ кала на ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника и поджелудочной железы;
• бактериальный посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам;
• УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить их состояние и обнаружить возможные хронические процессы, причем не только пищеварительной системы;
• ректороманоскопия – эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
• колоноскопия – исследование толстого кишечника;
• эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальная диагностика направлена на визуальное выявление патологических процессов, вызывающих нарушение пищеварения, в то время как лабораторные методы позволяют лишь заподозрить проблемы с ним. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от обследования, назначенного врачом, и пытаться обойтись только сдачей анализов.

Диарея у пожилых людей

Нередким расстройством функций кишечника в пожилом возрасте является диарея, которая при длительном ее протекании может приводить к серьезным последствиям — обезвоживанию, потере электролитов и витаминов, вызывать обострение хронических патологий. Диарея в пожилом возрасте, в отличие от молодого, реже провоцируется отравлениями или кишечными инфекциями. Наиболее частой их причиной являются нарушения ферментативной активности в силу возраста, что нарушает полноценное расщепление и всасывание пищевых компонентов. В результате остатки пищевых продуктов попадают в непереваренном виде в толстую кишку, где активно расщепляются микробной флорой с образованием раздражающих и токсичных продуктов метаболизма. Это приводит к усилению перистальтики, раздражению и воспалению кишечной стенки, и в итоге формируется диарея. Другой причиной может быть снижение активности вкусовых рецепторов, что приводит к извращению пищевых привычек с переизбытком в питании сладких, острых, соленых продуктов. Это раздражает кишечную стенку, провоцируя диарею.

Основными принципами лечения диареи у людей пожилого возраста являются:

• лечение основного заболевания, вызвавшего диарею;
• проведение регидратации и дезинтоксикации организма;
• назначение специальной диеты при диарее.

Терапия основного заболевания

После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение. Всем пациентам с диареей рекомендуют прием препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

В случаях кишечной инфекции или пищевого отравления назначаются антибактериальные средства и антисептики, обильное питье и щадящая диета. Наличие хронического процесса в кишечнике (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) требует назначения гормональных противовоспалительных препаратов, витаминов, правильной диеты.

Использовать народные средства для лечения основного заболевания и диареи у престарелых пациентов можно только после согласования с лечащим врачом.

Регидратационная и дезинтоксикационная терапия

Одним из главных направлений в лечении является восполнение утраченной жидкости. Для этого назначается обильное питье, которое может быть представлено обычной щелочной минеральной водой без газа, так и специальными препаратами («Регидрон», «Оралит»). Одновременно проводиться парентеральное введение солевых растворов.

Важно отметить, что регидратационная терапия должна проводиться на протяжении всего периода диареи до ее полного прекращения. Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов. Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов

Для проведения дезинтоксикации организма используют кишечные сорбенты, а также проводят внутривенное вливание глюкозы, «Реосорбилакта», солевых растворов.

Диета

Питанию при диарее у пожилых людей уделяется особое внимание. Больному объясняют основные принципы диеты при поносе, которые заключаются в следующем:. В первые сутки от начала диареи следует полностью отказаться от пищи

Рекомендовано употреблять больше жидкости в виде компотов, некрепкого чая, соков, щелочной воды, препаратов для оральной регидратации. На вторые сутки пациенту разрешают питаться только легкоперевариваемыми блюдами. Например, каши на воде, овощной суп, сухари, печеные яблоки. Употребление нежирного мяса и рыбы разрешается только на 4-5 сутки от начала диареи

В первые сутки от начала диареи следует полностью отказаться от пищи. Рекомендовано употреблять больше жидкости в виде компотов, некрепкого чая, соков, щелочной воды, препаратов для оральной регидратации. На вторые сутки пациенту разрешают питаться только легкоперевариваемыми блюдами. Например, каши на воде, овощной суп, сухари, печеные яблоки. Употребление нежирного мяса и рыбы разрешается только на 4-5 сутки от начала диареи

При этом блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке

Кисломолочные продукты вводятся с осторожностью. Пациенту рекомендуют начать употребление кефира, творога и йогурта, которые наименее склонны провоцировать понос и, к тому же, помогают восстанавливать нормальную флору кишечника

Следует отметить, что возникновение жидкого стула у пожилого лежачего больного спровоцировано постоянным горизонтальным положением пациента. Поэтому целесообразно соблюдать щадящую диету постоянно. При этом все блюда лучше измельчать в блендере или разминать через сито.

Симптомы и осложнения при диарее у пожилых людей

Диарея у пожилых людей порой сопровождается:

• отсутствием или ухудшением аппетита;
• сухостью во рту;
• резкой болью и сильными спазмами в области желудка и кишечника;
• апатией, постоянной беспричинной усталостью;
• тошнотой;
• метеоризмом;
• потемнением мочи.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, обязательно запишитесь на прием к специалисту. В случае появления высокой температуры при диарее у пожилых людей, а также если возникает боль при дефекации или в стуле видна кровь – как можно скорее вызывайте скорую. Ни в коем случае нельзя игнорировать признаки ухудшения самочувствия, о здоровье людей в преклонном возрасте необходимо заботиться так же тщательно, как о здоровье младенцев.

Среди различных осложнение при диарее у пожилых людей чаще всего встречается обезвоживание организма. Вследствие жидкого стула запасы влаги в теле быстро заканчиваются и возникают разнообразные серьезные недомогания. Поскольку у людей преклонного возраста иммунитет работает не очень хорошо, а также из-за того, что многие старые люди страдают хроническими болезнями, обезвоживание очень опасно. В отдельных случаях диарея у пожилых людей может даже привести к смерти пациента.

Соответственно, нельзя допускать такого осложнения, как обезвоживание. Внимательно следите за состоянием организма: если губы потрескались, давление резко снизилось, сушит во рту и долго не хочется в туалет по-маленькому – это тревожные признаки. Нужно как можно быстрее восстановить водно-солевой баланс.

Еще опаснее диарея у пожилых людей, являющихся лежачими больными. У них могут возникнуть такие неприятные осложнения, как зуд, раздражение, язвы и трещины около анального отверстия

Поэтому так важно тщательно следить за личной гигиеной, увлажнять кожу и смазывать регенерирующими и обеззараживающими мазями