Эффективность применения препарата ганатон в лечении больных гэрб

Побочные эффекты

Большинство аптечных препаратов в прилагаемой инструкции имеют некоторый перечень нежелательных последствий от их применения. Однако, у прокинетика «Ганатон» подобные негативные эффекты сведены практически к минимуму.

В ряде случаев фиксировались:

• лейкопения либо тромбоцитопения;
• дерматовысыпания, к примеру, крапивница;
• интенсивный кожный зуд;
• эритема;
• гиперпролактинемия;
• гинекомастия;
• упорные головокружения в комбинации с цефалгиями;
• диспепсические расстройства – затрудненность опорожнения кишечника, тошнота, рота;
• гастралгии;
• чрезмерное слюноотделение.

О подобных нежелательных эффектах рекомендуется незамедлительно известить лечащего врача. Им будет пересмотрена схема фармакотерапии. Препарат будет отмен.

Как принимать «Ганатон»?

Рассматриваемые таблетки следует принимать перорально до еды. Их запивают обычной водой.

Препарат не оказывает никакого влияния на способность человека управлять транспортными средствами, а также сложными механизмами. При использовании «Ганатона» лицами пожилого возраста или людьми с нарушенной работой почек и печени за ними требуется постоянное медицинское наблюдение.

Иногда доктор может проводить коррекцию рекомендованной дозировки. При случайном проглатывании большого количества препарата требуется проведение таких стандартных мероприятий, как симптоматическое лечение и промывание желудка.

В какой дозировке пациенту следует употреблять медикамент «Ганатон»? Применение (отзывы о лекарстве рассмотрены ниже) этого средства необходимо осуществлять только после консультации с доктором. Суточная дозировка рассматриваемого препарата для взрослых людей составляет 150 мг. При необходимости указанное количество может быть изменено специалистом.

Как правило, это средство рекомендуют принимать трижды в день по одной таблетке до еды (50 мг). Продолжительность лечения определяется доктором и может составлять примерно 5-8 недель.

«Омепразол»

«Омепразол» – более дешевый аналог «Ганатона». Действующим веществом является омепразол. Является протонным ингибитором, обладающим противоязвенными свойствами. Блокирует производство соляной кислоты в желудке.

Назначается при следующих заболеваниях органов ЖКТ:

• гастрит;
• доброкачественная язва желудка/12-перстной кишки;
• эрадикационная терапия хеликобактер пилори (в комбинации с антибактериальными ЛС);
• рефлексный гастроэзофагит;
• аспирация кислотного желудочного содержимого (для профилактики);
• аденома ПЖЖ;
• изжога;
• тяжесть в животе;
• отрыжка;
• метеоризм;
• вздутие;
• неприятный привкус;
• тошнота.

Самочувствие пациента быстро налаживается, поскольку его перестают мучить диспепсия и боль. Можно приобрести в аптеке без рецепта врача, в частности для лечения изжоги. Не рекомендован кормящим женщинам, детям до пяти лет, а также людям с индивидуальной непереносимостью.

Препарат принимают по 1 капсуле трижды в сутки предпочтительно до приема пищи. Стоимость «Омепразола» – от 28-50 рублей за упаковку.

Побочные эффекты

Негативные последствия после приема медикамента могут быть в виде:

1. Повышенной секреции слюны;
2. Головных болей и головокружения;
3. Тремора конечностей;
4. Гинекомастии и увеличение количества пролактина;
5. Анафилаксии;
6. Аллергических реакций: кожный высыпаний и зуда;
7. Изменения со стороны лабораторных данных: увеличение активности ЩФ, АЛТ, АСТ, ГГТ;
8. Изменений со стороны состава крови: тромбоцитопения, лейкопения, увеличение количества билирубина;
9. Изменений со стороны ЖКТ: явление запора либо диареи, болезненные ощущения в эпигастриальной области, возможно возникновение признаков желтухи.

Фармакологические свойства

Основным активным микроэлементом «Ганатона» считается итоприда гидрохлорид, он повышает перистальтику кишечника. Такое терапевтическое воздействие осуществляется за счет антагонистического действия действующего вещества на Д2-допаминовые нервные окончания.

Помимо этого, он угнетает штамм ацетилхолинэстеразу, что ведет к повышению содержания в кишечнике ацетихолина, который в свою очередь приводит к стимулированию перистальтических движений его стенок.

За счет такого терапевтического влияния итоприда гидрохлорид усиливает опорожнение желудка и перемещение пищевых продуктов в нижние отделы кишечника.

Согласно отзывам и инструкции по применению к «Ганатону», таблетки способствуют подавлению рвотных позывов и тошноты, которые вызваны апоморфином.

После употребления капсулы внутрь активный компонент практически полностью абсорбируется из тонкого кишечника. При прохождении действующего вещества через печень половина его дозировки подвергается разложению.

Итоприда гидрохлорид равномерно распространяется по всем тканям организма, в малом количестве попадает в структуры нервной системы. А также активное вещество проникает в плод при беременности и в грудное молоко при лактации. Метаболизируется оно в печени с образованием продуктов распада, которые в основной массе выводятся с уриной почками. Период полувыведения равен шести часам.

Когда желчь становится опасной

Желчь по отношению к слизистым нижней части желудка и пищевода является агрессивной средой. Эта ее особенность помогает переваривать пищу. Однако желчь способна нарушать целостность внутренней оболочки органов ЖКТ, вызывая эрозии и изъязвления.

При этом пациенты отмечают абдоминальные боли, чувство тяжести и переполнения в желудке (пища плохо и долго переваривается), изжогу, отрыжку, тошноту, на языке появляется характерный желтый налет. Особенно опасен заброс желчи в пищевод, так как его слизистые практически не имеют защиты от контактов с агрессивными средами, ведь его функция заключается только в том, чтобы транспортировать пищу из ротовой полости в желудок.

«Итомед»

Этот препарат является наиболее популярным заменителем средства «Ганатон». И стоит он на порядок дешевле. За упаковку лекарства придется заплатить 500 рублей. В это же время средство «Ганатон» стоит не менее 700 рублей.

кислота кремниевая,

Препарат обладает противорвотным действием. Усиливает транзит пищи по желудку и быстрое освобождение от нее. Единоразовая доза – одна таблетка. Суточная норма может достигать трех таблеток. Пить лекарство рекомендуется перед приемом пищи. Запивать нужно большим количеством воды. Беременным и кормящим женщинам не назначают лекарство, как и таблетки «Ганатон». Аналог российский имеет такие же противопоказания.

Препарат имеет ряд побочных действий. Они чаще всего зависят от индивидуальной особенности организма. Это выражается в головокружении, тошноте, рвоте, болях в желудке.

В редких случаях может наблюдаться аллергическая реакция. Она проявляется сыпью, зудом, гиперемией кожи. При таких симптомах необходимо принять антигистаминные препараты. Аналог «Ганатона» дешевый, но это не значит, что он безопасный. Использовать средство необходимо строго по инструкции.

Показаниями к применению являются диспепсические патологии в желудке, такие как рвота, метеоризм, боль в эпигастральной области, диарея

С осторожностью нужно назначать пожилым людям. Больным с почечной, сердечной и печеночной недостаточностью лекарство принимать не следует

Нельзя давать лекарство детям до 16 лет. В редких случаях развивается гиперчувствительность к одному из компонентов средства.

«Итопра» — еще один популярный аналог лекарства «Ганатон». Производитель – Корея. Лекарство полностью идентично по составу с ранее представленными средствами. Разница лишь в названии. Не отличаются и показания.

Действие Мотилиума

Формы выпуска Мотилиума — суспензия и таблетки для перорального приема и таблетки для рассасывания. Активный компонент — домперидон. Под действием этого вещества происходит стимуляция перистальтики кишечника. Также препарат обладает противорвотным свойством.

Мотилиум рекомендуется принимать при патологиях, развивающихся в верхних отделах пищеварительного тракта, при которых происходит снижение моторных и эвакуаторных свойств желудка. Показаниями к использованию лекарства являются следующие состояния:

• боль в области живота и его вздутие;
• рвота циклического характера, постоянные срыгивания;
• симптомы диспепсии;
• чувство наполненности желудка, метеоризм.

Суспензия рекомендуется при рефлюксе у новорожденных.

Противопоказаниями к приему Мотилиума являются:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• нарушения функционирования печени;
• пролактинома;
• непереносимость веществ, входящих в состав таблеток и суспензии.

Прием препарата может вызвать побочные действия в виде прекращения менструации у женщин, повышения уровня пролактина, увеличения молочных желез у мужчин.

Беременным женщинам Мотилиум может быть назначен только врачом, т. к. пока не проведено достаточного количества исследований, которые могли бы подтвердить безопасность лекарственного средства для данной категории пациентов. В период лактации от препарата лучше отказаться. Если это невозможно, то следует прекратить кормление новорожденного грудью.

Мотилиум рекомендуется принимать при патологиях, развивающихся в верхних отделах пищеварительного тракта, при которых происходит снижение моторных и эвакуаторных свойств желудка.

Максимальная суточная доза приема — 30 мг.

«Церукал»

Это тоже аналог «Ганатона», дешевый. Стоимость «Церукала» в среднем 130-150 рублей.

Является противорвотным средством, блокирующим допаминовые рецепторы. Метоклопрамида гидрохлорида моногидрат – активное вещество препарата.

Назначается при следующих заболеваниях желудка и кишечника:

• рвоте, икоте и тошноте различного генеза;
• атонии и гипотонии желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
• диабетическом гастропарезе;
• рефлюкс-эзофагите;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• функциональном стенозе привратника;
• укачивании в транспорте;
• сужении привратника желудка;
• рвоте на фоне применения лекарственных средств;
• необходимости усиления перистальтики перед различными исследованиями желудка;
• необходимости ускорить опорожнение желудка и продвижение пищи кишечнику перед дуоденальным зондированием.

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• феохромоцитоме;
• механической кишечной непроходимости;
• стенозе привратника желудка;
• перфорации стенки желудка и кишечника, желудочно-кишечных кровотечениях;
• пролактинзависимой опухоли;
• эпилепсии и экстрапирамидных двигательных расстройствах;
• в первом триместре беременности;
• в детском возрасте до 14 лет.

Принимают по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды. Средство обязательно запивается большим количеством воды.

Имеется большое количество побочных эффектов, в том числе чувство усталости, головокружение, депрессии, мышечный гипертонус, тахикардия, изменения давления, гинекомастия, запор, сухость во рту. Но это во многом зависит от того, как долго принимаются таблетки. «Ганатон» (аналоги подбираются врачом) тоже может давать такие симптомы.

Сравнение Ганатона с Итомедом

Ганатон — это аналог препарата Итомед. Оба медикамента используются гастроэнтерологами для лечения и предупреждения диспепсических проявлений при отсутствии язвенной болезни в анамнезе.

Сходство

Итомед и Ганатон имеют целый ряд схожих черт и одинаковых свойств:

• равное содержание основного действующего вещества итоприда гидрохлорид (по 50 мг в каждой таблетке);
• повышают активность пищевода;
• стимулируют перистальтику как тонкого, так и толстого кишечника;
• увеличивают показатели скорости передвижения и эвакуации желудочного содержимого;
• выпускаются в удобной таблетированной форме для применения;
• одинаковая суточная дозировка препаратов;

Оба препарата свободно можно приобрести в любой аптеке без врачебного рецепта.

Средняя суточная доза Ганатона и Итомеда составляет около 150 мг. Таблетки рекомендуется принимать 1-3 раза на протяжении суток. Рекомендованная продолжительность терапевтического курса составляет 2-2,5 месяца.

Медикаменты хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами и отлично подходят для проведения комплексной терапии. Но врачи не рекомендуют комбинировать эти прокинетики с препаратами-антихолинергегиками.

Оба препарата чаще всего хорошо переносятся, но могут спровоцировать проявление следующих нежелательных реакций:

• кожные высыпания по типу крапивницы;
• зуд на коже;
• головные боли и приступы головокружения;
• проблемы со стулом (диарея, сменяющаяся запорами);
• чрезмерно интенсивное слюноотделение;

В редких случаях возможны побочные эффекты со стороны эндокринной системы, развитие лейкопении или тромбоцитопении, снижение показателей свертываемости крови.

Перечисленные выше побочные действия проявляются только при наличии у больного абсолютных клинических противопоказаний к применению данной группы медикаментов или чрезмерном превышении рекомендованной суточной дозировки.

Отличия

Учитывая, что Итомед с Ганатоном являются аналогами и содержат одно и то же основное действующее вещество, то различия между ними минимальны:

1. Врачи не рекомендуют принимать Итомед людям, страдающим лактазной недостаточностью или лактозной непереносимостью.
2. Количество таблеток в упаковках: Ганатон можно приобрести в блистерах по 10, 30, 40 или 70 шт., а Итомед выпускается в упаковках, включающих в себя 40 или 100 таблеток.
3. Ганатон производится японской фармацевтической компанией, а страной-производителем Итомеда является Чехия.
4. Основная разница, по мнению покупателей, заключается в стоимости препаратов.

Что дешевле?

Средняя стоимость Ганатона в аптеках составляет от 350 до 1800 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Цена чешского заменителя Итомеда варьирует от 200 до 1100 руб

Таким образом, для большинства пациентов предпочтителен Итомед из-за его более бюджетной и доступной стоимости, что особенно важно при необходимости проведения полноценного, продолжительного лечебного курса

Что лучше?

Медикаменты характеризуются высокой результативностью и безопасностью, доказанной многочисленными клиническими испытаниями. Данные лекарственные средства хорошо переносятся, отлично стимулируют желудочно-кишечную перистальтику и блокируют заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудочную полость при разных видах рефлюкса.

Окончательный выбор во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести патологии. Так, например, людям с лактозной непереносимостью лучше сделать выбор в пользу Ганатона, т.к. Итомед включает в свой состав данное вспомогательное вещество.

Результаты последних научных исследований показали, что использование Ганатона способствует повышению желудочного тонуса. Но многие больные предпочитают Итомед, имеющий идентичное действие с японским аналогом, но при этом стоит намного дешевле.

Врачи-гастроэнтерологи настаивают на том, что, независимо от выбора препарата, важно следить за питанием и строго соблюдать рекомендованную диету. В противном случае не стоит рассчитывать на достижение положительных результатов терапии

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Механизм действия. Гидрохлорид итоприда активирует перистальтику желудка за счет подавления D2-допаминовых рецепторов и ацетилхолинэстеразы. Итоприд подавляет разрушение ацетилхолина и усиливает его высвобождение.

Гидрохлорид итоприда также оказывает противорвотный эффект ингибируя D2-рецепторы, локализированные в триггерной области, и вызывает дозозависимое угнетение рвоты, вызванной апоморфином.

Препарат активирует пропульсивную моторику желудка и ускоряет транзит пищи по желудку и его опорожнение. Не влияет на концентрацию гастрина в сыворотке крови.

Фармакокинетика

Всасывание. Препарат быстро и практически целиком всасывается из желудка и кишечника. Биодоступность составляет 60% — это связано с превращениями молекулы при первом прохождении через ткани печени. Прием пищи не влияет на показатели биодоступности.

После приема внутрь 50 мг гидрохлорида итоприда максимальная концентрация достигается через полчаса. При следующих приемах препарата количеством от 50 до 200 мг трижды в день в течение недели фармакокинетика самого препарата и его производных не изменялась, а эффекта кумуляции не наблюдалось.

Итоприд связывается с плазменными белками (альбуминами, в меньшей степени с альфа-1-кислыми гликопротеинами) на 96%. Активно разносится по тканям и выявляется в больших концентрациях в тонкой кишке, почках, надпочечниках, печени и желудке. Проникает в спинной и головной мозг в незначительных количествах. Способен проникать в грудное молоко.

Метаболизм. Препарат претерпевает активную трансформацию в печени. Известны три метаболита, лишь один из них проявляет слабую активность, не имеющую большого значения.

Итоприд разлагается под воздействием флавинзависимой монооксигеназы, ее концентрация и эффективность у человека зависит от врожденного полиморфизма. У больных с триметиламинурией период полувыведения итоприда увеличивается.

Выведение. Препарат и его метаболиты выделяются с мочой. Терминальный период полувыведения итопридасоставляет 6 часов.

Показания и противопоказания

Для чего назначают Ганатон? Его действие направляется на восстановление перистальтической функции органов ЖКТ при разных дисфункциях. Основными показаниями являются:

• вздутие;
• синдром полного желудка (ритм мышечных сокращений сбивается и пища не проходит дальше в кишечник, из-за чего при незначительном приеме еды ощущается сытость);
• болевые ощущения в эпигастральной области;
• анорексические состояния (еда не переваривается полноценно и организму не достается питательных компонентов);
• нарушенный заброс желчи;
• расстройства пищеварения (рвота и чувство тошноты, поносы и запоры);
• сильная и устойчивая изжога.

Имеются и противопоказания к терапии данным лекарством. К таковым относятся:

• гиперчувствительность к итоприду или другим составляющим лекарства;
• наличие беременности (строго противопоказано к применению в течении 2 и 3 триместров, у мамы и ребенка могут появиться разные осложнения);
• лактационный период;
• пациенты, не достигшие 16-летнего возраста;
• заболевания, при наличии которых интенсивные сокращения в составляющих кишечника нежелательны и могут навредить (наличие кровотечений, язвенные образования, непроходимость тонкой или толстой кишки).

При наличии этих факторов терапевтические мероприятия только окажут вред здоровью пациента. Поэтому для лечения назначают другие препараты

Если у пациента присутствуют холинергические побочные реакции – терапия проводится очень осторожно, пациент должен постоянно быть под наблюдением специалиста

Терапевтический эффект

Прокинетическое средство, терапевтическое действие которого развивается в течение короткого промежутка времени после введения. Есть два способа лекарственного действия: влияние на рецепторные дофаминовые структуры и повышение уровня ацетилхолина в области пищеварительного тракта. Такой эффект сопровождается усиленными двигательными движениями гладкомышечных клеток ЖКТ (повышение моторики), нормализацией работы пищеварительных клапанов, ускорение заброса содержимого желудка в кишечник и улучшением работы других отделов пищеварительной трубки.

Вспомогательные свойства

• Пациенты, жалующиеся на диспепсические проявления заболеваний, отмечают облегчение состояния на фоне медикаментозной терапии. Устраняются такие симптомы, как тяжесть в абдоминальной области и повышенное газообразование в кишечнике.
• При наличии рефлюксной болезни средство подавляет спонтанное открытие нижнего пищеводного клапана и понижает кислотное воздействие на слизистую оболочку органа.
• При умеренном снижении моторики желудка препарат ускоряет проникновение химуса в двенадцатиперстную кишку.
• Использование итоприда вместе с вспомогательной терапией способствует улучшению перистальтики и понижению концентрации гастрина.
• Происходит выборочное влияние преимущественно на верхние отделы пищеварительного тракта. Монотерапия не сопровождается изменением концентрации гастрина.

Показания к применению

Перед использованием этого средства нужно хорошо изучить инструкцию. В противном случае можно столкнуться с отрицательными последствиями, которые будут способствовать ухудшению состояния.

В принципе же, «Ганатон» очень простой препарат, имеет высокую биодоступность, быстро всасывается. Концентрация его в крови достигает максимальной степени через тридцать минут после использования. По отзывам, «Ганатон» при забросе желчи помогает как ни одно другое средство.

Принимать препарат нужно при наличии таких болезней, как гастрит хронического характера и диспепсия, имеющая неязвенный генез.

Кроме того, показаниями служат:

• боли в сфере эпигастрия;
• изжога;
• тошнота;
• ощущение быстрого насыщения;
• рвота;
• заброс в желудок желчи;
• анорексия;
• неприятные ощущения в верхнем отделе ЖКТ;
• панкреатит.

Аналоги

Ганатон – аналоги: Итомед и Мотилиум.

Итомед

Цена – от 382 рублей

Описание – таблетки применяют для лечения неязвенной диспепсии, проявляющейся рвотой, вздутием живота, тошнотой, гастралгией, анорексией, болью в эпигастрии

Плюсы – быстро устраняет изжогу и тошноту, способствует усвоению и перевариванию пищи

Минусы – длительный курс лечения, есть побочные эффекты, повышение аппетита, высокая стоимость.

Сравнивая Ганатон или Итомед, стоит заметить, что оба препарата эффективны. Лекарства активируют перистальтику ЖКТ, повышают тонус мышц желчного пузыря.

Но результаты исследований и отзывы доказывают, что Ганатон более действенный. Препарат подходим пациентам, не переносящим лактозу. Также лекарство эффективнее повышает желудочный тонус.

Так, Итомед – это абсолютный заменитель Ганатона. Но стоит он почти в 2 раза дешевле.

Мотилиум

Цена – от 370 рублей

Описание – таблетки и суспензия применяются для устранения расстройств ЖКТ (тошнота, рвота, метеоризм, регургитация, изжог, боль в эпигастрии)

Плюсы – таблетки быстро растворяются, препарат эффективен при его включении в комплексное лечение, устраняет признаки воздушной болезни, стимулирует пищеварение, убирает тошноту, не вызывает привыкания, таблетки имеют приятный вкус

Минусы – высокая стоимость терапевтического курса, множество побочных реакций, может снижать либидо, повышает показатели пролактина.

Сравнивая Ганатон или Мотилиум, стоит заметить, что оба средства являются прокинетиками, но имеют различные действующие компоненты. Но несмотря на разный способ действия на организм, средства оказывают практически идентичный терапевтический эффект.

Преимущество Мотилиума – несколько лекарственных форм, применение с пятилетнего возраста. Плюсы Гатоната – более низкая стоимость.

Побочные эффекты, передозировка, взаимодействие

Ганатон может спровоцировать ряд негативных реакций. Зачастую это саливация, дискомфорт в животе, расстройство стула. Иногда возможно появление кожной сыпи, головной боли и дрожи в конечностях.

Другие последствия приема Ганатона:

• Вертиго
• Гинекомастия
• Тромбоцитопения
• Анафилаксия
• Зуд кожи
• Лейкопения
• Желтуха
• Увеличение концентрации пролактина в организме
• Тошнота
• Эритема.

При подобных побочных явлениях необходимо прекратить прием Ганатона и обратиться за врачебной помощью.

Примечательно, что итоприд влияет на лабораторные показатели. Так, вещество может понижать число лейкоцитов и показатели трансаминазы. Еще препарат увеличивает уровень билирубина, АСТ, фосфатазы, ГГТ и АЛТ.

Передозировка Ганатоном не установлена. Вероятно, при приме препарата в дозе более 150 мг могут усилиться негативные реакции. Тогда осуществляется терапия, направленная на ликвидацию отрицательных симптомов. Это промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Метаболическое взаимодействие Ганатона с другими лекарствами невозможно. Ведь метаболизм итоприда осуществляется под влиянием FМОЗ.

Препарат Ганатон сочетается с приемом Никардипина, Варфарина, Нифедипина, Диазепама, Тиклопидина и Диклофенака.

Так как Ганатон активирует желудочную моторику, таблетки изменяют абсорбцию средств, принимаемых перорально

Крайне осторожно нужно использовать с итопридом лекарства, обладающие пониженным терапевтическим индексом, препараты с медленным и продолжительным действием и кишечнорастворимые капсулы

Холинолитические средства понижают действие Генатона.

Цераксон, Циметидин, лекарства против язвы, Тепренон, Ранитидин не изменяют прокинетику итоприда.

Аналоги

«Итомед» – структурный аналог «Ганатона». Дешевый (стоит 376 рублей), с таким же действующим веществом.

Схожий терапевтический эффект имеется у следующих препаратов: «Авиомарина»; «Алмола»; «Бевиплекса»; «Бетавера»; «Бетагистина»; «Бетасерка»; «Бимарала»; «Бонина»; «Галопера»; «Галоперидола»; «Декадрона»; «Зофрана»; «Иберогаста»; «Итомеда»; «Йогулакта»; «Йоностерила»; «Кинедрила»; «Китрила»; «Латрана»; «Лемода»; «Лорафена»; «Метамола»; «Метовита»; «Метоклопрамида»; «Мотилака»; «Мотилиума»; «Мотониума»; «Навобана»; «Нобритема»; «Одестона»; «Омепразола»; «Осетрона»; «Папаверина»; «Пассажикса»; «Перинорма»; «Реглана»; «Риабала»; «Сенорма»; «Сиэля»; «Торекана»; «Тримедата»; «Тропиндола»; «Хофитола»; «Церуглана»; «Церукала»; «Циннарона»; «Эмесета»; «Эметрона».

Рассмотрим некоторые из них более подробно.