Что лучше для профилактики нпвп-гастропатии: коксибы или комбинация «традиционных» нпвп и гастропротектора?

Урсодезоксихолевая кислота

Это препарат из группы желчных кислот, которые, как известно, препятствуют холестазу и обладают гепатопротективным эффектом. Является цитопротектором, стимулирует образование желчи, модулирует функции иммунитета, уменьшает выработку веществ, отвечающих за воспалительный процесс. Угнетая процессы всасывания холестерина в кишечнике и синтеза этого вещества в печени, снижает его содержание в желчи. Уменьшает склонность желчи к камнеобразованию.

Хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальное содержание его в крови определяется уже через 30-60 минут после приема. Выделяется из организма с каловыми массами.
Показания к применению:

• первичный склерозирующий холангит;
• различные виды гепатитов, особенно сопровождающиеся холестазом;
• первичный билиарный цирроз;
• атрезия желчных путей;
• муковисцидоз;
• холестаз при внутривенном питании и развившийся вследствие трансплантации;
• начальные стадии камнеобразования в желчном пузыре – билиарный сладж и небольшие единичные холестериновые конкременты.

Противопоказана урсодезоксихолевая кислота при индивидуальной непереносимости компонентов этого лекарственного препарата, при острых воспалительных процессах в желчном пузыре, желчных протоках, кишечнике, при наличии обызвествленных желчных камней, цирроза печени в стадии декомпенсации, а также при выраженных нарушениях функции поджелудочной железы и почек.

Дозу подбирают из расчета 8-15 мг, а в отдельных случаях и 25-30 мг, на 1 кг массы тела пациента в сутки. Принимают препарат внутрь, на ночь, не разжевывая, запивая большим количеством воды, длительным курсом – от 3 до 12 месяцев и более (продолжительность лечения зависит от патологии).

Побочным эффектом урсодезоксихолевой кислоты является послабление стула, которое устраняется само собой без отмены препарата и какой-либо терапии.

Во время лечения необходимо ежемесячно контролировать уровень в крови печеночных ферментов, а женщинам детородного возраста – надежно предохраняться от наступления беременности.

Торговые названия этого лекарственного средства следующие:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Холудексан;
• Ливодекса;
• Урсодез;
• Гринтерол и прочие.

Антацидные таблетки

Больным гастритом для лечения назначают антациды, которые рекомендуется принимать после приёма пищи. Эффект лекарства в данном случае будет продолжаться на протяжении 3–4 часов. А если принять таблетку на голодный желудок её действие не будет достигать и 40 минут.

Чтобы повысить эффективность терапии специалист назначает пациенту принимать медикаменты, обладающие обволакивающими свойствами. Подобные таблетки от гастрита желудка дают возможность сформироваться защитному слою в области слизистой органа системы пищеварения. Это способствует снижению степени раздражения стенок желудка от разнообразных воздействий извне.

К наиболее эффективным антацидам стоит отнести:

• Ренни;
• Викалин;
• Маалокс;
• Гевискон;
• Алмагель.

Ренни считается наиболее эффективным медикаментом, обладающим максимально простой системой воздействия. Содержащаяся в желудке соляная кислота после принятия препарата начинает вступать в реакцию с карбонатом магния и кальция, которые входят в состав Ренни. Нейтрализация кислоты наблюдается уже спустя 4–5 минут после приёма. В результате взаимодействия компонентов появляются нейтральные соли и вода, которые покидают организм через почки и кишечник.

Ренни считается наиболее эффективным медикаментом, обладающим максимально простой системой воздействия

Викалин – препарат комбинированного типа, обладающий вяжущим, антацидным, спазмолитическим и антацидным эффектом. Викалин можно принимать только после приёма пищи. Во время тестирования антацида побочных эффектов не наблюдалось. Незначительным недостатком может стать только увеличивающееся количество испражнений в первые сутки после принятия медикамента.

Маалокс – современный антацид, способствующий нейтрализации свободной соляной кислоты и не провоцирующий при этом возникновение вторичной гиперсекреции кислоты. Вследствие повышения уровня рН происходит снижение пептической активности желудочного сока. Также Маалокс считается адсорбентом, обладающим обволакивающим эффектом.

После его приёма воздействие повреждающих факторов на слизистую значительно снижается. Часто назначают при хроническом гастрите.
Гевискон изготовлен на основе гиалуроновой и маннуровой кислоты. Кислоты после взаимодействия с соляной кислотой вызывают развитие химической реакции, которая способствует образованию альгиновой кислоты. защищающей слизистую органа системы пищеварения.

Алмагель назначается в ходе симптоматического лечения недугов пищеварительного тракта, которые сопровождаются повышением кислотности желудочного сока и повышением уровня газообразования. Алмагель может быть назначен как для самостоятельного применения, так и для комбинированной терапии совместно с иными медикаментами при наличии язвы желудка, гастрита и дуоденита.

Гастропротекторы при гастрите желудка

Гастропротекторы оказывают непосредственную защиту слизистых тканей желудка. При остром приступе гастрита подобные препараты защищают эпителиальные ткани стенок желудка от агрессивного воздействия химикатов (кислот, щелочей и т. п.). Препараты висмута обладают несколькими выраженными эффектами: гастроцитопротективным, противоязвенным и антибактериальным.

Разновидностью гастропротекторов являются производные простагландина, например, Мизопростол. Препарат повышает защитные свойства эпителиальных тканей желудка и их устойчивость к внешнему воздействию. Клетки эпителия синтезируют простагландин, участвующий в нормальном функционировании слизистой оболочки желудка.

Производные простагландина эффективны при гастрите, вызванном длительным употреблением НПВП (аспирина, парацетамола и т.п.). При химическом или медикаментозном гастрите лечить заболевание подобными препаратами вполне целесообразно. Побочное явление, которое ограничивает применение Мизопростола – частая диарея.

Разновидностью гастропротекторов являются производные простагландина, например Мизопростол

Часто применяются следующие препараты:

• Де-Нол: кроме протективного действия, имеет высокую активность по отношению к хеликобактерной инфекции. При взаимодействии с кислотой желудочного сока, создаётся защитная плёнка, которая механически защищает желудочные стенки, особенно на участках изъязвлений;
• Вентер (Сукралфат): имеет в составе алюминий и сахарозу, образующие при попадании в кислую среду желудка стойкий полимер, который защищает слизистые ткани. Образовавшаяся плёнка прилипает к желудочным стенкам и создаёт покрытие, предохраняющее от действия агрессивных раздражителей. Не рекомендуется принимать этот препарат при низкой кислотности желудка или одновременно с антацидами.

Лечение хронического гастрита гастропротекторами

Лечить хронический гастрит необходимо с помощью гастропротекторов. Препаратами защитного действия являются: Вентер; Де-Нол; Биогастрон; Хилак-Форте.

Медикаменты, восстанавливающие слизистую желудка, обладают обволакивающим действием, поэтому назначаются при лечении острого гастрита. Гастропротекторы защищают органы пищеварения от попадания бактерий, инфекций, токсинов, способствуют нормализации микрофлоры кишечника благодаря воздействию на патогенные вещества. При остром и хроническом гастрите можно воспользоваться гелями или суспензиями (Алмагель, Фосфалюгель) для предотвращения повреждений слизистой оболочки, снятия признаков (изжоги, болевых синдромов).

Медикаментозная терапия

Выбор назначаемого препарата напрямую зависит от того, какой из синдромов является преобладающим у конкретного больного – диареи, запоров или болей в животе. Конечно, если имеет место комбинация симптомов, то и препаратов назначают несколько. Итак…

При преобладании запоров применяют:

препараты лактулозы (Дюфалак, Гудлак, Нормазе, Порталак, Лизалак и другие) – стимулирует перистальтику (волнообразные движения в направлении «выхода») кишечника и размножение молочнокислых бактерий; доза для взрослого составляет 15-60 мл в сутки, разделенная на 2-3 приема; курс лечения длится от 3 до 4 недель и более; в случае появления диареи препарат отменяют; с осторожностью назначают лицам, больным сахарным диабетом; не применяют при кровотечениях из прямой кишки, непроходимости кишечника, коло- и илеостоме или в случае подозрения на аппендицит;
Мукофальк (аналоги – Файберлекс, Натуролакс и другие) – регулирует деятельность кишечника, облегчая продвижение по нему содержимого; применяют по 1 чайной ложке (5 г) 2-6 раз в сутки; между приемом этого лекарственного средства с другими препаратами важно соблюдать интервал в 30-60 минут; при приеме его необходимо выпивать минимум 1.5 л жидкости в сутки;
макроголь (Лавакол, Фортранс, Форлакс) – разрешен к применению исключительно у лиц старше 15 лет; эффективно очищает прямую кишку; применяется по 10-20 г в сутки по утрам;
итоприд (Итопра, Итомед, Ганатон) – усиливает моторику пищеварительного тракта; рекомендованная доза составляет 150 мг в сутки, разделенных на 3 приема; при беременности и в период лактации не применяется;
домперидон (Моторикум, Мотилиум, Мотилакт и прочие) – также улучшает перистальтику желудка, ускоряя его опорожнение; применяется по 1 таблетке (10 мг) 3 раза в день за 20 минут до приема пищи.

При преобладании диареи пациенту показаны:

• лоперамид (Имодиум, Диара, Лопедиум и прочие) – замедляет перистальтику кишечника, увеличивая время прохождения по нему каловых масс; дозировка подбирается индивидуально, максимальная суточная доза – 16 мг; прием в детском возрасте по строгим показаниям и под контролем врача;
• симетикон (Эспумизан, Инфакол, Саб Симплекс и прочие) – уменьшает содержание в кишечнике газов; дозировка подбирается индивидуально;
• Смекта и ее аналоги Диосмектит, Неосмектит – эффективный адсорбент, обладает также обволакивающим и протективным действием на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта; применяется по 1 пакетику внутрь 2-3 раза в день;
• препараты висмута (Де-нол, Вис-нол, Вентрисол и другие) – оказывают выраженное гастропротективное действие; применяются по 120 мг 4 раза в сутки за полчаса до еды и перед сном; не употреблять никаких напитков, пищи и препаратов-антацидов (тех, которые снижают кислотность желудочного сока) за полчаса до и после приема этого средства; на время терапии следует отказаться от алкоголя;
• пробиотики (Лактив, Энтерожермина, Лактофильтрум и другие) – содержат в себе необходимые для пищеварения бактерии, которые «вымываются» из кишечника при диарее.

В случае преобладания боли в животе больному рекомендуют:

• дротаверин (Но-шпа, Спазмол, Спазмонет и другие) – расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительного тракта, облегчая боль; применяют по 40-80 ми 2-3 раза в сутки;
• гиосцина бутилбромид (Бускопан) – действует аналогично дротаверину; применяют его по 10 мг 2-4 раза в день; отменяют – постепенно;
• мебеверин (Дуспаталин, Спарекс) – устраняет спазм гладких мышц желудка и кишечника; применяют его по 200 мг 2 раза в день за 20-30 минут до приема пищи; из побочных эффектов следует отметить головокружение.

При неэффективности описанных выше препаратов больному могут быть назначены антидепрессанты в малых дозах (амитриптилин, венлафаксин, флуоксетин и другие).

Кроме того, в отдельных случаях применяются 5-НТ₃-агонисты – ондансетрон, алосетрон, трописетрон.

Телеканал «Россия-1», программа «О самом главном», рубрика «Врачи» на тему «Синдром раздраженного кишечника: симптомы и лечение»:

Функции органа и действие препаратов

Любая болезнь, поражающая печень, вызывает серьезный разлад практически во всех системах организма, так как орган выполняет ряд важных функций, в частности, печень:

• отвечает за белковый, углеводный, липидный, пигментный обмен;
• нейтрализует губительное воздействие токсинов и лекарств;
• хранит витамины и микроэлементы;
• вырабатывает холестерин и липиды;
• регулирует свертываемость крови;
• отвечает за продукцию желчных кислот и транспортировку их в желчный пузырь;
• стимулирует работу кишечника;
• синтезирует и инактивирует некоторые гормоны, включая половые;
• вырабатывает ферменты;
• является хранилищем крови.

Природа, наделив печень столькими функциями, позаботилась о ее целостности. Это единственный орган, способный восстанавливаться даже после частичного удаления. Но справиться с некоторыми факторами орган не всегда может самостоятельно, а именно, с:

• ожирением;
• алкоголем;
• лекарствами;
• генетическими факторами;
• употреблением наркотиков;
• плохой экологией;
• сахарным диабетом;
• гиподинамией;
• неправильным питанием.

Хоть печень и способна восстанавливаться, продолжительные непосильные нагрузки рано или поздно нарушают ее деятельность. От подобных факторов печень призваны защищать гепатопротекторы. Они, конечно же, не заместят базовую терапию, но дополнят действие назначенных лекарств и смогут улучшить функции печеночных клеток.

При печеночных патологиях (гепатит, гепатоз, фиброз, цирроз, печеночная недостаточность, рак и пр.) и вынужденном пролонгированном приеме некоторых лекарственных средств (противосудорожных, противоопухолевых, обезболивающих медикаментов) врач обязательно назначает гепатопротекторы.

В последнее время сформировался миф, что этот класс препаратов – всего лишь выдумка «жадных» фармацевтов, которые хотят нажиться на горе больных и выпускают лекарства с сомнительной эффективностью. Противники данных препаратов опираются на то, что в Европе и США лечение печени такими медикаментами не проводят, так как их не существует в перечне фармакологических средств.

Список препаратов

Гастропротекторы защищают слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты и других повреждающих факторов.

Слишком жёсткая и плохо пережёванная пища, избыток желудочного сока, жёлчные кислоты (попадающие в желудок при гастродуоденальном рефлюксе) травмируют слизистую оболочку. Возникает её воспаление – гастрит, или же формируются язвы. Для быстрого заживления в комплексной терапии назначают гастропротекторы. Их рекомендуют при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), так как эти средства являются травмирующими для слизистой оболочки желудка.

Гастропротекторы используют разово, при симптоматическом лечении, или если предстоит «злоупотребить» напитками, содержащими этанол, или продуктами, оказывающими вредное воздействие на желудок (но лучше от этого воздержаться).

К ним относятся разные группы медикаментов:

• обволакивающие и вяжущие лекарственные препараты;
• простагландины и их синтетические аналоги;
• некоторые алюминийсодержащие антациды.

Обволакивающие и вяжущие препараты создают на слизистой оболочке желудка защитную плёнку. К ним относятся лекарства, содержащие висмут и алюминий:

• Де-Нол;
• Викалин;
• Викаир;
• Улькавис;
• Гастро-Норм;
• Вис-Нол;
• Вентер;
• Сукральфат;
• Сукрат;
• Ульгастран;
• Алсукрал;
• Гевискон.

Обволакивающим и вяжущим действием обладают фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).

Простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки к влиянию травмирующих агентов. К ним относятся:

• Мизопростол;
• Мизопрост;
• Энпростил;
• Сайтотек.

Некоторые алюминийсодержащие антациды не только уменьшают кислотность желудочного сока, но и способствуют регенерации слизистой оболочки желудка. Это комбинированные препараты гидроксида алюминия и магния:

• Алюмаг;
• Маалокс;
• Алмагель Нео;
• Триблок.

Гастропротекторы отличаются между собой составом и эффектом. Каждая группа этих лекарственных средств по-разному защищает слизистую оболочку, стимулирует восстановление клеток стенки желудка. Эти препараты имеют противопоказания, и принимать их надо правильно. Перед их назначением врач учитывает характеристики, механизмы действия, побочные эффекты, индивидуально подбирает необходимое средство.

Средства, содержащие ферменты

Такая терапия применяется при пониженной кислотности желудка. Медикаменты содержат ферменты пепсин и бетаин. Их действие направлено на усиление образования желудочной секреции и нормализации ее уровня. Прием таких препаратов может быть до нескольких лет для поддержания баланса желудочной кислоты в рамках заместительной терапии. Медикаменты:

• Панкреатин. Прием лекарственного средства производится вместе с пищей. Дозировка 150 000 ЕД ежедневно, употребление препарата должно быть разбито на 3-4 раза. При тяжелых формах атрофического гастрита возможно применение 15 000 ЕД в расчете на килограмм веса. Курс лечения зависит от протекания заболевания, может продолжаться до нескольких лет как заместительная терапия.
• Энзистал. Лекарство применяется во время еды, допускается принимать после приема пищи. Дозировка для взрослого -1 драже три раза ежедневно. В рамках заместительной терапии курс может продолжаться до нескольких лет. Прием препарата требует постоянного контроля за состоянием желудка.
• Ацидин-Пепсин. Содержит фермент пепсин, расщепляющий белок в кислой среде. Такая среда получается благодаря второму компоненту лекарства – бетаину гидрохлориду. Фермент трипсин также способствует расщеплению пищи, увеличивает количество секреции поджелудочной железы, улучшает кишечную моторику. Препарат выпускается в порошковой форме и принимается во время приема пищи.

Что такое ЭРХПГ

Вся суть этого метода диагностики и лечения отражена в его названии. «Эндоскопическая» – значит, что используется тонкий гибкий проводник, на конце которого закреплен источник света и необходимые инструменты. «Ретроградная» – означает движение эндоскопа и заброс рентгенконтрастного вещества против тока желчи и секрета поджелудочной железы в протоках. «Холангио» и «панкреато» – это названия органов (желчный пузырь с протоками и поджелудочная железа), которые подвергаются исследованию. «Графия» – свидетельствует о применении рентгенографии и создании серии снимков, отражающих состояние гепатобилиарной системы (печень с желчным пузырем и протоками) и поджелудочной железы.

Иными словами, эндоскоп вводится через пищевод и желудок в кишечник до того уровня, где находится фатеров сосочек – место входа общего протока, объединяющего желчный и панкреатический выводные каналы. Далее эндоскоп проходит в проток, и через него в просвет протоков вводят контрастное вещество. Распределение контраста по всей системе протоков фиксируется на рентгенограммах, которые позволяют четко визуализировать различные патологии печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.

Прохождение эндоскопа по пищеводу, желудку и кишечнику при ЭРХПГ может дополнительно помочь в диагностике различных патологий этих органов. Так, нередко обнаруживаются эрозивно-язвенные поражения, свищи, дивертикулы, новообразования.

Как правильно лечиться гастропротекторами

Щелочные кислоты, содержащиеся в пище, способны повреждать слизистую оболочку желудка. Для его защиты существуют специальные лекарства — гастропротекторы. Данные препараты разделяются на 2 большие группы, которые различаются принципом действия. Первая — пленкообразующие лекарства. Вторая — средства, повышающие физиологическую возможность ЖКТ к сопротивлению вредным веществам. Все эти препараты используют для лечения, профилактики гастритов, язв, эрозий.

В качестве профилактики гастропротекторы данной группы работают эффективнее, чем препараты, образующие защитную пленку. Однако при обострении болезни, проявляющемся болями, жжением в качестве «скорой помощи» лучше применять средства 1-й группы (пленкообразующие).

Показания для приема гастропротекторов 2-ой группы, включая Ребамипид:

• профилактика и лечение необостренной формы язвы ЖКТ, эрозии,
• в желудке постоянное повышенное выделение соляной кислоты,
• гастриты (хронический, эрозивный) по причине повышенного кислотообразования,
• как профилактика от повреждений внутренней оболочки ЖКТ, если принимаются нестероидные противовоспалительные лекарства.

Следует отметить, что прием Ребамипида требует точного соблюдения инструкции. Таблетки следует пить по одной трижды/день. Длительность курса равна 4-8 недель.

•  https://www.kp.ru/guide/lekarstvo-ot-gastrita.html
• https://excelion.ru/raznoe-2/gastroprotektory-preparaty-spisok-gastroprotektory-spisok-i-xarakteristiki.html
• https://poznayka.org/s63155t1.html
• https://xn--90ad9d.xn--p1ai/lekarstva-i-preparaty/kakie-prinimat-tabletki-ot-gastrita.html
• http://gastritinform.ru/medlistok.com/papers6/kak-pravilno-ljechitsja-gastroprotjektorami.asp

Post Views:
2 566

Что такое гастрит, язва желудка?

Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит вызывается разовым воздействием сильных раздражителей.

Он может быть спровоцирован следующим:

• попадание в желудок химических веществ;
• лечение некоторыми медикаментами;
• прием некачественной и обсемененной патогенными бактериями пищи;
• острые инфекции;
• нарушение метаболизма.

Гастрит может быть не только острый, но хронический, который спровоцирован следующими причинами:

• погрешности в диете;
• заражение Хеликобактер пилори или некоторыми другими грибами и бактериями;
• злоупотребление спиртными напитками;
• никотиновая зависимость;
• глистная инвазия;
• стрессовые ситуации;
• лечение некоторыми медикаментами, например, глюкокортикоидами, НПВС;
• воздействие на желудок радиации и химических агентов;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные расстройства;
• гиповитаминоз;
• проблемы с метаболизмом;
• аутоиммунные болезни;
• дуодено-гастральный рефлюкс;
• понижения уровня кислорода в крови;
• хроническая инфекция.

Также гастрит бывает с повышенной, пониженной и нормальной кислотностью. В зависимости от этого лечения могут быть различными.

При гастрите пациента могут беспокоить следующими симптомы:

• отрыжка;
• металлический привкус во рту;
• изжога;
• жжение в районе желудка;
• тяжесть и ощущение давления в эпигастральной области, которые появляются или усиливаются во время приема пищи или сразу после нее;
• бессилие;
• быстрая утомляемость;
• боли в районе сердца, нарушение сердечного ритма;
• повышенное потоотделение;
• сонливость, которая появляется после еды.

Язвенная болезнь представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, который возникает из-за воздействия пепсина, соляной кислоты и желчи. При ней стадии обострения, сменяются ремиссией. Если язва заживает, то на нее месте образуется рубец.

Клиническая картина патологии зависит от локализации дефекта, продолжительности заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. Болевые ощущения в желудке является главным признаком язвенной болезни. Когда язва появилась в желудке, то боли обычно появляются натощак.

Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание

Кроме этого, могут и быть и другие признаки патологии, такие как:

• потеря веса;
• тошнота и рвота, возникающая после приема пищи;
• кровь в каловых массах;
• неприятный запах изо рта.

В зависимости от того какие признаки болезни преобладают врач может прописывать препараты различных групп, чтобы купировать симптомы патологии.

Гастропротекторы: названия препаратов и их применение в гастроэнтерологии

Гастропротекторы – это группа препаратов, способных защищать стенки желудка и 12-перстной кишки от агрессивных воздействий, которые могут приводить к изъязвлению слизистых оболочек. При наличии язвенной болезни они способствуют более быстрому заживлению эрозий.

Показаниями к применению являются:

• язва желудка;
• гастрит;
• гастродуоденит;
• нарушение пищеварения, не связанные с болезнями ЖКТ.

Одну из подгрупп применяют также в акушерстве и офтальмологии.

Их можно разделить на 2 обширные группы:

• плёнкообразующие;
• неплёнкообразующие.

Плёнкообразующие средства

Их главная функция – механическая защита слизистых стенок желудка. В эту группу входят следующие действующие вещества:

• Сукральфат. Сейчас он остался только под торговым названием Вентер, раньше выпускался Сукрат. Представляет собой соль алюминия. Его механизм основан на взаимодействии с белками омертвевшего слизистого слоя: вместе они образуют специальную плёнку, которая способна длительное время защищать изъязвлённые участки от влияния соляной кислоты.
• Висмута трикалия дицитрат. Выпускается под названиями: Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол. Обладает вяжущим, противовоспалительным и бактерицидным действием. Стимулирует синтезирование простагландина Е2. В кислой среде висмут образует с белками защитный слой, покрывающий слизистую стенку, не давая действовать на неё соляной кислоте и пепсину. Улучшает рубцевание язв.
• Висмута нитрат основной. Содержится в комбинированных препаратах: Викаир, Викалин. Механизм действия аналогичен висмута трикалия дицитрата.

Неплёнкообразующие средства

Они влияют на физиологические процессы механизма защиты. К этой группе относится:

Карбеноксолон натрия. Торговые названия: Биогастрон, Дуогастрон. Вещество соединяется с белками слизистых оболочек, удлиняет период существования эпителия, выстилающего стенки желудка, сокращает сроки заживления язв.

Простагландины

Тоже относятся к неплёнкообразующим средствам, но стоят особняком. Они повышают продукцию защитной слизи, покрывающей стенки желудка, подавляют выработку пепсина и соляной кислоты. Имеют множество побочных эффектов, поэтому применяются достаточно редко. Отпускаются такие средства строго по рецепту врача! В России используется следующее вещество:

Мизопростол. Выпускается под названиями: Топогин, Миролют. Улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, уменьшает проницаемость сосудов. Происходит увеличение выработки слизи, защищающей стенки, имеющиеся язвы заживают намного быстрее. Продолжительность эффекта мала.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Противопоказания

Меньше всего описано состояний, при которых запрещён приём гастропротекторов, у препаратов висмута. Больше всего – у простагландинов.

Абсолютные	Относительные
индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата; беременность; период грудного вскармливания; почечная недостаточность.	детский возраст; артериальная гипертензия; воспалительные процессы тонкой и толстой кишки.

Специалист может назначать препараты даже в случае, когда у человека есть к ним противопоказания. Это значит, что у него большой опыт лечения, и он взвесил все возможные риски и пользу применения.

 Загрузка …Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Побочные эффекты

У каждой группы свои нежелательные действия.

• Плёнкообразующие. Нарушения стула, вздутие и боль в животе, аллергические реакции. При приёме препаратов висмута – чёрный цвет кала, который самостоятельно нормализуется после прекращения приёма.
• Неплёнкообразующие. В организме происходит задержка натрия и воды, увеличивается потеря калия, за счёт этого происходит повышение артериального давления и появляются многочисленные отёки.
• Простагландины. Нарушение работы ЖКТ, аллергические реакции, маточные кровотечения, выкидыши, головокружения и головные боли.

Если побочные явления не беспокоят (как в случае с чёрным калом), приём продолжается в штатном режиме. Если же они наносят значительный вред для здоровья человека, то стоит обратиться к своему лечащему врачу и заменить препарат.

Альтернативные препараты

В составе комплексной терапии иногда могут применяться средства с анаболической активностью. Такие препараты стимулируют процессы регенерации в слизистых оболочках. К ним относится Метилурацил.

Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие. Также нормализует кислотность желудка, позволяя эрозиям быстрее затянуться.

Для лечения язвенной болезни применяются таблетки по 500 мг, хотя действующее вещество существует ещё в других лекарственных формах.

Диагностика

Чтобы читатель имел максимальное представление о том, как выставляется диагноз, мы опишем отдельно каждый из пунктов.

Сбор жалоб и анамнеза

Это первый этап обследования, на основании которого уже может быть выставлен предварительный диагноз «острый панкреатит». Пациенту следует подробно описать врачу свои жалобы (указать на опоясывающие боли, тошноту, рвоту, диарею и другие симптомы), рассказать, после чего они возникли. Зачастую появлению симптомов предшествуют погрешности в питании – употребление жареной, жирной, острой, соленой пищи, маринадов, тортов, употребление большого количества алкоголя, курение, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

В ряде случаев панкреатическая колика начинается с потери сознания. Нередко боли в эпигастрии беспокоят пациента в течение 2-3 дней, а затем постепенно уменьшаются и пропадают вовсе. Именно поэтому некоторые больные даже и не успевают обратиться к врачу, а позднее, когда у них развился уже хронический панкреатит, упоминают о таких приступах боли в анамнезе.

Объективное обследование

После сбора жалоб и данных анамнеза врач проводит осмотр, пальпацию и перкуссию.

В первые часы заболевания объективные данные весьма скудны. Состояние больного широко варьируется от удовлетворительного до крайне тяжелого и зависит от формы заболевания, степени его тяжести, наличия сопутствующей патологии и иных факторов.

Кожа может быть бледной, желтушной или цианотичной (с синеватым оттенком).

При пальпации (прощупывании) и перкуссии (простукивании) пациенты ощущают болезненность в эпигастрии и левом подреберье (то есть, в месте проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку). Реже болезненность определяется в правом подреберье и по задней поверхности живота.

Живот больного вздут (из-за пареза желудка и кишечника). Перистальтические кишечные шумы ослаблены или не определяются вовсе.

Первой из систем организма на разрушение поджелудочной железы реагирует сердечно-сосудистая система. Это проявляется замедлением пульса и повышением артериального давление в начале болезни, а в разгар ее – тахикардией и снижением АД.

Температура тела больных сначала находится в пределах нормы или же снижена, затем повышается до субфебрильных значений (не более 38 °С). Если температура еще выше, это является одним из признаков развития осложнений.

Лабораторная диагностика

Она включает в себя:

• общий анализ крови;
• определение уровня трипсина, липазы и амилазы в крови и моче;
• определение в крови уровня альбуминов, кальция, печеночных ферментов;
• определение уровня эластазы крови;
• определение кислотно-основного состояния;
• определение свертывающей способности крови;
• определение насыщенности крови кислородом.

Инструментальная диагностика

Наиболее информативна она в начале заболевания.

Больному, поступающему в стационар, при подозрении на острый панкреатит будут назначены следующие методы инструментальной диагностики:

• электрокардиография (ЭКГ; позволяет исключить инфаркт миокарда);
• рентгенография органов грудной клетки;
• ФГДС;
• УЗИ органов брюшной полости (метод первого выбора).

Если на основании результатов этих исследований окончательный диагноз выставить не удается, пациенту назначают компьютерную томографию брюшной полости, эндоскопическую ультрасонографию, ЭРХПГ, панкреатографию, лапароскопию или некоторые другие методы диагностики.

Также больному могут быть рекомендованы консультации смежных специалистов – психоневролога, трансфузиолога, эндокринолога и прочих.