Геморроидэктомия: операция Миллигана-Моргана при геморрое и ее стоимость

Подготовка к операции

Геморроидэктомия может осуществляться по жизненным показаниям (кровотечение с большой кровопотерей, например) или в плановом порядке. Экстренность диктует экспресс-диагностику в минимальных объемах. Клинико-лабораторное обследование – назначается планово, включая в себя:

• ОАК, ОАМ, биохимию;
• ПТИ – протромбиновый индекс, ПТВ – протромбиновое время, МНО – международное нормализованное отношение в системе свертываемости крови, коагулограмма;
• ЭКГ (при использовании общей анестезии);
• флюорографию или рентген легких;
• определение групповой принадлежности крови и резус-фактора;
• обследование на опасные половые инфекции, иммунодефицит;
• справка от терапевта о возможности проведения процедуры в соответствии с общим состоянием здоровья.

Кроме того, перед геморроидэктомией необходимы:

• аноскопия – осмотр нижнего отдела прямой кишки и ануса;
• ректороманоскопия (исключение боль и воспаление) – визуальный осмотр слизистой оболочки ректум, в некоторых случаях – дистальных отделов сигмовидной кишки;
• пациентам, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, обязательна колоноскопия (видеоколоноскопия) – эндоскопическое исследование толстой кишки фиброскопом для исключения опухоли.

Примерно за неделю до геморроидэктомии из ежедневного меню исключают клетчатку. Накануне операции допускается только легкоусваиваемый завтрак и обед, затем – прием пищи исключается. Пить обычную воду разрешается до 12 ночи (это делается для того, чтобы не было неприятностей при выборе вида наркоза).

За сутки до операции чистят кишечник курсом клизм Энема клин: первую ставят перед сном, вторую – за час-два до оперативного вмешательства. Пациентам с тяжелыми соматическими патологиями или тем, кто старше 60 лет – дополнительно с четырех часов дня и до семи вечера дают выпить около трех литров слабительных препаратов: Лавакол, Фортранс, Эндофальк.

Прием всех назначенных ранее лекарственных средств согласовывают с врачом. Противопоказаны антикоагулянты/дезагреганты: Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил. Дозу пожизненных таблеток коррелирует врач.

Мнение больных, удаливших геморрой оперативным способом

Если консервативная терапия малоэффективна и болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение, то стоит задуматься об операции. Страшно? Тогда стоит ознакомиться с отзывами больных, которые оперировались на ранних и на поздних стадиях болезни.

Валентина, 35 лет.

Геморрой появился у меня во время первой беременности и я сразу начала лечиться. Врач сказал, что после родов надо будет сделать удаление узлов, но с рождением дочки мне все было некогда идти в больницу, да и болезнь не очень сильно беспокоила, хорошо помогали свечи. А потом вторая беременность и новые хлопоты. Короче, попала в больницу по «скорой» уже с сильным геморроидальным кровотечением, которое еле остановили. Тогда врач сказал: «Или удаляем, или твои дети скоро могут остаться без матери» и тогда я согласилась оперироваться, причем классической геморроидектомией. А после операции, конечно, больно было, но рожать еще больнее и я перетерпела. Теперь я стараюсь не допускать появления запоров и не перенапрягаться, а в остальном наслаждаюсь жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

Степан, 48 лет

10 лет назад бросил спорт, после чего сидячая работа и малоактивный образ жизни привели к геморрою. Я не люблю болеть и настоял на операции. Врач сказал, что если хочется, то можно удалить и порекомендовал лигирование кольцами. Первую неделю после удаления жил на обезболивающих, зато теперь здоров, стараюсь больше двигаться и полноценно питаться.

Алевтина, 50 лет

Геморроидальные узлы у меня небольшие, но часто воспаляются и мешают комфортно жить. Прежде чем решиться на операцию, я просмотрела все способы, которыми удаляют геморроидальные шишки, и остановилась на лазере. Я неплохо получаю, да и дети немного помогли, поэтому я почти не испытала неприятных ощущений. Только тепло и мой нос обонял запах жареного мяса. После процедуры я долго готовила все на пару, но, думаю, это просто психологический фактор. Главное, что через неделю я была уже здорова.

Существуют и другие отзывы в положительном ключе. Стоит отметить, что по данным медицинской статистики, большинство послеоперационных осложнений и не по вине хирургов, а из-за того, что пациент игнорирует врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Операция поможет избавиться от геморроидальной шишки, а вот то, насколько полным будет восстановление функции кишечника, зависит от больного.

Как вести себя в реабилитационный период?

Для полного восстановления функций кишечника после удаления геморроя в среднем требуется 5-6 недель. Период после геморроидэктомии может быть достаточно болезненным для пациента, и для улучшения состояния и ускорения процесса заживления необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.

Для снижения болевых ощущений можно смазывать места использовать кремы и мази, содержащие местные анальгетики, а также местные средства с регенерирующим эффектом. Помимо обезболивающих препаратов, в послеоперационный период пациентам назначают противовоспалительные и противомикробные средства, которые предотвращают инфицирование ран и развитие воспалительных процессов.

Чтобы устранить отеки, можно принимать сидячие ванны с настоями лекарственных трав (ромашка, календула, корень лопуха и т

д.), причем вода должна быть теплой, а не горячей.
Для улучшения кровообращения в месте операции и очищения организма от токсинов следует пить как можно больше негазированной минеральной воды или некрепкого чая.
В течение определенного периода у больного могут наблюдаться запоры – устранить их помогут слабительные вроде «Дуфалака», но принимать их следует только после консультации с врачом, иначе состояние может значительно ухудшится.

В послеоперационный период важно избегать тяжелых нагрузок и сильного натуживания при дефекации, но лечебная физкультура и прогулки на свежем воздухе полезны для восстановления организма.
В первую неделю после геморроидэктомии возможны кровянистые выделения из прямой кишки, поэтому больному нужно строго соблюдать правила личной гигиены и часто менять белье, причем предварительно его нужно проглаживать горячи утюгом.

Рацион после операции должен состоять из легких, но достаточно калорийных блюд – питаться нужно небольшими порциями, обязательно употреблять кисломолочные продукты, отварные и паровые овощи, нежирное мясо.

Питание после операции

Внимание: послеоперационный период

Первые 24 часа после проведенной операции больной находится на голодной диете. Спустя сутки кушать уже можно, но диета продолжает оставаться строгой. Питание после геморроидэктомии состоит из продуктов, формирующих мягкие каловые массы (чтобы не травмировать заживающую слизистую).

Это постное говяжье и куриное филе, зеленый салат, гречневая и пшенная крупы, хлеб грубого помола, свекла, цветная капуста, тыква. Прием пищи осуществляет дробно, малыми порциями (по 150-200 г 5-6 раз в день).

Сколько продлится восстановление после геморроидэктомии, зависит от вида операции:

• при вмешательстве открытого типа – около 5 недель;
• процедура закрытым способом требует 3-4 недели.

Первые дни после операции могут вызывать болезненные ощущения. Для купирования болевых симптомов медики назначают прием обезболивающих. Рекомендуется проводить наружные ванночки из отвара ромашки и слабого раствора марганцовки.

Когда можно сидеть после геморроидэктомии? Присаживаться после иссечения геморроидальных узлов разрешается с 5-6 суток с использованием мягкой подушки. В течение месяца больному не разрешается поднимать тяжести более 3 кг, на полгода придется забыть о тяжелых физических нагрузках и длительной ходьбе/беге.

Медикаментозные восстанавливающие препараты

В послеоперационный период главное внимание уделяется заживлению раны. Чтобы не допустить попадания инфекции и ускорить процесс реабилитации, необходимо:

1. После каждого посещения туалета подмываться с помощью душа.
2. После омовения на область раны накладывать марлю, пропитанную мазью Левомеколь.
3. Левомеколь применяют до 2,5-3 недель. Затем средство заменяют на средства, ускоряющие регенерацию слизистой и купирования зуда после геморроидэктомии: Актовегин, Солкосерил либо Метилурацил.
4. При удалении внутренних узлов назначают ректальные суппозитории. Свечи после геморроидэктомии подбирают с обезболивающим, восстанавливающим и антивоспалительным эффектом: Релиф, Натальсид, Гепатромбин Г.

Все лекарственные мероприятия, направленные на заживление раны, проводятся не менее 30-35 суток. В это время поврежденные ткани зарубцуются и восстановятся. После осмотра врача (при благополучной реабилитации после геморроидэктомии), лечение отменяют.

Способы хирургического лечения геморроя

1. Обрамляющие сечения вокруг геморроидальных шишек и измененные ткани расширенных вен выделяют до здоровых тканей посредством перевязывания, затем пораженные участки удаляются.

Оставляют не сшитыми при условии наличии хороших восстановительных свойств слизистой отдела прямой кишки. На прооперированное место накладывают плотный марлевый тампон со специальным раствором.

Классический метод по Миллигану-Моргану называется открытая геморроидэктомия. Способ такого вида хирургического лечения отличается простым выполнением (отсутствует накладывание швов). Открытый тип хирургического лечения характеризуется длительным процессом заживления c возможным кровотечением.

2. Края срезов сшивают или накладывают скрепки. Такой вид хирургического лечения называется закрытая геморроидэктомия, или метод по Фергюсону в честь врача, который первый сделал операцию по геморрою со швами.

Его успешно применяют при третьей или четвертой стадиях, когда при хроническом протекании заболевания трудно определить границу между внутренними и внешними геморроидальными узлами. Существует риск дизурических процессов (проблем с мочеиспусканием) и болевых синдромов после операций.

3. Метод геморроидопексии в сочетании с классическим вариантом удаления геморроя – совершенно новый подход в проктологии.

В просвет ануса вводится медицинский аппарат посредством циркулярного устройства. Прибор автоматически режет и сшивает измененные части слизистой. Сложная техника исполнения.

Метод предполагает быстрое выздоровление, отсутствие длительного болевого синдрома, исключение расстройства мочеиспускания.

Геморроидэктомия, или оперативное удаление геморроидальных узлов, избавляет человека от этого недуга. Однако на этом лечение не заканчивается, и далее начинается послеоперационный период восстановления. Что может произойти после операции геморроя, как себя вести и какие правила необходимо соблюдать, чтобы все прошло быстро и безболезненно? Об этом и пойдет речь.

Сейчас разработано несколько малоинвазивных методов лечения геморроя. Они характеризуются относительно щадящим воздействием на сами геморроидальные узлы и окружающие ткани, многие не требуют длительного времени на собственно операцию и последующее восстановление. Правда, стоимость подобного хирургического лечения может быть весьма высокой.

Врачи назначают такое лечение геморроя пациентам, у которых болезнь достигает третьей и четвёртой стадии. В подобных ситуациях все неоперативные методы – медики называют их консервативными – уже неэффективны. Местные средства, а также принимаемые внутрь лекарственные препараты способны приносить лишь облегчение, но не решают основной проблемы.

Что представляет собой операция геморроидэктомия Миллигана–Моргана?

Безусловно, за прошедшие три четверти века изначальный метод претерпел изменения. Хирурги действуют при помощи более совершенных инструментов. С недавних пор в некоторых клиниках России применяются даже аппаратные методики. В этом случае операция по своей сути остаётся классической геморроидэктомией, но проходит быстрее и почти бескровно.

На сегодня возможно три вида геморроидэктомии:

1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Операция по удалению геморроя в большинстве случаев позволяет устранить проявления патологии. В течение первых нескольких лет достигается ремиссия, однако состояние пациента полностью зависит от его привычек и ритма жизни.

Значительно сократить риск рецидивов (повторного развития болезни) могут следующие правила:

• Рацион должен быть максимально разнообразен (в него следует включать нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы).
• Из меню нужно полностью исключить или максимально снизить потребление жирных, острых, копченых, жареных блюд.
• Питаться нужно в умеренных количествах. Переедание недопустимо — такой рацион вызывает нарушения работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
• Рекомендуется умеренная физическая нагрузка. При этом следует избегать перенапряжения, поднятия тяжестей, чрезмерной усталости.

Суть операции

Геморроидэктомия – это радикальное иссечение варикозных каверн прямой кишки снаружи и внутри ануса после искусственного прекращения питания каждого геморроидального узла.

Сегодня операция возможна практически бескровным путем, причем, именно на самых запущенных стадиях заболевания. Это, прежде всего, лазер, радиоволновая резекция, дезартеризация – перевязка питающих геморрой артерий.

Несмотря на это, самым распространенным и доступным для большинства населения РФ способом оперативного вмешательства остается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с модификациями. Эти операции при геморрое проводятся в любом хирургическом стационаре по полису ОМС, дают высокую эффективность, практически не осложняются при условии соблюдения всех назначений лечащего врача в период восстановления.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану бывает:

• открытая – удаление геморроя с оставленной не ушитой раной, проводится под наркозом, требует стационарного восстановления не меньше 7-10 дней;
• закрытая – проводится под местной анестезией, аналогична по технике операция, но рана ушивается, это существенно сокращает реабилитацию;
• подслизистая – самая сложная операция, требующая повышенного внимания к оперируемому, контроля за его состоянием. Суть заключается во вскрытии слизистой над варикозной каверной, ее удаление, наложение швов на края слизистой (по сути, это пластика ануса, так как подслизистая скрывает культи иссеченных геморроидальных узлов, восстанавливаясь самостоятельно).

Стоит упомянуть про операцию Лонго, суть которой – пересечение слизистой прямой кишки с питающими варикозный конгломерат кровеносными сосудами, подбирая по окружности, выпавшие геморроидальные узлы. Поэтому называть метод Лонго геморроидэктомией не совсем верно. Питание геморроидального узла прекращается, варикозные сосуды запустевают. Вся процедура длится под местным обезболиванием не более 15 минут.

Практикуется такая геморроидэктомия у пожилых. Единственный минус – отсутствие возможности убрать сразу и внешние геморроидальные образования, так как узлы расположены подкожно (не под слизистой), а вокруг ануса кожу иссекать нельзя.

Что делать после операции: реабилитация

Примерно через 3 дня после перенесенной операции по удалению геморроя у пациента начинается реабилитационный период. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.

В первую очередь необходимо снять отек на месте удаленных узлов. Для этого придется делать примочки со слабым раствором перманганата калия.

Для предотвращения легочных осложнений нужно избегать постельного режима. Послеоперационным больным требуется гипервентиляция легких. Для этого следует больше двигаться и выполнять дыхательную гимнастику. После выписки из стационара пациентам рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой или плаванием.

Реабилитационный период — это время, когда особенно нужно следить за стулом, избегая поносов и запоров. Также следует отказаться от спиртного и тяжелых физических нагрузок.

Пациентам, перенесшим операцию, врачи советуют придерживаться некоторых правил, касающихся разных аспектов жизни:

На что обратить внимание
Общие рекомендации
Питание (диета)
Первые сутки после операции — время голодания, когда нужно воздержаться от походов в туалет. А вот пить воду можно

Питьевой режим должен быть насыщенным и в течение последующих нескольких дней. В пищу рекомендуется употреблять только мягкие продукты. Например, бананы, разваренные каши, пюре и т.д., постепенно переходя к обычному рациону. В дальнейшем, чтобы избежать запоров, нужно приучить себя употреблять в пищу большое количество клетчатки. Она содержится в овощах и фруктах. Полезно пить не менее полутора литров воды в день. Острая пища и алкоголь противопоказаны.
Для лучшего продвижения каловых масс в кишечнике специалисты советуют употреблять отруби. Их нужно запаривать кипящей водой и всего лишь по одной ложке добавлять в разные блюда.

Ванночки
В период реабилитации могут иногда беспокоить спазмы и боли в прямой кишке. Чтобы их снять, можно применять теплые ванночки с обычной водой или настоем череды, ромашки, чистотела.
Ванночки продолжительностью до 15 минут с температурой около 45°С помогают заживить послеоперационные раны. Для процедур можно использовать отвар календулы или ромашки (100 мл отвара на 50 литров воды) либо слабый раствор марганцовки.

Свечи, таблетки, мази
После каждой ванны советуют делать мазевые повязки с Солкосерилом, Актовегином, Метилурациловой мазью, Левомеколем или мазью Вишневского. Для этого в 4 — 6 слоев сворачивают марлю. А вот пользоваться ватой или бумагой для укрывания повязки не следует.
В период восстановления после операции пациентам назначают применение ректальных суппозиториев с метилурацилом, календулой или облепихой. Также послеоперационным больным показан прием флеботоников в таблетках, которые способствуют укреплению сосудов.

Туалет
Многие пациенты после операции избегают ходить в туалет, испытывая страх появления болей и кровотечений в момент дефекации. Для решения этой проблемы им назначают слабительные препараты и обезболивающие таблетки или мази. Например, Нитроглицериновая мазь, ЭМЛА. Для профилактики запоров следует придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

Постоперационный период

По отзывам пациентов и твердому убеждению врачей период реабилитации после геморроидэктомии важнее самой операции.

Первые сутки – постельный режим, лежа на животе для нормального кровотока и оттока крови из малого таза, прямой кишки (профилактика расхождения швов или травмы промежности).

Трое суток – голод, чтобы избежать дефекации (риск присоединения вторичной инфекции). На четвертые сутки – протертая или полужидкая пища: слизистые каши, кисели, супы-пюре, паровые котлеты с двукратной обработкой фарша.

Несколько суток прооперированного беспокоит боль. Если она невыносима, нужны купирующие препараты: Пенталгин, Седальгин, Нурофен, Кеторол, Миг. Первые три дня – круглосуточное наблюдение, перевязки с антисептиками: Левомеколем, Метилурацилом, чтобы избежать инфицирования раны.

Инновации предполагают короткую реабилитацию:

• лазерная геморроидэктомия и радиоволны – не более 24 часов в стационаре, неделю – амбулаторно;
• перевязка сосудов – до 7 дней поликлинического контроля.

Практически все инновации позволяют избежать послеоперационного периода.

Какие могут быть осложнения

Удаление геморроя не исключает проявления каких-либо осложнений. Многое будет зависеть от состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей. Опасность может присутствовать, если были хоть какие-то противопоказания, но все-таки операция была проведена.

Какие могут быть осложнения?

• чаще всего можно наблюдать кровотечение, длительное заживление. Это обусловлено легким травмированием места операции. При довольно сильном кровотечении потребуется дополнительная перевязка кровеносных сосудов;
• может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Также ситуация иногда развивается в обратном направлении: пациент будет бояться повредить места удаления и чувство страха будет мешать при посещении туалета. Но такой вид осложнения чаще всего происходит у пациентов старшего возраста;
• встречаются случаи уменьшения размеров ануса после операции. При этом затрудняется процесс дефекации. Так, может появиться трещина в прямой кишке. Для устранения этой проблемы проводят операцию;
• повторное появления геморроя называют рецидивом. Чаще всего это происходит у молодых пациентов и составляет около 5% всех обратившихся;
• через некоторое время могут образоваться свищи в прямой кишке. Такой вариант происходит, если начинает развиваться воспаление после операции;
• не исключается и появление гематом. Они могут расположиться на тканях в области паха;
• следствием воздействия наркоза может быть повреждение сфинктера. Из-за этого будет наблюдаться недержание выделений;
• если в результате проведения операции в организм попала инфекция. В этом случае необходимо проводить специальное лечение.

Восстановительный период будет зависеть от многих факторов. Обычно он составляет около 14 дней. Имеется в виду поле выписки из стационара. Все это время нужно будет находиться под наблюдением врача.

После удаления геморроя нужно уделять большое внимание питанию, чтобы не допустить повторения сложной болезни. Посещать врача можно при любых подозрениях на образование новых узлов или появление первых симптомов геморроя

Такие меры будут способствовать невозможности повторения операции, а даже если болезнь возникнет опять, ее можно будет вылечить народными средствами и лекарствами.

Геморрой не является болезнью, опасной для жизни, но его осложнения могут нанести большой вред здоровью. При правильном лечении и своевременной профилактике можно не допустить его появления. По статистике этим заболеванием страдают мужчины и женщины. Лечение и профилактика не зависит от пола. После 40 лет нужно внимательно относиться к любым неприятным ощущениям и посещать больницу для проведения регулярных осмотров. Это также является своеобразной мерой профилактики.

https://youtube.com/watch?v=6gvk2WCFOo

Поздний послеоперационный период

Питание после выписки из стационара продолжается по тем же принципам, что и в ранний послеоперационный период:

• Основная цель – добиться легкого опорожнения кишечника, не вызывающего болевого синдрома. Важную роль играет метод термической обработки продуктов. Больному после геморроидэктомии рекомендуется отварное нежирное мясо, растительный белок с большим количеством клетчатки, отварная или приготовленная на пару рыба. Овощи и фрукты в сыром виде, кисломолочные продукты (кроме творога), цельно-зерновые макароны и каши. Употребление легко-углеводистой пищи, а также жареной, острой и сильно горячей запрещено.
• Питьевой режим больного должен быть обильным. Метод расчета нормы потребления жидкости: 30 мл на килограмм массы тела. Водный баланс должен пополняться за счет чистой воды и травяных чаёв (желательно с легким слабительным эффектом). Кофе и чай нужно употреблять в ограниченных количествах, они абсорбируют воду и способствуют развитию отеков. Газированные напитки и алкоголь противопоказаны.

Питьевой режим больного должен быть обильным

Если диурез не восстановился, прием жидкости ограничивают. При длительном (более 3 дней) нарушении мочевыделения необходимо обратиться к врачу. Восстановление после операции у больных пожилого и старческого возраста происходит медленнее, чем у молодых.

Заживление после открытого метода более длительное и зависит от регенераторных способностей организма. При отсутствии осложнений длится 4–5 недель, при закрытом методе – до месяца. Для стимуляции резервных клеток и активации фибробластов используют мазь «Солкосерил», назначают сидячие ванночки с лекарственными травами (крапива, ромашка, горец почечуйный). При скрупулезном выполнении рекомендаций специалиста в послеоперационном периоде, рана заживает без ранних и отдаленных осложнений.

Для устранения спазма наружного сфинктера прямой кишки после удаления геморроя назначают нитроглицериновый крем. Спазмирование во время дефекации в послеоперационном периоде вызывает боль и может стать причиной такого осложнения, как анальная трещина. Признаком даже мелких разрывов слизистой оболочки является кровь после испражнения на туалетной бумаге или в фекалиях.

Мазь «Солкосерил» при геморрое

Обязателен туалет перианальной области с применением лекарственных растений и последующим использованием обезболивающих, противовоспалительных и регенерирующих препаратов. В первые несколько дней желательно не пользоваться бумагой, лучше подмываться чистой водой или отварами трав.

Для уменьшения нагрузки на анальный канал после операции необходимо уменьшить физическую активность. В течение месяца не поднимать тяжести, не заниматься активным спортом. Первые 4–5 дней после удаления геморроя рекомендуется постельный режим. Через 10–14 дней можно начинать пешие прогулки по 30 минут. В дальнейшем показано занятие йогой, легкий бег, плавание в бассейне.

Ранняя обращаемость при появлении первых симптомов геморроя гарантирует 100% эффект лечения. В запущенных стадиях показана радикальная операция. Если не удалось избежать оперативного удаления узлов, диета после геморроидэктомии, соблюдение всех рекомендаций проктолога и умеренная физическая активность – ключ к стойкой клинической и анатомической послеоперационной ремиссии.

Техника проведения операции

Малоинвазивные манипуляции проходят под действием местного замораживания, удаление узловых образований латексными кольцами проводят без обезболивания вообще. Геморроидэктомия использует наркоз для проведения этой процедуры. После проведения геморроидэктомии возможны осложнения, например, сильные болевые ощущения. Следовательно, происходит комбинирование обезболивающих средств и наркоза.

Сам процесс геморроидэктомии по своей продолжительности не занимает много времени. Больной находится на операционном столе. Сначала фиксируются его ноги, затем специальными средствами обрабатывается вход в толстую кишку. Часто как антисептик применяют бетадин. Он не провоцирует раздражение, если сравнивать его с другими антисептиками, сделанными на спирту.

Проводится геморроидэктомия по Миллигану Моргану (техника операции) довольно просто и быстро:

• После действия антисептика анальный проход расширяется.
• К узловым образованиям, которые расположены внутри, врач вводит специальный аппарат (аноскоп). Он внимательно смотрит и изучает, в каком состоянии находятся узловые образования. При этой первичной оценке проходит анализ, и врач принимает решение, какие узловые образования следует удалять.
• Хирург захватывает с помощью зажима геморроидальный узел, тут же перекрывается доступ крови, так как артерия не в состоянии больше подкармливать кровью узловое образование.
• Когда снабжение узла кровью прекращено, он рассекается, с помощью стерильной нити его прошивают.
• В области ножки узловое образование также лигируется специальной нитью.
• Если надо остановить кровотечение или прижечь ткань, используется электрокоагуляция.

Возможные осложнения после операции

1. Кровотечение. Послеоперационные швы могут травмироваться, с чем и связаны, анальные кровотечения. После проведения хирургического вмешательства, больной некоторое время еще находится в клинике под контролем специалистов. При обильном кровотечении необходимо лигирование сосудов, несущих кровь, которое проводится дополнительно.
2. Часто после проведения геморроидэктомии наблюдается нарушение мочеиспускания и дефекации. Врачи связывают это осложнение с психикой человека. Больной находится под влиянием страха. И именно страх боли способствует появлению запоров. Мочеиспускание затрудняется у мужчин пожилого возраста, связано это с катетеризацией мочевого пузыря.
3. Осложнением после проведенного операционного вмешательства называют сужение анального прохода, что вызовет сложности с дефекацией. Стеноз станет причиной возникновения анальных трещин. В данном случае понадобится дополнительное хирургическое вмешательство, расширяющее анальный канал.
4. Рецидивы. По результатам проводимых исследований видно, что повторно заболевание возникает у людей молодого возраста. У людей пожилого возраста рецидивов нет. Однако число возвращения заболевания составляет пять процентов из ста.
5. Еще одним осложнением является образование свищей. Свищ появляется как воспаление в результате внесенной инфекции и необходимо срочное вмешательство врачей.
6. Гематомы могут образовываться и в мягких тканях. Их устраняют консервативными методами лечения заболевания. Иногда применяют и хирургические методики, которые позволяют удалить из заднего прохода скопившуюся там кровь.
7. Пожилые пациенты встречаются с проблемами мочеиспускания и недержания кала. Это, возможно, происходит из-за травм, нанесенных связкам и мышцам.
8. Инфекционное заражение наблюдается не часто, но, требует неотложное вмешательство врачей.

Осложнения

Основным недостатком хирургического вмешательства остаются достаточно болезненный восстановительный период и развитие негативных последствий. К осложнениям после геморроидэктомии относят:

• кровотечения — вероятны в ходе операции и после нее. Причинами могут быть плохой гемостаз, расхождение швов, натуживание во время дефекации;
• формирование свищей прямой кишки, абсцессов, гематом или анальной трещины из-за неправильного наложения швов, инфицирования места резекции узлов. Иногда требуется повторная операция по устранению патологии;
• задержка мочеиспускания — может быть следствием тампонирования, сжимающего мочеиспускательный канал. Развивается у мужчин;
• сужение анального отверстия вследствие стягивания швами. Чтобы избежать этого осложнения, после операции применяют медицинские расширители или пластику.

В первые сутки после геморроидэктомии нельзя принимать пищу — травмированные участки кишечника еще не готовы к дефекации. В последующие дни разрешены полужидкие каши, протертые овощные супы, кисели. Питание обязательно должно быть дробным, есть нужно часто и понемногу. Во избежание образования плотных каловых масс рацион должен включать достаточно клетчатки и кисломолочных продуктов. С этой же целью нужно пить не менее 6 стаканов жидкости в день. Каждый раз после посещения туалета постоперационная рана обмывается антисептическим раствором.

При необходимости для профилактики запоров и предупреждения болей при дефекации назначают слабительные средства.

Понемногу список блюд можно расширять, добавляя постные мясо и рыбу, белый хлеб грубого помола, яйца, фрукты с нежной мякотью. Под запретом остаются грубоволокнистые, кислые, острые продукты, в том числе цитрусовые, ягоды с косточками, грибы, орехи, фасоль, горох, редис, капуста, горчица, перец, уксус.

Диетические питание — обязательное условие, без которого полное выздоровление невозможно. Пища не должна вызывать чрезмерный прилив крови и провоцировать раздражение кишечника, а образуемые каловые массы — растягивать и травмировать его стенки. Ограничений придется придерживаться постоянно.

Через 8–10 дней проводят исследование состояния прямой кишки и в случае успешного восстановления пациента выписывают.

В течение нескольких недель после операции требуется осторожность при физических нагрузках: нельзя сидеть на корточках, напрягать брюшные мышцы, поднимать или передвигать тяжести. ГЕМОРРОЙ

ПРОСТО О СЛОЖНОМ. АБРИЦОВА МАРЬЯНА на Life Picnic

Watch this video on YouTube

ГЕМОРРОЙ. ПРОСТО О СЛОЖНОМ. АБРИЦОВА МАРЬЯНА на Life Picnic

Watch this video on YouTube

Рецидивы геморроя после операции возможны, ведь несмотря на удаление узлов, изначальная причина болезни остается. Статистика утверждает, что средний показатель повторной заболеваемости геморроя после оперативного лечения составляет 9%. Риск рецидивов увеличивается, если сохраняются патогенные факторы, приведшие к заболеванию: сидячий образ жизни, изнурительные нагрузки, пристрастие к алкоголю, острым пряностям.