Проктит

Лечение проктита

Лечением проктита занимается проктолог, оно может быть консервативным или оперативным, но должно начинаться как можно раньше и быть комплексным! Больным назначается специальная диета и постельный режим.

Диета при проктите играет большую роль и призвана уменьшить проявления заболевания и выраженность болевого синдрома. Пациенту рекомендуется исключить из рациона острые, жирные и маринованные блюда; продукты, усиливающие брожение в кишечнике; свежие фрукты и овощи; шоколад и свежеиспеченные продукты. Запрещается курение и алкоголь, особенно в периоды обострения заболевания, твердая и раздражающая пища. Рекомендуются кисломолочные продукты, отварные или тушеные овощи, каши на воде, паровые блюда из кролика, телятины или курицы.

Кратность питания должна быть 5-6 раз в день, продукты свежие, порции небольшие и комфортной температуры. Человек должен проводить как можно меньше времени сидя. Когда удается достигнуть улучшения, пациенту назначается умеренная физическая активность. Рекомендуется лечение в санаториях и на курортах.

Если острый проктит протекает тяжело, то больного госпитализируют, так как он должен быть под постоянным контролем медицинского персонала. Режим при тяжелом состоянии может быть постельным; при более легких формах заключается в умеренных дозированных физических нагрузках для профилактики копростаза, ограничении времени в сидячем положении с целью предупреждения застоя и депонирования крови в органах малого таза.

Методы лечения проктита:

• Если заболевание возникло из-за паразитов, то назначаются антигельминтные препараты;
• Когда причиной воспаления выступают инфекции, то в зависимости от возбудителя приписывают антибиотики и противовирусные средства с целью уничтожения патогенной флоры и уменьшения выраженности воспаления;
• Если проктит развился из-за хронических форм заболеваний системы пищеварения, то сначала лечится основная патология;
• Чтобы устранить спазмы, ложные позывы к дефекации и снять болезненные ощущения, используют спазмолитики и обезболивающие препараты;
• С целью улучшения отхождения стула назначают препараты лактулозы или фитослабительные, которые мягко и эффективно помогают опорожнять кишечник;
• При повышении температуры используют жаропонижающие и противовоспалительные средства в сочетании с антигистаминными препаратами;
• Для нормализации собственной микрофлоры назначают пребиотики и пробиотики, которые способствуют уничтожению болезнетворных микроорганизмов и заселению кишечника физиологической флорой;
• При неэффективности консервативной терапии используют глюкокортикостероиды и цитостатики при условии назначения их врачом.

Каждый день пациент очищает кишечник с помощью клизмы, после чего вводит в анальное отверстие лечебные препараты – отвар ромашки, календулы, раствор на основе облепихового масла. Лечебные средства подбираются в зависимости от характера и разновидности воспалительного процесса. Также прописывают сидячие ванночки, ректальные свечи и аэрозоли с восстанавливающим эффектом.

Наиболее популярные свечи для лечения проктита:

• Ультрапрокт (на назначение препарата прямо указывает название);
• Проктозан;
• Преднизолон (пациенты выделяют этот препарат, отмечая в отзывах быстрое наступление облегчения).

Показания для хирургического вмешательства:

• Перфорация стенки кишечника и развитие перитонита;
• Образование абсцесса;
• Появление ректальных свищей, соединяющих полость прямой кишки и близлежащих органов;
• Возникновение стойкого сужения кишечника, препятствующего его работе;
• Развитие опухоли на фоне длительного течения воспалительного процесса.

Учитывая деликатность проблемы, необходимо помнить о мерах первичной профилактики проктита:

• Отсутствие механических травм, нормализация полового поведения и отказ от анального секса;
• Использование принципов рационального питания;
• Поддержание гигиены органов малого таза и использование барьерной контрацепции, а также умеренная физическая активность.

При минимальных признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу и выполнять все профессиональные рекомендации.

После перенесенного проктита помните о мерах вторичной профилактики, которые заключаются в соблюдении здорового образа жизни и правил личной гигиены, нормализации стула и общего иммунитета с регулярным наблюдением в медицинских учреждениях.

Прогноз жизни

Проктит обладает благоприятным прогнозом жизни. Если лечить острую форму, то она не дает никаких патологий. Если лечить хроническую, то терапия затягивается на длительное время. Сколько живут при отсутствии какого-либо лечения? Это зависит от тех осложнений, которые развиваются:

• Острый или хронический парапроктит со свищами.
• Пельвиоперитонит.
• и сигмоидит.
• Образование полипов и злокачественных опухолей.
• Сужение прямой кишки.
• Иммунодефицит.

Профилактика проктита очень важна. Это позволяет не только быстро излечиться, но и больше не сталкиваться с такой болезнью:

• Питание с умеренным потреблением жирного, соленого, жареного, острого, пряного.
• Отказ от алкоголя.
• Гигиена половых органов и анального прохода.
• Отказ от анального секса.
• Использование контрацептивов при половых актах.
• Своевременное лечение прочих воспалительных заболеваний.

Что делать в домашних условиях?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
3. Гигиена интимных мест.
4. Отказ от анального секса на время болезни.
5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
7. Теплые сидячие ванные.
8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Симптомы и признаки проктита

Больные обычно жалуются на боль и кровь при дефекации. Кал может быть жидким, но чаще он оформленный. Некоторые больные, боясь боли, откладывают дефекацию, что приводит к запору и только ухудшает их состояние.Идиопатический проктит — хроническое заболевание, протекающее с рецидивами и у некоторых больных перерастающее в неспецифический язвенный колит. Вид слизистой — гипереми-рованная, хрупкая, местами кровоточащая — внешне неотличим от вида слизистой при неспецифическом язвенном колите. Небольшие язвы и гной указывают на гонококковый проктит. Язвы и везикулы на слизистой дистальной части прямой кишки, а иногда и на коже перианальной области характерны для герпетического проктита.Степень их выраженности зависит не только от формы заболевания, но и от его стадии. В принципе, в большинстве случаев проктит проявляется симптоматически, и патологические нарушения при нем очевидны. Но постоянство его проявлений — вопрос куда более сложный. Субъективные ощущения больного при проктите сильно зависят также от количества и состава принимаемой пищи. Они могут сменять друг друга, изменять степень интенсивности, исчезать в течение суток для того, чтобы возникнуть еще через один-два дня.

Острый проктит, разумеется, выражен яснее. Хронический же довольно легко и вовсе игнорировать. Чувство тяжести в области прямой кишки, иногда с пульсацией является наиболее универсальным симптомом. Затем идет ощущение припухлости или постороннего предмета в анальном отверстии, особенно хорошо ощутимое при дефекации. Больные проктитом нередко ищут у себя отсутствующие геморроидальные узлы… Ну и, конечно же. ложные позывы к дефекации. Речь идет не о запоре как таковом, хотя нарушения стула при проктите случаются часто. Ложными позывами прямая кишка реагирует на раздражение ее слизистых в результате воспаления.

Среди вариативных признаков проктита можно отметить:

• усиленное выделение слизи стенками прямой кишки — тоже результат раздражения. Особенно хорошо симптом заметен при запоре. Внешне повышенное отделение этого секрета проявляется зудом в области анального отверстия. При наведении гигиены на бумаге остаются характерные следы. В данном случае зуд вызывается слизью, которая просачивается сквозь кольцо анального сфинктера даже в перерыве между актами опорожнения. Кроме того, при дефекации на каловых массах видны желто-коричневые тяжи;
• нарушения стула: чаще всего запоры или чередование поносов с запорами. При проктите, осложненном эрозией, отделяемые массы могут содержать на своей поверхности тяжи слизи, окрашенной темной, но свежей венозной кровью. При остром проктите они сдержат примесь гноя. Количество крови невелико, ею окрашена именно поверхность масс. Черный же и дегтеобразный кал тоже является признаком кровотечения. Только это — кровотечение в тонкой или двенадцатиперстной кишке;
• повышенное газообразование — урчание в нижней части живота, метеоризм. Если воспаление распространяется на анальный сфинктер или дает осложнения на его ткани, удержание газов с течением времени становится проблематичным;
• вторичное самоотравление (при частых запорах) организма продуктами разложения кала в прямой кишке. Поэтому в периоды отсутствия стула больные сонливы и апатичны, их аппетит снижен, в наличии характерные спазмы в кишечнике при пищеварении;
• чувство неполного опорожнения кишечника (при запущенном хроническом или остром проктите) часто вызывает во многом идентичное чувству «постороннего предмета»;
• появление вокруг анального отверстия сухости кожи и мелких трещин (по мере распространения заболевания на ткани сфинктера), температура тканей явно выше нормы. Дефекация вызывает боли в нижних отделах кишки.

При проктите функции прямой кишки нарушаются, но эти нарушения обратимы. Однако проктит следует уметь отличать от парапроктита — воспаления не внутренней оболочки кишки, а окружающих ее тканей.

Снаружи трубка прямой кишки окружена мышечной и жировой прослойкой, и при парапроктите воспаление затрагивает именно их. Парапроктит лечить гораздо сложнее. Он нередко вызывается уже упомянутыми вьшмг анаэробами и приводит к образованию незаживающих свищей. А между тем основной симптомо-комплекс парапроктита весьма схож с проктитом.

Причины развития

Этиология заболевания многогранна. Вызвать воспаление слизистой прямой кишки могут различные факторы, начиная от банального механического повреждения и заканчивая злокачественной опухолью.

Инфекционные возбудители

• Патогенные микроорганизмы, имеющиеся в кишечнике или проникшие из соседних заражённых органов (хламидии и кокки, кишечная палочка, герпес или цитомегаловирус);
• Гонококки, способные спровоцировать воспаление слизистой прямой кишки у женщин; инфицирование происходит по причине проникновения гонококков из влагалищной стенки в нижний отдел кишечника;
• Возбудители сифилиса, бледные спирохеты, также являются провокаторами хронического проктита у слабой половины человечества;
• Туберкулёзные микобактерии ˗ ещё один источник развития воспалительного процесса прямой кишки. Проникая через кровеносное русло или трещины, данные микроорганизмы вызывают патологию с характерным образованием свищей и язв в нижнем отделе кишечника;
• Гельминты.

Механические повреждения стенок прямой кишки

• Хронический запор и сопутствующий ему геморрой;
• Непереваренная пища: косточки, инородные твёрдые предметы;
• Оперативное вмешательство, проведённое в области нижнего отдела кишечника;
• Разрывы в процессе родоразрешения;
• Медицинские манипуляции;
• Анальный секс.

1. Несбалансированный рацион, в результате чего в каловых массах концентрируются вещества раздражающего характера. Попадая под химическое воздействие, оболочка начинает вырабатывать слизь в избыточном количестве. К продуктам, которые приводят к такому негативному явлению, относится острая пища и пряности, копчёности и соления, алкоголь.
2. Дисбактериоз кишечника также способен вызвать хронический проктит. Выступая закономерным следствием нерационального питания, злоупотребления алкогольными напитками и частого приёма антибиотиков дисбактериоз становится причиной дисфункции деятельности и нарушений стула. Это приводит к развитию другого отклонения в виде проктита хронической формы.
3. Патологии органов ЖКТ, при которых процесс пищеварения не может осуществляться на должном уровне. Попадая в прямокишечный отдел, непереваренная пища раздражает слизистую оболочку и вызывает воспаление (гепатит, цирроз, холецистит, гастрит и язвенную болезнь кишечника, панкреатит).
4. Венозная недостаточность. Питание кишечника обеспечивает огромное количество кровеносных сосудов, располагающихся на стенках прямой кишки. Дисфункция кровообращения данной области влечёт за собой застой крови и как следствие ˗ недостаточный доступ кислорода к слизистой. В качестве вторичного явления происходит снижение местного иммунитета и развитие воспалительного процесса в виде проктита. Геморрой, варикоз и тромбофлебит ˗ всё это серьёзные факторы, увеличивающие риск развития хронического проктита в разы.
5. Злокачественные образования, с появлением которых в организме начинается активная выработка антител. В процессе подобного взаимодействия раковые клетки выделяют токсины, охватывающие слизистую кишечника и поражающие её.
6. Отравления любого типа: химическое или лучевое, полученное в результате проведения терапии онкологических разрастаний органов малого таза.

Список возбудителей проктита не мал, однако, существуют и некоторые другие обстоятельства, являющиеся благоприятной почвой для развития воспалительного процесса в нижнем отделе кишечника:

• Сниженный иммунитет и частые простудные заболевания;
• Общее переохлаждение организма;
• Патологии инфекционного характера, имеющиеся в соседних органах (вагинит и вульвовагинит у женщин, цистит, простатит).

Проктит

Проктит (proctitis; греческий proktos задний проход, прямая кишка + -itis) — воспалительный процесс, поражающий преимущественно слизистую оболочку прямой кишки. Проктит протекает остро, подостро и хронически (смотри полный свод знаний: Воспаление). При остром течении выделяют катаральную, гнойную, язвенную, язвенно-некротическую формы (цветной рисунок 1—4), а также фибринозную и геморрагическую. Возбудитель инфекции может проникать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и другие), гематогенно, через задний проход (гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз), при огнестрельных или других ранениях, с инородными телами. При таких заболеваниях прямой кишки и соседних органов, как геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вагинит может наблюдаться вторичный проктит. Проктит может являться проявлением инфекционные поражения всей толстой кишки (при дизентерии, холере и другие); отравления ядами, грибами; микотического поражения при длительном лечении антибиотиками либо проявлением воспаления ограниченных отделов кишки, например, при хронический колитах, сопровождающихся запорами (застойный проктит). Возможен также проктосигмоидит, сфинктерный Проктит (анит), например, при трещине заднего прохода, папиллит, наблюдающийся при воспалении анальных сосочков (рисунок), криптит, при воспалении морганиевых крипт (смотри полный свод знаний: Задний проход). Длительно текущий, трудно поддающийся лечению лучевой Проктит нередко наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолей органов таза (смотри полный свод знаний: Лучевые повреждения).

Острый Проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке, непроизвольным истечением из неё серозных, гнойных, слизистых, геморрагических выделений, повышением температуры тела. Функция кишки нарушена: наружный сфинктер заднего прохода ослаблен, нередко задний проход зияет. Постепенно под влиянием лечения симптомы острого Проктит стихают, может наступить выздоровление или Проктит переходит в подострую либо хронический стадию. Примесь слизи в каловых массах или обнаружение её при ректороманоскопии свидетельствует о незаконченном воспалительном процессе. В исходе острого проктита, особенно гонорейного, а также язвенного, возможны рубцовые сужения прямой кишки. Диагноз Проктит базируется на данных осмотра области заднего прохода, ректального исследования (смотри полный свод знаний), ректороманоскопии (смотри полный свод знаний). При исследовании обнаруживается гиперемия, отёчность слизистой оболочки кишки. Характерны наложения слизи, фибрина, кровоизлияния, кровоточивость, изъязвления. Важную роль в диагностике воспалительных заболеваний прямой и сигмовидной кишок имеет цитологический исследование кишечного содержимого.

Лечение острого и подострого Проктит следует начинать с устранения вызвавших его причин. Рекомендуют постельный режим, ограничение употребления пищевых продуктов, содержащих много клетчатки, исключают жареные, острые блюда, запрещают приём спиртных напитков. Пища должна быть механически щадящей. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, тёплые клизмы 2—3 раза в день с раствором перманганата калия, риванола, 2% раствором колларгола или протаргола, с настоем ромашки или с рыбьим жиром. Хорошие результаты даёт введение в прямую кишку пенообразных антисептиков. Полезны сидячие ванны и промежностные тёплые души с антисептическими растворами. Прогноз чаще благоприятный. Однако в ряде случаев при несвоевременно начатом лечении возможен переход в хронический форму.

Хронический Проктит имеет три основные формы — гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую. При гипертрофической форме эндоскопически отмечаются утолщённые, отёчные, иногда избыточно разросшиеся рыхлые складки слизистой оболочки с несколько увеличенными легко различимыми лимфатических, фолликулами (цветной рисунок 5). При нормотрофической форме складки слизистой оболочки имеют нормальный вид. При атрофической форме (цветной рисунок 6) слизистая оболочка прямой кишки истончена, сухая со сглаженными складками и просвечивающими сосудами, легко ранима. При всех формах хронического Проктит нередко субъективные ощущения отсутствуют, в каловых массах обнаруживается небольшая примесь слизи. При бессимптомном хронический Проктит больные редко обращаются к врачу.

Клиническая картина при проктите

Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма.  Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, полипозную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

• болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
• дискомфорт и тяжесть;
• болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
• вероятно появление болей в поясничной области;
• появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
• повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
• запоры или диарея;
• учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
• примеси крови в испражнениях.

Внимание! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.