Санпраз

Действие антисекреторных препаратов

Препаратами номер один при лечении эрозивных патологий желудка признаны средства, направленные на снижение секреции желудочного сока: санпраз, аналоги и заменители этого антисекреторного лекарственного средства.. Излишняя выработка соляной кислоты нарушает микрофлору слизистой оболочки, делает её восприимчивой к бактериям.

Антисекреторные препараты-ингибиторы в своем терапевтическом пути проходят несколько этапов:

• попав в желудок, транспортируются в тонкую кишку;
• растворяются в кишечнике, попадают в кровоток;
• с кровотоком ингибируют в печень, затем в желудок;
• накапливаясь, преобразуется в тетрациклический сульфенамид;
• блокируют протонную помпу, исключая её из процесса выработки и транспортировки соляной кислоты;
• снижает объём соляной кислоты в желудке, минимизирует её воздействие на слизистые облочки.

Таким способом антисекреторные препараты минимизируют негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника соляной кислоты, способствуют ускорению заживления эрозии.

Особые рекомендации

Терапия лекарством «Санпраз» может маскировать симптоматику злокачественных новообразований в желудке или пищеводе, поэтому пациентам рекомендуется проведение эндоскопического исследования до начала использования вещества пантопразол и после окончания терапевтических процедур.

При возникновении диспепсических расстройств неврогенной этиологии медикаментозный препарат неэффективен.

Кроме того, данное лекарство не оказывает влияния на способность водить автомобиль и занятия иной потенциально опасной деятельностью, которая связана с высоким риском причинения вреда здоровью.

Инструкция по применению к лекарству «Санпраз» на этом не заканчивается.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, покрытых желтой кишечнорастворимой оболочкой, а также, в виде лиофилизата для внутривенных инъекций.

Раствор для инъекций реализуется во флаконе по 10 мл в картонной упаковке. К флакону с лиофилизатом прилагается ампула (объемом 10 мл) с растворителем (вода для инъекций или натрия хлорид). Таблетки продаются в алюминиевых стрипах по 10 штук, в картонных коробках.

Побочный эффект от «Санпраза»

Применение санпраза, как любого другого лекарственного средства, имеет риск проявления побочных эффектов на фоне лечения. Чаще всего они проявляются на фоне бесконтрольного приёма препарата или неправильно скорректированной дозировки.

1. Патологии нервной системы проявляются в депрессивных состояниях, беспричинных головных болях, галлюцинировании и проблемах с ориентацией.
2. Побочные проявления со стороны системы кроветворения проявляются в нарушении формулы тромбоцитов и лейкоцитов.
3. Желудочно-кишечный тракт может отреагировать на поступление в организм санпраза болевым спазмом, кишечными дисфункциями, увеличением уровня печеночных ферментов и билирубина в крови.
4. Местные проявления диагностируются симптоматикой крапивницы, кожным зудом, отеком гортани.
5. Нарушение терморегуляции организма, проявляющееся в повышении температуры тела.

Дозировки и способ применения

Таблетки медикамента «Санпраз» предназначены для перорального употребления. Принимается лекарственное средство, как правило, с утра, за один час до еды. При назначении дозировки дважды в день, вторая доза принимается перед вечерним приемом пищи (также, за один час). Таблетку рекомендуется проглатывать целиком и запивать необходимым объемом жидкости. Взрослым больным «Санпраз» назначается в следующих дозировках: уничтожение бактерий Helicobacter pylori — по одной таблетке дважды в сутки. Терапевтический курс при этом составляет 7-14 дней. Лечение можно сочетать с приемом определенных противомикробных медицинских препаратов. При геморрагическом гастрите, язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки больным назначается по 1–2 таблетки в день. Курс терапии подбирается, как правило, в индивидуальном порядке, с учетом стадии заболевания и прогрессирования язв.

При продолжительном применении противовоспалительных нестероидных лекарств, «Санпраз» используется в профилактических целях по половине таблетки в сутки.

При нарушениях печеночной функции в тяжелой степени требуется корректировка режима дозирования. Медикаментозный препарат принимается по 1 штуке через день. При этом регулярно проводится наблюдение за биохимическими показателями крови. При повышении функциональности печеночных ферментов лекарство «Санпраз» необходимо отменить. При невозможности перорального использования медикамента больным назначается внутривенное введение лекарственных растворов. Как только возникает возможность приема средства внутрь, то больного сразу переводят на таблетированную форму препарата. Это подтверждает инструкция по применению «Санпраза». Аналоги рассмотрим ниже.

Факторы агрессии для пищеварительной системы

В развитии язвенной эрозии важным фактором выступает агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищеварительной системы на фоне снижения её защитных возможностей. К факторам агрессии относят:

• повышение выработки соляной кислоты;
• инфицирование слизистой оболочки микроорганизмами;
• нарушения желудочно-кишечной моторики;
• кислородное голодание слизистой оболочки желудка;
• заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок.

Чаще всего эти факторы срабатывают на фоне стрессовых ситуаций, при инфицировании бактериями и при травмировании слизистой оболочки при диагностических процедурах.

Препараты и аналоги

Аналогами любого препарата медики считают лекарственные средства с аналогичным активным действующим веществом. У препаратов ингибиторов насчитывается немало аналогов, самыми популярными считаются аналоги санпраз.

Показания

Назначается Санпраз при патологиях желудочно-кишечной системы вроде;

1. Обостренных язвенных процессов в ЖКТ или эрозивного гастрита, в т. ч. и возникших на фоне длительной терапии НПВС;
2. Неэрозивной рефлюксной патологии;
3. Для уничтожения хеликобактерий в комплексе с антибиотикотерапией;
4. Гастроэзофагеальной рефлюксной патологии, эрозивного рефлюкс-эзофагита;
5. Синдрома Золлингера-Эллисона;
6. Язвенных поражений ЖКТ стрессового происхождения с терапевтической и профилактической целью;
7. Терапии перфораций, кровотечений или пенетраций, возникающих в качестве осложнения язвенного процесса.

Приготовление растворов

Для приготовления растворов нужно восстановить флакон с содержащимся в нем лиофилизатом при помощи растворителя, который прилагается в комплекте. Готовое лекарство вводится внутривенно струйно либо в форме инфузий, длительностью от 3 до 15 минут.

Для приготовления раствора для инфузий восстановленный лиофилизат следует смешать со 100 мл физиологического или глюкозного раствора, при этом он должен иметь рН 9-10. Срок хранения готового препарата составляет три часа с момента изготовления. При внутривенной форме введения медикаментозного препарата рекомендованная дозировка в сутки составляет 40 мг.

Инструкция по применению к «Санпразу» сообщает, что продолжительность терапевтического курса составляет примерно семь-десять дней, а в случаях необходимости его можно продлить еще на несколько суток.

При синдроме Эллисона–Золлингера данное лекарственное средство применяется в течение весьма длительного промежутка времени, при этом первоначальная суточная дозировка может составить до 80 мг, в последующем ее уменьшают.

Нужно строго соблюдать инструкцию по применению к таблеткам «Санпраз». Превышение рекомендованных дозировок может негативно сказаться на организме.

При назначении медикамента в дозе более 80 мг ее делят на два этапа приема. В определенных случаях требуется временное повышение доз до 160 мг. С целью эрадикации бактерий Хеликобактер лекарство используется в суточной дозировке 80 мг в два применения. При этом необходим систематический контроль за биохимическими свойствами крови.

Пациентам в пожилом возрасте и людям с нарушениями почечных функций лекарственное средство назначается в рекомендованных инструкцией по применению дозах, и коррекция такого режима обычно не требуется.

Разные аналогичные лекарства

Несмотря на то, что «Омез» и «Санпраз» считаются аналогами, между этими препаратами есть существенная разница, которую следует учитывать при выборе лекарственного средства.

К отличиям специалисты относят:

• разное, но идентичное действующее вещество;
• более деликатное действие санпраза, минимизирующее риск появления побочных эффектов;
• менее короткий срок приёма санпраза для достижения желаемого терапевтического эффекта;
• более высокая степень безопасности санпраза и шире спектр действия по сравнению с омезом;
• частота приёма санпраза меньше, чем омеза..

Омез зарекомендовал себя как относительно простое лекарственное средство, которое применяется преимущественно в лечении язвы или гастрита. У современного «Санпраза» более широкий спектр воздействия на патологические состояния желудочно-кишечного тракта, поэтому при осложненных патологиях рекомендованы для лечения «Санпраз» или «Нольпаза».

Фармакокинетика

В диапазоне доз от 10 до 80 мг фармакокинетические параметры пантопразола имеют линейную зависимость после в/в применения. Препарат не кумулирует. Значения фармакокинетических параметров пантопразола при многократном и однократном введениях сопоставимы.

Распределение

Vd составляет 0.15 л/кг. В основном препарат распределяется во внеклеточной жидкости. Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Метаболизм

Интенсивно метаболизируется в печени, главным образом, при участии ферментной системы CYP2C19. Основным метаболитом в плазме крови и моче является десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом.

Выведение

T1/2 после в/в введения составляет в среднем 1 ч. Большая часть препарата выводится почками в виде неактивных метаболитов. В небольших количествах выводится через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика существенно не меняется.

При печеночной недостаточности продолжительность T1/2 увеличивается до 7-9 ч. Значения AUC выше в 5-7 раз, а Cmax выше в 1.5 раза у пациентов с печеночной недостаточностью в сравнении с добровольцами.

Лекарственное взаимодействие

При параллельном применении медикамента с кетоконазолом, ритонавиром и солями железа существенно снижается скорость их всасывания; с варфарином – удлиняется протромбиновое время и возникает риск развития кровотечений, иногда с летальным исходом; с атазанавиром – понижается его эффективность.

Со следующими лекарственными веществами, клинически значимого терапевтического взаимодействия обнаружено не было: этинилэстрадиол, нифедипин, амоксициллин, этанол, кофеин, дигоксин, диклофенак, метронидазол,цизаприд, глибенкламид, напроксен, циклоспорин, левотироксин натрия, диазепам, фенитоин, такролимус, карбамазепин, пироксикамфеназон, мидазолам, теофиллин, метопролол, кларитромицин.

В инструкции аналоги «Санпраза» не указываются. Мы их рассмотрим ниже.

Взаимодействие

При назначении доктор обязательно учитывает особенности взаимодействия медикамента с прочими лекарствами.

1. Санпраз снижает эффективность Атазанавира;
2. Снижает всасываемость медикаментов вроде Ритонавира, Кетоконазола или солей железа;
3. При одновременном приеме с Варфарином может спровоцировать кровотечение по причине изменений в протромбиновом индексе;
4. Допускается сочетание Санпраза с метопрололом или диклофенаком, глибенкламидом, кларитромицином, диазепамом или амоксициллином и большинством антибиотиков.

Недопустимо сочетание Санпраза со спиртными напитками, поскольку они только сильней раздражают стенки желудочного тела. При сочетании с алкоголем весь смысл лечения утрачивается.

САНПРАЗ: ДОЗИРОВКА

Данная лекарственная форма Санпраза показана только для в/в введения. Препарат рекомендован только в тех случаях, когда пероральный прием пантопразола не показан. Как только появляется возможность проведения пероральной терапии, в/в введение должно быть прекращено.

Рекомендованной дозой при в/в введении является введение содержимого одного флакона (40 мг пантопразола) 1 раз в сутки. Данные по в/в введению допускают применение в течение 7-10 дней, продление курса лечения зависит от клинической необходимости.

При длительном лечении синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояниях рекомендованная суточная доза в начале лечения составляет 80 мг Санпраза. После этого доза может быть увеличена или уменьшена. В случае применения препарата в суточной дозе свыше 80 мг, доза должна быть разделена и вводиться 2 раза/сут. Возможно временное увеличение суточной дозы до 160 мг Санпраза.

При эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами рекомендованная суточная доза составляет 80 мг Санпраза в течение 7-10 дней, доза должна быть разделена и вводиться 2 раза/сут.

При тяжелых нарушениях функции печени суточную дозу необходимо снизить до 20 мг пантопразола. Кроме того, во время лечения препаратом таким пациентам необходим регулярный контроль за активностью печеночных ферментов. В случае повышения активности печеночных ферментов лечение необходимо прекратить.

Пациентам пожилого возраста, а также пациентам с нарушенной функцией почек (включая больных, находящихся на гемодиализе) нет необходимости в повышении суточной дозы пантопразола 40 мг.

Правила приготовления и введения препарата

Содержимое флакона до проведения инъекции необходимо восстановить с помощью 10 мл 0.9% раствора натрия хлорида.

Этот раствор вводится струйно или производится инфузия после смешивания со 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или 10% раствора глюкозы. Значение рН готового к применению раствора должно находиться в пределах 9-10.

Длительность введения должна составлять 2-15 мин. Приготовленный раствор следует использовать в течение 3 ч после приготовления.

Показания к назначению препарата

В соответствии с инструкцией по применению к «Санпразу», основными патологическими состояниями, при которых назначается данное медикаментозное средство, являются:

• гастринома (синдром Эллисона-Золлингера);
• устранение бактерий Helicobacter pylori (в составе комбинированного лечения антибактериальными препаратами);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• геморрагический (эрозивный) гастрит, спровоцированный бактерией Хеликобактер пилори;
• язвенно-эрозивные поражения вышеуказанных органов, обусловленные применением противовоспалительных нестероидных медикаментов;
• терапия рефлюксной гастроэзофагеальной болезни;
• терапия и профилактика язв, возникших на нервной почве вследствие стрессов, а также их последствий (кровотечения, пенетрация язв, прободение).