Спленомегалия, симптомы и лечение

Признаки и формы спленомегалии, симптомы

Спленомегалия, как было отмечено выше, является не болезнью, а возможным симптомом патологии. Основные причины спленомегалии – это инфекции, аутоиммунные состояния, заболевания крови и органов кроветворения, нарушения кровообращения, обмена веществ, абсцессы, инфаркты органа и новообразования в нем.

Инфекции, приводящие к увеличению селезенки, могут быть вызваны возбудителями различной природы:

• бактериями;
• вирусами;
• простейшими;
• гельминтами;
• грибками.

Инфекции

Причиной спленомегалии может стать бактериальная инфекция, протекающие в острой или хронической форме. Увеличение селезенки наблюдается при таких острых состояниях:

• сепсис;
• милиарный туберкулез;
• заболевания из группы тифо-паратифозных, возбудителями которых являются микроорганизмы Salmonella.

Кроме того, спленомегалия отмечается при хроническом течении сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза селезенки. В последнем случае преимущественное поражение наблюдается только в конкретном органе, тогда как при сифилисе и бруцеллезе страдают и иные структуры.

Вирусы

Говоря о вирусных инфекциях, приводящих к увеличению селезенки, следует упомянуть корь, гепатит, краснуху и инфекционный мононуклеоз. При кори и краснухе тело покрывает сыпь, патологические изменения наблюдаются дополнительно в лимфоузлах.

Вирусы гепатита поражают преимущественно печень, селезенка страдает вторично. Она, являясь иммунным органом, обеспечивает усиленную борьбу с возбудителем и увеличивается при гепатите в хронической форме.

Развитие инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр, связано с поражением не только селезенки, но и печени, лимфоузлов на шее.

Простейшие

Протозойные инфекции наиболее распространены в тропических странах. Чаще всего спленомегалию вызывают малярия и лейшманиоз. В первом случае патологические процессы затрагивают не только селезенку, но и прочие органы.

При лейшманиозе страдает также печень, возможно тяжелое поражение кожи. Еще одним протозойным заболеванием, распространенным не только в южных широтах, является токсоплазмоз — при этой патологии страдает нервная система. Часто токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Спленомегалия регистрируется при острой форме инфекции.

Паразиты и грибки

Наиболее опасные, с точки зрения поражения селезенки, паразиты (гельминтозы) – это эхинококкоз и шистосомоз. Из грибковых заболеваний, являющихся причинами спленомегалии, стоит отметить гистоплазмоз (он сопровождается дополнительным поражением легких) и бластомикоз (страдает также кожа).

Инфекции, глистные инвазии, а также абсцессы и участки инфаркта в органе вызывают воспалительное увеличение селезенки. В таком случае признаки спленомегалии следующие:

• высокая температура тела (39-40˚С, иногда вплоть до 42˚С при тифе, малярии, лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, эхинококкозе);
• рвота, тошнота;
• иногда диарея;
• боль в левом подреберье;
• болезненная пальпация селезенки.

Впрочем, помимо воспалительного, увеличение селезенки может быть и невоспалительным. Для него характерна такая клиническая картина:

• нормальные показатели температуры тела или незначительное ее повышение (не выше 37,5˚С);
• невыраженная, слабая боль при пальпации селезенки;
• тянущие дискомфортные ощущения в левом подреберье;
• быстрое наступление насыщения во время еды, поскольку селезенка сдавливает желудок.

Невоспалительная спленомегалия наблюдается при разных видах анемии, нарушениях обмена веществ врожденного или приобретенного характера, портальной гипертензии, циррозе Пика (захватывающем, помимо печени, сердце и легкие), лейкозах, лимфомах, миелофиброзе и аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Поскольку клиническая картина при невоспалительной спленомегалии неспецифична и достаточно смазана, для выявления патологии-причины требуется полная комплексная диагностика, включающая как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Причины увеличения селезенки, печени: какая селезенка должна быть в норме?

Селезенка

Печень – защитный фильтр организма. Селезенка тоже отвечает за обработку и фильтрацию вредных веществ в теле человека.

Какая селезенка должна быть в норме? Вот ответ:

Нормальные размеры: длина — 12-16 см, ширина — 6-8 см, толщина — 2-4 см, вес — 100-200 гр.

У печени свои показатели:

Ширина железы — от 23 до 27 см, длина — 14-20 см, поперечный размер — 200-225 мм, края органа четкие и ровные.

Если увеличена печень:

• Это может быть тревожным сигналом.
• Необходимо провести обследование организма целиком, и особенно – этой железы.
• В норме печень не увеличена. Если после УЗИ врач сообщил, что печень увеличена, тогда нужны средства лечения.
• В норме печень не должна выступать из-под реберной дуги и не должно быть болезненности.
• Если печень в размерах увеличена, нужно исключить с помощью дополнительных исследований опухоль или же инфекцию.

Причина увеличения печени:

• Может скрываться в гепатите, циррозе, алкогольной интоксикации.
• Печень увеличивается при интоксикации из-за приема антибиотиков и гормональных средств.

Лечение печени:

• Зависит и от ее размеров и от того какой диагноз поставит доктор.
• Назначаются лекарственные препараты.
• К этому следует добавить, что важен распорядок питания. Питаться нужно часто, небольшими порциями. Нужно кушать около шести раз в день. Интервал в еде должен быть около 4-х часов. Ужин – желательно проводить не позже 19.00.
• Следует отказаться от животных жиров.
• Обрабатывайте продукты, в том числе и овощи, термически.
• Показана диета №5 по Певзнеру.
• Также необходимо добавить в рацион больше растительных волокон, продуктов, богатых антиоксидантами и аминокислотами.

Если увеличена селезенка:

• Если этот орган начинает расти и человек чувствует сильную тяжесть в ее области, нужно обратиться к терапевту.
• Первичный осмотр помогает доктору поставить предварительный диагноз.
• Затем больного направляют к узкому специалисту.
• Если есть изжога, ноющие ощущения в левом подреберье, вздутие живота, газы, слабость и потливость – нужно обращаться к врачу, это признаки больной селезенки.
• Вполне возможно, что это инфекция или попавшие в организм токсины.

Причины увеличения селезенки могут быть разные. Возможно, в организме развиваются такие патологии:

• Мононуклеоз
• Гепатит
• Туляремия
• Тиф
• Гнойные реакции на какие-то неполадки в организме
• Эндокардит
• Проблемы чаще всего связаны с инфекциями
• Могут быть также застойные явления в селезенке

Лечение увеличенной селезенки:

Терапия в области заболеваний селезенки направлена на снижение активности основного заболевания

Важно остановить разрастание органа. Существует множество специфических и узкоспециализированных медикаментов, но назначать их должен только врач

• Если врачи поставили диагноз «Онкология», то понадобится химиотерапия.
• Аутоиммунные заболевания излечению не подлежат, но их можно купировать.
• В некоторых случаях делается операция по удалению селезенки.

В настоящее время многие люди предпочитают лечиться дома самостоятельно, не обращаясь к врачам. Но это неправильно. Доктор должен поставить диагноз, назначить лечение и только потом можно начинать делать полезные оздоравливающие отвары из трав.

Селезенка

Селезенка может и уменьшаться и расти. Это связано с наличием инфекционного процесса в организме или с физиологическими показателями, например, у детей. Если в организме есть воспалительный процесс, тогда функция селезенки направлена на то, чтобы захватывать «плохие» клетки крови. При поступлении большого количества патогенных кровяных клеток, ухудшается способность органа и размер селезенки увеличивается. Это можно заметить даже при внешнем осмотре человека: на животе, под ребрами с левой стороны, будет виден выпирающий ком из-под кожи.

Селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, который расположен в левой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы, и окружен соединительнотканной капсулой. В нормальном состоянии орган весит до 200 грамм, имеет длину около 12-13 см, ширину – 7-8 см, толщину – 3 см.

В норме селезенка весит 200 грамм

Лечение умеренной гепатоспленомегалии

Данный синдром у детей и взрослых лечится по одинаковой системе (отличается лишь дозировка препаратов). Проводится коррекция не самого состояния, а заболевания, которое его вызвало. Лечат умеренную гепатоспленомегалию, обычно, в домашних условиях, по следующей схеме:

1. Симптоматическое лечение.
   Для обезболивания, устранения дискомфорта используются спазмолитики (Но-шпа, Дибазол), желчегонные средства (Сорбит, Холосас).
2. Борьба с интоксикацией (при инфекционном процессе).
   С данной целью в вену вводится раствор аскорбинки, глюкозы, назначается Реополиглюкин или Гемодез.
3. Противовирусная терапия.
   Включает в себя использование Ацикловира, Интерферона.
4. Защита печени – важная составляющая терапии умеренной гепатоспленомегалии.
   Для данной цели применяются Гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале).
5. Нейтрализация воспалительного процесса.
   Проводится при помощи гормональных средств (Преднизолон).
6. Борьба с дисбактериозом.
   Включает в себя прием лекарств на основе полезных бактерий (Бифиформ).
7. Диетотерапия.
   Подразумевает исключение из меню жареных блюд, маринадов, консервов, алкоголя.
8. Дополнительно назначают препараты железа и витамины (при анемиях).

В случае активного воспаления рекомендован постельный режим. Во всех остальных случаях показана умеренная физическая активность. Если других проявлений, кроме самого синдрома, не наблюдается, то лечение может не проводится. В таком случае, пациент остается под наблюдением на срок до трех месяцев, в течение которых контролируются параметры органов.

Через 3 месяца в случае сохранения увеличенных размеров, больной госпитализируется в гастроэнтерологическое отделение. Там проводится дополнительная диагностика и назначение лечения.

Спрогнозировать дальнейшее течение умеренной гепатоспленомегалии очень сложно из-за многообразия возможных провоцирующих факторов. Данный синдром может иметь грозные последствия. Его появление является поводом для обращения за медицинской помощью.

Читайте далее:

Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Синдром спленомегалии и гиперспленизма: сходства и отличия

Гепатоспленомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени и поджелудочной железы: причины и лечение

Асцит у детей: фото, симптомы, причины и лечение водянки брюшной полости

Увеличение печени на 1 см у взрослого: причины, симптомы и лечение

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы

К основным причинам развития данной патологии относят:

• • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
  • Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
  • Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
  • Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
  • Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
  • Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Методы лечения заболевания

При появлении симптомов спленомегалии пациенту сначала нужно обратиться к терапевту, который проанализирует его состояние и направит к узкому специалисту — гематологу, эндокринологу, онкологу и т. д.

Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которым она вызвана. Консервативная терапия служит для ликвидации инфекции, снижения давления в соответствующих венах, борьбы с онкологическим процессом и т. п.

В ряде случаев приходится прибегать к спленэктомии — удалению селезёнки. Хирургический метод лечения используется в следующих ситуациях:

• гигантские размеры селезёнки;
• гемолитическая анемия, приводящая к гибели эритроцитов;
• гиперспленизм;
• абсцессы и крупные кисты;
• инфаркт селезёнки вследствие тромбоза сосуда;
• разрыв селезёнки с кровоизлиянием в орган;
• волосатоклеточный лейкоз;
• болезнь Гоше (врождённая патология).

Средства народной медицины

Как уже говорилось, спленомегалия — это не самостоятельное заболевание и поэтому эффективным лечением может быть лишь такое, которое способно устранить основную причину патологии. Безусловно, народные рецепты не помогут справиться с такими серьёзными заболеваниями, как рак крови и пр. Притом их можно использовать параллельно с основным лечением для поддержания работы селезёнки и только после консультации с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

1. Настой пастушьей сумки. 15 г травы заварите стаканом кипятка, дайте настояться, процедите. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.
2. Настойка шишек хмеля. Три крупных шишки или пять мелких залейте стаканом спирта или крепкой водки и дайте настояться 10 дней в тёмном прохладном месте. Принимать трижды в сутки по 40 капель в небольшом количестве воды.
3. Настой листьев крапивы, земляники, череды и цвета фиалки. Смешайте сырьё в равных пропорциях, после чего две столовых ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, укутайте и дайте настояться до остывания, затем процедите и принимайте по стакану утром и вечером. Людям, склонным к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, из этого рецепта следует исключить крапиву.

Народные средства в лечении спленомегалии — фотогалерея

Диетические рекомендации

Специальная диета при спленомегалии обычно не рекомендуется, однако больному целесообразно несколько откорректировать рацион, чтобы облегчить работу организма. Для активизации функции кроветворения необходимы железо, медь, витамин С. Учитывая тот факт, что избыток сахара оказывает негативное влияние на работу селезёнки, его употребление следует ограничить. Кроме того, пациенту рекомендуются продукты, богатые пектином, для регуляции уровня глюкозы в организме.

Итак, в рационе больного должны присутствовать:

• диетические сорта мяса;
• морская рыба, морепродукты;
• каши, в первую очередь — гречневая;
• овощи — капуста, свекла, тыква, помидоры, паприка и др.;
• фрукты и ягоды, в первую очередь гранат, цитрусовые, смородина, яблоки;
• мёд (при отсутствии аллергии на него);
• имбирь;
• фруктово-овощные соки, ягодные морсы;
• отвар шиповника;
• зелёный чай.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при спленомегалии — фотогалерея

Продукты, которые лучше исключить из рациона, или, по крайней мере, уменьшить их употребление:

• алкогольные напитки;
• консервы, копчёности;
• жирные продукты;
• продукция ресторанов быстрого питания;
• кондитерские изделия;
• свежий белый хлеб;
• газированные напитки;
• крепкий кофе и чёрный чай.

Чем грозит удаление селезенки?

Спленэктомия – сложная хирургическая манипуляция.

В результате могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

• инфекции;
• кровотечение;
• травма близлежащих органов;
• сгущение крови;
• изменённая структура крови будет сопровождать больного всю жизнь (факт связан с кроветворной функцией селезёнки);
• тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов мозга из-за высокой степени свёртываемости крови и повышенной концентрации тромбоцитов;
• ослабленный иммунитет вызывает у человека часто возникающие гнойно-инфекционные расстройства, которые могут закончиться сепсисом (заражением крови) и смертью;
• снижение концентрации защитных белков в плазме, страдает фагоцитарная функция, что увеличивает риск болезни при переохлаждении организма (гепатит, менингит, пневмония);
• возникновение грыжи или воспаления на прооперированном участке;
• сбой в деятельности всех органов, участвующих в пищеварении;
• из-за отсутствия функций, которые выполняла селезёнка, развивается лейкоцитоз (высокая концентрация лейкоцитов), тромбоцитоз (высокая концентрация тромбоцитов).

Симптомы

Клиническая картина увеличения печени и селезенки зависит от этиологии, формы протекания и продолжительности отклонения. Симптоматика увеличения органа зависит от первопричины заболевания. Обычно признаки изменения следующие:

ощущение распирания и тяжести в области правого и левого бока; при пальпации присутствует округлое изменение, которое выступает из-за реберной дуги;

боль при надавливании, если увеличение органа вызвано инфекционными процессами, воспалением и опухолевым ростом. При переходе патологии в затяжную стадию наблюдается образование гнойных масс;

• кровотечение в желудок или кишечник. Этот симптом указывает на наличие тромбов в венах селезенки; ухудшение общего самочувствия на фоне сбоев в функции пищеварения, расстройстве сна, боли в пораженной зоне; повреждение отделов головного мозга. Происходит при тяжелых стадиях отклонения;
• быстрая потеря веса;

внутренние кровотечения различной интенсивности и длительности;

• сбои в работе эндокринных систем. Это выражается сильной потливостью, выпадением волос и ломкостью ногтевых пластин, снижение остроты зрения, хронической усталостью;
• нарушение работы кишечника. Больные отмечают вздутие, метеоризм и проблемы со стулом.

Клиническая картина выражена слабо, что мешает постановке диагноза. Поэтому необходимо провести дополнительные исследования. Они помогут точно установить наличие или отсутствие патологического процесса и его вид.

Период реабилитации

Спленомегалия (что это такое, как лечить синдром – эти вопросы успешно изучены и апробированы в практической части медицины) поддается лечению. Один из факторов положительной динамики терапии – правильное поведение больного в реабилитационном периоде.

Длительность восстановления зависит от нескольких факторов:

• вида операции;
• возникших в ходе операции или после неё осложнений;
• состояния здоровья человека и внутренних резервов его организма.

После операции нужно спросить у врача, когда можно будет начинать мыться, можно ли мочить рану. При несильных болях больному назначают обезболивающие средства, которые не имеют в своём составе аспирина.

Питание после спленэктомии должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество микроэлементов. Нельзя, чтобы в организм поступала пища, богатая холестерином, экстрактивными веществами и жирами с высокой температурой плавления.

Запрещённые продукты для прооперированных больных:

• продукты, содержащие сахар или много соли;
• жирные сорта мяса, сало, сливочное масло, яйца;
• маринованная и консервированная пища;
• продукты из белой муки и дрожжей;
• кофейные и алкогольные напитки;
• кислая пища;
• острые блюда;
• субпродукты;
• грибы, редис, шпинат, хрен, репа, редька, щавель.

Разрешённые продукты:

• некислые фрукты и ягоды, орехи, мёд;
• молоко и молочные продукты;
• домашние соки из фруктов и овощей, травяные чаи;
• жидкие блюда из овощей (пюре, супы, бульоны);
• несвежий хлеб;
• каши, сваренные на воде;
• продукты с высоким содержанием белка (рыба, птица, свинина, печень, говядина).

Общие рекомендации:

• исключить стрессовые ситуации;
• делать массаж в области левой части живота для улучшения кровообращения;
• делать выбор в пользу свободной одежды, которая не препятствует нормальной циркуляции крови;
• наладить режим приёма пищи, употреблять больше продуктов, богатых железом;
• вести подвижный образ жизни, чтобы предотвратить развитие застойных явлений (не раньше, чем через 4 недели после операции), но нельзя заниматься контактными видами спорта.

Симптомы, которые могут возникнуть после выписки (при их возникновении следует сразу обращаться за помощью):

• выделения крови или другой жидкости из раны;
• тошнота и рвота;
• одышка;
• невыносимые боли, сильная боль в груди;
• развитие отёчности;
• признаки, указывающие на развитие инфекции (резко повысившаяся температура, озноб, лихорадка).

Поводы к развитию

Причины и поводы к развитию спленомегалии и гиперспленизма в целом одни и те же, просто на определенном этапе к эндогенным и экзогенным кумулятивным факторам прибавляется разрушение клеток паренхимы.

Состояние, когда просто увеличена селезенка у взрослого, проявляется как следствие воспалительных процессов – при инфицировании паразитами, бактериями, вирусами, часто в остром или хроническом течении.

Есть варианты, когда воспаление начинается после травмирования органа или становится следствием некачественно проведенной хирургической операции.

Не последнее место в списке причин у взрослого занимают печеночные патологии, аутоиммунные болезни, анемия самого паренхиматозного органа, болезни обменной системы. Это и болезни накопления – эссенциальная гиперлипидемия, гликогенез. Нередко обнаруживается смешанная форма – параллельное развитие гепато- и спленомегалии.

На заметку! Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях у взрослого

Гиперспленизм различают первичный и вторичный. В первом случае селезенка увеличена в силу наследственных патологий, заложенных в организме на генетическом уровне – например гемоглобинопатия, гемолитическая или микроцитарная анемия, другие болезни, переданные по наследству.

Основное условие развития вторичного гиперспленизма – спленомегалия, вызванная длительным перенапряжением паренхиматозного органа и отсутствием лечения состояния, ставшего причиной отклонения селезенки от привычных размеров.

Поводов к гиперактивности может быть множество:

• патологическое состояние сосудов, расположенных поблизости – тромбоз, склерозирование, стеноз;
• опасные инфекционные заболевания вроде малярии и туберкулеза;
• гепатоз, стеатоз, гепатит любой этиологии, цирроз печени, ее склерозирование;
• ретикулез, амилоидоз или лимфогранулематоз.

Иногда причины увеличения селезенки определить не удается, тогда выставляется диагноз идиопатическая спленомегалия. Несомненно, что поводы к развитию негативного состояния есть, но современный уровень медицинских знаний не позволяет их выявить, тем более что селезенка как важный орган системы кроветворения все еще недостаточно изучена.

Ее состояние напрямую связано с функциональностью печени, которая выполняет более пятисот функций и тоже участвует в продуцировании и очистке гуморальной жидкости. Поэтому при обнаружении спленомегалии первое, что подвергается исследованию – гепатобилиарная система.

На заметку! Причины возникновения пиелонефрита