Таблетки для кишечника

Медикаментозное лечение

При назначении консервативной терапии воспалительных
болезней кишечника
учитывают распространённость поражения органов пищеварительного тракта, тяжесть
обострения (рецидива), развитие осложнений, эффективность ранее проводившегося лечения, индивидуальную
переносимость лекарств. Основная цель терапии — достижение и поддержание состояния ремиссии без
глюкокортикостероидов, предупреждение осложнений язвенного колита и болезни
Крона, отсрочка оперативного вмешательства. Лечение лёгкого или среднетяжёлого
течения патологии может проходить амбулаторно. Пациенты с тяжёлыми формами
нуждаются в госпитализации.

Терапия воспалительных заболеваний кишечника

При лечении воспалительных заболеваний кишечника, используется комплексный подход, который включает в себя диетотерапию, использование определенных групп лекарственных препаратов, а также хирургическое вмешательство, по мере необходимости.

Классификация воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – собирательный термин, который подразумевает хронические болезни, для которых характерно деструктивное воспаление стенки кишечника.

Лекарства при воспалении кишечника подбираются в зависимости от типа заболевания. Классификация кишечных патологий осуществляется следующим образом:

• Болезнь Крона – хроническая патология аутоимунного происхождения, которая может поражать любой отдел пищеварительного тракта (начиная от полости рта, заканчивая анальным отверстием). Для заболевания характерны внезапные обострения и последующие ремиссии.
• Неспецифический язвенный колит – патология, которая поражает слизистую оболочку толстой кишки, что может спровоцировать образование язв и некроз. Заболевание носит рецидивирующий характер. Продолжительное течение колита может привести к риску развития рака толстой кишки.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении воспалительных заболеваний кишечника используются следующие лекарства:

1. Антибиотикотерапия с применением метронидазола (Трихопол), при перианальном поражении назначают ципрофлоксацин (Ципролет). Иногда могут быть использованы аминосалицилаты. Данная группа препаратов призвана устранить бактерии и другие возбудители воспалительного процесса. Эффективность использования аминосалицилатов оценивают на 2-3 неделю использования препаратов.
2. При недостаточной эффективности антибактериальных препаратов, назначают кортикостероиды. Данная группа лекарств способствует уменьшению воспаления, устраняет симптомы заболевания. Существенным минусом является большое количество возможных побочных эффектов, что значительно уменьшает возможную продолжительность использования стероидов. Терапия с использованием этой группы медикаментов должна быть приостановлена настолько быстро, насколько это возможно. Кортикостероиды не используют с целью поддержания ремиссии.
3. Иммуносупрессивные препараты используют в том случае, когда пациент невосприимчив к кортикостероидам или есть риск развития частых обострений, которые требуют использования стероидов. Иммуносупрессоры не используют при терапии острого течения заболевания, поскольку максимальный фармакологический эффект развивается не ранее, чем через несколько месяцев систематического приема данной группы лекарств. Прием препаратов должен осуществляется под систематическим наблюдением лечащего врача. Во избежание развития гомеостатического эффекта, требуется постоянный контроль картины периферической крови.
4. В качестве альтернативы иммуносупрессорам могут быть использованы производные инфликсимаба. Данное вещество может быть использовано в период ремиссии. После однократного введения препарата положительный эффект наблюдается в 75% случаев, продолжительность фармакологического действия сохраняется на протяжении 12 недель. Из минусов использования можно отметить достаточно высокую стоимость препарата.
5. Четвертая ступень лечения включает в себя использование метеотрексата при болезни Крона, а также циклоспорина и никотиновой кислоты при язвенном колите. Помимо этого, показана диетотерапия.

В случае достижения ремиссии пациенту назначают поддерживающее лечение. Риск развития рецидива значительно снижается при регулярном приеме препаратов группы аминосалицилаты в поддерживающей дозе.

Данная пошаговая схема терапии может быть дополнена препаратами, которые применяются для симптоматического лечения:

• Противодиарейные препараты: Лоперамид, Имдодиум;
• Препараты, связывающие желчные кислоты: Колестирамин;
• Лекарства, способствующие снижению кислотности: Омепразол (Ультоп, Омез); Фамотидин (Квамател);
• Препараты – пеногасители при избыточном образовании газов: Эспумизан;
• При обезвоживании организма назначают лекарственные средства, которые оказывают влияние на водно-электролитный обмен: Регидрон;
• Спазмолитические препараты: Но-Шпа, Дюспаталин.

В подавляющем большинстве случае рецидив кишечных воспалений происходит при несоблюдении предписанной диеты. В данном случае рекомендации относительно питания полезны не только в процессе лечения, но с целью предотвращения рецидива.

Поделиться с друзьями:

Медикаментозное лечение острой формы

Тяжелые формы острого воспаления в кишечнике могут лечиться в амбулаторных условиях только в том случае, если участковый врач считается общее состояние больного удовлетворительным. Госпитализация в стационар показана при многократной рвоте, профузном поносе, выраженной диарее с частотой стула до 15-20 раз в сутки. Все эти состояния опасны обезвоживанием организма. Вместе с жидкостью организм теряет иона калия и магния, необходимые для работы сердечной мышцы, нервной системы и регулирования дыхательной функции, поэтому у больных, предрасположенных к сердечно-сосудистым патологиям, обезвоживание может привести к острой дыхательной или сердечной недостаточности.

Ситуация осложняется, если у пациента диагностирована обильная рвота, при которой все принятые лекарства выводятся из организма через рот в течение 5-10 минут после их приема вместе с рвотными массами. Таким больным подбираются лекарства в форме ректальных суппозиториев и растворов для инъекций, а состояние и важнейшие функции организма контролируются медицинскими работниками в условиях стационара.

Болезнь Крона и язвенная болезнь

Противорвотные средства

Если рвота необильна и не зависит от приема лекарственных средств, можно использовать пероральные лекарственные формы: капсулы, таблетки, суспензии. Наиболее щадящими считаются лекарства на основе домперидона – центрального блокатора дофаминовых рецепторов. Принимать домперидон нужно за 15-20 минут до еды по 10 мг 3 раза в день. Последнюю дозу рекомендуется выпить за 30 минут до сна, чтобы избежать утренних рвотных позывов. Максимальная суточная доза для подростков старше 12 лет и взрослых составляет 30 мг.

К прокинетикам на основе домперидона относятся препарата со следующими торговыми названиями:

• Мотилак;
• Мотониум;
• Домстал;
• Пассажикс;
• Домет.

Препарат Мотилак

Если у больного наблюдается многократная и обильная рвота, для ее остановки используются препараты в форме инъекций на основе метоклопрамида (Церукал, Церуглан, Перинорм).

Гормональные препараты

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса в кишечнике применяются глюкокортикостероиды – аналоги эндогенных гормонов, продуцируемые корой надпочечников. Препараты данной группы оказывают выраженное противовоспалительное, устраняют проявления сенсибилизации организма и проявляют иммунодепрессивную и антитоксическую активность.

Наиболее эффективными для лечения острого кишечного колита считаются Гидрокортизон и Преднизолон. Они вводятся инъекционным способом (струйно или капельно в вену), а режим дозирования подбирается индивидуально. Начинать терапию необходимо с максимально эффективной дозировки, постепенно снижая ее до терапевтической и поддерживающей дозы. Длительность применения глюкокортикостероидов не должна превышать 10-14 дней.

Гидрокортизон считается наиболее эффективными для лечения острого кишечного колита

Антибактериальные и противомикробные средства

Лекарства с антибактериальной и противомикробной активностью необходимы, когда причиной воспаления стала кишечная инфекция. Если инфекционный колит сопровождается диареей, больному назначаются препараты нифуроксазида (Стопдиар, Энтерофурил). Они связывают бактерии и их токсины в просвете кишечника и выводят из организма, не подвергаясь системной абсорбции.

При тяжелом течении показано применение антибиотиков широкого спектра. Это могут быть средства пенициллинового ряда (ампициллин и амоксициллин), фторхинолоны, тетрациклин или цефалоспорины. Реже применяются макролиды и комбинированные препараты амоксициллина с клавулановой кислотой.

Препарат Стопдиар

Противомикробная и антибактериальная терапия

Лечение колита медикаментами антибактериального действия назначаются, когда колит был вызван инфекционными агентами. Они незаменимы при лечении язвенного хронического колита. Антибиотики входит в комплексную терапию и нередко сочетаются со спазмолитиками и препаратами противовоспалительного действия. Если предусмотрен длительный прием, то одновременно назначают восстанавливающие микрофлору кишечника средства. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия и противомикробным препаратам. 

Фото: Monkey Business Images / Shutterstock.com

При лечении колита кишечника
применяются следующие виды антибиотиков:

• Фуразолидон. Относится
  к группе нитрофуранов. Оказывает выраженное противомикробное действие.
  Действующее вещество препарата вызывает массовую гибель болезнетворных
  микроорганизмов, в результате чего снижается токсическое воздействие, и пациент
  ощущает облегчения состояния. Хорошо переносится пациентами. Редко вызывает
  побочные действия (тошнота и рвота, аллергические реакции). 
• Цифран. Препарат из
  группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Снижает выраженность
  клинических проявлений уже после первого приема. Подходит для длительного
  лечения (до 4 недель) за счет медленного развития резистентности бактерий.
• Левомицетин. Обладает
  бактериостатическим свойством. Активен в отношении грамотрицательных и
  грамположительных бактерий. Не назначают женщинам в период беременности и
  кормления грудью. 
• Альфа Нормикс.
  Антибиотик из группы рифампицина. Вызывает гибель микробов посредством
  воздействия на их ДНК. Останавливает рост болезнетворных микроорганизмов и
  предотвращает их размножение. Предупреждает развитие осложнений и препятствует
  переходу болезни в хроническую форму. 

Среди
препаратов антимикробного действия в терапии воспаления слизистой оболочки кишечника применяются:

• Сульфаниламиды. К этой
  группе препаратов относятся Фталазол, Сульгин, Фтазин, Месакол, Сульфасалазин.
  Быстро снимают воспаление. Назначаются в основном при колите легкой и средней
  степени тяжести.
• Хинолоны. Губительно
  действуют на сальмонеллу, стафилококк, шигеллы. Нолицин, Медоциприн, Софазин.
• Нитрофураны. Активен в
  отношении шигеллы, лямблий, сальмонеллы, клостридий, а также грамположительные
  и грамотрицательные микроорганизмы. Не вызывает резистентности. Подавляют
  выработку токсинов болезнетворными бактериями. К этой группе относятся: Нитрофурантоин,
  Нифуроксазид, Энтерофурил, Нифурател. 

Отмеченные
выше антибиотики за счет способности уничтожать патогенную микрофлору оказывают
мощное противовоспалительное действие. 

1 Лечение кишечника с помощью таблеток

Для лечения кишечника применяются различные препараты, которые вводятся внутривенно или энтерально. Более удобной формой приема является использование лекарств в таблетках и в виде сиропа, к которым относятся средства из следующего списка:

• Средства лактулозы: Нормаза, Дюфалак. Они относятся к препаратам, расслабляющим активность мышечной стенки кишки, что приводит к облегчению состояния при запорах.
• Тримедат. Он является современным представителем группы слабительных средств.
• Дюспаталин. Он используется для длительной терапии запоров, поскольку обладает пролонгированным эффектом.
• Лекарственные средства на основе домперидона — Мотилиум или Мотилак. Они являются противорвотными средствами и используются в качестве неотложной помощи при возникновении многократных приступов. Их нельзя применять систематически и при наличии признаков интоксикации у пациента.
• Колофорт. Его рекомендуют в качестве средства для устранения болевого синдрома.
• Пробиотики — это препараты, в составе которых содержатся живые бактерии кишечника. В организме микрофлора кишки погибает после использования антибактериальных средств. После приема капсул или таблеток пробиотиков микроорганизмы поселяются в кишечнике и нормализуют его деятельность. К препаратам этой группы относятся Линекс и Аципол.
• Пребиотики — это средства, в которых содержится «пища» для роста и развития микрофлоры кишечника. Их увеличение может замедляться при приеме некоторых лекарств, во время стресса или заболеваний. В составе пребиотиков содержится глюкоза, сахариды, крахмал и т. д., которые способствуют нормализации деятельности микрофлоры. К препаратам этой группы относится Лактофильтрум.
• Бифилар. Это комбинированный препарат, в которым одновременно содержатся сами бактерии и сахара, которые необходимы для их роста.

Показания к применению

Лактофильтрум назначают в ряде случаев:

• Для восстановления работы кишечника, в том числе и после лечения антибиотиками (независимо от продолжительности курса).
• В качестве дополнительного препарата при синдроме раздраженного кишечника.
• Для повышения иммунитета во время высокой возможности заболеваний (вирусных, бактериальных инфекций, поражающих первично пищеварительный тракт человека).
• В комплексе с другими препаратами при гепатите и циррозе печени.
• Для нормализации пищеварения, устранения последствий дисбактериоза, метеоризма и т.д.
• Для лечения аллергических реакций — атопический дерматит, крапивница.
• Для устранения колита.
• В качестве дополнительной меры при инфекционных заболеваниях пищеварительной системы — дизентерия, сальмонеллез (только в составе комплексной терапии).
• В дополнение к препаратам, использующимся в косметологии для лечения угрей, акне, выпадения волос и т.д.
• Для ускорения выведения из организма токсических веществ после отравления или интоксикации.
• В дополнение к лечению вирусных и инфекционных заболеваний разной этиологии, для эффективного устранения продуктов жизнедеятельности патологических микроорганизмов.

Инструкция по применению

Общая продолжительность применения препарата не превышает трех недель — такая схема приема рекомендуется как детям, так и взрослым.

Препарат Лактофильтрум рекомендуется к употреблению за час до приема пищи или лекарственных средств, принимаемых внутрь.

Дозировка назначается в зависимости от возраста:

• Взрослым и детям старше 12-и лет назначают по 2-3 таблетки трижды в день.
• Дети 8-12 лет — 1-2 таблетки.
• Дети 3-7 лет — 1 таблетка.
• Дети 1-3 года — 0,5 таблетки. В каждом случае перед применением можно размельчать таблетки до порошкообразной консистенции.

Среди побочных эффектов и после употребления большой дозы могут проявляться: метеоризм, диарея, боли в животе, запор, аллергические реакции на отдельные компоненты препарата

Перед применением важно прочитать информационный вкладыш и посоветоваться с лечащим врачом

Можно ли принимать препарат при беременности?

Относительно беременных женщин — данные о клинических исследованиях отсутствуют.

Применение препарата в этом случае назначает врач, исходя из данных о состоянии беременной (тонуса матки, частоты и проблематики дефекаций и т.д.).

Но на практике врачи часто назначают сорбент беременным для борьбы с интоксикацией, тошнотой, рвотой и против запоров. Дозировка такая же, как и для взрослых — по 2-3 таблетки трижды в день.

Внимание! У лекарства есть противопоказания

Относительно противопоказаний мнения врачей различных специальностей совпадают — не рекомендуется прием препарата пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, некоторыми острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта:

• Непроходимость кишечника.
• Галактоземия.
• Кровотечения в органах пищеварительной системы.
• При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника.

По причине того, что препарат обладает способностью выводить некоторые вещества из кишечника (и организма), Лактофильтрум может понизить или устранить эффект от приема других лекарственных средств. Таким образом, рекомендуется употреблять таблетки за час до приема других препаратов — это уменьшает влияние препарата на всасывание других медикаментов.

Восстановление микрофлоры

Антибиотикотерапия наносит весьма существенный удар по кишечной микрофлоре, поэтому после такой терапии полезные микроорганизмы нуждаются в мощной поддержке. Для этого пациентам назначаются препараты для устранения дисбактериоза и нарушений ферментной деятельности.

Такими свойствами обладают пробиотики, которые не считаются лекарствами, однако, успешно восстанавливают микрофлору и выводят токсические вещества. Также средства данной группы способствуют восстановлению стула, улучшению аппетита и устранению чрезмерного газообразования.

На сегодня известно немало эффективных пробиотиков, но их действие одинаково, а отличаются они лишь дозировкой активных компонентов и добавок, а также производителем.

Поэтому препарат нужно выбирать, ориентируясь на цены и врачебные рекомендации. Самыми известными средствами подобного действия являются Пробифор и Бифидумбактерин, Бифилиз и Лактобактерин, Лактофильтрум и пр.

При ферментативных нарушениях показан прием панкреатинсодержащих препаратов вроде Мезима, Панзинорма или Фестала. Также неплохо восстанавливает кишечную микрофлору препарат Линекс.

Таблетки от кишечной инфекции: основные препараты

Чтобы полностью победить не только симптомы, но и возбудителей инфекции, показано принимать специализированные препараты. Они не только снимут дискомфортные и болевые ощущения, но и предотвратят причину недуга. Существуют препараты с разными принципами действия, к которым относят:

1. Противовирусные средства.
2. Препараты против паразитов.
3. Антибиотики.

Лекарства из первой группы назначают, когда причиной болезни является вирусное происхождение. Пациенты при этом получают лечение, схожее с терапией при простуде. Популярными считаются такие препараты: Амиксин, Арбидол, Анаферон, Риниколд и подобные. Если инфекция вызвана попаданием в организм паразитов, лечение основывается на двух-трёхразовом приёме специальных лекарств. На основании анализов врач назначает средство, борющееся с конкретным возбудителем инфекции. К примеру, для борьбы с гельминтами это может быть Вермокс, Азинокс и подобные средства.

Вермокс

Антибиотики же направлены на удаление из организма вредных бактерий при тяжёлых формах кишечных инфекций. Чтобы врач назначил антибиотики, он обязательно должен иметь на руках анализы, подтверждающие, что болезнь имеет именно бактериальный источник. Чаще всего для лечения инфекции кишечника прописывают Цефикс, Левомицетин, Амоксициллин. Для лечения маленьких пациентов антибиотики предлагаются в виде сиропов.

Существует масса современных препаратов, быстро облегчающих течение кишечной инфекции

Таблетки от диареи

Как правило, наибольшие мучения заболевшим кишечной инфекцией доставляет именно понос. Как минимум, частые позывы к дефекации не позволяют прилечь, что необходимо при болезненном состоянии. Как максимум, диарея не позволяет выйти из дома, чтобы дойти до аптеки или обратиться к врачу. Существует ряд таблеток, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении диареи, вызванной вирусными и инфекционными болезнями.

Один из самых действенных препаратов – Левомицетин, который является антибиотиком, но при слабой диарее помогает при однократном приёме. Он убивает возбудителей поноса и работает достаточно быстро. Противовоспалительным действием, блокирующим размножение болезнетворных бактерий и закрепляющим эффектом, обладают Фталазол и Тетрациклин. Как антибактериальное средство, которое также поддерживает иммунитет, применяется Фуразолидон. При разных видах инфекций кишечника также назначают Стопдаир, который иначе называется Энтерофурил. Последние препараты не всасываются в ЖКТ, потому не вредят полезным бактериям и не нарушают пищеварение.

Форма выпуска препарата Энтерофурил

Чтобы замедлить перистальтику и прекратить сокращения прямой кишки, применяются соответствующие препараты, приводящие стул в норму. К ним относятся Лоперамид, Энтеробене, Имодиум и подобные.

Препараты, которые мы перечислили, выпускают не только в виде таблеток, но и как порошки, суспензии, капсулы и жевательные пастилки. Однако нужно понимать, что это не безобидные средства, останавливающие диарею. Все эти лекарства имеют противопоказания, поэтому врач обязательно должен одобрить их приём

Особенно важно это помнить родителям маленьких детей, а также беременным и кормящим грудью барышням

Спазмолитики

Препараты, расслабляющие мышцы, называются
спазмолитиками. Наиболее популярные среди них в России — дицикломин (бентил) и
гиосциамин (левсин). Мышечные спазмы в пищеварительном тракте могут вызвать
боль в животе. Многие врачи назначают эти медицинские средства, чтобы успокоить
эти спазмы. Однако некоторые исследования показали, что нет четких
доказательств того, что лечение такими препаратами помогает всем пациентам с
СРК.

Систематические исследования показали, что
некоторые спазмолитики, в том числе масло мяты перечной, пинаверий, тримебутин
и циметропий / дицикломин, значительно превосходили плацебо по улучшению
симптомов синдрома раздраженного кишечника и глобальных оценочных баллов.
Побочные эффекты этих препаратов включают снижение потоотделения, запор,
сухость во рту и помутнение зрения.

При использовании масла перечной мяты для
лечения СРК, важными факторами являются доступность продукта и постоянство от
партии к партии, так как эти продукты доступны без рецепта. Масло мяты перечной
хорошо изучено и было признано эффективным и хорошо переносимым пациентами.
Начинать прием можно с дозы 550 мг один раз в день, или 187 мг три раза в день.
Хотя масло мяты может не требовать корректировки дозы, частота приема три раза
в день может затруднить соблюдение режима лечения для некоторых пациентов.
Кроме того, в клинических испытаниях дозы три раза в день вводили за 30 минут
до еды, что может дополнительно усложнить дозирование для пациентов. После
начала действия эффект может наступить уже на 2-й неделе, но может быть отложен
до 6 недели. Неблагоприятные эффекты — изжога.

Спазмолитики гиосциамина и дицикломина
доступны только по рецепту. Но несмотря на это, существует гораздо меньше
доказательств в пользу их эффективности при лечении СРК по сравнению с маслом
перечной мяты. В одном клиническом исследовании изучали дицикломин и обнаружили
благоприятные результаты в дозе 40 мг (четыре раза в день) после 2 недель
лечения. Хотя за пределами клинического опыта нет доказательств в пользу
эффективности использования гиосциамина, он часто используется в клинической
практике. Рекомендованные дозы гиосциамина для лечения СРК варьируются от 0,125
до 0,25 мг четыре раза в день, и часто применяются по мере необходимости.

Побочные эффекты дицикломина и гиосциамина
носят антихолинергический характер. Антихолинергические эффекты, о которых
сообщалось чаще при использовании дицикломина, чем плацебо, в клинических
испытаниях включали сухость во рту, головокружение и помутнение зрения,
которые, по-видимому, были связаны с неправильно подобранной дозировкой. Другие
антихолинергические эффекты, которые необходимо отслеживать, включают запоры и
даже потерю сознания.