Язва двенадцатиперстной кишки и ее возможные симптомы

Причины возникновения язвы ДПК

Пищеварительная система человека находится в постоянном равновесии: выбором между защитной функцией, которая сохраняет стенки пищеварительной системы от воздействия желудочных соков и выработки соляной кислоты агрессивного характера. Некоторые факторы влияют на организм так, что пищеварительная система все же приводит к выработке большего количества желудочной кислоты. То есть в том, что возникает язва ДПК, виноват сам организм. Основание  наиболее «уязвимо» перед язвой: уже при появлении первых симптомов надо начинать лечение.

Одной из главных причин, по которой развивается язва желудка и 12-перстной кишки, является бактерия Helicobacter Pylori. Эта бактерия встречается у 80% населения, но не у всех проявляется и приводит к развитию язвы. Микроорганизм попадает внутрь в основном бытовым путем, при поцелуях, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Другие причины

Кроме бактерии Helicobacter Pylori, есть еще ряд факторов, которые приводят к язве:

1. Стрессы, неврозы, подобные психологические расстройства. Нервная система находится в постоянном возбуждении. Сосуды, которые обволакивают желудок и 12-и перстную кишку, спазмируются, что затрудняет работу органов пищеварения, а кислоты, агрессивная пища приводят к образованию язвочек.
2. Неправильное питание: соленая, жареная пища, копчености, газированные напитки, кислоты. Чрезмерное употребление острой еды, клетчатки на этапе развития дуоденита и гастрита способствуют развитию язвы.
3. Алкоголь и курение. Чрезмерное употребление алкоголя, помимо очевидного вреда, представляет опасность тем, что сопровождается приемом пищи, негативно влияющей на ЖКТ. Курение способствует чрезмерной выработке соляной кислоты, нарушает процессы пищеварения.
4. Ненормированный рабочий день, работа в ночные смены.
5. Наследственный фактор. Часто язва двенадцатиперстной является семейным заболеванием. Если у родителей есть предрасположенность, дети тоже могут заболеть.
6. Прием некоторых препаратов. В такую группу можно включить нестероидные противовоспалительные средства.

Несколько факторов в группе могут дать большую вероятность возникновения заболевания, чем по отдельности.

Виды язвы желудочно-кишечного тракта, какие они бывают?

Существует классификация язвенных заболеваний. Язва ДПК появляется от небольших ранок, возникающих на стенках органов, переходя в образование эпителизации (стадию заживления, при этом сохраняется дуоденит) и последующей ремиссией. В основном определяют обостренную хроническую фазу заболевания и стадию ремиссии.

В зависимости от того, где располагается очаг воспаления, язвенные заболевания можно разделить на такие виды:

• поражение луковицы 12-и перстной кишки;
• поражение фундальной части органов;
• поражение постбульбарной части;
• комбинированное поражение с удвоенной локализацией;
• язва нисходящего отдела ДПК.

Помимо зоны поражения, язва делиться по форме протекания заболевания:

• развитие воспаления без осложнений;
• осложнения с кровотечением;
• пенетрирующая язва желудка и 12-и перстной кишки;
• язва ДПК с осложненной формой перивисцерита;
• стеноз привратника.

В зависимости от вида язвенного воспаления, функционирование органов также нарушается.

При патологических признаках определяются такие формы:

• высокая кислотность желудочного сока;
• заниженная кислотность желудочного сока;
• высокая моторика кишечника;
• низкая моторика кишечника;
• сохранность нормальной моторики.

В зависимости от размера язвенных бляшек заболевание можно разделить на 4 этапа:

• незначительные – до 0,5 см в диаметре;
• средние – 1 см;
• крупные – 1-3 см;
• самые большие – превышающие 3 см в диаметре.

Локализация язвы

Заболевание локализуется в области желудка, поражая кардиальный отдел, тело, пилорический канал, задние, передние стенки, а также большую и малую кривизну.

Если возникают резкие боли в области луковицы ДПК, это может говорить об осложнении заболевания.

При воспалении 12-перстной кишки язвы проявляются в области луковицы, передней, задней стенки, а также в большой и малой кривизне.

Возможные осложнения:

• кровотечение – при острой или хронической форме;
• пенетрация язвы – во время каллезной формы;
• перфорация, развитие перитонита;
• малигнизация;
• компенсированный либо декомпенсированный стеноз.

Дифференциальная диагностика

Боль в животе — характерный симптом заболеваний и других органов брюшной полости:

• Перемещение боли в правое подреберье, нередко встречаемое при язвенной болезни ДПК, может имитировать воспаление желчного пузыря. Однако, хотя приступ холецистита провоцируется нарушениями диеты, отчётливой связи с приёмом пищи не прослеживается. Выражены тошнота и рвота, что нечасто встречается при ЯБ двенадцатиперстной кишки. Больной жалуется на горечь во рту. Кроме того, клиника холецистита характеризуется специфическими симптомами (Кера, Ортнера, Мюсси), которые не выявляются при язве. В крови определяются признаки воспаления.
• Панкреатит тоже проявляется болезненными ощущениями в подложечной области. Однако в этом случае боль часто носит опоясывающий характер и отдаёт в левое подреберье. Приступ панкреатита сопровождается неукротимой рвотой, не способствующей облегчению состояния. В крови выявляются признаки воспаления. В биохимическом анализе крови повышается уровень амилазы.
• Ещё одна причина боли в верхнем отделе живота — опухоль. Однако в этом случае боль не связана с приёмом пищи, присутствует постоянно. Отмечаются слабость, похудение. Возможны тошнота и рвота, как проявления раковой интоксикации.
• Дуоденит без язвы по клиническим проявлениям схож с ЯБ. Однако при этом заболевании нет чёткой связи боли с приёмом пищи. В крови выявляются признаки воспаления, возможно повышение температуры.
• Спайки в брюшной полости тоже вызывают боль. Последняя, в отличие от язвенной болезни, может провоцироваться не только нарушением диеты, но и другими причинами: физическими упражнениями, тряской при поездке по неровным дорогам и пр. Связь с приёмом пищи отсутствует.

Боль в животе возникает и при заболеваниях органов, не относящихся к пищеварительной системе. Например, так может проявляться инфаркт миокарда или нижнедолевая пневмония. Отличительными особенностями в этих случаях являются:

• Отсутствие связи с приёмом пищи.
• Нет эффекта от употребления антацидов.
• Имеются дополнительные признаки, нехарактерные для язвенной болезни.

Во время приступа инфаркта миокарда больной нередко ощущает нехватку воздуха, сильную слабость, страх смерти. Для пневмонии характерны затруднение дыхания, повышение температуры тела, выраженные воспалительные изменения в общем анализе крови.

Неосложненная язвенная болезнь не представляет угрозу для жизни. Однако это не делает её заболеванием, которое можно недооценивать. Несвоевременное или неправильное лечение ведёт к затяжному течению, которое может привести к ряду тяжёлых, порой смертельных осложнений.

Важно помнить: изменение привычного характера болевого синдрома, появление новых признаков — повод проконсультироваться с врачом. Острая «кинжальная» боль, кровавая рвота, чёрный стул — сигналы тревоги, указывающие на необходимость срочного обращения за медицинской помощью

Самолечение при подозрении на осложнение ЯБ опасно и может закончиться печально.

Народные средства

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

• Мед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.
• Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
• Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.
• Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:
  • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
  • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
  • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Основные признаки язвы двенадцатиперстной кишки связаны с болевым синдромом, расстройством пищеварения, рвотой, диареей, повышением аппетита и застоем желчи.

Если язва протекает в период ремиссии, то больной не имеет никаких жалоб, ведет обычный образ жизни.

Однако в случае обострения выявляют такие симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых:

Болевой синдром

Он является самым ярким, постоянным признаком, наблюдающимся практически у 80% пациентов. Зачастую боль концентрируется в области живота выше пупка, но может перемещаться в район сердца, лопатки, что усложняет процесс диагностики.

Боль при язве двенадцатиперстной кишки отличается непостоянностью, может быть резкой или ноющей, в основном беспокоит в вечернее и ночное время суток — «голодная» боль. После употребления пищи болевой синдром уменьшается. Болевые ощущения возникают через 2-3 часа после еды.

Отрыжка и ощущение жжения в пищеводе, тошнота

Они не всегда могут быть интенсивными и постоянными, поэтому многие больные просто не берут во внимание эти признаки. Тошнота беспокоит после приема пищи

Вздутие живота и рвота

Пациент жалуется на большую заполненность живота и боль. Подобные ощущение проходят после рвоты, поскольку она приносит облегчение человеку. Поэтому некоторые добровольно вызывают этот рефлекторный процесс.

Сбои в пищеварительной системе

Возникают воспаления поджелудочной железы, проблемы со стулом, болевые ощущения в пояснице и в левом подреберье. Организм больного не переносит фрукты и молочные изделия.

Также появляются проблемы с психологическим и эмоциональным состоянием. Человек раздражителен, жалуется на бессонницу.

Происходит снижение веса. Независимо от аппетита, больной теряет массу тела.

Симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки возникают точно в определенный сезон года.

Обычно летом и зимой какие-либо признаки болезни отсутствуют, но весна и лето — это пик проявления патологии.

Язва двенадцатиперстной кишки может привести к осложнениям и обострениям.

Отсутствие адекватного лечения приводит к внутреннему кровотечению, которое проявляется в виде рвоты с кровью.

Также возможна перфорация язвы за пределы двенадцатиперстной кишки, которая заявляет о себе острыми и резкими болями в области живота.

Болевой синдром возникает, когда происходит прободение язвы, при этом проявляются основные симптомы: резкая бледность кожи, замедленный пульс, пониженное артериальное давление и холодный пот.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, прободение язвы может закончиться гнойным перитонитом.

Это тяжелое состояние, для которого характерны сухость во рту, икота, чрезмерная жажда и рвота.

Больной может потерять сознание, его температура тела достигает высоких показателей.

Кожа приобретает землистый оттенок, становится липкой и влажной.

Симптомы

Жалобы больного отличаются в зависимости от периода заболевания. Во время обострения отмечается яркая клиника. По мере затихания процесса на фоне терапии признаки затихают. Пациентов могут беспокоить следующие симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки:

1. Боль разной степени интенсивности, которая появляется через 90-120 минут после приема пищи. Наблюдается «на пустой желудок», ночью, особенно в утренние часы. Иррадиация встречается реже, чем при локализации язвы в желудке. По характеру дискомфортные ощущения могут быть приступообразными, ноющими, колющими, тупыми.
2. Диспепсические явления отмечаются в виде изжоги, отрыжки, больше с примесью горечи или кислоты.
3. Рвота возникает внезапно, часто без тошноты и приносит облегчение.
4. Быстро происходит насыщение, которое сопровождается тяжестью в верхних отделах брюшной полости.
5. Аппетит повышен.
6. Появляются запоры или диарея. Если возникает осложнение в виде кровотечения из дефекта, отмечается темный цвет кала — мелена.
7. Астено-вегетативные изменения в виде утомляемости, снижения работоспособности, слабости, повышенного потоотделения, особенно на ладонях и стопах, нарушения периферического кровообращения, красного дермографизма.
8. Снижение трофики — сухость кожи, ломкость ногтевых пластин, волос.
9. Налет белого цвета на языке.

Может ли повышаться температура

Дополнительные симптомы свидетельствуют о неблагоприятном течении хронической патологии. Температура при язвенной болезни может повышаться, если присоединяется кишечная инфекция. Патогенный возбудитель вызывает острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. При этом гипертермия сопровождается рвотой, тошнотой, жидким стулом.

Нужно знать!

Прободение и перфорация язвы в большинстве случаев сопровождается температурной реакцией. Это связано с перитонитом или с острым воспалением органов, куда произошла пенетрация дефекта.

Заподозрить состояние помогают характерные признаки — резкая кинжальная боль, прогрессирующее ухудшение самочувствия, рвота. Нарастают симптомы шока в виде падения артериального давления, тахикардии, нарушения периферического кровообращения.

Диагностика

Подтверждение диагноза требует дополнительного обследования. Диагностика язвенной болезни 12-перстной кишки включает общеклинические и инструментальные методы. Протокол исследования представлен следующими исследованиями:

1. Общим и биохимическим анализом крови — для определения острого воспалительного процесса, показателей работы других органов пищеварительной системы.
2. Серологическими анализами — с целью выявления возбудителя Helicobacter pylori.
3. Калом на скрытую кровь — исключают кровотечение.
4. рН-метрией для определения уровня кислотности.
5. ФГДС — для оценки состояния слизистой оболочки ЖКТ.
6. Рентгеном верхних отделов ЖКТ с барием — когда по рентгенологическим признакам в виде «ниши», пальцевидного втяжения контура можно заподозрить патологию.

Важно!

Косвенными объективными проявлениями язвенной болезни являются положительные симптомы Опенховского, Менделя, Василенко, Боаса.

Основные виды язвы двенадцатиперстной кишки

Все полые органы желудочно-кишечного тракта, включая двенадцатиперстную кишку, построены по единому плану. В анатомическом строении их стенки выделяют три слоя:

• слизистую оболочку — обращена внутрь и непосредственно участвует в процессах переваривания и усвоения питательных веществ;
• мышечный слой — отвечает за последовательное продвижение пищевого комка по всей длине желудочно-кишечного тракта;
• покровную соединительную ткань (брюшину).

Все отделы кишечника построены по единому анатомическому плану

Острая форма язвенной болезни развивается, как правило, на фоне тяжёлых патологических процессов, сопровождающихся кислородным голоданием органов и тканей. Применение некоторых лекарственных препаратов также может вызвать появление дефекта в стенке кишки. После ликвидации повреждающего фактора возможно полное излечение патологии.

Язва — дефект слизистого и подслизистого слоя двенадцатиперстной кишки

Хроническая форма заболевания отличается особым течением с чередованием активации и стихания негативных признаков. Полное выздоровление в этом случае не наблюдается, возможно лишь достижение периода ремиссии (отсутствия клинических проявлений) различной протяжённости. Хроническая язва вызывается, как правило, негативным влиянием бактерии Хеликобактер пилори.

Хеликобактер пилори — основная причина хронической формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Довольно часто в клинической практике встречаются осложнённые формы язвы двенадцатиперстной кишки. Наиболее важными из них являются:

• кровотечение из сосуда, повреждённого патологическим процессом;
• перфорация, подразумевающая распространение дефекта на все слои кишечной стенки, формирование сквозного отверстия и воспаление брюшины (перитонит);
• пенетрация, при которой дефект распространяется на анатомические образования соседних органов.
• стеноз, приводящий к уменьшению диаметра просвета кишки, затруднению эвакуации содержимого в следующие отделы пищеварительной системы.

Большинство осложнений язвенной болезни требуют лечения методами хирургии. Злокачественное (раковое) перерождение дефекта встречается чрезвычайно редко.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

1. Боль. Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
2. Изжога и отрыжка. Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
3. Вздутие живота и тошнота. Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
4. Рвота. Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
5. Нарушения в системе пищеварения. Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
7. Снижение веса. Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Симптомы

Для любого типа заболевания характерны общие симптомы, по которым можно составить клиническую картину патологии – иногда это может существенно облегчить постановку диагноза.

Стоит учитывать, что у подростков и пожилых людей язва двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает в латентной (скрытой) фазе, то есть любые признаки заболевания отсутствуют. Это очень опасное состояние, так как оно может привести к развитию внутреннего кровотечения и перитониту (воспалению листков брюшины — тяжелому, жизнеугрожающему состоянию). Отсутствие каких-либо признаков делает невозможным диагностирование заболевания на ранней стадии.

Совет врача
Боли при язве бывают чрезмерно выраженными, поэтому их можно принять за аппендицит, почечную колику, сердечный приступ. Когда обострение наступает из-за алкоголя, то не все могут в этом признаться. Поэтому тем, у кого язва уже установлена, а обострение произошло по известной причине, то при обращении за медицинской помощью нужно сразу сказать об это врачу. Понятно, что язва не исключает иных патологий, но это поможет быстрее сузить диагностический поиск и начать лечение.

Виктория ДружикинаНевролог, Терапевт

По этой причине рекомендуется проходить ежегодное обследование, направление на которое можно получить у участкового врача (педиатра или терапевта).

Для острой фазы характерна более яркая симптоматика, распознать которую довольно легко, так как признаки носят интенсивный характер и обладают сильной выраженностью.

Симптомы острой язвы без кровотечения

Симптомы острой язвы двенадцатиперстной кишки:

1. – самый первый (и иногда единственный) признак язвенной болезни. Боль обычно тупая, ноющего характера. В некоторых случаях возможны резкие болевые ощущения, которые локализуются в области спинного пространства и даже сердца.
2. «Голодные» боли. Ноющая боль в области желудка, которая появляется в том случае, если больной долго не принимал пищу. Обычно проходит сразу после трапезы (идеальными продуктами для глушения такого болевого синдрома являются молоко и каши).
3. Чувство голода, появляющееся спустя 1,5-2 часа после еды.
4. Пищеварительные расстройства (повышенное образование газов в кишечнике, отрыжка с неприятным запахом, тошнота и т.д.).
5. Нарушение сна из-за болезненных ощущений. Установлено, что максимальная концентрация соляной кислоты достигается в период от 1 до 3 часов ночи. Кислота, обжигающая и раздражающая стенки двенадцатиперстной кишки, вызывает жгучие боли, от которых человек просыпается.

Данная симптоматика является довольно общей, так как указанные признаки не всегда означают наличие язвенной болезни. Диагностировать заболевание может только профессионал.

Симптомы язвы с кровотечением

Кровотечение развивается в том случае, если болезнь сильно запущена, и пациент не получал необходимого лечения.

Определить язву двенадцатиперстной кишки с кровотечением довольно просто, так как патология сопровождается отличительными признаками, среди которых:

• почернение кала или присутствие в каловых массах кровяных прожилок;
• повышение температуры и артериального давления;
• спазмы в области живота;
• слабость, утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение.

Большая кровопотеря может привести к смерти больного, поэтому при обнаружении подобных симптомов следует вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медицинского персонала больного следует поместить в горизонтальное положение – это поможет уменьшить интенсивность выделения крови.

Кровотечение далеко не всегда имеет яркую симптоматику, протекая скрытно в 1 случае из 4. Обнаружить это можно с помощью реакции Грегерсена – анализа кала на скрытую кровь.  Выполнить это обследование надо при подозрении на язву, а также с профилактической целью людям старше 40 лет

Для того, чтобы не было ложноположительных результатов, важно правильно подготовиться – исключить из меню мясные, рыбные продукты, пищевые добавки и витамины за 3 дня до сдачи анализа. За неделю до этого не ставить клизмы и свечи

Накануне вечером и утром перед сбором кала не чистить зубы, чтобы не поранить десна щеткой, но можно полоскать рот с пастой или бальзамом для полости рта. Женщинам сдавать анализ можно спустя 2 дня после окончания менструации.  

Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт

Другие болезни

• Аденоматоз толстой кишки

• Алиментарный маразм

• Амилоидоз

• Аскаридоз

• Ахалазиякардии

• Баугинит

• Болезни оперированного желудка

• Болезнь Виноградова

• Болезнь Крона

• Внутренняя грыжа живота

• Воспаление десен

• Воспаление языка

• Врожденная дистрофия

• Галитоз

• Гастрит

• Гастродуоденит

• Гастроптоз

• Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь

• Гастроэнтерит

• Гемохроматоз

• Гингивит

• Глоссит

• Грыжа внутренняя

• Диарея

• Дивертикулез

• Дивертикулез толстой кишки

• Дисбактериоз

• Дисбактериоз кишечника

• Дискинезия кишечника

• Дискинезия толстой кишки

• Диспанкреатизм

• Диспепсия

• Дисрексия

• Дистрофия

• Дистрофия алиментарная

• Дистрофия печени жировая

• Дуоденит хронический

• Жировая инфильтрация печени

• Заворот желудка

• Заворот кишок

• Запор

• Изжога

• Икота

• Инфекция кишечная острая

• Колика печеночная

• Колит

• Колит неспецифический язвенный

• Колит язвенный

• Лактазная недостаточность

• Метеоризм

• Нарушение обмена железа

• Непроходимость кишечная высокая

• Непроходимость кишечная низкая

• Непроходимость кишечника

• Острый аппендицит

• Отрыжка

• Панкреатит

• Панкреатит хронический

• Пилороспазм

• Пилоростеноз

• Пищевое отравление

• Полип прямой кишки

• Полипы желудка

• Полипы кишечника

• Полипы толстой кишки

• Понос

• Проктит

• Расстройство поджелудочной железы

• Синдром Жильбера

• Синдром мальабсорбции

• Синдром раздраженного кишечника

• Синдром Ротора

• Спайки

• Стеноз привратника желудка

• Функциональная диспепсия

• Холецистит

• Целиакия

• Эзофагит

• Энтерит хронический

• Эрозии пищевода

• Язва желудка

• Язвенная болезнь

Методы диагностики

Разумеется, определить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки на основании симптомов, без проведения обследований, практически невозможно. Кроме того, диагностика необходима для назначения адекватного в каждой ситуации лечения.

Как диагностировать язвенную болезнь?

Начинают исследование медики с анализов биологических жидкостей, представленных пациентом, таких как:

• кровь;
• моча;
• кал.

Помимо лабораторных исследований, необходимо провести инструментальные, подразумевающие использование медицинской техники.

1. В первую очередь проводят ультразвуковое исследование брюшины, осматривают также печень и желчный пузырь, чтобы исключить иные паталогические процессы со схожей клинической картиной.

Задача процедуры — выявить и определить изменения в строении стенок органов

2. Далее проводят рентгенографию желудка и кишечника, при этом используют контрастное вещество, позволяющее выявить повреждение конкретных участков органов.

3. Могут проводиться исследования, касающиеся оценки уровня рН желудочной кислоты. Однако, принято прибегать к искомому исследованию лишь в особенно серьезных случаях, так как эта методика подразумевает не только инвазию, но также весьма болезненные для пациента ощущения. Учитывая нестабильный психологический фон пациента с язвенной болезнью, лучше по возможности использовать иные способы определения патологического процесса.

4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – еще одно обязательное медицинское исследование при подозрении на язвенную болезнь ЖКТ. Проводится оно с использованием специальной трубки с наконечником в виде камеры, с помощью которой осматривается слизистая желудка, а также берутся соскобы, в дальнейшем позволяющие вычислить наличие «хеликобактер пилори» и обнаружить множество иных нюансов.

Схематическое изображение язвенного заболевания органов ЖКТ

Профилактика и рекомендации

До понимания реальных причин язвенной болезни считалось, что скрупулезная диета была незаменимым шагом к исцелению, как и уменьшению стресса; однако, в последние годы, эти аспекты были переоценены и, хотя все еще важны, не кажутся решающими в процессе заживления язв.

В прошлом молоко использовалось для лечения язв, но после моментального облегчения симптомов, оно ухудшает состояния больного из-за содержания в ней жира.

Однако рекомендуется:

• избегайте чрезмерного стресса;
• избегайте кислых или острых продуктов, которые могут ухудшать симптомы;
• не курите (курение мешает работе защитным свойствам слизистой оболочки желудка и повышает в желудка кислотность);
• ограничить употребление алкоголя или избегать его полностью. Алкоголь, употребляемый в чрезмерных количествах, способен раздражать и разъедать слизистую оболочку желудка, вызывая воспаление и кровотечение;
• избегайте приём нестероидных противовоспалительных препаратов, найдите с врачом подходящие альтернативные средства.

Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Большинство ученых и экспертов склоняются к тому, что основной причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является бактериальная инфекция Helicobacter Pylori (H. Pylori). Доктор Батмангхелидж Фирейдон, основываясь на своем богатом опыте, говорил о том, что язвы возникают у миллионов людей в результате хронического обезвоживания организма, в связи с тем, что большинство людей практически не употребляют обычную воду или употребляют недостаточное ее количество.

Язвы желудка, как правило, возникают в связи с поражением ЖКТ бактериями H. Pylori или в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Кислота и слизь   

Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи. Слизистые оболочки желудка покрыты слизью, которая защищает слизистую от вредного воздействия кислоты.

Бактерии H. Pylori и противовоспалительные препараты (НПВП) могут нарушить защитный слой желудка, противостоящий кислоте, что и провоцирует возникновение язвы. Несмотря на то, что большинство людей с язвами не страдают повышенной кислотностью, блокирование выработки кислоты позволяет язве заживать. После ее заживления можно успешно лечить первопричину возникновения язвы, тем самым предотвращая ее повторное появление.

Helicobacter Pylori

Бактериальная инфекция H. Pylori очень распространена, и ее можно иметь, даже не подозревая об этом, потому что инфекция обычно не вызывает никаких симптомов.

До сих пор не известно, почему у некоторых людей H. Pylori становится причиной язвы, тогда как у большинства людей она язву не вызывает. Однако, как показывают исследования, курение увеличивает риск, связанный с хеликобактериозом.

Кроме того, язвы желудка, как известно, могут передаваться по наследству от родителей к ребенку генетически. Это может сделать некоторых людей более чувствительными к H. Pylori. Некоторые штаммы H. Pylori являются более опасными, нежели другие.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарственные средства, обычно используемые для лечения следующих состояний:

• Боль. Сюда можно отнести зубную боль, головную боль, боли в суставах и периодические боли у женщин.
• Высокая температура (лихорадка).
• Воспалительные процессы. Состояния, при которых происходит болезненное воспаление суставов, таких как ревматоидный артрит, реактивный артрит и пр.

Некоторые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, регулярно принимающие аспирин для уменьшения образования тромбов (которые могут вызвать инфаркты и инсульты), также рискуют спровоцировать возникновение язвы.

НПВП, которые можно купить в аптеке без рецепта:

• Ибупрофен;
• Аспирин;
• Напроксен.

НПВП, которые можно купить только по рецепту:

• Диклофенак;
• Этодолак;
• Фенопрофен.

В связи с риском возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вам могут порекомендовать не принимать НПВП, в том случае, если вы страдаете язвой или вы страдали ей в прошлом.

В качестве альтернативного болеутоляющего может быть назначен парацетамол, т.к. он безопаснее.

Тем не менее, бывают случаи, когда польза от приема НПВП превышает риск развития язвы желудка. Например, если у вас недавно был сердечный приступ, может потребоваться прием аспирина в незначительных количествах для предотвращения еще одного инфаркта.

При таких обстоятельствах параллельно может быть назначен препарат, под названием ингибитор протонного насоса, для уменьшения количества кислоты в пищеварительной системе. Он назначается для предотвращения образования язвы и снижает риск возникновения осложнений.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В настоящее время разработана эффективная схема для борьбы с язвенной болезнью медикаментами, которая решает сразу несколько целей:

• эрадикацию (уничтожение) микроорганизма Helicobacter pylori;
• быстрое устранение симптомов, особенно болевого синдрома;
• ускорение заживления язвы;
• профилактику обострений и осложнений.

В терапии заболевания применяют несколько групп препаратов.

• Антибиотики (Амоксициллин, Клатримицин).
  Первостепенная задача – уничтожение микроорганизмов. После курса лечения препаратами значительно ускоряется регенерация слизистой оболочки и уменьшается выделение соляной кислоты. Без терапии антибиотиками резко возрастает риск повторного обострения заболевания.
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол и его аналоги).
  Антисекреторные препараты, блокирующие образование соляной кислоты, усиливают действие антибиотиков.
• Обволакивающие препараты, содержащие висмут (Вентрисол, Сукральфат, Де-Нол).
  В течение 6 часов защищают поверхность слизистой желудка и язвы с помощью пленки. Принимают средства на пустой желудок за полчаса перед едой. Помимо механической защиты, препараты усиливают выработку слизи, а также препятствуют всасыванию различных веществ.
• Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатадин, Фамотидин, Циметидин).
  Относятся к группе антисекреторных средств, которые снижают образование пепсина и соляной кислоты, а также улучшают регенерацию клеток и усиливают кровоснабжение стенок органа.
• М-холиноблокаторы (Скополамина гидробромид, Атропина сульфат).
  Препараты, подавляющие моторику кишечника и снижающие секрецию желез путем блокирования передачи импульсов блуждающим нервом. Тем самым они уменьшают боль и устраняют явления диспепсии. Из-за выраженных побочных эффектов со стороны органов зрения применяются редко.
• Антацидные средства (Фосфалюгель, Гастал, Алмагель).
  Нейтрализуя соляную кислоту и пепсин, снижают кислотный уровень желудочного сока и стимулируют выработку муцина, который служит защитой для слизистой. Употребляют спустя час после еды.
• Адсорбенты.
  Препараты, обладающие свойством впитывать и выводить из организма токсины, газы, аллергены, соли тяжелых металлов и микроорганизмы.