Острые эрозии антрального отдела желудка лечение

Причины заболевания

Открытие Барри Маршалом бактерии Helicobacter pylori в 80-х годах ХХ века совершило революцию в гастроэнтерологии. Господствующее ранее утверждение, что главные причины гастрита – стрессы и острая, жареная, жирная еда, безвозвратно ушло в прошлое. Примерно 80% жителей Земли являются носителями хеликобатер. При снижении защитных свойств слизистой оболочки, изменении кислотности желудочного сока бактерии активно размножаются, вызывая поражение желудка. Токсичные продукты жизнедеятельности микробов являются причиной развития заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие благоприятных для бактерий условий:

• алкоголь, курение, гиподинамия;
• переедание – излишнее растяжение желудка приводит к снижению моторики, истончению стенок;
• раздражающая желудок острая, жареная, копчёная, маринованная, пересолёная еда;
• газированные напитки, концентрированные соки с высоким содержанием кислот;
• нерегулярное питание, отсутствие режима;
• недоброкачественные продукты, загрязнённые химическими и микробными токсинами;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время;
• наличие других инфекционных заболеваний – сепсиса, гриппа, дифтерии, кори;
• заболевания печени и почек, связанные с недостаточным выведением продуктов распада;
• нарушение кровообращения стенок желудка;
• обратный заброс желчи из 12-типерстной кишки;
• освобождение глюкокортикоидов при стрессе. Они снижают секрецию защитной слизи и меняют её состав.

Образуется цепочка: провоцирующий фактор снижает защитные возможности желудка, хеликобактер в благоприятных условиях активно размножается, слизистая желудка реагирует на микробный токсин образованием эрозий.

Диагностика антрального гастрита

Повышенная кислотность — главный симптом, характеризующий антральный гастрит, что позволяет с легкостью диагностировать данное заболевание.

Для определения наличия патогенных бактерий применяют уреазный тест посредством гастроскопии — материал, полученный из слизистой желудка, помещают в специальную жидкость, в которой выявляется наличие хеликобактера.

Также применяют С-уреазный дыхательный тест, при котором мочевина вводится в желудок и по выдыхаемому воздуху замеряют уровень мочевины.

Пониженная мочевина свидетельствует о присутствии в слизистой бактерий хеликобактер.

Для выявления бактерии можно использовать и методы эндоскопии и биопсии.

Гастрография с применением контрастных веществ позволяет определить толщину складок эпигастральных отделов, проанализировать перистальтику и движение содержимого желудка. ФЭГДС определяет степень поражения желудочных стенок, их отечность, наличие кровоизлияний и язвенных эрозий.

Для выявления антител, способных противостоять хеликобактеру, проводят анализ крови, слюнной жидкости и желудочного сока методом ИФА.

Внутрижелудочная рН-метрия необходима для определения уровня кислоты.

Лечение

Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:

• ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
• устранения воспалительного процесса;
• купирования боли;
• остановки кровотечения;
• снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.

Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:

1. Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
2. Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.

При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:

Диета

При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:

• готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
• употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
• принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
• есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
• разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
• при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
• во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.

Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:

Народные средства

Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:

1. Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
2. Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
3. Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
4. Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
5. Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.

Симптомы хронического антрального гастрита

Для того чтобы понять, что это такое антральный хронический гастрит, нужно четко разобраться в клинических проявлениях патологии.

Симптомы этого вида гастрита делятся на специфические, проявляющиеся в период обострения и общие.

Специфические признаки:

• повышенная кислотность желудка;
• болезненные жгучие спазмы желудка, частая отрыжка, тошнота, приступы изжоги с ощущением кислого привкуса во рту;
• дисфункция кишечника, проявляющаяся в чередовании запоров и диареи, скопление газов, урчащий и надутый живот.

Общие признаки:

1. вялость и бессилие;
2. нервозность;
3. нарушение сердцебиения;
4. боли в сердце;
5. пониженное АД;
6. потеря веса.

В 95% случаев причиной развития хронического гиперсекреторного гастрита является бактерия хеликобактер.

Она может жить в желудках людей и животных, передается через слюнные и слизистые выделения, активно размножается в кислой желудочной среде.

Хеликобактер выбрасывает особый фермент, который побуждает желудочные железы активно вырабатывать кислоту, разрушая слизистую ткань эпигастрия.

В результате прекращается синтез щелочных гормонов и кислотность желудка возрастает, поражая не только сам желудок, но и дуоденальную кишку.

Основные факторы, благоприятствующие заражению данными бактериями:

• попадание остатков пищи из кишечника в желудок;
• употребление лекарственных препаратов, увеличивающих кислотность (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства);
• аллергия на пищевые компоненты;
• злоупотребление вредной, тяжелой пищей;
• чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
• сопутствующие инфекции в организме;
• нарушения эндокринной системы;
• анемия;
• сердечно-дыхательные патологии;
• болезни почек.

Лечение

Назначение лечения должно проходить после проведения диагностики пищеварительной системы и сбора материалов для исследований.

В зависимости от симптомов патологии лечение может проходить в амбулаторных или стационарных условиях. В случае начала кровотечения и кровяных образований на стенках слизистой оболочки больного помещают на лечение в стационар под постоянным наблюдением врачей. Если терапию начать своевременно, тогда устранить симптомы можно за неделю.

Хроническую форму заболевания можно лечить несколько лет, но самым важным является устранение признаков основной болезни, на фоне которой возникла эрозия нижнего сегмента желудка.

В первую очередь лечение предусматривает прием медикаментозных препаратов. Если в организме повышена кислотность, тогда необходимы средства для нормализации микрофлоры и для предотвращения действия соляной кислоты в пищеварительном органе. Чаще всего назначаются такие лекарственные средства:

• антациды. Препараты щелочного состава, служат для понижения уровня кислотности. К ним относятся Рени, Гастал, Альмагель, Фосфалюгель;
• блокираторы гистаминовых рецепторов. Данные средства препятствуют воздействия кислот на стенки слизистой оболочки органа пищеварения. Фамотидин, Ранитидин;
• ингибиторы. Лекарства способствуют снижению выработки соляной кислоты в организме. Пантопразол, Рабепразол, Лансопразол и другие;
• гастропротекторы и лекарства с обволакивающим защитным действием.

Если пациент ощущает постоянную тошноту, тогда для лечения необходимо провести коррекцию моторной функции желудка. После это процедуры назначаются препараты с содержанием донперидона – Мотилиум, Наусилиум и Моторикс.

Если патологию желудочно-кишечного тракта вызвала бактерия Helicobacter pylori, тогда необходимо комплексное лечение. Кроме перечисленных препаратов необходимы средства антисептического и противовоспалительного действия.

Промывку всего полого органа делают в том случае, если кровотечение не было остановлено при помощи медикаментозных препаратов. Также необходима коагуляция с применением эндоскопии. Обостренная форма требует хирургического вмешательства.
Гиперпластические полипы и образования на слизистой оболочке удаляются также при помощи лазерной операции. Иногда промедление может привести к предраковому заболеванию пациента.

Для скорейшего выздоровления и облегчения симптомов патологии необходимо также соблюдать диетическое питание и режима. Когда больной лечится в амбулаторных условиях, то заживление эрозии следует стимулировать не только препаратами, но и здоровым питанием.

Нужно исключить из рациона продукты, способствующие работе секреций. Нельзя кушать жаренную, копченую, острую, соленую пищу, а также сырые и кислые овощи, фрукты.

Основные термины и трудности

Долгое время большинство проблем с желудком было принято называть гастритом, кроме, разве что, онкологических патологий или язвенной болезни.

В большинстве случаев ответственным за развитие заболевания назначался образ жизни: питание, алкоголь, стресс.

В ряде случаев природа гастрита определялась как химическая – в результате воздействия различных веществ. К изменению состояния оболочки желудка может привести лечение НПВС, например, артрита.

Также известно, что в ряде случаев гастрит имеет аутоиммунную природу.

В конце XX века была открыта еще одна важная причина появления гастритов – инфицирование бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактер).

Также было найдено лечение инфекции, за что исследователи даже получили Нобелевскую премию.

Однако острый и особенно хронический гастриты по-прежнему изучаются, и пока что остается много вопросов без ответов. Что известно наверняка и что предстоит узнать?

На данный момент выделяют три типа гастрита в зависимости от его природы:

1. аутоиммунный или гастрит типа A – воспаление слизистой оболочки желудка под действием собственных антител организма. Болезнь всегда локализуется в теле желудка;
2. бактериальный или гастрит типа B имеет инфекционную природу, предположительно вызван заселением слизистой оболочки желудка Хеликобактером. Сегодня 90 % всех гастритов связывают с этой причиной. Этот тип заболевания всегда локализуется в антральном отделе, в том числе эрозивный антральный гастрит;
3. химический или гастрит типа C может появиться из-за приема лекарств, часто НПВП или дуоденогастрального рефлюкса.

Еще один важный момент – диагностика. По современным стандартам гастрит перестал быть клиническим диагнозом, то есть ставится не на основании симптомов (жалоб пациента) и изучения внешнего вида слизистой оболочки желудка с помощью ФЭГДС.

Сегодня для подтверждения диагноза антральный гастрит уже недостаточно увидеть покраснение или эрозивные изменения участков желудка в антральном отделе.

Гастрит стал диагнозом гистологическим, который можно поставить только на основе изучения биоптата тканей.

Это патология, изменяющая не столько внешний вид слизистой оболочки, сколько состояние ее клеток.

То есть диагноз на основании жалоб или ФЭГДС больше не считается правомочным, только средствами изучения биоптата тканей.

Эрозии желудка

На слизистых под действием ряда причин могут обнаруживаться поражения верхнего покровного слоя, не проникающие в глубину мышечной стенки.

Внешне они выглядят как округлые или овальные участки с полным отсутствием покровного эпителия, иногда их поверхность может кровоточить, но в таком случае под эрозией понимают чистый, не закрытый сгустком, дефект. Часто для описания поражения используют термин «афтозная» (формирующая обесцвеченное пятно с желтоватым ободком).

Язвы имеют диаметр от 0,5 до 15 мм и обнаруживаться в любом отделе желудка. Отношение к эрозии различное – одни специалисты считают ее самостоятельным заболеванием, другие – предшествующим язве состоянием. На практике специалисты часто встречаются с проявлением как эрозии, так и язвенных поражений на одних и тех же участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Состояние определяется у каждого шестого пациента с жалобами на нарушение пищеварения и болями в желудке, чаще – у лиц, которым более 30 лет, причем чем старше пациент, тем чаще у него выявляется заболевание.

Эрозия желудка что это и почему возникает? Механизм развития патологии до конца не выяснен. Большинство специалистов считает, что под действием определенных причин часть клеток слизистой желудка испытывает кислородное голодание. Под действием этого фактора нарушается воспроизводство клеток слизистой, покровный слой полностью истончается, постепенно образуя участки, лишенные защиты.

Оголенные участки подвергаются действию желудочного сока и отмирают, образуя зоны некроза. Через 10-15 дней они зарастают, не образуя рубцов.

Эрозии могут быть:

• первичными, которые образуются у молодых людей без серьезных заболеваний под действием внешних раздражителей;
• вторичными, и определяться у лиц пожилого возраста на фоне основных патологий.

На хроническое протекание процесса влияет наследственная предрасположенность к нарушению функций слизистой. Клинический опыт показывает, что большая часть эрозий желудка так и остается нераспознанной при жизни (приблизительно у 15% человек).

План обследования пациентов

При гастрите симптомы не являются специфичными. Для уточнения диагноза понадобятся следующие исследования:

• ФЭГДС;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• дыхательный тест;
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости;
• биопсия с гистологическим анализом;
• простая и контрастная рентгенографии;
• pH-метрия.

При эрозивном гастрите в конечных отделах желудка в ходе ФЭГДС определяется пятнистая гиперемия слизистой, эрозии и отек. Возможна усиленная экссудация по причине сужения пилорического отдела. У людей с антральным гастритом в процессе эндоскопического исследования берется кусочек тканей.

До лечения с целью выявления бактерий Helicobacter проводится уреазный тест. При необходимости требуется посев на питательную среду. У пациентов с желудочным кровотечением обязательно исследуется кал на наличие скрытой крови. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, холециститом, опухолями, панкреатитом и функциональными нарушениями.

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

В схему лечения могут быть включены производные 5-нитроимидазола. Если причиной послужили гельминты, то показаны противопаразитарные препараты. Для профилактики кровотечений и других осложнений назначаются антисекреторные лекарства и антациды. К первой группе относятся блокаторы протонной помпы (Омез, Париет, Рабиет, Санпраз). Они нарушают образование соляной кислоты.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1. Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели. При данной диете нужно отказаться от употребления острой, жирной, жареной и грубой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, специй, кисломолочных продуктов, свежего хлеба, консервов, грибов и продуктов, усиливающих брожение.

Общие правила

Эрозивный гастрит представляет собой острое/хроническое воспаление желудка, для которого характерно образование одиночных/множественных эрозий (изъязвлений) различных размеров на поверхности слизистой оболочки не проникающих в глубокие слои стенки желудка и заживающих без формирования рубца. Именно глубина эрозивного дефекта является основным отличительным признаком от язвенной болезни желудка, при которой дефект распространяется на более глубокие слои желудка.

Клиническая картина заболевания полиморфна, но основными симптомам являются «голодные» боли в эпигастрии, диспепсические явления (сухость/горечь в полости рта, вздутие живота, отрыжка, дискомфорт/тяжесть в желудке), тошнота, рвота, запоры/поносы, примесь крови в рвотных массах и стуле.

Лечение заболевания комплексное и направлено на купирование воспалительного процесса, снижение избыточной секреции и снижение агрессивности желудочного сока, нормализацию моторной функции желудка, стимуляцию регенерации дефектов слизистой оболочки. Диета при эрозивном гастрите желудка является важнейшим компонентом терапии, однако, если этиологическим фактором заболевания является бактерия Helicobacter pylori, что часто встречается, если вовлечен в процесс антральный отдел желудка, вначале проводится эрадикационная терапия антибиотиками.

При диагнозе «эрозивный гастрит» диета и лечение во многом определяются уровнем кислотности желудочного сока. Поскольку в подавляющем большинстве случаев эрозивный гастрит протекает на фоне повышенной/нормальной кислотности с повышением секреторной функции за основу лечебного питания принимается Стол №1 по Певзнеру и его разновидности. Лечебное питание направлено на щажение слизистой желудка от воздействия негативных факторов, снижение активности кислотообразования и возбудимости желудка, устранение диспепсических расстройств/боли, нормализацию моторной функции желудка.

При остром эрозивном гастрите или в период обострения хронической формы рекомендуется в первые сутки назначать голодание, разрешая прием только свободной жидкости, если при этом не усиливается боль, тошнота и рвота. На вторые сутки разрешается употреблять рисовый слизистый суп, кисель, мясное суфле, отвар шиповника.

На третьи сутки в рацион вводятся белые сухари, овощное пюре, паровые котлеты/фрикадельки, некрепкий куриный бульон. После купирования острых проявлений пациенту назначается основной Стол № 1. В случаях острой не купирующейся симптоматики назначается Стол №1А, предусматривающий максимальное ограничение различных видов воздействия на слизистую желудка сроком на 7-10 дней, после чего пациента переводят на лечебный Стол №1Б, для которого характерны менее выраженные ограничения сроком на 10-14 суток и далее — на Диету №1.

В отличии от Диет №1А и №1Б лечебный Стол №1 является физиологически сбалансированным и полноценным по всем пищевым нутриентам (90-95 белков, 100 г жиров и 350-400 г углеводов). Энергоценность рациона на уровне 2900-3000 ккал/сутки, что позволяет назначать его на длительный срок (3-6 месяцев). Основными принципами питания на лечебном Столе №1 являются:

• Исключение продуктов/блюд, стимулирующих секрецию (концентрированные мясные/рыбные бульоны, грибы, копчёности, кофе, напитки с газом, алкоголь), а также всех продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую желудка (грубая/жареная пища, клюква, соленые, острые, маринованные блюда, лук, приправы, редис, соки цитрусовых, чеснок, имбирь, редька, кислые фруктовые соки) и продуктов, способствующих процессам газообразования (бобовые овощи, капуста, квас).
• Уменьшение в рационе животных жиров (жирная свинина, гусь, утка, мясные изделия). Сливочное масло добавляют только в готовые блюда.
• Уменьшение объема пищи на один прием (не более 250 г).
• Дробное питание (до 6 раз/сутки), обеспечивающее более качественное переваривание пищи и ее усвоение.
• Употребление продуктов/блюд только в теплом виде.
• Методы кулинарной обработки — варка, тушение/запекание.

Постепенно рацион питания расширяется до привычного каждому человеку рациона, однако по-прежнему исключаются острые блюда, специи, пряности, копчености, соленья, консервы, жирные мясные/рыбные продукты, животные жиры

Важно предупреждать появление осложнений хронического эрозивного гастрита путем перехода с привычного питания на диетическое при появлении провоцирующих факторов (стрессы, экзамены, командировки)

Как лечить эрозивный гастрит

Как вылечить поверхностный гастрит, желательно быстро и надежно, задумывается каждый пациент с таким диагнозом. Лечение эрозивного гастрита лекарствами. Нет ничего сложного в том, чтобы вылечить эрозивный гастрит. Схема лечения простая. На первом этапе следует устранить причины появления гастрита. Если это бактерия хеликобактер пилори, применяют антибиотики — Амоксициллин, Левофлоксоцин, Тетрациклин. Это длительное лечение, потому что бактерия после прерванного курса вновь начинает активно размножаться.

Далее следует привести в норму повышенную кислотность желудочного сока. Это касается и гастрита с повышенной кислотностью. Слизистая, измученная эрозиями, негативно реагирует на агрессивность желудочного сока, поэтому его химический состав требует коррекции. Для лечения гастрита с повышенной кислотностью применяются такие блокаторы и антацидные средства как Ренни, Маалокс, Низатидин, Алмагель. Средства не стоит принимать самостоятельно, без консультации с лечащим врачом.

Наряду с антацидными средствами требуются ферменты, способствующие лучшему перевариванию пищи. Это препарат Дигестал, а также Мезим. Чтобы уменьшить боль в желудке, назначаются Но-шпа, Папаверин.

Нужно восстановить слизистую желудка. Обычно назначают лекарства, способные усиливать кислородное снабжение пораженных поверхностных участков, за счет чего происходит заживление. С этим успешно справляются Трентал и Иберогаст.

Для лечения эрозивного гастрита, кроме медикаментов, применяются народные средства и специальная диета.

Из народных рецептов при эрозивном гастрите стоит обратить внимание на:

• отвары: мята и золототысячник; цветки календулы и ромашки;
• смесь из меда, какао, животного жира и листьев алоэ;
• чайный напиток с фенхелем и шиповником.

Однако не стоит увлекаться народными методами лечения и нужно обязательно советоваться с врачом перед их применением. Эти рецепты отнюдь не единственный способ избавления от гастрита. Только в комплексе с лекарствами они дадут положительный эффект.

Диета при эрозивном гастрите:

• качественное и витаминизированное питание;
• 6-разовый прием пищи небольшими порциями;
• отказ от соленого, жирного и острого;
• ограничение мучных изделий;
• запрет крепкого кофе, алкоголя — это главные пункты диеты при данном заболевании.

Можно есть подсушенный хлеб, нежирное мясо и рыбу, приготовленные без масла или на пару, теплую пищу (не горячую), каши и легкие супы, обезжиренное молоко, яйца, домашние компоты из сухофруктов, овощи и фрукты с низким содержанием кислоты.

Назначенное врачом лекарство и диета помогут вылечить болезнь

Важно понимать, что даже лечение медикаментами не даст положительного результата при гастрите, если пациент пренебрегает диетой

Чтобы не сталкиваться с неприятным заболеванием, важно улучшить режим питания и наладить его таким образом, чтобы оно было сбалансированное и здоровое. Надо придерживаться следующих правил:

1. Принимать витамины и минералы.
2. Есть не спеша.
3. Иметь полноценный отдых, повышать количество положительных эмоций.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Избегать конфликтных ситуаций, вызывающих стрессы.
6. Не пренебрегать обязательными медицинскими осмотрами.
7. Не запускать и вовремя лечить различные заболевания.

Гастрит эрозивный поддается лечению, если человек вовремя обратит внимание на тревожные симптомы и пройдет осмотр у специалиста. Конечно, потребуется много времени, чтобы полностью избавиться от болезни, но результат стоит того, ведь впереди ждет долгая и здоровая жизнь, полная радостных событий