Острый геморрагический гастрит (K29.0)

Виды кровотечений при геморрагическом синдроме

При геморрагическом синдроме кровоточивость может быть:

• Петехиально-пятнистой (синячковой);
• Гематомной;
• Васкулитной;
• Ангиоматозной;
• Смешанного типа.

Синячковый тип кровотечений сопровождается образованием на коже тела мелких безболезненных геморрагий. Подобные кровоизлияния имеют вид точек или пятнышек, не провоцируют напряжения или расслоения ткани и нередко сочетаются с меноррагиями, кровотечениями из носа или кровоточивостью десен. Несколько реже могут возникать кровоизлияния в сетчатку глаза, мозговые оболочки или желудочные кровотечения. Отмечаются такие состояния при тромбоцитопении и тромбоцитопатии, а также при ряде гипо- и дисфибриногенемий наследственного или приобретенного типа.

Степень тяжести данной кровоточивости при геморрагическом синдроме может быть как весьма незначительной, когда пациента беспокоит лишь появление на теле синячков, так и выраженной, вплоть до развития железодефицитной анемии и снижения работоспособности.

При кровоточивости гематомного типа, которая является характерным явлением для гемофилии A и B типов, преобладают массивные, глубокие, напряженные и сопровождающиеся сильной болезненностью кровоизлияния в мягкие и ткани суставов, брюшную полость, подкожную и забрюшинную клетчатку. Крупные кровеносные сосуды, как правило, сильно деформированы, их контуры сглажены, а подвижность ограничена. Мышцы рук и ног у людей с подобной патологией в той или иной степени деформированы. Возникающие при геморрагическом синдроме гематомного типа кровоизлияния способны разрушать хрящевую и костную ткани. При этом картина на рентгенограмме очень напоминает ту, которая отмечается при развитии костных опухолей.

Васкулитная (или васкулитно-пурпурная) кровоточивость возникает как следствие воспалительных изменений в микрососудах и в периваскулярной ткани и чаще всего обусловливается иммунным поражением сосудов или инфекциями. Геморрагии появляются в месте изменений экссудативно-воспалительного характера, из-за чего они несколько возвышаются над поверхностью кожи, уплотнены, окружены ободком пигментного инфильтрата и в отдельных случаях некротизируются и покрываются корочками.

Ангиоматозная кровоточивость при геморрагическом синдроме является результатом различного рода сосудистых дисплазий наследственного или приобретенного типа. Приобретенные формы отмечаются чаще всего при циррозах печени и микроангиоматозах. Отличительные черты такого типа кровоизлияний – это их повторяющийся, упорный локальный характер, возникновение из диспластических сосудов определенной дислокации, отсутствие кровоизлияний под кожу, в подкожную клетчатку и другие ткани. Наиболее частыми считаются массивные и опасные кровотечения из носа. Реже отмечаются кровоизлияния из телеангиэктазий в желудке, кишечном тракте, легких или мочевыводящих путей.

Смешанный (или синячково-гематомный) тип сочетает в себе все основные признаки синячковой и гематомной кровоточивости, однако в отличие от гематомной формы он отличается достаточно редким поражением суставов и преобладанием гематом в подкожной и забрюшинной клетчатке, внутренних органах. От петехиально-пятнистого отличается более обширной площадью кровоподтеков и уплотненностью кожи в местах кровоизлияний.

Диета Мейленграхта

Диеты Мейленграхта придерживаются после перенесенных кровотечений желудочно-кишечного тракта. Это шестиразовое питание небольшими порциями. При этом стоит учитывать, что прием жидкости считается за один прием пищи.

При специальной диете можно употреблять:

• молочные продукты;
• кисель;
• кашу (готовить каши следует на молоке);
• паштет из мяса;
• желе;
• пудинг;
• суп (слизистой консистенции и с маслом);
• вареные овощи (в перетертом виде);
• печеные груши и яблоки (в перетертом виде);
• вареные яйца;
• омлет (приготовленный на пару);
• детское питание.

Каждый прием пищи должен быть в одно и то же время через каждые 2-4 часа. В качестве полдника и второго завтрака можно выпить стакан молока или кисель. На обед подойдет суп, к нему можно добавить маленький кусочек черствого белого хлеба без корочки. В качестве завтрака и ужина желательно приготовить кашу. Второй ужин необходимо есть за 4 часа до сна. Он должен быть максимально легким для желудка.

От этого списка продуктов при диете Мейленграхта обязательно нужно отказаться:

• мясные бульоны;
• черный хлеб;
• сдоба;
• колбасные изделия;
• маринованные и копченые продукты;
• жирные мясо и рыба;
• свежие фрукты и овощи.

Запрещенные продукты провоцируют обострение заболевания

Блюда для диетического питания необходимо готовить без специй, нежелательно солить пищу. Не забывайте, что при соблюдении диеты необходимо отказаться от алкоголя, а также курения.

Геморрагический гастрит невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях. Лечением при помощи отваров из лекарственных трав можно усугубить процесс болезни. Кровотечение необходимо контролировать в стационаре, а также вовремя остановить при помощи медикаментов. Если болезнь не лечить, может образоваться язва желудка, обширное кровотечение или опухоль. В запущенной стадии могут отказать в работе органы пищеварения.

Лечение геморрагического гастрита

Лечение может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации.

Лечение геморрагического гастрита начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. Однако при наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта – протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения геморрагического гастрита назначают корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки,  ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения при геморрагическом гастрите назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда – препаратами и компонентами крови.

Целесообразно назначение растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение геморрагического гастрита. К сожалению, даже при наличии современной аппаратуры и владении хирургами новейшими оперативными техниками послеоперационная летальность при геморрагическом гастрите достаточно высокая, кроме того, у 20-30% пациентов возникает рецидив кровотечения. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения геморрагического гастрита. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Формы геморрагического гастрита

В зависимости от степени поражения и причин, вызывающих заболевание, геморрагический гастрит имеет несколько разновидностей.

Острый геморрагический гастрит

Характеризуется стремительным началом, симптомы выражены ярко. Особенностью являются открытые кровотечения. Кровь обнаруживается в рвоте и кале. Пациент жалуется на сильный болевой синдром в области желудка.

Причинами возникновения являются:

• сепсис;
• почечная и печеночная недостаточность;
• ожоги ЖКТ;
• шоковое состояние.

Очень важен своевременный медицинский осмотр, постановка верного диагноза и быстрое адекватное лечение.

Слизистая при остром геморрагическом гастрите

Точная диагностика осуществляется посредством фиброгастродуоденоскопии. Способ помогает выявить кровоточивость, отечность, эрозии. Также необходимо сделать анализы кала, крови и мочи. Дополнительно назначается биопсия, она показывает степень тяжести болезни на клеточном уровне.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Если эрозивный гастрит длится долго, то нередко приводит к осложнениям, одним из них является желудочное кровотечение на слизистой. В таком случае говорят об эрозивно-геморрагическом гастрите.

Механизмы развития связаны с размерами эрозий и местами их локализации. Обычно поверхностные поражения нечасто кровоточат, если они расположены на задней, передней стенке или дне органа. Наиболее опасной локализацией считается зона малой кривизны. Там находится много сосудов и интенсивный приток крови. Чтобы гастрит пришел в новую форму, эрозия должна достичь сосудистого русла.

Существуют индивидуальные особенности разделения мелких сосудов, их строение и давление в них. По этой причине у некоторых людей с эрозивным гастритом геморрагическая форма возникают быстро, а у других не развивается вовсе.

Болезнь возникает у людей, страдающих от артериальной гипертензии, плохой свертываемости крови. В группу риска входят и больные, принимающие антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства.

К симптомам перехода болезни в эрозивно-геморрагическую форму относят:

Признак	Причины появления и особенности
Снижение болевых ощущений	Сильное кровотечение уменьшает болевой синдром. Объясняется это тем, что эрозия разрушает рецепторы чувствительности в зоне, где расположены сосуды. Сначала снижается боль, а только потом возникает кровотечение
Рвота	Определяет интенсивность кровотечения и объем поврежденных сосудов. При наличии кровяного содержимого в рвотной массе говорят о сильном кровотечении. Коричневатый цвет — признак просачивания крови из сосудов в желудок или слабое кровотечение
Анемия	Объем крови уменьшается, поэтому налицо признаки недостаточности гемоглобина: головокружение, падение артериального давления, бледность и ускорение пульса
Темный цвет каловых масс	Элементы крови, которые разрушаются желудочной кислотой, попадают в кишечник и окрашивают кал в черный цвет

Хронический геморрагический гастрит

Хроническая форма болезни не имеет специфических проявлений. Характеризуется общими признаками для всех типов заболеваний. Пациент жалуется на тупую боль в области живота, усиливающуюся после еды, частую тошноту, позывы к рвоте, утомляемость, тахикардию, вкусовые нарушения, наличие белого налета на языке.

Нередко хронический гастрит сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, металлическим привкусом во рту. Рвота возникает редко и в рвотных массах могут быть куски непереваренной пищи.

Возникает форма болезни при постоянном и продолжительном воспалении слизистых. Если адекватное лечение отсутствует, то поражение распространяется с поверхности в глубокие слои слизистой. Такая разновидность является следствием воздействия неблагоприятных внешних факторов. Также бывает, что острая форма перетекает в хроническую.

Поверхностно-геморрагический гастрит

Характеризуется вовлечением в воспаление только поверхностного слоя слизистой. Возможно возникновение на ранних стадиях хронического гастрита. Истончается поверхностный эпителий, ухудшаются восстановительные функции. Появляются очаги воспаления с кровоизлиянием разной степени выраженности.

Желудочный сок вырабатывается в избытке, повышается кислотность. Чаще всего причиной возникновения является бактерия хеликобактер пилори.

Клиническая картина

Для хронического гастрита характерна смазанная клиническая картина. В течение долгого времени пациент не может распознать признаки, а потому даже не подозревает о наличии болезни.

В этот период в процессе задействуются глубокие ткани и образуются внушительные участки эрозии. Отдельные фрагменты разъедают стенки желудка. Иногда это грозит развитием перфорации. В результате возникает кровотечение в желудке. Также есть риск попадания крови в брюшную полость.

Обе формы патологии требуют принятия срочных мер. Потому лечение геморрагического гастритаосуществляется в стационарных условиях. Домашние методы терапии в данном случае лишь усугубят клиническую картину.

Существуют определенные признаки, которые должны стать поводом для срочного обращения к специалисту:

1. Выраженные болевые ощущения в районе эпигастрия, которые нарастают после приема пищи;
2. Признаки несварения – к ним относят ощущение тяжести в желудке, чрезмерное газообразование, общую слабость;
3. Диспепсические проявления – в данном случае возникают тошнота, метеоризм;
4. Признаки внутреннего кровотечения – в эту категорию входят слабость, головокружение, учащение сердцебиения, рвота с кровянистыми примесями.

Лечение геморрагического гастрита

В зависимости от стадии заболевания лечение производится как в домашних условиях с амбулаторным посещением врача, так и в стационаре. Методика лечения заключается в снятии симптомов медикаментами и применении диетотерапии.

Диета при геморрагическом гастрите не отличается от диеты при любом другом типе заболевания. Разрешено употребление:

• жирных разваренных каш на воде или на молоке;
• супы на крупах, овощах, также хорошо разваренных;
• из молочных продуктов нужно есть творог, молочные кисели, сливки небольшой жирности или молоко;
• яиц в любом виде;
• нежирной рыбы и мяса в вареном виде;
• сухофрукты (предварительно хорошо распарить).

В список запрещенных продуктов войдут:

• жареная, копченая, острая пища;
• сдоба;
• кислая молочка;
• алкоголь;
• сладости;
• соленые овощи.

Такие правила быстро уберут обострение и не позволят им возникать в будущем. К сожалению, необходимо признать, что даже после снятия обострения, диеты придется придерживаться всю жизнь с очень редкими послаблениями по праздникам.

Питание необходимо организовать так, чтобы больной ел часто и понемногу. Желудку тяжело справляться с перевариванием, поэтому пищу нужно употреблять мягкую, разваренную, перетертую или жидкую. Кровотечение является показателем к употреблению охлажденной пищи, так как низкая температура способствует свертыванию крови.

Важно! Охлажденная, не значит ледяная. Слишком низкая температура также травмирует желудок

Кофе, крепкий чай и жирные бульоны необходимо убрать из рациона полностью.

Лечение народными средствами бывает очень эффективным. Болезнь — не новая и на протяжении многих веков люди придумывали разные средства для снятия болевых симптомов и налаживания работы желудка. До сегодняшних дней дожили только самые эффективные методы, которые помогают снять спазм, успокоить проксимальный гастрит и улучшить переваривание пищи.

Важно! Помните, что народная медицина — только помощник. Обсудите с врачом методы, которые хотите использовать и ни в коем случае не занимайтесь самолечением

Это может быть опасно, может усугубить ваше состояние вместо лечения.

• Зеленые яблоки без кожуры, употребляемые гастритным больным, налаживают кислотный уровень. После того, как съедается одно–два яблока, необходимо несколько часов воздержаться от пищи.
• Более сложный рецепт: скисшее молоко разделить на творог и сыворотку. В сыворотке отварить овес в течение трех-четырех часов. Затем с помощью сита отделите овес от сыворотки, в жидкость добавьте мед и немного спирта. Пейте столовую ложку смеси перед едой, предварительно взболтав, три раза в день.
• Сок капусты можно пить по полстакана дважды в день. Помните, что сок, простоявший более двух суток, теряет лечебные свойства.
• Различные травы: тысячелистник, подорожник, крапива и другие помогут восстановить кислотность. Обратитесь к справочнику травника, чтобы подобрать подходящие травы для себя.
• Красная березовая кора (весенняя), залитая кипятком, отлично поможет убрать боль. Выпивайте трижды в день по полстакана.
• Свежевыжатый сок картофеля — популярное средство у больных гастритом. Употребляется две недели подряд по одному стакану в день (лучше всего делать это по утрам, натощак).

Острый геморрагический гастрит обычно сопровождается сильными болями, которые иногда получается снимать только лекарствами. Фармакотерапией лечиться можно только под строгим контролем лечащего врача.

• Обычно лечение начинается с исправления кислотного баланса желудка с помощью таких препаратов, как циметидин, ранитидин и т. д.
• Для улучшения среды применяются обволакивающие препараты, слизеобразующие и репаранты.
• Антибиотики назначаются тогда, когда возбудителем заболевания определяется бактерия.
• Врач также может рекомендовать употребление масел внутрь.
• В очень редких случаях может быть произведено хирургическое вмешательство.

Летальность этого заболевания очень высокая — до 30 %. Не откладывайте обращение к врачу, не относитесь халатно к рекомендациям после снятия приступа — риск рецидива очень высок. При назначении врачом операции, постарайтесь проконсультироваться у другого опытного врача для более объективного мнения. Но если специалисты настаивают — не перечьте им.

Самая главная рекомендация — будьте внимательны к своему здоровью. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов его успешного излечения. Запущенная болезнь потребует долгого лечения с осторожными прогнозами, когда на ранней стадии может получиться обойтись исключительно диетотерапией и изменением образа жизни.

Лечение эрозивно-геморрагического гастрита

Также эрозивный гастрит может быть первичным (возникшем впервые) и вторичным (возникшем на фоне имеющихся заболеваний желудка).

Лечение эрозивного гастрита проводится амбулаторно или в стационаре. При имеющемся желудочном кровотечении госпитализация обязательна.

• щадящая диета;
• медикаментозная терапия (с учетом формы и тяжести протекания заболевания);
• гемостатическая терапия (в случае кровотечения);
• фитотерапия (в стадии ремиссии);
• хирургическое лечение (в исключительных случаях, когда все возможности консервативного лечения исчерпаны).

Медикаментозное лечение геморрагического гастрита назначается индивидуально с учетом этиологии (причин заболевания) и полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований. Список препаратов, приведенных ниже, может варьироваться в зависимости от особенностей течения заболевания.

1. Антибактериальная терапия – выбор антибиотиков зависит от возбудителя инфекции.
2. Ингибиторы протонной помпы − омепразол, пантопразол.
3. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов − циметидин, ранитидин.
4. Антацидные препараты − гидроксид алюминия + гидроксид магния.
5. Гастропротекторы − препараты висмута.
6. Спазмолитики − атропин, платифиллин, папаверина гидрохлорид.
7. Прокинетики − метоклопрамид, домперидон.
8. Репаранты – метилурацил, облепиховое масло, масло шиповника.
9. Фитопрепараты – отвар семени льна, подорожника, тысячелистника, ромашки.

Средства народной медицины при борьбе с эрозивным гастритом хороши в качестве вспомогательной терапии. Чем можно дополнить основное лечение?

1. Прополис. Небольшой кусочек прополиса следует употреблять натощак один раз в день, тщательно его разжевывая. Курс лечения – 1 месяц.
2. Сок алоэ. Свежевыжатый сок растения кипятят, затем охлаждают. Пьют по 1 ч. ложке за полчаса до еды 2 раза в день. Для усиления эффекта в сок можно добавить немного меда.
3. Латук (салат). 1 ст. ложку измельченных листьев заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Принимать средство следует по ½ стакана 2 раза в день.
4. Пророщенная пшеница. Зерна пшеницы залить водой так, чтобы они были полностью скрыты, и дождаться их прорастания. Ростки промыть охлажденной кипяченой водой, измельчить. Затем добавить к ним оливковое масло. Полученное средство принимать по 1 ч. ложке между приемами пищи.
5. Мумие. Это невероятно полезное средство из Алтая, которое лечит многие недуги, и гастрит в том числе. Смешайте 0,25 гр. мумие с теплым молоком и капелькой меда. Выпивайте целебное средство утром натощак и перед сном.

Диетотерапия при геморрагическом гастрите начинается с двухдневного голодания, затем в течение 4-х дней пациенту назначается лечебный стол № 0, далее на протяжении 6-10 дней – диета № 1.

Разрешены:

• слизистые супы и каши;
• отварное мясо и рыба;
• овощные пюре;
• нежирное молоко и творог;
• омлеты или яйца всмятку;
• кисели, травяные отвары;
• подсушенный белый хлеб.

Запрещены:

• алкоголь, кофе, газировка;
• консервы, маринады, соленья, копчености;
• острые соусы;
• свежие кислые овощи и фрукты;
• капуста, репа, редька, бобовые (в любом виде);
• цельное молоко;
• шоколад;
• свежий хлеб.

Симптомы

Симптомы всех видов геморрагического гастрита схожи между собой, отличия заключаются только в степени их выраженности, тяжести болезненных изменений и в размерах участков с поражением. Первичные симптомы заболевания заключаются в следующем:

• Появление болевых ощущений в расположении эпигастрия, особенно увеличивающиеся после принятия пищи;
• Кислая отрыжка, сопровождаемая тошнотой;
• Чувство тяжести в желудке;
• Изменения в состоянии стула.

Если пациенты не обращают должного внимание на эти признаки, то на их фоне развивается вторичная симптоматика, а именно:

• Рвота со сгустками крови;
• Каловые массы, имеющие черный цвет;
• Появление головокружений;
• Резкая потеря веса;
• Симптомы слабости и переутомления;
• Тахикардия;
• Изменения вкусовых ощущений;
• Повышение температуры.

Во время осмотра больного у него отмечается бледность кожных покровов, характерный налет на языке, изменение показателей артериального давления и болезненность области эпигастрия при пальпации.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и отсутствие направленного лечения геморрагического гастрита способно привести к серьезным осложнениям, которые существенно осложнят не только сам характер заболевания, но и ухудшат общее состояние организма. Это могут быть следующие патологические нарушения:

• Переход заболевания в хроническую форму;
• Обширное кровоизлияние в желудке;
• Развитие геморрагического шокового состояния;
• Тяжелая стадия анемии;
• Злокачественные новообразования;
• Образование язвенных участков на слизистой оболочке.

Прогноз заболевания в целом благополучный, но при условии своевременно проводимой терапии. Продолжительность лечения в среднем составляет не более трех недель, лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно, кроме тех случаев, когда у больных наблюдается обильное желудочное кровотечение или состояние требует хирургической помощи.

Острый

Если геморрагический гастрит развился в первый раз или проявляется себя очень быстрым повторным развитием, то в таком случае говорят об острой форме болезни. Он имеет очень яркие симптомы. В то же время часто признаки кровотечений не обнаруживаются.

К его появлению очень часто приводит несколько причин. Вот некоторые из них. Некачественные пищевые продукты. Это могут быть приготовленные с нарушением технологии приготовления блюда. Блюда, у которых исчерпался срок хранения, а также каким-то образом отравленные токсинами, например, несъедобными грибами.

Заболевание может произойти в результате химического ожога, вызванного солями тяжёлых металлов, химическими веществами или ядами. Возможной причиной может быть ушиб желудка в результате тупой травмы живота. Употребление алкоголя в больших количествах, а также его низкое качество тоже оказывает неблагоприятное влияние на желудок.

Нельзя упускать из внимания и тот факт, что у больного могут быть тяжёлые заболевания, вызывающие нарушения обменных процессов в организме и кровоснабжения в желудке (в частности). Острая форма заболевания требует немедленного обращения к врачу для назначения необходимого лечения.

Установка причины заболевания

Для выбора правильной тактики лечения необходимо установить причины нарушения микроциркуляции сосудов. Многие специалисты геморрагический гастрит относят к самым сложным патологиям желудка.

Причины возникновения патологии могут быть связаны со следующими факторами:

• плохое питание и однократный прием недоброкачественной пищи, которая привела к поражению слизистой токсичными веществами;
• химикаты, токсины разного происхождения, попавшие с пищей, в результате возникший химический ожог слизистой;
• чрезмерное употребление алкоголя, низкое качество напитков;
• патологии соединительной ткани, а также тяжелая интоксикация на фоне целого ряда болезней;
• механическая травма и ушиб желудка.

При внешних неблагоприятных факторах и отравлениях характерно возникновение острой формы гастрита и при адекватном лечении, учитывающем также причину патологии, возможно полное излечение. В результате внешних причин может быть поражен не только желудок.

В частности, нередко наблюдается бульбит – эрозивное поражение луковицы, и дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки. Также в медицинской практике известен эрозивный рефлюкс-гастрит, для которого характерны более глубокие структурные поражения тканей желудка.

Методы лечения болезни

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях. При наличии симптомов сильного кровотечения госпитализация обязательна.

Медикаментозная терапия

Заболевание чаще всего сопровождается выраженным болевым синдромом, который снимается только лекарствами. Но их применение должно происходить под строгим контролем лечащего врача:

1. Лечение начинается с нормализации кислотного баланса желудка. Используются такие препараты, как циметидин, ранитидин и т. д.
2. Для улучшения среды применяются обволакивающие и слизеобразующие средства.
3. При наличии в организме хеликобактер пилори показано лечение антибиотиками.
4. При отсутствии результатов терапии и в некоторых особых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Заболевание обладает высокой степенью летальности — вплоть до 30%. Не стоит откладывать обращение к врачу и халатно относиться к его рекомендациям. Даже при условии, что приступ снят, имеется высокая вероятность рецидива.

При развитии кровотечения необходимо проведение гемостатической терапии. Она включает в себя следующие действия:

• введение внутривенно адреналина, аминокапроновой кислоты, транексама;
• использование внутривенно или внутримышечно этамзилата, викасола или дицинона.

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях оперативное вмешательство становится необходимым. Даже при использовании современных методов лечения летальный исход при заболевании остается значительным. Подобное связано с высоким риском возникновения повторного кровотечения.

Операция проводится, если другие методы не дали результатов. К эффективным способам терапии относят:

• эндоскопическое обкалывание спирт-адреналиновым средством;
• электрокоагуляция сосудов в зоне повреждение;
• пролонгированный гемостаз с применением барий-тромбиновой смеси.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество препаратов, которые могут помочь в борьбе с геморрагическим гастритом

Важно понимать, что все эти методы являются вспомогательными и не могут заменять основное лечение

Наиболее эффективны при геморрагическом гастрите:

• Мед и сок подорожника. Продукты необходимо смешать в равных частях и принимать по одной ложке. Это способствует восстановлению поврежденной слизистой.
• Дубовый отвар. Столовая ложка коры дуба заливается 400 мл воды и доводится до кипения. Смесь необходимо настаивать в течение нескольких часов. Принимать по 100 г 3 раза в день. Курс лечения — не более двух недель. Препарат останавливает кровотечение и обладает вяжущим эффектом.
• Отвар тысячелистника. 20 г растения залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 15 минут на небольшом огне, настаивать около часа. Пить по столовой ложке перед едой, три раза в день. Помогает остановить кровь и снять отек слизистой оболочки.
• Лекарственный сбор. Необходимо взять корень валерианы, листья перечной мятой, плоды фенхеля, цветы ромашки. Смешать в равных пропорциях несколько чайных ложек, залить 200 мл кипятка, оставить настояться около часа. Употреблять натощак и перед сном по столовой ложке в подогретом виде, помогает снять болевой синдром.

Диета

Рекомендации диетолога являются одним из основных методов лечения и профилактики рецидива геморрагического гастрита. В некоторых случаях лечение заболевания и даже оперативное вмешательство не защищают от повторных обострений, но диета необходима. Нужен контроль правил диетического питания в рамках диеты №1 при обострении и диеты №5 при слабом проявлении симптомов. Он включает в себя:

• Отказ от острых, жареных, копченых блюд, жирной, грубой пищи, специй, свежего хлеба, сдобы, цитрусовых, бобовых, помидоров и огурцов.
• Включение в рацион жидких, полужидких блюд (суп-крем, пюре, кисель). Все должно быть в теплом виде. Не допускается прием слишком горячей или холодной пищи.
• Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.
• Разрешенные продукты: сухари, отрубной хлеб, гречневая, рисовая, овсяная каши, диетические сорта мяса, бульоны, паровые блюда на их основе, омлет, яйцо всмятку, кисломолочные изделия, фруктово-ягодные компоты, отварные овощи.
• Пища принимается по пять-шесть раз в день маленькими порциями, переедание недопустимо.

Симптомы

С учетом длительности течения заболевания различают острую и хроническую форму геморрагического гастрита. Типы заболевания отличаются тем, что острые эрозии обусловлены периодом заживления от 4 до 10 дней, а хронические могут существовать довольно продолжительное время. Помимо этого, различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичная форма заболевания развивается у практически здоровых людей на фоне неизмененной слизистой оболочки, вторичный является следствием уже имеющихся у пациента заболеваний желудка. В зависимости от локализации патологических образований различают эрозии дна, тела и антрума желудка.

Чаще всего главным признаком патологии являются не интенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит дебютирует желудочным кровотечением.

Больные с этой патологией жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастральной зоне, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, металлический привкус во рту. Боли могут возникать сразу после приема пищи. У больного может возникать рвота не переваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами. При пальпации живота определяется болезненность в области желудка, при этом может не выявляться симптомов раздражения брюшины, однако при остром геморрагическом гастрите может выявляться напряженность мышц живота.

Симптомы при геморрагическом гастрите представлен в виде таблицы.

Жалобы	Боль в эпигастральной области и в проекции желудка; Усиление болевого синдрома после приема пищи; Синдром желудочной диспепсии: тошнота, отрыжка, тяжесть; Признаки желудочного кровотечения: рвота застойным коричневым или кровянистым содержимым, головокружение, каловые массы черного цвета;
Данные осмотра	Бледность кожи; Налет на языке; Болезненность в области желудка при пальпации; При интенсивном кровотечении снижение артериального давления, частый пульс;
Данные диагностики	Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – золотой стандарт и единственный достоверный метод диагностики. Определяет множественные эрозии слизистой на фоне её пропитывания кровью. Эрозии могут кровоточить; Повышенная или нормальная кислотность желудка; Отрицательный тест на хеликобактерную инфекцию; Анемия в анализе крови;

Специфическими признаками недуга являются симптомы острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Классическим симптомом недуга является рвота «кофейной гущей». При профузных кровопотерях возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. У больного отмечается отхождение черных жидких каловых масс, для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, помимо этого, у больного может выявляться бледность кожных покровов, ломкость ногтей и волос. Для таких больных характерно развитие постгеморрагической железодефицитной анемии.

Что вызывает проблему

При возникновении геморрагического гастрита причины по большей части заключаются в бесконтрольном длительном приеме некоторых фармацевтических препаратов. Остальные факторы во многом присущи всем формам патологии:

• неумеренное потребление спиртных напитков;
• влияние бактерии Helicobacterpylori;
• острые пищевые отравления;
• воздействие противовоспалительных нестероидных препаратов – даже несколько приемов могут стать причиной возникновения эрозий;
• стрессовые ситуации.

При развитии заболевания воспаление обычно не переходит на более глубокие уровни. Заживление изъязвлений обходится без формирования рубцов. Описываемые факторы могут вызывать как острую, так и хроническую форму недуга. Острый геморрагический гастрит проявляется более ярко, при этом недугу далеко не всегда сопутствуют признаки, указывающие на желудочное кровотечение. К факторам, на фоне которых развивается острая форма болезни, относят:

• некачественные – просроченные, химически загрязненные – продукты, алкогольные напитки;
• плотный контакт с химическими и токсическими веществами, который ведет к ожогу слизистого слоя, переходящему изъязвления поверхности;
• системные патологии и интоксикационные процессы на фоне заболеваний, ведущих к нарушенной желудочной микроциркуляции;
• травма живота, при которой наблюдается ушиб желудка. Источником может быть проведение диагностики, итогом которой становится повреждение слизистого слоя.