Гастроэнтерит

Симптомы и лечение острого гастроэнтерита

Симптомы и признаки заболевания

К симптомам острого гастроэнтерита относятся:

• диарея (понос);
• рвота;
• частые или редкие мочеиспускания;
• боль в животе;
• признаки инфекции — повышенная температура, озноб, боли в мышцах, сыпь, слизистые выделения из носа, сухость в горле, кашель;
• изменения во внешнем виде и поведении – потеря веса, недомогание, вялость или раздражительность, а также нарушения питания у детей;
• свидетельства недавнего использования антибиотиков – повышается вероятность наличия Clostridium difficile;
• свидетельства пребывания в районах повышенного риска.

Диарея и рвота могут стать причиной дегидратации. Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если подозреваете ее развитие у ребенка. Легкая дегидратация встречается часто и обычно обратима при наличии обильного питья.

Тяжелая дегидратация может стать летальной при отсутствии быстрого лечения, так как для нормального функционирования органов необходимо определенное количество жидкости.

Признаки дегидратации у детей:

• уменьшение мочеотделения;
• сухость губ и языка;
• мало слез при плаче;
• впалые глаза;
• слабость;
• раздражительность или вялость.

Признаки тяжелой дегидратации:

• сонливость;
• бледная кожа;
• холодные руки и ноги;
• быстрое (часто поверхностное) дыхание.

Тяжелая дегидратация является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

patient.info

Эффективное лечение патологии

Лечение острого гастроэнтерита содержит несколько принципов:

1. Несмотря на то, что спортивные напитки подходят для восполнения жидкости у здоровых людей, их применение у больных диареей следует исключить. При развитии заболевания необходимо использовать средства для пероральной регидратации, такие как Pedialyte, Gastrolyte и другие, содержащие достаточное количество натрия, калия и глюкозы. Если пациент не в состоянии принимать их внутрь, стоит рассмотреть внутривенный путь введения.
2. Принимать данные средства следует часто и в небольших количествах (ложками или маленькими глотками).
3. Для быстрого восполнения калорий рекомендуется неограниченная диета сразу же после восстановления водного баланса.
4. Дополнительные средства для пероральной регидратации должны применяться во время приступов диареи.
5. Не рекомендуется использование рутинных лабораторных исследований или лекарств.
6. Препараты, уменьшающие кишечную моторику, такие как Ломотил или Иммодиум следует рассматривать лишь у взрослых пациентов, без температуры, либо наличия крови / слизи в стуле. Данные лекарства могут уменьшить диарею и кишечные колики, но не оказывают действия на лечебный процесс. Также они противопоказаны для употребления детьми.
7. Решение об использовании антибактериальных препаратов требует индивидуального подхода и может зависеть от возраста пациента.

При подозрении острого гастроэнтерита у ребенка:

1. Обеспечьте больному покой.
2. При остановке рвоты, постепенно давайте средства для пероральной регидратации (Ceralyte, Enfalyte, Pedialyte). Не используйте только лишь воду, либо яблочный сок. Слишком быстрое питье может усугубить тошноту и рвоту, поэтому следите за тем, чтобы он пил небольшими глотками на протяжении нескольких часов.
3. Постепенно вводите мягкую, легкоперевариваемую пищу такую как тостовый хлеб, рис, бананы и картофель. Не стоит употреблять жирные и сладкие продукты вроде молока, мороженного, газировки и конфет, так как это может усилить диарею.
4. Можете дать ребенку парацетамол (ацетаминофен) для снятия дискомфорта, но только при условии отсутствия заболеваний печени. Аспирин давать детям нельзя.
5. Кормить грудью не запрещается. Если питание осуществляется из бутылочки, можете покормить малыша, как обычно, либо с небольшим добавлением средств для пероральной регидратации.

Обратитесь за помощью если:

• ребенок слишком сонливый;
• появляется рвота с кровью;
• наличие крови в фекальных массах;
• признаки дегидратации;
• возраст младше 2 лет, температура длится больше суток;
• возраст старше 2 лет, температура длится более 3 суток.

cdc.gov mayoclinic.org

Лечение гастроэнтерита

При первых симптомах гастроэнтерита следует ограничить прием пищи. Из-за потери жидкости с рвотными массами и частым жидким стулом возможно развитие обезвоживания организма, поэтому следует пить больше жидкости. В домашних условиях можно приготовить солевой раствор. Для этого в 1 литре кипяченой воды нужно растворить 1 ст. л. поваренной соли и 2 ст. ложки сахара. Также для восполнения потерь жидкости и электролитов можно использовать аптечные порошки для приготовления растворов для регидратации, такие как регидрон или оралит. Полезно также пить сладкий чай, отвар шиповника и кисели. Принимать жидкость нужно часто, но небольшими порциями (не более 50 мл за раз), чтобы не спровоцировать приступ рвоты.

Если симптомы гастроэнтерита сохраняются более суток или состояние больного ухудшается, следует обратиться к врачу, поскольку может понадобиться лечение в стационаре.

При тяжелой степени обезвоживания, когда оральной регидратации недостаточно, возможно внутривенное введение растворов (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, реополиглюкин). Инфузионная терапия показана также при выраженном интоксикационном синдроме, который может наблюдаться при гастроэнтерите.

Довольно часто у больных гастроэнтеритом выявляются признаки авитаминоза, поэтому лечение включает витаминотерапию. Пациентам назначаются витамины группы В, которые в стационарных условиях могут вводиться внутримышечно. В амбулаторных условиях больным рекомендуется принимать поливитаминные комплексы (биомакс, компливит, алфавит и др.)

Для восстановления пораженной слизистой оболочки желудка и кишечника больным назначаются вяжущие и обволакивающие средства (де-нол, танальбин). Для этих целей возможно также назначение препаратов на основе растительного сырья (зверобоя, пижмы, травы змеевика).

Очень эффективна в лечении гастроэнтерита физиотерапия. Больным назначают согревающие компрессы, парафиновые аппликации, озокерит, индуктотермию.

При гастроэнтерите часто нарушается состав нормальной микрофлоры кишечника, поэтому целесообразен прием эубиотиков (бифидумбактерин, линекс, аципол).

Следует отметить, что назначение антибактериальной терапии возможно только врачом. Не стоит пытаться самостоятельно лечить гастроэнтерит антибиотиками. В случае, если заболевания было вызвано вирусом, эта группа препаратов окажется абсолютно неэффективной. При этом негативное влияние антибиотиков на микрофлору кишечника может только усугубить состояние.

Диетотерапия

В первые дни болезни человеку следует пить достаточно воды и, если есть аппетит, употреблять рисовую кашу и бананы.

Особое внимание следует уделить питанию больных с симптомами гастроэнтерита. Для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта разработана специальная лечебная диета – стол №4

В острую стадию болезни прием пищи следует ограничить. Если больной может есть, то возможно употребление в пищу сухарей из белого хлеба, рисовой каши и бананов. Питание должно быть дробным, небольшими порциями, пища обязательно должна быть теплой.

После стихания симптомов обострения диету можно расширять. Разрешается употреблять в пищу каши, сваренные на воде, кисломолочные продукты, отварные овощи, не содержащие грубую клетчатку (картофель, морковь, цветная капуста и др.), фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, подсушенный белый хлеб. Пить следует кисели, фруктовые соки, компоты, чай.

Исключаются из рациона питания жирные сорта мяса, птицы и рыбы, бобовые, жирные молочные продукты, кондитерские изделия с жирными кремами, сдоба, кофе, газированные напитки. Следует также убрать со стола копчености, маринады, жареные, жирные, острые и соленые блюда, полуфабрикаты, консервы и продукты фаст-фуда.

После стихания симптомов гастроэнтерита подобного режима и рациона питания следует придерживаться не меньше месяца, а людям, страдающим хронической формой заболевания, такой диеты необходимо придерживаться постоянно.

Симптомы и лечение у детей

Согласно статистике, гастроэнтерит у детей до трех лет является одним из распространенных заболеваний. Патология опасна особенно для грудничков. Обнаружение и лечение заболевания на начальном этапе позволяет избегать серьезных развитий патологии у малышей.

Причинами вирусного и неинфекционного гастроэнтерита у детей становятся некачественная еда, нарушение правил гигиены и вскармливания, контакт с нездоровым человеком, попадание инфекции в организм ребенка через воду.

К симптомам развития гастроэнтерита у детей относятся:

• Болезненность живота, в большинстве случаев вокруг пупка. Боль появляется внезапно и может исчезнуть самостоятельно;
• Прогрессирующая диарея. Стул бывает мягким, но в течение дня становится водянистым, ребенок может ходить в туалет несколько раз в день;
• Тошнота и рвотные позывы. В рвотных массах могут быть непереваренные частицы еды, кровь;
• Урчание и вздутие живота, которое ощущается при пальпации, особенно в области слепой кишки. Наблюдается повышенное газообразование.

Гастроэнтерит часто развивается в результате отравления. При этом у ребенка наблюдаются головокружение, общая слабость, головные боли, утомленность, раздражение и плаксивость, температура поднимается до 39 градусов. Кожный покров бледнеет, аппетит пропадает, ребенок отказывается от еды категорически.

Острый гастроэнтерит опасен для детей тем, что в большинстве случаев при продолжительном течении может вызвать обезвоживание в итоге частых рвотных позывов и поноса. Обезвоживание особо опасно для неокрепшего организма новорожденных детей.

У детей постарше обезвоживание проявляется сероватым оттенком кожи, сухостью во рту, головокружениями и обмороками, мышечными судорогами и даже появлением комы.

Самостоятельно справиться с патологией невозможно, необходимо срочно обратиться к врачу и после выяснения причины начать лечение. Запущенность может стать причиной появления тяжелых осложнений, опасных для жизни ребенка. Имеется риск развития обезвоживания, нарушения водно-солевого баланса, что ведет к нарушению кровообращения и появлению гиповолемического шока. Возможно, развитие также истончения слизистой тонкого кишечника, воспаления нижних участков кишечника, дисбактериоза, проблем с сердцем и почками, заражения крови и летального исхода.

Лечение гастроэнтерита начинают с корректировки рациона. В первый день врач запрещает кормление, на второй день рекомендовано кормление небольшими порциями несколько раз в день. Ребенку нужно давать кашу на воде, негустой куриный бульон, овощные супы. Постепенно рацион разрешается расширять, включая нежирные сорта мяса, подсушенный хлеб, рыбу, яйца. На пятый день разрешается вернуться к обычному рациону, только с исключением из него молочных изделий. В период лечения следует отказаться от выпечек и сладких изделий, газировки.

Для предотвращения развития обезвоживания ребенку в первые дни дают чистую воду в ограниченном количестве (несколько глотков каждые 15 минут). Назначают подсоленный раствор из цитроглюкосолана, регидрона, педиалита. Рекомендуется восстановить водный баланс с использованием отваров шиповника, клюквы, мяты.

Назначают медикаментозное лечение, с включением:

• Антибиотиков, выбор зависит от обнаруженного вируса;
• Медикаментов, способствующих выводу из организма кишечных токсинов (смекта, полисорб);
• Ферментных препаратов, помогающих нормализовать работу пищеварительного тракта (креон, панкреатин);
• Пробиотиков, для восстановления микрофлоры кишечника (бифиформ, линекс);
• Противодиарейных средств, если заболевание сопровождается поносом;
• Жропонижающих средств для нормализации температуры тела.

Если у ребенка фиксируется среднее или легкое течение заболевания, врач разрешает проводить лечение в домашних условиях.

Лечение для взрослых

При лечении вирусного гастроэнтерита у взрослых используются комплексные методы лечения, основными из которых служат следующие позиции:

1. Диетическое питание. Пища должна легко усваиваться, порции еды не должны быть объемными. Исключается из ежедневного рациона все острые, жирные, жареные блюда и сладости. При ротавирусном гастроэнтерите под запрет попадают все молочные продукты.
2. Обеспечение достаточного питьевого режима, количество потребляемой жидкости у такого больного не должно быть менее двух литров в день.
3. В случае тяжелого характера заболевания обезвоживание устраняется капельным введением растворов в вену.
4. Антибактериальные средства назначают лишь в случае тяжелого течения заболевания. Обычно при вирусных инфекциях такие препараты не применяют, так как это может привести к дисбактериозу и не оказать лечебного действия в устранении вирусной инфекции.
5. В случае явно выраженной интоксикации применяют препараты в виде сорбентов, способствующие выведению токсинов из организма.
6. Для устранения дисбаланса микрофлоры в кишечнике назначают пробиотики в виде Линекса, Бифформа, Бифидобактерина.

Гастроэнтерит встречается довольно часто, его хроническая форма наблюдается почти у каждого второго обследуемого. Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму и не спровоцировать развитие тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к соответствующим специалистам.

Симптомы гастроэнтерита

Инкубационный период может длиться от 1 до 7 дней. Хотя чаще всего болезнь дает о себе знать в первые сутки от случившегося инфицирования. Симптомы у взрослых и у детей практически не различаются. Хотя у взрослых людей они не настолько выраженные, так как среди них большой процент больных являются просто носителями инфекции. Поэтому она может напоминать обострение гастрита, который будет сопровождаться слабым воспалением.

Во многом симптоматика болезни будет зависеть от того, какая именно патогенная флора поразила органы пищеварения. Это сказывается на частоте проявления симптомов и на их интенсивности. Однако признаки нарушения всегда сопровождаются сбоем в работе желудка и кишечника.

К симптомам гастроэнтерита относят:

• Боль в животе. Она сосредотачивается в верхней его части, а также в районе пупка. Болезненные ощущения интенсивные, протекают по типу спазмов. Человек испытывает желание опорожнить кишечник, может развиваться рвота. После акта дефекации боль отступает, но на время. Через несколько минут она возвращается.

• Разжижение стула. Сначала он становится кашицеобразным. Чем чаще случается стул, тем жиже будет консистенция кала. Если стул происходит более 15-20 раз в сутки и такая интенсивность диареи сохраняется более 2 дней, нужно обращаться за врачебной помощью.

• Тошнота. Когда заболевание имеет легкое течение, то тошнота может являться единственным симптомом гастроэнтерита.

• Рвота возникает при тяжелом и среднетяжелом течении болезни. Она может случаться несколько раз, до тех пор, пока желудок полностью не очистится. Если воспаление выраженное, то рвота повторяется регулярно. Человек даже не в состоянии пить воду, так как она выходит обратно.

• Метеоризм, урчание по ходу кишечника, его перенаполнение газами.

• Повышение температуры тела. Чем сильнее воспаление, тем выше будут отметки на градуснике. Сохраняется повышенная температура тела в течение 1-2 дней. Если спустя это время улучшения не наступает, то нужно обратиться к доктору.

• Головная боль и боль в мышцах. Эти симптомы указывают на интоксикацию организма. Чтобы уменьшить их, запрещено принимать Ибупрофен или другой аналогичный обезболивающий препарат. Под его влиянием слизистые оболочки органов пищеварения воспаляются еще сильнее. Чтобы облегчить самочувствие больного, следует направить усилия на скорейшее выведение токсинов из организма.

• Повышенная слабость, головокружение. Эти симптомы возникают из-за того, что человек не ест и мало пьет воды.

• Сухость в ротовой полости. Этот симптом является опасным, так как указывает на нарастающее обезвоживание.

• Тяжелое течение болезни провоцирует сухость кожных покровов.

Лечение

Лечение больных, страдающих вирусным гастроэнтеритом, строится на принципах воздействия на механизм развития недуга. Выбор наиболее оптимального способа терапии должен соответствовать своевременно проведенной диагностике. В некоторых случаях, когда оказана быстрая врачебная помощь, проводится промывание желудка в первые часы заболевания. Такой метод в некоторой степени способствует улучшению состояния, но при вирусных гастроэнтеритах его результативность сводится к минимуму.

Немедикаментозное

Среди немедикаментозных методов терапии вирусного гастроэнтерита важное значение имеет питание соответственно диетическому рациону, что обуславливается расстройствами механизмов тракта пищеварения:

1. На пике клинических проявлений целесообразно полностью отказаться от употребления молочных продуктов и ограничить потребление углеводных компонентов, сахара, овощных и фруктовых продуктов.
2. В ходе исчезновения или ослабления признаков заболевания диетический рацион следует постепенно расширять.

Медикаментозное

Лечение лекарственными препаратами позволяет добиться большего терапевтического эффекта:

1. Вследствие формирования ферментопатии в период острого течения болезни, имеет смысл применение комбинированных ферментных препаратов.
2. Также эффективное лечебное влияние достигается посредством приема адсорбирующих и вяжущих лекарственных средств, в частности, тех, что способствуют оформлению кала и снижению количества дефекаций. При этом такая терапия оказывает слабое влияние на развитие дегидратации.
3. Положительное влияние на течение вирусного гастроэнтерита оказывают различные пробиотики. Оправданность применения данных препаратов обуславливается штаммами, входящими в их состав. Эти компоненты актиано участвуют в главных процессах жизнедеятельности организма. Помимо этого, у больных отмечаются дисбиотические изменения в кишечнике.

Регидратация

Вирусные гастроэнтериты опасны способностью провоцировать сильное обезвоживание организма. В связи с чем восполнение водного баланса является основной задачей в терапии кишечных инфекций. На сегодняшний день принципы регидратационной терапии разработаны и изучены достаточно детально, по причине чего носят универсальный характер. В соответствии со степенью обезвоживания регидратация может проводиться двумя способами:

1. Пероральным. Проводится при отсутствии у больных выраженных симптомов обезвоживания. С данной целью используются глюкозоэлектролитные растворы, прием которых осуществляется дробным методом в количестве 1-1,5 литров в течение часа.
2. Внутривенным. Назначается при наличии яркой выраженности признаков обезвоживания или непрекращающийся рвоты, препятствующей процессу выпаивания. Такая терапия проводится с применением сбалансированных полиионных кристаллоидных растворов. Объем вводимых препаратов, а также скорость их введения, обуславливаются тяжестью обезвоживания. В ситуациях, когда интоксикационные проявления доминируют над признаками обезвоживания, становится необходимым введение коллоидных растворов на основе гемодеза или реополиглюкина.

Лечение

Лечение гастроэнтерита может заниматься до 7-10 дней (в тяжелых случаях – до нескольких недель). Терапия заболевания всегда комплексная и включает не только медикаментозные методы, но и коррекцию пищевого поведения и образа жизни.

Лечение гастроэнтерита

Режим

В течение 2-3 дней с момента появления острых симптомов показано соблюдение постельного режима. Если по какой-то причине это невозможно, необходимо максимально ограничить физические, умственные и эмоциональные нагрузки. При остром гастроэнтерите человек может спать до 16 часов в сутки: если при этом нет признаков угнетения дыхательной функции и расстройства сознания, будить больного не нужно (исключение составляют временные промежутки, в которые необходимо принимать назначенные лекарства).

Поначалу нужно соблюдать постельный режим

Помещение необходимо проветривать несколько раз в день – это поможет быстрее справиться с вирусами в случае вирусной природы воспаления. Влажная уборка – 1-2 раза в день с применением щадящих дезинфицирующих средств (без хлора).

Меры регидратации

Восстановление баланса жидкости и электролитов – основная задача в лечении гастроэнтерита у взрослых. Сильное обезвоживание всегда сопровождается активным вымыванием ионов натрия и калия, что может привести к потере сознания, угнетению дыханию или развитию острой сердечной недостаточности. Чтобы этого избежать, рекомендуется обильное питье (кипяченая вода, сладкие компоты, крепкий чай с сахаром). При сильной рвоте рекомендуется использование готовых солевых растворов («Гидровит», «Регидрон»). Их необходимо разводить в кипяченой воде согласно инструкции и принимать по 1-2 чайные ложки каждые 5 минут.

«Гидровит»

Оральная регидратация

Питание

Диета является важным элементом комплексного лечения гастроэнтерита у взрослых, так как она позволяет ускорить заживление слизистых оболочек, уменьшить воспаление и снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт в период острого течения заболевания. В течение 24-48 часов после возникновения диареи и рвоты следует воздержаться от пищи. Начиная с третьего дня, в рацион можно вводить овощные супы и бульоны, жидкие каши, мясные суфле, пюре из овощей и фруктов, пшеничные гренки. Пищу желательно максимально измельчать для лучшего усвоения: оптимальной считается пюреобразная или кашицеобразная консистенция.

Диета при гастроэнтерите

Супы на крепком бульоне, молочные продукты, мясо и рыба кусками, кондитерские изделия, пища, богатая простыми углеводами – все эти продукты разрешается вводить в меню не раньше десятого дня с начала воспалительного процесса.

Препараты

В большинстве случаев лечение гастроэнтерита включает коррекцию имеющихся симптомов и улучшение общего состояния больного. При бактериальной природе заболевания показана терапия антибиотиками («Нифуроксазид», «Энтерофурил»). Если причиной воспаления стала глистная инвазия, подбираются антипаразитарные лекарства («Вермокс», «Декарис», «Пирантел»). При вирусной этиологии гастроэнтерита специфическое лечение обычно не требуется, но в некоторых случаях больным могут назначаться интерфероны для повышения иммунного статуса («Генферон», «Виферон»). Препараты для симптоматической и восстановительной терапии перечислены в таблице ниже.

«Энтерофурил»

Таблица. Симптоматическое лечение гастроэнтерита.

«Но-шпа»

Препараты-энтеросорбенты