Пантасан, 40 мг. 30 табл

Способ применения и дозы

Лечение рефлюкс-эзофагита.

Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 12 лет и взрослых составляет 1 таблетку Пантасану 40 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки Пантасану 40 мг в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов для лечения рефлюкс-эзофагита. Для лечения рефлюкс-эзофагита, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение следующих 4 недель.

Эрадикация H. pylori в комбинации с двумя антибиотиками

У взрослых пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и с положительным результатом на H.руlori необходимо достичь эрадикации микроорганизма с помощью комбинированной терапии. В зависимости от чувствительности микроорганизмов для эрадикации Helicobacter pylori у взрослых могут быть назначены такие терапевтические комбинации:

а) 1 таблетка Пантасан 2 раза в день

+ 1000 мг амоксициллина 2 раза в день

+ 500 мг кларитромицина 2 раза в день;

б) 1 таблетка Пантасан 40 мг 2 раза в день

+ 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в день

+ 500 мг кларитромицина 2 раза в день;

в) 1 таблетка Пантасан  40 мг 2 раза в день

+ 1000 мг амоксициллина 2 раза в день

+ 500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в день.

При применении комбинированной терапии, для эрадикации H. руlori , вторую таблетку препарата следует принимать вечером за 1 час до еды. Срок лечения составляет 7 дней и может быть продлен еще на 7 дней с общей продолжительностью лечения не более двух недель.

Если комбинированная терапия не показана, например пациентам с отрицательным результатом на H.pylori , для монотерапии назначают в нижеследующем дозировке.

Лечение язвы желудка. 1 таблетка Пантасану в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов.

Для лечения язвы желудка, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение следующих 4 недель.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки.  1 таблетка Пантасану в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, требуется 2 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение следующих 2 недель.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона и других гиперсекреторных патологических состояний. 

Для длительного лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояний начальная суточная доза составляет 80 мг (2 таблетки Пантасану по 40 мг). При необходимости после этого дозу можно титровать, увеличивая или уменьшая, в зависимости от показателей секреции кислоты в желудке. Если доза превышает 80 мг в сутки, ее необходимо разделить на два приема.Возможно временное повышение дозы свыше 160 мг пантопразола, но продолжительность применения должна ограничиваться только периодом, необходимым для адекватного контроля секреции кислоты.

Продолжительность лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических состояний не ограничена и зависит от клинической необходимости.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени доза может быть снижена до 20 мг в сутки. В таком случае следует применять таблетки с соответствующим содержанием действующего вещества.

Пациентам с нарушенной функцией печени средней и тяжелой степени не следует применять препарат для эрадикации Н. руlori в комбинированной терапии, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности такого применения для этой категории пациентов.

Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется. Пациентам с нарушенной функцией почек не следует применять препарат для эрадикации H. руlori в комбинированной терапии, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности такого применения для этой категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы.

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Пантопразол — замещенный бензимидазол, который ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке путем специфической блокады протонного насоса париетальных клеток. Пантопразол трансформируется в активную форму в кислой среде в париетальных клетках, где ингибирует фермент Н+/К+ -АТФазы, то есть блокирует конечный этап выработки соляной кислоты в желудке. Ингибирование зависит от дозы и подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты. У большинства пациентов симптомы исчезают в течение 2 нед. Применение пантопразола, как и в случае с другими ингибиторами протонного насоса и ингибиторами Н2-рецепторов, снижает кислотность в желудке и таким образом увеличивает секрецию гастрина пропорционально снижению кислотности. Увеличение секреции гастрина является обратимым. Поскольку пантопразол связывает фермент дистально относительно клеточного рецептора, он может ингибировать секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции другими веществами (ацетилхолином, гистамином, гастрином). Эффект при пероральном и в/в применении одинаков.При применении пантопразола повышается уровень гастрина натощак. При непродолжительном применении он в большинстве случаев не превышает верхней границы нормы. При длительном лечении уровень гастрина в большинстве случаев возрастает в 2 раза. Чрезмерное его повышение возникает только в редких случаях. Как следствие, в небольшом количестве случаев при длительном лечении отмечают слабое или умеренное увеличение количества энтерохромаффиноподобных (ЕСL) клеток в желудке (подобно аденоматозной гиперплазии).Нельзя исключать влияние длительного (более 1 года) лечения пантопразолом на эндокринную функцию щитовидной железы.Фармакокинетика. Всасывание. Пантопразол всасывается, а Cmax в плазме крови достигается уже после однократного приема внутрь дозы 40 мг. В среднем через 2,5 ч после приема достигается Cmax в плазме крови на уровне около 2–3 мкг/мл. Концентрация остается на постоянном уровне после многократного приема. Фармакокинетические свойства не изменяются после однократного или повторного приема. В диапазоне доз 10–80 мг фармакокинетика пантопразола в плазме крови остается линейной как при пероральном приеме, так и при в/в введении. Установлено, что биодоступность таблеток составляет около 77%. Одновременный прием пищи не влияет на АUC или Cmax в плазме крови, а, соответственно, и на биодоступность. При одновременном приеме пищи увеличивается только вариативность латентного периода.Распределение. Связывание пантопразола с белками плазмы крови составляет 98%. Объем распределения — около 0,15 л/кг.Выведение. Вещество метаболизируется почти исключительно в печени. Основным метаболическим путем является деметилирование с помощью СYР 2С19 с последующей сульфатной конъюгацией; к другому метаболическому пути относится окисление с помощью СYР 3А4. Конечный T½ составляет около 1 ч, а клиренс — 0,1 л/ч/кг. Вследствие специфического связывания пантопразола с протонным насосом париетальных клеток T½ не коррелирует с гораздо более продолжительным действием (ингибирование секреции кислоты).Основная часть метаболитов пантопразола выводится с мочой (около 80%), остальное — с калом. Основным метаболитом как в плазме крови, так и в моче является десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом. T½ основного метаболита (около 1,5 ч) не намного превышает T½ пантопразола.

Спосіб застосування та дози

Лікування рефлюкс-езофагіту.

Рекомендована доза для дітей віком від 12 років та дорослих становить 1 таблетку Пантасану 40 мг 1 раз на добу. В окремих випадках дозу можна подвоїти (2 таблетки Пантасану 40 мг на добу), особливо за відсутності ефекту від застосування інших препаратів для лікування рефлюкс-езофагіту. Для лікування рефлюкс-езофагіту, як правило, потрібно 4 тижні. Якщо цього недостатньо, виліковування можна очікувати протягом наступних 4 тижнів.

Ерадикація H. pylori у комбінації з двома антибіотиками

У дорослих пацієнтів з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки та з позитивним результатом на H. рylori необхідно досягти ерадикації мікроорганізму за допомогою комбінованої терапії. Залежно від чутливості мікроорганізмів для ерадикації Helicobacter pylori у дорослих можуть бути призначені такі терапевтичні комбінації:

а) 1 таблетка препарату Пантасан 2 рази на день

+ 1000 мг амоксициліну 2 рази на день

+ 500 мг кларитроміцину 2 рази на день;

б) 1 таблетка препарату Пантасан 40 мг 2 рази на день

+ 400-500 мг метронідазолу (або 500 мг тинідазолу) 2 рази на день

+ 500 мг кларитроміцину 2 рази на день;

в) 1 таблетка препарату Пантасан 40 мг 2 рази на день

+ 1000 мг амоксициліну 2 рази на день

+ 500 мг метронідазолу (або 500 мг тинідазолу) 2 рази на день.

При застосуванні комбінованої терапії, для ерадикації H. рylori, другу таблетку препарату слід приймати ввечері за 1 годину до їди. Термін лікування становить 7 днів і може бути продовжений ще на 7 днів із загальною тривалістю лікування не більше двох тижнів.

Якщо комбінована терапія не показана, наприклад пацієнтам з негативним результатом на H. pylori, для монотерапії призначають препарат у нижчезазначеному дозуванні.

Лікування виразки шлунка. 1 таблетка Пантасану на добу. В окремих випадках дозу можна подвоїти (2 таблетки на добу), особливо за відсутності ефекту від застосування інших препаратів.

Для лікування виразки шлунка, як правило, потрібно 4 тижні. Якщо цього недостатньо, виліковування можна очікувати протягом наступних 4 тижнів.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки. 1 таблетка Пантасану на добу. В окремих випадках дозу можна подвоїти (2 таблетки на добу), особливо за відсутності ефекту від застосування інших препаратів.

Для лікування виразки дванадцятипалої кишки, як правило, потрібно 2 тижні. Якщо цього недостатньо, виліковування можна очікувати протягом наступних 2 тижнів.

Лікування синдрому Золлінгера-Еллісона та інших гіперсекреторних патологічних станів.

Для тривалого лікування синдрому Золлінгера-Еллісона та інших патологічних гіперсекреторних станів початкова добова доза становить 80 мг (2 таблетки Пантасану по 40 мг). При необхідності після цього дозу можна титрувати, збільшуючи або зменшуючи, залежно від показників секреції кислоти в шлунку. Якщо доза перевищує 80 мг на добу, її необхідно розподілити на два прийоми. Можливе тимчасове збільшення дози понад 160 мг пантопразолу, але тривалість застосування повинна обмежуватися тільки періодом, потрібним для адекватного контролю секреції кислоти.

Тривалість лікування синдрому Золлінгера-Еллісона та інших патологічних станів не обмежена і залежить від клінічної необхідності.

Пацієнтам із тяжкими порушеннями функції печінки доза може бути знижена до 20 мг на добу. У такому разі слід застосовувати таблетки з відповідним вмістом діючої речовини.

Пацієнтам з порушеною функцією печінки середнього та тяжкого ступеня не слід застосовувати препарат для ерадикації Н. руlori у комбінованій терапії, оскільки на цей час немає даних про ефективність і безпеку такого застосування для цієї категорії пацієнтів.

Пацієнтам із порушенням функції нирок коригування дози не потрібно. Пацієнтам з порушеною функцією нирок не слід застосовувати препарат для ерадикації H. рylori у комбінованій терапії, оскільки на цей час немає даних про ефективність і безпеку такого застосування для цієї категорії пацієнтів.

Пацієнти літнього віку не потребують коригування дози.

Діти.

Не застосовують дітям віком до 12 років.

Побічні реакції

З боку крові та лімфатичної системи: лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія.

З боку травного тракту: біль та дискомфорт у животі, відчуття здуття та розпирання у животі, діарея, запор, нудота, блювання, сухість у роті, підвищення апетиту.

З боку гепатобіліарної системи: підвищення рівня печінкових ферментів (трансаміназ, g-ГТ), білірубіну, гепатоцелюлярні порушення, жовтяниця, гепатоцелюлярна недостатність.

Загальні розлади: периферичні набряки, астенія, слабкість, втомлюваність, підвищення температури тіла.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичні реакції та анафілактичний шок.

З боку кістково-м’язово ї системи: артралгія, міалгія.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: свербіж, шкірні висипання, екзантема, кропив’янка, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, фоточутливість, алопеція, акне, дерматит.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, шум у вухах, тремор, парестезії, знервованість.

Психічні порушення: розлади сну, безсоння, сонливість, депресія (і посилення всіх симптомів), дезорієнтація (і посилення всіх симптомів), галюцинації, збентеження, особливо у пацієнтів, які мають схильність до цього, а також посилення цих симптомів у випадку їх наявності.

З боку органів зору: розлади зору, затуманення зору, фотофобія.

З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит.

Лабораторні показники: гіперліпопротеїнемія і підвищення рівня ліпідів (холестерину та тригліцеридів), гіперглікемія, гіпонатріємія, зміна маси тіла.

З боку репродуктивної системи: гінекомастія.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

Перед началом приема сиропа «Пантогам» для новорожденных следует учесть его совместимость с другими медикаментами:

1. При одновременном приеме с прочими ноотропами или антидепрессантами возможен мощный стимулирующий эффект, гиперактивность и бессонница.
2. При одновременном использовании с транквилизаторами бензодиазепиновой группы вероятно усиление седативного эффекта. Подобные связки препаратов может выписывать только врач — самостоятельные попытки составить схему лечения могут привести к развитию большого количества побочных эффектов.
3. При одновременном приеме с этиловым спиртом «Пантогам» уменьшает токсическое воздействие первого на клетки головного мозга.
4. «Пантогам» способен усиливать действие анальгетиков и противосудорожных препаратов.
5. Сироп «Пантогам» 10-процентный для детей не рекомендуется принимать параллельно с антибиотическими препаратами (только после консультации с лечащим врачом).
6. При одновременном приеме с нейролептиками (антипсихотиками) снижает их токсическое действие, но вместе с тем может и уменьшать эффективность подобной лекарственной терапии.
7. Терапевтический эффект «Пантогама» усиливает действие «Глицина» и препаратов этидроновой кислоты (например, «Ксидифона»).

Дозировка

«Пантогам» 500 мг предназначен для внутреннего применения. Таблетку проглатывают целиком, после чего запивают большим количеством жидкости

Дозировку должен рассчитывать только лечащий врач, принимая во внимание диагноз пациента и тяжесть заболевания

• Стандартной суточной дозировкой для взрослых пациентов принято считать 1,5 – 3 г активного вещества.
• Детская суточная дозировка составляет 0,75 – 3 г препарата.
• Длительность лечения в большинстве случаев достигает 1 – 4 месяцев. В редких случаях курс может быть продлен до полугода.
• При детской олигофрении или умственной недостаточности назначают разовую дозу 0,5 мг. Количество приемов день достигает 4 – 6 раз. Принимать ноотропное средство в этом случае нужно в течение 3 месяцев.
• В случае задержки речевого развития детей назначают прием 0,5 мг 3-4 раза в сутки.
• Нейролептический синдром у взрослых корректируют 0,5-1 мг лекарства, которое пьют 3 раза в сутки. Детям при таком же диагнозе назначают 0,25-0,5 мг вещества 3 раза в день.

После прохождения назначенного курса лечения следует перерыв.

Препарат «Пантогам актив» 300: инструкция по применению

Данное лекарственное средство может использоваться только после врачебной консультации. Капсулы предназначаются для внутреннего употребления. Обычно они используются через двадцать минут после еды, два или три раза в сутки (по утрам и в дневное время). Стандартный режим дозировки этого средства – от 0,3 до 0,8 граммов в день. В сутки максимальная дозировка равна 2,3 грамма.

Лечебный курс этим препаратом продолжается от одного до четырех месяцев. В некоторых случаях лекарство продолжают пить в течение полугода-года. Через 3-6 месяцев разрешается повторный терапевтический курс.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препарат может снижать всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН содержимого желудка (например кетоконазол, итраконазол, Посаконазол и другие лекарственные средства, такие как эрлотиниб).

Доказано, что применение атазанавира 300 мг / ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг 1 раз в сутки) или атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг однократно) у здоровых добровольцев вызывает существенное уменьшение биодоступности атазанавира. Всасывания атазанавира зависит от рН. Поэтому ингибиторы протонного насоса, включая пантопразол, противопоказано применять вместе с атазанавиром.

Пациентам, которые применяют антикоагулянты, фенпрокумон, варфарин, рекомендуется проводить лабораторные тесты на функцию свертывания тромбоцитов в начале, в конце и в случае нерегулярного лечения пантопразолом.

Пантопразол метаболизируется в печени под влиянием ферментов цитохрома Р450. Не исключена взаимодействие пантопразола с другими препаратами, которые метаболизируются этой же системой ферментов. Однако проведение специальных исследований с большинством таких средств не выявило клинически значимых взаимодействий с карбамазепином, кофеином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, глибенкламидом, метопрололом, напроксеном, нифедипином, фенитоином, теофиллином, пироксикамом и пероральными контрацептивами, содержащими левоногестрел и этинилэстрадиол.

Не выявлено взаимодействия с одновременно назначенными антацидными препаратами.

Исследование взаимодействия пантопразола с соответствующими антибиотиками (кларитромицин, метронидозол, амоксициллин) не выявило клинически значимого взаимодействия.

Фармакологическая специфика

Каковы особенности действия препарата «Пантогам актив»: 300? В инструкции по применению говорится о том, что эффективность лекарства связана с присутствием гамма-аминомасляной кислоты в его составе. После употребления средства данный компонент влияет на канальный комплекс (ГАМКБ-рецепторы).

Изучаемый препарат представляет собой рацемическую смесь равного количества гопантеновой кислоты R-типа и ее S-изомера. Присутствие последнего в препарате значительно улучшает взаимодействие и транспортировку лекарства с ГАМК-рецепторами.

Лекарственное средство «Пантогам актив» оказывает более выраженное противосудорожное и ноотропное воздействие по сравнению с препаратами первого поколения с гопантеновой кислотой.

Применение рассматриваемого медикамента способствует повышению мозговой устойчивости к кислородному голоданию, воздействию токсических элементов на мозг.

Помимо всего, это лекарство стимулирует анаболические нейрональные процессы, в нем сочетаются бережный стимулирующий и умеренный седативный эффекты. Кроме того, препарат обладает мягкими антиастеническими и противотревожными свойствами.

Согласно инструкции к «Пантогам актив», употребление его снижает моторную возбудимость, упорядочивает человеческое поведение, активирует интеллектуальное функционирование, усиливает работоспособность. Рассматриваемый препарат также замедляет повышенный патологически пузырный рефлекс, уменьшая тонус детрузора.

Особые указания

при тяжелых нарушениях функции печени во время лечения, особенно при длительном применении, необходим регулярный контроль за уровнем печеночных ферментов. В случае повышения уровня ферментов лечение необходимо прекратить.Препарат показан для лечения умеренных нарушений со стороны пищеварительного тракта (функциональная диспепсия).При наличии тревожных симптомов (существенное уменьшение массы тела, рвота, дисфагия, рвота с кровью, анемия, мелена) язвы желудка должна быть исключена злокачественность заболевания, поскольку лечение пантопразолом может маскировать симптомы злокачественной язвы и отсрочивать установление диагноза

Дальнейшие исследования следует проводить, если симптомы сохраняются при адекватном лечении.При проведении комбинированной терапии, в составе которой применяется пантопразол, следует принимать во внимание информацию по безопасности каждого препарата.Пациентам пожилого возраста с нарушениями функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сут (см. ПРИМЕНЕНИЕ).Применение ингибиторов протонного насоса, включая пантопразол, может приводить к увеличению количества бактерий, которые в норме существуют в верхних отделах пищеварительного тракта

Применение Пантасана может привести к незначительному риску возникновения желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как сальмонеллы и кампилобактер.У пациентов с синдромом Золлингера — Эллисона и другими заболеваниями с гиперсекреторной функцией желудка, при которых необходимо длительно применять пантопразол, как и все кислотоснижающие средства, пантопразол может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламина), что может привести к гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительном применении препарата и при лечении пациентов со сниженной массой тела или наличием факторов риска снижения всасывания витамина В12 или соответствующими клиническими симптомами.При длительном лечении, особенно более года, пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат следует применять в период беременности только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.Пантопразол проникает в грудное молоко. При применении пантопразола следует прекратить кормление грудью, учитывая соотношение польза/риск для матери и ребенка.Дети. Не назначают детям в возрасте до 12 лет.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. В случае возникновения головокружения, нарушения зрения следует избегать управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

Показания

В соответствии с инструкцией по применению, «Пантогам актив» имеет такие показания к применению:

• с рождения малышам с перинатальной энцефалопатией;
• разные виды детского церебрального паралича;
• гиперкинетические признаки (включая синдром гиперактивности с недостатком внимания);
• разная степень тяжести умственной отсталости, включая нарушения детского психологического статуса в форме общей задержки развития психики, нарушения поведения, формирования навыков в школе (счета, письма, чтения), специфических расстройств двигательных и речевых функций и их сочетания;
• состояния, подобные неврозу (при тиках в основном клонической формы, заикании, неорганическом энурезе и энкопрезе);
• уменьшение мнестико-интеллектуальной продуктивности из-за артериосклеротических сосудистых изменений головного мозга, на фоне начальных стадий сенильной деменции, нейроинфекционном, токсическом и травматическом органических поражениях мозга головы;
• шизофрения с органической церебральной недостаточностью (как часть комплексного лечения в сочетании с психотропными препаратами);
• экстрапирамидные дефекты при органических болезнях мозга (включая миоклоническую эпилепсию, болезнь Паркинсона, гепатолентикулярную дегенерацию, хорею Гентингтона), а также для профилактики и лечения экстрапирамидного синдрома, обусловленного применением нейролептиков;
• психоэмоциональные перегрузки, уменьшение физической и умственной работоспособности, улучшения запоминания и концентрации внимания;
• эпилепсия с более медленными психическими процессами и уменьшение когнитивной продуктивности (в сочетании с противосудорожными препаратами);
• нейрогенные нарушения мочеиспускания (императивное недержание урины, императивные позывы, поллакиурия).

Данное средство назначать должен врач.

Инструкция по применению Пантогама: способ и дозировка

Обе лекарственные формы Пантогама следует принимать внутрь через 15-30 минут после приема пищи, учитывая его ноотропное действие – в утренние и дневные часы (до 17 часов).

В форме таблеток препарат назначают взрослым и детям старше 3 лет, детям раннего возраста целесообразно применять сироп.

Средние дозы Пантогама для взрослых составляют: разовая – 0,25-1 г, суточная – 1,5-3 г; для детей: разовая – 0,25-0,5 г, суточная – 0,75-3 г.

Продолжительность лечения – от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях – 6 месяцев. При необходимости через 3-6 месяцев перерыва назначают повторный курс терапии.

Рекомендуемые режимы дозирования Пантогама:

• Шизофрения (в составе комплексной терапии с психотропными препаратами): по 0,5-3 г в сутки в течение 1-3 месяцев;
• Эпилепсия (в комбинации с противосудорожными препаратами): по 0,75-1 г в сутки, лечение может длиться до 1 года и более;
• Экстрапирамидный нейролептический синдром (одновременно с основной терапией): до 3 г в сутки в течение нескольких месяцев;
• Экстрапирамидные гиперкинезы у больных с наследственными заболеваниями нервной системы (одновременно с основной терапией): по 0,5-3 г в сутки, продолжительность лечения – до 4 месяцев и более;
• Последствия черепно-мозговых травм и нейроинфекций: по 0,25 г 3-4 раза в сутки;
• Астенические состояния и повышенные нагрузки (для восстановления работоспособности): по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки;
• Экстрапирамидный синдром вследствие применения нейролептиков: взрослые – по 0,5-1 г 3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки, лечение проводят в течение 1-3 месяцев;
• Тики у детей: по 0,25-0,5 г 3-6 раз в сутки курсом от 1 до 4 месяцев;
• Нарушения мочеиспускания: взрослые – по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки, дети – по 0,25-0,5 г в сутки (0,025- 0,05 мг/кг) в течение 1-3 месяцев;
• Патологии нервной системы у детей: до 1 года – по 0,5-1 г в сутки, 1-3 года – по 0,5-1,25 г в сутки, 3-7 лет – по 0,75-1,5 г в сутки, старше 7 лет – 1-2 г в сутки. Лечение всегда начинают с минимальной дозы и постепенно, в течение 7-12 дней, ее повышают. В максимальной дозе Пантогам применяют на протяжении 15-40 дней, после чего постепенно, в течение 7-8 дней, постепенно снижают дозу вплоть до полной отмены препарата. Общий курс лечения длится от 30 до 90 дней, в отдельных случаях может достигать 6 месяцев и более.

Фармакологические свойства / Иммунологические и биологические свойства.

Фармакодинамика.

Пантопразол — замещен бензимидазол, который ингибирует секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического блокады протонных насосов париетальных клеток. Пантопразол трансформируется в активную форму в кислой среде в париетальных клетках, где ингибирует фермент Н + -К + -АТФазу, т.е. блокирует конечный этап выработки соляной кислоты в желудке. Ингибирование зависит от дозы и подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию кислоты. Большинство пациентов освобождаются от симптомов в течение 2 недель. Применение пантопразола, как и в случае с другими ингибиторами протонного насоса и ингибиторами Н ₂ -рецепторов, снижает кислотность в желудке и таким образом увеличивает секрецию гастрина пропорционально уменьшению кислотности. Увеличение секреции гастрина является обратимым. Поскольку пантопразол связывает фермент дистально относительно клеточного рецептора, он может ингибировать секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции другими веществами (ацетилхолин, гистамин, гастрин). Эффект при пероральном и внутривенном применении препарата одинаков.

При применении пантопразола увеличивается уровень гастрина натощак. При непродолжительном применении он в большинстве случаев не превышает верхней границы нормы. При длительном лечении уровень гастрина в большинстве случаев возрастает вдвое. Чрезмерное его увеличение, однако, возникает лишь в редких случаях. Как следствие, в небольшом количестве случаев при длительном лечении наблюдается слабое или умеренное увеличение количества ентерохромафиноподибних (ЕСL) клеток в желудке (подобно аденоматоиднои гиперплазии).

Нельзя исключать влияние длительного (более одного года) лечение пантопразолом на эндокринную функцию щитовидной железы.

Фармакокинетика.

Всасывания. Пантопразол быстро всасывается, а максимальные концентрации в плазме достигаются уже после однократного перорального приема дозы 40 мг. В среднем через 2,5 часа после приема достигается максимальная концентрация в сыворотке на уровне около 2-3 мкг / мл; концентрация остается на постоянном уровне после многократного приема. Фармакокинетические свойства не изменяются после однократного или повторного приема. В диапазоне доз от 10 до 80 мг фармакокинетика пантопразола в плазме остается линейной как при пероральном приеме, так и при внутривенном введении. Установлено, что биодоступность таблеток составляет примерно 77%. Одновременный прием пищи не влияет на АИИС (площадь под кривой «концентрация-время») или максимальную концентрацию в сыворотке, а соответственно и на биодоступность. При одновременном приеме пищи увеличивается лишь вариативность латентного периода.

Распределение. Связывание пантопразола с белками сыворотки крови составляет приблизительно 98%.Объем распределения — около 0,15 л / кг.

Вывод. Вещество метаболизируется почти исключительно в печени. Основным метаболическим путем является деметилирования с помощью СУР2С19 с последующей сульфатной конъюгацией; в других метаболических путей принадлежит окисления с помощью СУРЗА4. Конечный период полувыведения составляет около 1 часа, а клиренс — 0,1 л / ч / кг. Вследствие специфического связывания пантопразола с протонными насосами париетальных клеток, период полувыведения не коррелирует с гораздо длиннее продолжительности действия (ингибирование секреции кислоты).

Основная часть метаболитов пантопразола выводится с мочой (около 80%), остальная часть выводится с калом. Основным метаболитом как в сыворотке крови и, так и в моче десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом. Период полувыведения основного метаболита (около 1,5 часа) не намного превышает период полувыведения пантопразола.

«Пантогам» в составе комплексной терапии при лечении аутизма

Аутизм не относится к списку заболеваний, которые поддаются излечению. Поведение ребенка можно только откорректировать с помощью постоянных занятий и медикаментозной терапии. Сироп «Пантогам» и аналоги с ноотропным действием достаточно часто используются для этих целей.

Отзывы родителей детей с аутизмом свидетельствуют, что на фоне приема «Пантогама» (в некоторых случаях используется не только сироп, но и таблетированная форма препарата для детей постарше) ребенок легче поддается поведенческой терапии. Дети лучше усваивают новый материал, более охотно запоминают новые буквы, цифры и слова. Самостоятельный прием препарата без параллельной педагогической практики практически не дает никакого заметного результата.