Полип кардии желудка что это такое

Полипы кардии желудка

Причинами возникновения образований в кардии, по мнению большинства исследователей являются:

1. Воспалительные процессы, приводящие к самопроизвольному разрастанию клеток эпителия.
2. Неправильное течение регенерации, когда в результате избыточной пролиферации появляются наросты на поверхности кардии.
3. Теория эмбриональной дистопии, в которой считается, что полипы возникают в результате неправильного развития слизистой оболочки желудка на эмбриональном уровне. Кстати, это утверждение подтверждается данными роста такой патологии, как у детей. Полипы кардиального отдела желудка у детей буквально за несколько лет выросли по частоте обнаружения с 0,54% до 13%.

Клиника и диагностика полипа кардии

Определенной симптоматики у полипа кардии нет, и патология обнаруживается при проведении исследований по поводу жалоб на болевой синдром в желудке, тошноту, рвоту, изжогу. Среди основных методов диагностики заболевания можно назвать:

1. Эндоскопическое исследование, при котором возможно обнаружение набуханий слизистой оболочки цилиндрической, шаровидной или полушаровидной формы небольших размеров. Как правило, такие выступы имеют гладкую блестящую поверхность с более интенсивной окраской, чем окружающая слизистая оболочка. Возможность эндоскопического метода провести прицельную биопсию позволяет с большой долей вероятности избежать перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование. Тщательное морфологическое исследование образца полипа, взятого при эндоскопии, позволяет определить его структуру и характер.
2. Рентгенологическое исследование уточняет число полипов, их расположение, размер. Кроме того при обнаружении наличия у основания образования дефектов стенки желудка в виде неровности и втянутости, свидетельствует о большой вероятности ракового превращения.

Полип препилорического отдела желудка бывает двух типов, существующих как в одиночном, так и во множественном числе, с размерами от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Самый распространенный гиперпластический тип заболевания, который, как правило, является доброкачественным, однако всегда существует риск эволюционирования в другой тип – аденоматозный. Аденоматозный полип препилорического отдела по внешнему виду не отличается от гиперпластического. Опасность именно этого типа заключается в большой доле вероятности его преобразования в злокачественную опухоль.

Для полипа кардии характерна наибольшая по сравнению с другими новообразования частота преобразования в недоброкачественные опухоли, что говорит о развитии именно аденоматозного типа заболевания. Поэтому при выборе методики лечения зачастую рекомендуют оперативное удаление опухоли. Самым щадящим способом является эндоскопическая полипэктомия. Преимуществом данной операции является то, что наряду с лечебной целью одновременно выполняется диагностическая и профилактическая функции.

Такой метод лечения нельзя применять при наличии некоторых заболеваний, которые могут способствовать развитию тяжелых осложнений. Невозможно проводить эндоскопическую операцию при диффузном полипозе желудка, больших полипов на широкой ножке величиной 2,5-3 сантиметра, а также низком уровне свертывания крови. В этих случаях предпочтительней проводить полостную операцию.

Небольшие разрастания клеток кардии удаляют в амбулаторных условиях. После эндоскопического удаления у каждого десятого пациента возможен рецидив в виде образования новых полипов на месте удаления. Если по результатам исследования определяется малигнизация, то в этом случае проводят резекцию желудка. Для предотвращения появления повторных новообразований кардии необходимо соблюдать режим питания, диету и вести здоровый образ жизни. Кроме того, обязательно не менее хотя бы одного раза в год, проводить исследование желудка.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности диагностики и морфологического варианта образования. При гиперпластическом полипе пищевода, который отличается доброкачественным течением, прогноз благоприятный. При аденоматозных неоплазиях существует высокий риск злокачественной трансформации, что при отказе от оперативного лечения значительно ухудшает прогноз для пациента. Меры специфической профилактики патологии не разработаны. Для предупреждения полипозных разрастаний необходимо проводить раннее выявление и лечение воспалительных заболеваний пищевода, избегать употребления грубой, плохо пережеванной пищи, ограничить прием алкоголя.



Полип в пищеводе — это небольшое образование на ножке, свисающее из стенки органа, и является доброкачественным. Состоит из эпителиальных клеток. Это исключительно редкое явление, и в основном обнаруживается у мужчин до 40 лет. Локализуется в любом месте, но «излюбленное» расположение — верхняя часть отдела пищевода или ближе к кардии, имеет тонкую ножку или широкое основание.

При наличии тонкой ножки может произойти ущемление при расположении непосредственно рядом с желудком. В случае его локализации ближе к глотке иногда происходит выпадение полипа в полость глотки. В таких случаях проявляется некоторыми симптомами: дисфагией, болью, ощущением «комка».

Виды и симптомы развития гиперпластического полипа

Полип – это нарост на ножке, формирующийся из тканей органа в его пространство. В редком случае опухоль без ножки, тогда полип указывается плоским.

Наросты могут распространиться повсюду в отделе желудочно-кишечного тракта и относятся к известным болезням упомянутой системы.

Морфологическая картина полипов гиперпластического типа: лечение больных с диагнозом гиперпластические полипы обнаруживает особенности из-за морфологического строения наростов. После данных гистологических исследований судят о возможной злокачественности новообразования.

Гиперпластический полип

По многократности сосредоточения наростов первое место принадлежит желудку, потом пищеводу, ободочной кишке, прямой и тонкой кишке. Опухоль желудка – это нарост тканей на внутренних стенках желудка

Бывают гистологические типы наростов:

• аденоматозные;
• гиперпластические;
• ювенильные.

Гиперпластический полип в желудке проявляется в виде доброкачественного образования, размером не более 2 см. Характерные признаки – множественные прорастания клеток эпителий на слизистой желудка. При этом слизистая желудка подвергается изменениям, наблюдаются атрофические изменения железистых образований, как правило, такие железы извилистые и ветвистые. Кистозно-расширенные просветы трубок выстланы уплотненными клетками желудка. Желудочные ямки выстланы гиперхроматичным, утратившим свою полярность трубчатым эпителием.

При полипах на поверхности желудка усматриваются очаги эрозии, иногда киста. Эти новообразования – результат влияния кислого сока пищеварения на язвы, способные преобразоваться в кисту.

Гипертрофированный нарост желудка делится: на полипы желудка, полипозный гастрит и злокачественную опухоль желудка.

Полипозный гастрит – это небольшой нарост, ветвистой, овальной или округлой морфологии на стенках желудка с увеличением и малигнизацией. Опухоль окружена воспалительными тканями, образует гипертрофированный вид слизистой оболочки, имеет отёчные ткани. При этом в их структуре подслизистая ткань не активируется. Клетка желудка в местах сосредоточения наростов почти не меняется, однако эпителии вокруг наростов морфологически гипертрофируются и гиперплазируются. При полипозе желудочного гастрита довольно сильно обнаруживается очаг слизистых клеток желудка с тельцами Русселя, плазматическими тканями, лейкоцитами. В тканях соединения слизистых клеток и подслизистой эпителия идут воспалительные видоизменения.

Разновидности полипов

Структура множественных и одиночных наростов однородная. Ножка нароста как бы отрастает от места сосредоточения соединительной ткани слизистой клетки и подслизистой ткани.

Эпителии доброкачественных наростов одинаковы с облегающей частью органа, клетка почти однородна. Частями клетки образуются в патологическую каверну. Эпителий не переходит границ соединительной ткани.

В слизистой непрерывно наблюдаются гиперпластические изменения. При незначительном полипе особых беспокойств пациент не чувствует. Но когда опухоль начинает прогрессировать, кровоточить, ножка полипа расти, человек начинает чувствовать острые боли.

Полип пищевода удаление

Оперативное удаление полипа пищевода проводится эндоскопически. При этом в пищевод через эзофагоскоп вводится специальная электрическая петля. Благодаря постоянному мониторингу хода операции посредством видеоконтроля, врач может эффективно удалить полип с дальнейшим проведением электрокоагуляции его ножки и всех поврежденных сосудов. Это позволяет не только минимизировать кровопотерю во время операции, но и исключить риск развития послеоперационного кровотечения.

Послеоперационная рана после удаления полипа эпителизируется и затягивается в течение 3-5 дней, после чего функция пищевода восстанавливается, не накладывая ограничений на качество жизни пациента. При малых размерах и эндоскопическом удалении полипа прогноз благоприятные и риск развития рецидивов сводится к минимуму.

Однако, такое удаление полипа пищевода возможности только при полипах небольшого размера на тонкой ножке. Удаление полипов крупного размера эндоскопические методы не применяются, ввиду большого риска злокачественного характера опухоли. Операция в этом случае проводится открытым путем, вход в пищевод осуществляют через рану на передней поверхности шеи. После этого, проводится оценка точных границ полипа, его отсечение от окружающих тканей и ушивание раны пищевода.

После удаления полипа пищевода необходимо провести его гистологическое обследования с целью исключения возможности малигнизации.

При наличии полипа больших размеров, на широком основании и имеющего тенденцию к быстрому росту, велика вероятность его малигнизации. У таких пациентов, после срочного гистологического исследования, врачом может быть принято решение о проведении эзофаготомии или резекции пищевода.

При своевременном обнаружении полипов и их удалении прогноз благоприятный. Он ухудшается при больших размерах образования, когда есть предрасположенность к онкологии и операцию по каким-то причинам провести нельзя.

Хирургическое удаление исключает дальнейшее разрастание тканей. Без операции есть вероятность образования злокачественной опухоли с ее прорастанием в бронхи и легкие.

Когда беспокоят симптомы со стороны ЖКТ, нужно сразу обратиться к врачу. Регулярные обследования позволят выявить заболевание на начальном этапе, когда еще нет специфических признаков. Это позволит сохранить здоровье, избежав операций и других неприятных лечебных мероприятий.

Описание недуга

Полип имеет тоненькую ножку или широкое основание. Узкая, находясь около желудка, может привести к ущемлению. Когда образование размещается около гортани, способно произойти выпадение нароста в полость глотки. Тогда человека мучает боль, появляется чувство «кома», дисфагия.

С виду полип красного оттенка, обладает гладкой либо дольчатой структурой. При диагностических мероприятиях от инструментов может кровоточить. Нарост имеет размер до 1 см, достаточно мелкий, поэтому выявляется случайно. При значительных диаметрах, когда они быстро растут и усугубляют состояние человека, единственным решением становится удаление полипа.

Подразделяются новообразования по своему патогенезу. Когда возникают вследствие расширения числа здоровых клеток – это является гиперпластическим типом. Большое количество патологических тканей свидетельствует о неопластическом наросте. Воспаление происходит в местах, где целостность ткани повреждена.

Симптомы

Стоит отметить, что при полипах в пищеводе симптомы напрямую будут обусловливаться размером новообразования. Но в процессе разрастания опухоли клиническая картина станет дополняться новыми признаками и усиливаться.

Наросты значительных размеров могут длительное время никак себя не выражать и выявиться неожиданно в момент исследования других органов при эндоскопии, рентгенографии. В редких случаях небольшой полип способен иметь ярко выраженные проявления.

Главные признаки полипов следующие:

• дисфагия – трудное прохождение еды и чувство боли при глотании;
• увеличенная саливация;
• снижение веса;
• тошнота;
• ощущение инородного тела в области груди;
• отрыжка воздухом либо частичками непереваренной пищи;
• появляются боли, дискомфорт при поедании еды.

В большинстве случаев полип не перекрывает просвет пищеводной трубки целиком, но, обладая длинной ножкой, способен протолкнуть в полость желудка, глотки. Когда образование преграждает просвет гортани, возможна асфиксия либо внезапный смертельный исход.

Природа появления у взрослых

Полипы у взрослых появляются после 40 лет, но заболевание имеет тенденцию к омоложению. Сегодня диагностические мероприятия доказывают обратное — желудочный полипоз нередко манифестируют у пациентов от 20 лет и ранее.

Основными факторами риска выступают:

Злоупотребление алкоголем. Молодые люди, злоупотребляющие спиртными напитками, особенно со сложнокомпонентными составами, рискуют в ближайшие годы заполучить полипоз желудка.
Под воздействием этанола, газированных компонентов раздражается слизистая желудка, провоцируя развития гиперплазии слизистой.

Возрастной критерий. Естественное старение организма связано не только с понижением тонуса кожи, но и с уменьшением защитной функции слизистых внутренних органов, включая желудок.
Организм всячески пытается компенсировать функциональные расстройства эпителиальной ткани, а именно, секреторные и экскреторные функции, тем самым, формируя патологические разрастания.

Бактерия Хеликобактер пилори. Инфекционное поражение охватывает, преимущественно, двенадцатиперстную кишку и желудочную полость. Бактерия является одной из основных причин язвы, гастрита, дуоденита, включая рак желудка. Заболевания органов ЖКТ нередко провоцирует формирование желудочного полипоза.

Медикаментозное лечение. Длительная лекарственная терапия (включая неадекватное её назначение) влияет практически на все органы и системы человека. Так, длительный приём ингибиторов протонной помпы на фоне опухолевидных патологий может привести к формированию полипов.

Наследственность. Генетически обусловленные мутации эпителия на клеточном уровне практически в 90% приводит к наследованию патологии детьми пациентов. Особенно выделяют аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Джигерса, синдромом ювенильного полипоза (сформированного в раннем детстве).

Стрессовые факторы. У психологов есть целые теории, доказывающие взаимосвязь желудочного полипоза и психоэмоциональной нестабильностью. Нервное перенапряжение, стрессы, а также психические расстройства нередко сказываются на состоянии органов ЖКТ. Психосоматический статус наиболее нестабильный у женщин репродуктивного возраста.

Неадекватное питание. Отсутствие режима приёма пищи, низкое качество потребляемых продуктов, регулярный фаст-фуд — уже через год отмечается нарушение функциональности слизистой полости желудка. Беспорядочный приём пищи (не по времени), также приводит к расстройствам, нестабильности стула.
К слову, нестабильный стул на 90% зависит от дисциплинированности и культуры человека в отношении здорового питания.

Неблагоприятная экологическая обстановка. Загазованность воздуха, угольные шахты, промышленные заводы близ места жительства — всё это способствует оседанию пыли и грязи в лёгких. Организм направляет все силы на очищение организма от шлаков и токсических веществ

Слизистая желудка страдает во вторую очередь, поэтому так важно изменить ситуацию самостоятельно или принимать особо защитные меры.

Своевременная диагностика организма позволяет быстро решить вопрос о вероятных осложнениях.

Сборы из трав

Лекарственные травы эффективно используются для лечения обострений заболеваний органов ЖКТ. Настоями из трав лечат полипозные новообразования в пищеводе, опухоли желудка. Почему появляются полипы в желудке, мы уже писали в предыдущей статье.

Эффективными рецептами являются следующие:

• Чистотела трава. Для приготовления настоя требуется залить 0,5 л кипятка 1 ст. ложку растения и настоять в течение 3-4 часов. После остывания состав процеживают через марлю, сложенную вдвое и пьют по 50 мл 4-5 раз в день.
  Курс лечения — 21 день с перерывом в неделю. Далее можно повторить курс лечения. Чистотел обладает бактерицидным, противоопухолевым и противовоспалительным действием.
• Ветки туи. Растение отличается мощным противоаллергическим и антибактериальным действием. Известно растение и в лечении опухолевидных новообразований. Ветки туи измельчают и заливают водкой (3 ст. ложки на 0,5 л спирта), после настаивают в течение 14 суток в темном месте. Состав необходимо иногда встряхивать.
  Готовый настой употребляют по 50 мл 3 раза в сутки после еды. Курс терапии — 14 дней, после чего необходимо сделать недельный перерыв.
• Полынь горькая. Растение помогает при полипах, вызванных различными бактериальными заболеваниями пищеварительной системы. Будучи природным антибиотиком, полынь устраняет патогенную микрофлору, замедляет рост опухолей или полипов, препятствует озлокачествлению при высоких онкологических рисках.
  Перед приготовлением необходимо запарить 1 ст. ложку измельченной свежей травы 0,5 л кипятка, проварить около 30 минут и настоять до полного остывания. Настой следует процедить и выпить весь объём на протяжении суток, разделив на несколько порций.
• Ягоды калины. Собрать ягоды для лечения полипов следует ещё до первых заморозков. Ягоды можно есть в чистом виде, с мёдом и сахаром.
  Зимой можно приготовить целебный отвар. 2 стакана сушеных или замороженных ягод заливают 1 л кипятка и проваривают около часа на медленном огне. После его настаивают и процеживают. Весь объём можно выпить в течение суток.
• Корень лопуха. Коренья свежего растения мелко рубят, заливают водой, чтобы она покрывала растение и кипятят около 15 минут. После состав настаивают и пьют в течение месяца вместо чая или обычной воды.
• Японская софора. Растение обладает выраженным противоопухолевым действием и применяется при всех типах новообразований. Для приготовления требуется залить плоды растения водкой в соотношении 1:2. Состав настаивают на протяжении 14 суток, после чего фильтруют и принимают по 40 капель 3-4 раза в сутки. Общая продолжительность лечения — 15 дней.

Некоторые растения нужно употреблять внутрь очень осторожно, соблюдая дозировки, схему применения. Например, чистотел при превышении дозы может вызвать серьёзное отравление, повлиять на функцию некоторых органов или систем

В некоторых случаях народные рецепты могут повлиять на действие опредёленных групп препаратов: усиление или снижение интенсивности медикаментозных средств.

Полип в пищеводе: лечение

При обнаружении полипа пищевода лечение проводится только хирургическим путем. Лекарственные препараты и народные средства не могут убрать разрастание тканей. До назначения операции полип лечат медикаментозно только с целью временного устранения симптомов.

Обычно удаление полипозных образований производится планово, после необходимого обследования и подготовки пациента. Плановые операции производятся при гиперпластических полипах небольших размеров.

Срочные операции назначаются при:

• быстром росте образования;
• кровотечении, причиной которого стал полип (ургентная операция);
• высоком риске озлокачествления.

В таких случаях удалить опухоль нужно как можно быстрее.

Нетрадиционная медицина как вспомогательная терапия

Использование народных средств, как и медикаментов, имеет только симптоматическую эффективность. Уменьшить дискомфортные проявления с помощью народных рецептов возможно только на ранних стадиях заболевания.

1. Мед с маслом: берут 1 кг сливочного масла, растапливают его на водяной бане. Смешивают с 1 кг жидкого меда. Смесь принимают по столовой ложке перед едой.
2. Отвар чистотела: 20 грамм сухого или свежего растения заливают половиной литра кипятка, доводят до кипения. Принимают отвар по столовой ложке по утрам.
3. Хвойный отвар: берут 50 грамм сосновых иголок, заливают кипятком, варят 10 минут. Затем добавляют 50 грамм шишек хмеля, дают настояться. Принимают по 50 мл по утрам.

Внимание! О возможности использовать народные средства необходимо консультироваться со специалистом

Лечебное питание

Чтобы уменьшить дискомфорт во время приема пищи, необходимо соблюдать специальную диету. Цель ее — уменьшить травмирование слизистой, улучшить перистальтику органа.

Нельзя употреблять в пищу продукты:

• с большим содержанием клетчатки — свежие фрукты, бобовые культуры;
• консервы;
• жилистое мясо;
• выпечку;
• грубые крупы — перловая, гречневая, рисовая.

Необходимо установить строгий режим питания. Принимают пищу в одно и то же время, небольшими порциями. Частота приемов пищи — 5-6 раз в течение дня. Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна.

Как удаляют полип пищевода

Вид оперативного вмешательства для удаления полипозного разрастания зависит от его характеристик – размера, места расположения, строения.

Эндоскопическое удаление полипа в пищеводе возможно, если образование имеет ножку и небольшие размеры, располагается в доступном для эндоскопа участке. Хирург с помощью эзофагоскопа удаляет опухоль, прижигает коагулятором сосуды. Операция длится всего несколько минут, уже через 2-3 дня слизистая восстанавливается.
Полипы на широком основании располагаются обычно в верхней части пищевода. Удалить их эндоскопически невозможно, требуется открытый доступ. Разрез проводится по боковой поверхности шеи, затем открывается пищеводная трубка, производится иссечение участка ткани с полипозным наростом. Дефект ушивают. Восстановление занимает 7-10 дней.
Лапаротомическая операция. Разрез по переднее брюшной стенке делают в том случае, если новообразование располагается вблизи входа в желудок, в 3-5 мм от него

Операцию проводят крайне осторожно, а извлеченный полип отправляют на срочное гистологическое исследование, так как опухоли, имеющие подобное расположение, часто оказываются злокачественными. Восстановление занимает 10-14 дней.
Резекция пищевода

Требуется, если был подтвержден злокачественный характер опухоли. Производится иссечение стенки органа на расстоянии 2 см вокруг новообразования. После этого назначается облучение или химиотерапия.

После любой операции требуется соблюдение строгой диеты не менее 2 недель. Трудоспособность ограничивается на 7-21 день в зависимости от типа оперативного вмешательства.

Описание недуга

Полип имеет тоненькую ножку или широкое основание. Узкая, находясь около желудка, может привести к ущемлению. Когда образование размещается около гортани, способно произойти выпадение нароста в полость глотки. Тогда человека мучает боль, появляется чувство «кома», дисфагия.

С виду полип красного оттенка, обладает гладкой либо дольчатой структурой. При диагностических мероприятиях от инструментов может кровоточить. Нарост имеет размер до 1 см, достаточно мелкий, поэтому выявляется случайно. При значительных диаметрах, когда они быстро растут и усугубляют состояние человека, единственным решением становится удаление полипа.

Подразделяются новообразования по своему патогенезу. Когда возникают вследствие расширения числа здоровых клеток – это является гиперпластическим типом. Большое количество патологических тканей свидетельствует о неопластическом наросте. Воспаление происходит в местах, где целостность ткани повреждена.

Процесс перерождения в злокачественное образование происходит от локализации. Зачастую малигнизации подвластны именно наросты на широкой основе, особенно если они больших размеров.

Причины образования полипа не до конца еще выяснены. Существуют только предрасполагающие виновники развития патологии:

• воспаление хронической формы, проходящее в слизистой оболочке пищевода, – эзофагит;
• рефлюксное заболевание, вследствие чего желудочный сок попадает в пищевод по вине недостаточности кардии у мышечной ткани сфинктера желудка;
• периодическое травмирование стенок пищевода, в результате появляются микротравмы. Такое случается при постоянном приеме грубой, будоражащей слизистую пищи, определенных лекарственных препаратах;
• генетическая предрасположенность.

Имеются и второстепенные причины полипов в пищеводе, ими являются:

• постоянные стрессы;
• неправильное, несбалансированное питание;
• злоупотребление спиртными напитками, когда появляются заболевания желудочно-кишечного тракта;
• гиподинамия – изменение работы организма при неактивных движениях;
• неблагоприятная экологическая среда.

При установлении диагноза некоторые причины определяются у больного в процессе сбора анамнеза. Нужно это для ликвидации этиологических факторов, уменьшения вероятности образования новых наростов.

Стоит отметить, что при полипах в пищеводе симптомы напрямую будут обусловливаться размером новообразования. Но в процессе разрастания опухоли клиническая картина станет дополняться новыми признаками и усиливаться.

Наросты значительных размеров могут длительное время никак себя не выражать и выявиться неожиданно в момент исследования других органов при эндоскопии, рентгенографии. В редких случаях небольшой полип способен иметь ярко выраженные проявления.

Главные признаки полипов следующие:

• дисфагия – трудное прохождение еды и чувство боли при глотании;
• увеличенная саливация;
• снижение веса;
• тошнота;
• ощущение инородного тела в области груди;
• отрыжка воздухом либо частичками непереваренной пищи;
• появляются боли, дискомфорт при поедании еды.

В большинстве случаев полип не перекрывает просвет пищеводной трубки целиком, но, обладая длинной ножкой, способен протолкнуть в полость желудка, глотки. Когда образование преграждает просвет гортани, возможна асфиксия либо внезапный смертельный исход.

Осложнения

Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных повреждающих факторов на слизистую оболочку органа. Определенную этиологическую роль играет наследственная склонность пациента к гиперрегенерации, сопровождающаяся множественным полипозом. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками к формированию эзофагеальных полипов являются:

• Воспалительные процессы. В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, провоцируются повреждением слизистой под действием инфекционных агентов, медиаторов воспаления. Полипоз нижнего отдела пищевода часто ассоциируется с рефлюкс-гастритом.
• Травматические повреждения. Толчком к неогенезу могут стать механические травмы эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги сильнодействующими реагентами (кислотами, щелочами). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов эзофагеальной слизистой у больных, перенесших синдром Меллори-Вейса.
• Пищевые привычки. Потенцирующим фактором полипообразования является постоянное раздражение эпителиального слоя острой, горячей, кислой и грубой пищей, которое стимулирует процессы гиперрегенерации слизистой и облегчает развитие воспаления. В группу риска также входят больные, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками.

Факторы риска

Возникновению полипов способствует длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях, частые стрессовые ситуации, курение. Некоторые авторы рассматривают в качестве причины полипообразования в месте кардиоэзофагеального перехода нарушение эмбриогенеза слизистой, приводящее к дистопии эмбриональных тканей, из которых формируются эпителиальные неоплазии.

При длительном течении заболевания происходит постоянная мацерация полипов частичкам пищи, что со временем приводит к эрозиям и изъязвлениям. Иногда открывается массивное кровотечение из эзофагеальных сосудов, представляющее опасность для жизни больного. Неинтенсивные повторные кровопотери вызывают железодефицитную гипорегенераторную анемию с характерной бледностью кожных покровов и слизистых, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, общей слабостью.

Наиболее опасное осложнение полипов пищевода — малигнизация с формированием эзофагеального рака или аденокарциномы: озлокачествление гиперпластических новообразований происходит в 0,25-7,1% случаев, аденоматозных — в 18-75%. У пациентов также может возникать кахексия, которая обусловлена невозможностью полноценного энтерального питания на поздних стадиях заболевания.

При травмировании новообразования ввиду отсутствия лечения и диеты организмом теряется объём крови, достаточный для возникновения анемии. Заболевание грозит кислородным голоданием организма, недостатком витаминов, риском развития сердечных патологий.

Особенности и характер новообразований

Различают гиперпластические и неопластические полипы. Первые образовываются из нормального эпителия, вторые — из атипичных клеток. Они отличаются механизмом возникновения и возможными последствиями.

Гиперпластический полип пищевода встречается чаще неопластического. Он возникает из здоровых клеток, которые под действием раздражающих факторов разрастаются. Гиперпластический вид образования имеет доброкачественное происхождение.

Неопластический

Неопластический вид полипа образуется из атипичных клеток. Он может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение. Гистологическое исследование позволяет определить тип образования, чтобы принять решение о варианте лечения. В случае злокачественного новообразования нужно проводить комплексную диагностику для определения стадии болезни, наличия метастазов и общего состояния больного.

Механизм формирования полипов на стенках пищеводного просвета обусловлен хаотичным делением эпителиальных клеток, вызванным различными негативными факторами:

• травматизация,
• ожоги,
• опухоли,
• грыжевые выпячивания,
• инфекционные процессы.

Полипы в пищеводе имеют различную структуру:

• с широкой или тонкой ножкой;
• на широком основании без ножки.

При множественном распространении полипов говорят о диффузном или генерализованном полипозе. Чаще полипы формируются в срединном отделе пищеводной трубки.

Внешне новообразование напоминает объёмный нарост розового оттенка, склонен выпадать в глотку при ближней локализации к гортани и длинной ножке. По данным медицинских источников пищеводные полипы редко достигают размеров в 3-4 мм, относятся к редким клиническим ситуациям.

Код по МКБ-10 в международной классификации — К-22, где исключается гастроэнтерологические заболевания.

Полипы в пищеводном отделе классифицируются по локализации, морфологической структуре и рискам онкологической трансформации. Невозможно достоверно определить все возможные риски, однако точная гистологическая оценка позволяет составить адекватное лечение и прогнозы.

Выделяют два основных клинически значимых типа:

1. Гиперпластические. Такие полипы состоят из эпителиальных клеток и различных органических компонентов. Риски озлокачествления гиперпластических полипов достаточно низок, однако под воздействием некоторых провоцирующих факторов патологическая трансформация может произойти через определённое время.
2. Аденоматозные. Такие новообразования принято классифицировать как предраковые опухоли. Обычно в аденоматозы со временем перерождаются именно гиперпластические новообразования. Аденоматозные наросты обычно требуют незамедлительного удаления.

Полипы наиболее часто формируются в месте перехода желудка в пищевод. Такие новообразования имеют доброкачественный характер, но при влиянии неблагоприятных факторов они могут становиться злокачественными опухолями. Такие новообразования редко возвышаются над слизистой оболочкой пищеводного тракта более чем на 0,5 см. Разрастание опухоли такого типа в пищеводе может становиться причиной выраженной симптоматики, но такое неблагоприятное течение наблюдается редко.

Существуют несколько подходов к классификации таких новообразований. По форме полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание. Первый вариант является наиболее распространенным. Образование полипа с широким основанием является более опасным, т.к. такие новообразования чаще злокачественно перерождаются. В зависимости от характера изменений в тканях, провоцирующих разрастание патологических тканей, полипы пищевода подразделяются на:

• воспалительные;
• неопластические;
• гиперпластические.

Неопластические полипозные разрастания формируются из клеток, имеющих атипичную структуру или подвергшихся дегенеративным изменениям.

Гиперпластический полип пищевода формируется в результате разрастания здоровых тканей, выстилающих пищевод. Особенностью полипов этого типа является низкая степень возможности злокачественного перерождения. Раковые опухоли из таких новообразований формируются лишь в единичных случаях.