Галиев ш.з., амиров н.б. дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита // вестник современной клинической медицины

Народные методы

Народная медицина способна помочь в нейтрализации соляной кислоты в желудке. В сочетании с правильной диетой терапия данной патологии народными методами даст нужный эффект.

• Травяной сбор – нужно взять по 1 ст/л солодки, подорожника, мелиссы, пустырника и по 2 ст/л семян льна, цветов ромашки. Все перемешивается и 2 ст/л из полученной смеси заливается двумя стаканами кипятка и настаивается 20 минут на водяной бане. После настой должен постоять 1.5 часа, затем его нужно процедить. Принимать 3 раза в день перед едой по половине стакана.
• Картофельный отвар – пять штук разрезанного на несколько частей картофеля нужно отварить, не очищая от кожуры. После кипения необходимо варить 50–60 минут. Полученный отвар нужно принимать по 100 мл перед принятием пищи. Также можно использовать свежевыжатый сок картофеля. Пить его нужно по половине стакана до еды.

Но одних химических лекарственных средств в борьбе с рефлюкс-эзофагитом бывает недостаточно. Чтобы преодолеть болезнь и избавиться от неприятных симптомов уже в ходе лечения, необходимо придерживаться строгой диеты и определенных правил питания.

Из рациона следует исключить:

• острую, кислую, соленую, грубую пищу;
• копчености, консервированные продукты, соусы, а также другую, насыщенную специями еду;
• мясо, а также молоко с большим содержанием жира;
• алкоголь в любых количествах.

Не вредят, а даже обладают лечебным эффектом:

• нежирные бульончики;
• хорошо разваренные крупяные каши.

Хлеб не должен быть слишком свежим, желательно его подсушивать.

Правила питания таковы:

• суточное количество трапез должно равняться шести;
• между приемами пищи нужно делать одинаковые перерывы;
• еду следует готовить только посредством варки, запекания или на пару;
• запрещено кушать и пить холодное и горячее;
• чем сильнее будет измельчена пища, тем лучше.
• наклоняться, выполнять другие физические упражнения после еды, а также ложиться спать настоятельно не рекомендуется.

Хоть рефлюкс-эзофагита билиарного типа относят к хроническим заболеваниям, вылечить его вполне реально. Поскольку недуг является следствием других заболеваний, терапия направлена на борьбу с ними. Как только причины будут устранены и пищевод перестанет подвергаться «атакам», слизистая начнет восстанавливаться. Если, конечно, строго соблюдать предписания врача и придерживаться диеты.

Рефлюксом в медицине называют состояние, когда в определенном органе, например, в желудке, происходит обратный поток его содержимого. В желудке концентрация пищеварительного сока неодинакова, как правило, в донной части она заметно выше, чем в верхней, где в него поступает пища.

При правильной работе сфинктеров желудочный сок, имеющий кислотную среду, не попадает ни в пищевод, ни в кишечник, в котором среда в основном щелочная. Но если механизм работы сфинктеров нарушен, может произойти обратное движение содержимого, например, из кишечника в желудок.

Рефлюкс эзофагит

Признаками данного заболевания могут быть следующие проявления, характерные для проблем с пищеводом:

• изжога, которая может беспокоить намного сильнее при употреблении алкогольных напитков или нездоровой пищи;
• болевые ощущения в подложечной области, жжение;
• отрыжка, срыгивание после приёма пищи;
• болезненное глотание, чувствование «кома» в горле.

Симптоматика может различаться в зависимости от вида заболевания и его течения. Лечение назначают после полной диагностики.

Основные признаки патологии пищевода представляют собой:

• изжогу, для которой характерно усиление при неправильном питании употреблении алкоголя, физических нагрузках;
• присутствие отрыжки и срыгивания после еды;
• присутствие проблем с глотаниями;
• одновременно после приема пищи появление болей в эпигастральной области (также они могут беспокоить при физических нагрузках и наклонах);
• появление кома в горле, чувства болезненности в нижней челюсти после физических нагрузок.

Для рефлюкса эзофагита характерен следующий ряд симптомов:

• больного человека постоянно беспокоит кашель;
• образуется процесс воспаления в легких;
• появление хрипоты в голосе;
• существенные проблемы с состоянием зубов.

Лечение рефлюкс-эзофаргита народными средствами

Какие правила следует соблюдать в процессе лечения рефлюкс-эзофагита:

1. Стандартные порции необходимо разделить на два приема. Другими словами, нужно делать частые приемы пищи, но при этом крайне маленькие порции.
2. Полностью исключаются те продукты, которые ослабляют нижний сфинктер в пищеводе, а именно помидоры, чеснок, лук, кофе, шоколад, крепкий алкоголь, цитрусовые фрукты, чай, копченые колбасы.
3. Обеспечение ежедневного полноценного сна, приема соответствующего комплекса витаминов, проведение процедур по укреплению иммунитета (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, закаливание).
4. Сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение тела. На ночь кушать также запрещено.
5. Для сна следует приподнять головной конец кровати для уменьшения количества и интенсивности рефлюксов, то есть заброса пищи из желудка в пищевод.
6. Не рекомендуется носить слишком тугую обтягивающую одежду с поясом, ремнем, которая ухудшает процесс выздоровления и способствует усилению чувства жжения.
7. Обязательно не стоит переедать. Необходимо позволить организму больше отдыхать от перенасыщения пищей. Почему именно так? Переполненный желудок гораздо хуже справляется с продуктами, которые в него поступили. Соответственно, симптомы рефлюкс-эзофагита будут возобновляться.

Симптоматика зависит от степени развития заболевания. Отличие этой формы гастрита от других в том, что болевые ощущения могут быть очень интенсивными. Диспепсия выступает основным симптомом, так как именно нарушения пищеварения говорят об этой болезни.

Общие проявления:

• боль области желудка, которая может носить очень интенсивный характер, ноющий, тупой или полностью отсутствовать;
• тяжесть в животе и тошнота;
• отрыжка с привкусом желчи во рту;
• изжога;
• нарушения стула, диарея и запор;
• рвота с примесью желчи;
• потеря веса без видимых причин;
• анемия;
• появление трещин в уголках рта;
• ухудшение состояния кожи.

Развитие рефлюкса из-за недостаточности сфинктера

Симптомы заболевания

Лечение рефлюкс-гастрита, сопровождающегося такой патологией, как эзофагит, должно быть комплексным.

Данное заболевание носит характер острого и хронического проявления.

Эзофагит в таком его виде, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, определяется как эрозивный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого проявляются в виде изжоги и отрыжки, тошноты (изредка – рвоты), болью в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле.

Несмотря на то, что проявления эти в целом характерны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер, соответственно, принося больше беспокойств и дискомфорта больному.

Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя. Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д.

Лечение народными средствами

Придумано и проверено временем сотни рецептов для избавления от билиарного рефлюкс-эзофагита.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен различными фитосборами для избавления от желудочно-кишечных заболеваний. Можно такие сборы приготовить самостоятельно и выбрать подходящий вариант.

Чтобы фитотерапия имела эффект, травы рекомендуется принимать длительное время. Любые настои и сборы лучше чередовать между собой и применять их не более двух недель, курсом не менее трех месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя в исцелении от этого недуга подорожник, известный своими заживляющими свойствами. Свежевыжатый сок этого растения принимают по столовой ложке за двадцать минут до обеда с длительностью в четырнадцать дней.

Народная медицина рекомендует употреблять настой укропных семян, снижающий агрессивность соляной кислоты, обладающий противовоспалительными свойствами. Принимать по две чайные ложки перед едой.

Оздоровительный эффект оказывает отвар из равных частей ромашки чабреца, мяты. Его выпивают перед едой по 1/4 стакана. Эти травы снижают кислотность и обладают мощными противовоспалительными, обволакивающими и заживляющими свойствами.

При обострении недуга хороший результат дает настой из укропа с добавлением сока алоэ. Две чайные ложки укропных семян залить 100 мл горячей воды, настоять три часа, процедить, добавить 2 столовые ложки сока алоэ, выпивать по полстакана утром натощак.

Постная гречневая или рисовая каша на завтрак избавит от изжоги на целый день. 20 грамм семян льна залитых 500 мл горячей воды и сутки настоянных в термосе полезно принимать по полстакана за полчаса до еды.

Билиарный рефлюкс-эзофагит поддается лечению только при условии строжайшего соблюдения диеты и предписаний доктора.

Разновидности рефлюкс гастрита

По характеру заброса жидкости выделяют 2 формы гастрита:

• жёлчный (билиарный);
• дуоденальный.

Жёлчный рефлюкс гастрит вызван слабым сокращением мышц привратника, хроническим застоем в двенадцатипёрстной кишке. Длительное воздействие компонентов на слизистую приводит к развитию этой патологии. Дуоденальный заброс при рефлюкс гастрите развивается из-за воспаления в кишке и увеличенного давления в ней.

По выраженности симптомов различают острую и хроническую форму заболевания. Для рефлюкс гастрита характерна длительная ремиссия. Обострение случаются при заражении Хеликобактер пилори на фоне ослабленного иммунитета и после операции в желудочно-кишечном тракте.

В зависимости от причин, степени распространения воспаления выделяют несколько видов заболевания.

Поверхностный рефлюкс-гастрит

На фоне дуодено-гастрального рефлюкса содержимое кишечника попадает в дистальный и антральный отдел желудка. Постоянное раздражение слизистой вызывает поверхностные катаральные изменения. Может наблюдаться очаговый или диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит (разлитой) с характерными эндоскопическими признаками на ФГДС.

Очаговый

Воспаление при этой форме заболевания охватывает единичные участки слизистой оболочки. При очаговом рефлюкс гастрите стенки желудка поражены не полностью. Воспаление локализуется на одном или нескольких участках. При обострении очаги расширяются и углубляются.

Эритематозный

Эритема – это покраснение эпителия. В поражённом очаге во время инструментального исследования наблюдается расширение капилляров. Эритематозный гастрит при употреблении острой, тяжёлой пищи, алкоголя переходит в эрозивный тип заболевания.

Воспаление участков усугубляется, если происходит заражение паразитами. Такая форма является не диагнозом, а констатированием факта. В результатах исследования под термином «эритематозный» понимают имеющийся воспалительный процесс в виде очагов.

Эрозивный рефлюкс-гастрит

В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозивные очаги без атрофического процесса. Эти местные признаки характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита. Патологический процесс имеет особые симптомы и лечение, как при язвенной болезни желудка.

Реактивный

Химический гастрит типа C провоцирует хронический выброс жидкости в желудок. Постоянное движение рефлюксата в обратную сторону со временем вызывает необратимые изменения эпителия. Обменные процессы в клетках нарушаются, структура ткани изменяется. Слизистая утрачивает способность к регенерации. Изменение клеточного ядра при реактивном гастрите приводит к утрате функций органа.

Атрофический рефлюкс-гастрит

В тяжелых случаях дуодено-гастральный рефлюкс приводит к атрофии слизистой, гиперпластическому и эрозивному процессу. У некоторых пациентов при длительном агрессивном воздействии желудочного сока развивается субатрофический или диффузный атрофический рефлюкс-гастрит. Воспалительные изменения характеризуются симптомами воспалительного состояния с пониженной кислотностью.

Эзофагит

Когда выброс содержимого двенадцатипёрстной кишки регулярно достигает пищевода, диагностируют воспаление слизистой этого органа. Такой процесс называют дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом или эзофагитом. Патология развивается из-за несовершенства нижнего пищеводного сфинктера. Он служит заслонкой, закрывающей орган от заброса содержимого.

В норме пищеводный сфинктер открывается несколько раз в день. Когда количество эпизодов увеличивается, защитный барьер слизистой разрушается. Начинается воспалительный процесс. Сфинктер открывается из-за увеличенного давления на пищевод при беременности, переедании, избыточном весе. Частые рефлюксы также вызывают хирургические вмешательства, травмы, грыжа пищевода, лекарства (бета-блокаторы, нитраты, блокаторы каналов кальция).

Операционный метод

Хирургическая операция проводится редко и только в самых крайних случаях. Для этого существуют показания, которые доказывают необходимость такого лечебного способа, а именно:

• Проводимое ранее терапевтическое лечение оказалось неэффективным;
• Развитие патологического изменения в пищеводе, носящем название Баррета, имеющего риск образования рака пищевода;
• Образование стриктуры в пищеводе;
• Повторяющиеся кровотечения из расположения пищевода;
• Периодически возникающие аспирационные пневмонии.

Основной метод, используемый в хирургии для лечения рефлюкс-эзофагита — проведение фундопликации по Ниссену, когда при помощи вмешательства восстанавливают нормальную работу кардиального сфинктера.

Способы лечения заболевания

Прежде всего стоит отметить, что лечение данной желудочной патологии должно быть комплексным, включать в себя большое число профилактических аспектов.

Главная цель, которую преследуют врачи в процессе лечения, заключается в восстановлении желудочной среды, её микрофлоры. Также, важным элементом лечения является устранение тех факторов, которые играют роли провокаторов болезни.

Самой первой рекомендацией лечащего врача выступает соблюдение строгих правил питания. Так, именно специальная диета выступает главным помощником в борьбе с недугом, с его лечением. Для каждого человека индивидуально составляется меню, подбирается рацион.

Диета, назначаемая в качестве лечения, обычно представляет собой систему больного питания. То есть, человек должен делить весь свой ежедневный рацион на несколько маленьких порций, обычного количество равно 5-6. Также, диета исключает любые жареные, солёные, копчёные, острые и другие вредные продукты.

Соблюдение правил питания гарантирует быстрое восстановление микрофлоры кишечника. Полезная еда – залог здоровья вашего организма

Важно учитывать, что при билиарном рефлюксе необходимо придерживаться следующих правил приёма пищи:

1. Нельзя занимать горизонтальное и вертикальное положения сразу же после приёма пищи. Необходимо посидеть некоторое время за столом.
2. Последний приём пищи за день должен проходить за 2-3 часа до сна.
3. Нельзя переедать.

Конечно, диета – это не единственная мера борьбы с болезнью. Врачом также назначается и медикаментозное лечение. Его основу составляют желчегонные препараты, способные нормализовать её содержание в желудке. Также, возможно применение таких лекарственных средств, как «Мотилиум» и «Ганатон». Весь курс лечения не должен занять менее 15-Ти дней.

Диагностика

Чтобы успешно справиться с болезнью, следует заняться ее лечением в самом начале развития. А для ее своевременного выявления необходимо проведение диагностики КТ. При ее осуществлении могут возникнуть сложности из-за отсутствия специфической симптоматики на ранних этапах. А появляющиеся позднее боли в желудке, изжога, тошнота воспринимаются как следствие алиментарного отравления или нарушения питания. С этой целью назначается комплексное обследование, которое помогает не только понять, что такое рефлюкс гастрит, и уточнить диагноз, но и выбрать правильную схему терапии.

Физикальное обследование и дифдиагностика

Является начальным и обязательным этапом обследования. Оно предполагает сбор клинического анамнеза и визуальный осмотр пациента

В ходе первичной беседы особое внимание уделяется жалобам пациента, специфике болевых ощущений и интенсивности их проявления и продолжительности, наличию сопутствующих хронических патологий. Также учитывается режим питания, качество употребляемой пищи, наличие вредных привычек, особых пристрастий, образ жизни

После этого проводится пальпация подвздошной области, брюшины и эпигастральной области. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования

При диагностике билиарного рефлюкс гастрита данная методика играет второстепенную роль. Она проводится, чтобы определить, имеет ли место воспалительный процесс или какие-либо осложнения. С этой целью производится забор крови, которую отправляют на:

• общий анализ с целью определения количественного и качественного ее состава;
• биохимию для проведения ряда тестов и более детального изучения показателей.

Пациенту предлагается сдать кал на скрытую кровь. Тест на фекальный гемоглобин позволяет выявить наличие внутренних кровотечений . Если заболевание протекает в хронической форме, то выполняется тест на присутствие хеликобактерной инфекции.

Рентгенография с контрастированием

Неинвазивный метод диагностики проводится для того, чтобы оценить состояние эпителия внутренней поверхности стенок желудка, а также целостность самого органа. С помощью исследования можно определить форму и размеры органа, структурные изменения пилорического сфинктера. Рентгенография выполняется как самостоятельная процедура, а также может быть усилена введением в пищеварительный тракт контрастного вещества. Если при ее выполнении пациент находится в лежачем положении, то это позволяет увидеть частичный возврат желчных кислот и введенного компонента в исследуемый орган.

ФГДС

Инвазивная процедура фиброгастродуоденоскопии желудка позволяет выявить воспалительные и деструктивные изменения слизистой оболочки, гиперемию, отек эпителия в зоне привратника, наличие патологических образований, а также оценить моторную функцию . С ее помощью определяется целостность структур внутренней поверхности органа, наличие изъязвлений или признаков атрофии. Для  уточнения диагноза производится забор образца пораженной ткани, который отправляется на гистологическое исследование. В случае необходимости при проведении лечебных манипуляций с помощью эндоскопа в полость желудка вводятся медикаментозные средства.

Суточная pH-метрия

Электрометрический метод исследования предоставляет возможность определить изменения уровня кислотности желудочной среды с помощью трансназального зонда, который соединяется с компактным автономным блоком. Замеры производятся несколько раз на протяжении суток, особенно после окончания приема пищи на сытый желудок и во время ночного отдыха (в этом случае забор материала производится натощак). Полученные данные позволяют дать объективную оценку моторной и секреторной функции органа, а также дифференцировать кардиальные и гастральные боли, и подобрать адекватную схему терапии.

Дифференциальная диагностика

Как показывает практика, большинство заболеваний пищеварительной системы имеет схожую симптоматику, что порой создает трудности выявления истинной причины. В этом случае необходимой процедурой является дифдиагностика. Она проводится, чтобы дифференцировать заболевание с иными патологиями ЖКТ и исключить их в процессе выбора тактики лечения. К ним относятся:

• холецистит;
• гастрит любой этологии;
• желчекаменная или язвенная болезнь;
• панкреатит.

 Современные методы инструментального исследования позволяют и выявить четкие отличия болезни от дуодено-гастрального рефлюкса.

Лечение желчного рефлюкса

Рефлюкс желчи – следствие патологических процессов или заболеваний в организме. Он не возникает сам по себе. Диагностика – важный этап лечения обратного заброса желчи.

Прежде чем приступить к терапии, важно выяснить причину, устранить ее и только после этого восстанавливать нормальный ток пищеварительной жидкости. Во врачебной практике есть несколько путей лечения желчного рефлюкса

Эффективными являются и некоторые методы народной медицины

Во врачебной практике есть несколько путей лечения желчного рефлюкса. Эффективными являются и некоторые методы народной медицины.

Лекарственные препараты при лечении желчного рефлюкса

Каждый пациент должен помнить, что медикаментозное лечение возможно только с назначения врача. Любое самостоятельно назначение и бесконтрольное снятие симптомов могут привести к очень серьезным последствиям.

Медикаменты, которые назначаются врачом:

• селективный прокинетик – препарат, повышающий мышечный тонус сфинктеров. Мотилиум и Церукал нормализуют моторику ЖКТ;
• медикаментозные средства для снижения уровня кислотности. Антациды Маалокс и Альмагель;
• лекарства, снижающие токсичность желчных кислот. К ним относится Урсофальк, который преобразует составляющие желчи в менее вредные водорастворимые соединения. Действующий компонент – урсодезоксихолевая кислота;
• медикаментозные средства типа Омепрозола, ингибирующего выработку соляной кислоты железами секреции желудка;
• сульфат магния налаживает работу желчного пузыря.

Любой из этих препаратов не является стопроцентным средством для лечения желчного рефлюкса. Каждое средство используется в комплексной терапии. Лекарства назначаются врачом, который видит полную картину, причины возникновения патогенного тока желчи. На основании этих данных он прописывает медикаментозную терапию.

Хирургическое лечение

Операции проводят в основном когда желчный рефлюкс возникает из-за давления постороннего образования. Если это грыжа, она просто удаляется, так же, как и разной природы новообразования.

До недавнего времени единственным методом лечения обратного заброса пищеварительных жидкостей в пищевод была медикаментозная терапия. Комплексная терапия желчного рефлюкса сопряжена с некоторыми неудобствами. Дефект клапана приводил к тому, что больной был вынужден всю жизнь принимать ингибиторы выработки соляной кислоты или снижающие токсическое воздействие желчных кислот.

Методики минимально-инвазивной хирургии в данном случае очень эффективны. Операции проводятся с использованием лапароскопа через маленькие отверстия. Итогом хирургических манипуляций становится замена дефектного сфинктера. Облегчение и полное избавление от симптомов наступает сразу после операции. Надрезы на коже настолько маленькие, что в большинстве случаев после них даже не остаются шрамы.

Альтернативные методы лечения рефлюкса желчи

Некоторые специалисты считают эффективным немедикаментозным методом лечения желчного рефлюкса диету и некоторые рекомендации. При диетическом лечении сама болезнь не уходит, но облегчаются ее симптомы. Нельзя употреблять газированные напитки, жирное, соленое, острое, жареное. Свести к нулю употребление спиртного и табака.

К альтернативным методам относится также иглоукалывание. Это древняя китайская методика, которая оказалась вполне эффективна в случае лечения желчного рефлюкса.

Фитотерапия

Помогают в лечении желчного рефлюкса соки и настои. Но их можно использовать только с разрешения врача в комплексе с медикаментозными средствами. Чаще всего рекомендуют сироп из одуванчиков, настой из мяты, зверобоя, тысячелистника, картофельный сок.

Чтобы не допустить операции, необходимо начать лечение обратного желчного рефлюкса на ранних стадиях. Когда еще не повреждена слизистая оболочка желудка, не пострадал пищевод, лечение более эффективное, быстрое и безболезненное.

Лечение эрозивного эзофагита

Лечение ЭРЭ включает в себя:

• методы, направленные на изменение условий жизни, вызвавших заболевание;
• медикаментозную терапию;
• лечение альтернативными средствами.

Основой лечения любой патологии органов пищеварения должна быть правильная, научно обоснованная диета. При эрозивном рефлюкс-эзофагите она предполагает, прежде всего, исключить из меню продукты, действующие раздражающе на париетальные клетки желудка и расслабляюще действующие на пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, газированные напитки). Пища должна быть вареная, либо приготовлена на пару. Необходимо питаться регулярно и часто, принимая пищу небольшими порциями. Диета при ЭРЭ подбирается индивидуально.

Больному с эрозивным эзофагитом, необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок. Спать надо с приподнятым изголовьем.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия во многом зависит от степени выраженности воспалительного процесса. Продолжительность лечения и количество принимаемых препаратов определяется тяжестью заболевания.

Антациды и альгинаты

Препараты этих групп повышают рН желудочного сока, тем самым снижают кислотную агрессию на слизистую пищевода. Обволакивают слизистую, обеспечивая защиту клеток эпителия. Наиболее используемые антациды – это Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Длительно применять эти препараты нельзя, может возникнуть нарушение обмена микроэлементов. В последнее время все чаще применяются комбинированные препараты – альгинаты. Попадая в желудок, альгинаты образуют на поверхности его содержимого густую пенистую массу. При рефлюксе эта масса попадает в пищевод, благотворно действуя на его слизистую, способствуя эпителизации эрозивных повреждений. Наиболее действенные альгинаты – Топалкан, Гевискон.

Антисекреторные препараты

• ИГР – препараты угнетают действие гистамина, являющегося посредником синтеза и выделения соляной кислоты. Эти препараты назначают при лечении легких катаральных форм эзофагита, так как их действие бывает недостаточным при лечении эрозивного эзофагита. Наиболее часто используются таблетки – Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин.
• ИПП – препараты этой группы блокируют синтез соляной кислоты на ионном уровне, тем самым длительно и эффективно повышают рН желудочного содержимого. Наиболее эффективным считается Эзомепразол (Этанера, Эзокар), хотя и другие ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) широко используются в клинике.

Прокинетики

Препараты, ускоряющие продвижение пищевого содержимого желудка в кишечник, за счет усиления его перистальтики. В результате устраняются застойные явления в желудке, повышается тонус сфинктеров пищевода. Наиболее действенными считаются Ганатон и Домперидон.

Хирургическое лечение эрозивного эзофагита

Безуспешность консервативной терапии, наличие осложнений и кровотечений – показания для хирургического лечения. Чаще всего выполняется фундопликация по Ниссену.

Классификация

Чтобы своевременно обратиться за лечением, нужно понимать, как эта патология проявляется. Симптомы острого билиарного рефлюкс эзофагита:

1. Острая и резкая боль.
2. Сильное жжение и дискомфорт в горле.
3. Сбои в глотательной функции.

Хроническая форма начинается, если острая стадия не была устранена адекватным лечением или попросту человек ее проигнорировал.

По типу повреждения желудка можно выделить такие виды гастрита:

• поверхностный,
• катаральный,
• эрозивный,
• билиарный.

При поверхностной форме наблюдаются дистрофический изменения слизистой оболочки.

Симптомы и лечение заболевания зависит от многих факторов, по виду и степени поражения разделяют на:

• Поверхностный, характеризующийся поражением эпителиальных клеток, которые замещаются кишечным эпителием. Процесс называется кишечной метаплазией.
• Эрозивный, отличающийся образованием эрозий, язв.
• Атрофический, с признаками истончения слизистой оболочки, становится основой для развития рака.

Рефлюкс гастрит подразделяется на множество различных форм.

Что такое рефлюкс-гастрит

Воспалительные изменения обусловлены нарушением работы привратника, который расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Недостаточность сфинктера приводит к движению пищевого комка в обратном направлении: от двенадцатиперстной кишки к желудку.

Рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой желудка, обусловленное раздражающим воздействием щелочного содержимого с примесью желчи в результате заброса из 12-перстной кишки. Постепенно происходят дистрофические и некробиотические изменения эпителия желудка. Увеличивается секреция соляной кислоты, которая, попадая в кишечник, вызывает дуоденит.

Причины

Заболевание возникает вследствие воздействия совокупности факторов. Развитие рефлюкс-гастрита во многом обусловлено образом жизни.

Однако формирование патологии связывают с такими причинами:

• избыточным употреблением алкогольных напитков;
• курением;
• постоянным влиянием стресса, переутомлением, психоэмоциональными факторами;
• избыточным весом;
• состоянием беременности за счет смещения внутренних органов;
• сопутствующей хронической патологией желудочно-кишечного тракта;
• тяжелыми физическими нагрузками, связанными с поднятием тяжести;
• резекцией желудка по модификациям Бильрот при новообразованиях органа;
• пластикой пилоруса;
• применением медикаментов, снижающих тонус сфинктеров.

Важно! В развитии нарушений главная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспалительный процесс

Классификация рефлюкс-гастрита

Патология желудка, вызванная забросом пищевого содержимого, формирует различные варианты воспалительного процесса. Рефлюкс-гастрит относится к типу C. Реактивные изменения появляются за счет химического воздействия на слизистую оболочку желудка. Врачи пользуются классификацией, представленной в таблице.

Таблица 1. Классификация гастрита

Категория	Виды
По времени возникновения	Острый
По гистологическому типу	Неатрофический (поверхностный): очаговый; диффузный умеренный; выраженный; гиперпластический; редкая форма. Гипертрофический
По распространенности	Очаговый Диффузный катаральный
По течению	Фаза обострения Фаза ремиссии