Церукал (cerucal) инструкция по применению

Противопоказания

Уколы «Церукала» при беременности противопоказаны женщинам в первом триместре. В оставшиеся полгода он может быть назначен врачом, если польза от его применения превышает возможный вред. Препарат не разрешается назначать во время лактации, поскольку он свободно попадает в грудное молоко. Противопоказаны таблетки детям не достигшим 14-летнего возраста, таким пациентам лучше вводить средство парентеральным методом.

К противопоказаниям также относятся:

• стеноз желудочного привратника;
• феохромоцитома;
• кровотечения желудка и кишечника;
• непроходимость кишечника;
• возраст до двух лет;
• судорожные припадки и эпилепсия в анамнезе;
• перфорация ЖКТ.

Очень осторожно средство назначается людям, которые страдают артериальной гипо- или гипертензией, недостаточностью печени, болезнью Паркинсона, бронхиальной астмой, пациентам старше 65-ти лет. Если функция почек снижена, препарат выписывается в уменьшенном количестве

Описание и инструкция по применению

Уникальный противорвотный препарат церукал. Имеет блокатор допаминовых рецепторов. Назначается при лечении значительного количества заболеваний при повышенном рвотном рефлексе. Препарат снижает уровень чувствительности висцеральных нервов, именно по этой причине дает очень хороший показатель возможностей блокирования рвотного позыва. Церукал описание позволяет понять, что посредством использования данного препарата можно на определенное количество времени блокировать допаминовые рецепторы и предотвратить ненужную рвоту.

Церукал инструкция очень точна, именно по этой причине препарат зачастую применяется и в домашних условиях. Способ действия препарата начинается на действие гипоталамуса и нервной системы. Оказывает определенный процесс контроля на тонс двигательной активности ЖКТ. Посредством использования препарата в значительной степени повышается тонус кишечника, а также желудка. Опорожнение желудка протекает достаточно быстро, что также является хорошим показателем снятия спазма. Действие препарата также направлено на снятие гиперацидного стаза, и препятствию развития эзофагельному рефлюксу. Перистальтика кишечника при приеме препарата очень сильно стимулируется.

Прежде чем использовать церукал: инструкция по применению

1. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией

2. Пройдите обязательное обследование у врача

3. Выявите противопоказания и убедитесь в их отсутствии у вас

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство «Церукал» производится в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Раствор можно вводить внутримышечно или внутривенно.

В инструкции по применению «Церукала» указано, что активным компонентом в его составе является метоклопрамид в различных дозировках. В одной таблетке действующего вещества — 10 мг, а в растворе концентрация его составляет 5 мг на 1 мл. Раствор упакован в ампулы по 2 мл, поэтому в каждой из них находится по 10 мг активного компонента. Также в составе препарата присутствуют дополнительные вещества:

• крахмал из картофеля;
• лактоза;
• желатин;
• диоксид кремния;
• стеарат магния.

Таблетки «Церукал» белого цвета, круглой плоской формы, выпускаются в картонных коробках, в каждой из которых по 50 таблеток. Раствор для инъекций представлен в виде бесцветной жидкости, в ампулах по 2 мл, упакованных в картонные коробки по 10 штук. Какую форму препарата выбрать для терапии определяет врач, учитывая состояние пациента и тяжесть симптоматики.

Характеристика

Средство Церукал от тошноты используется для расширения пилорической — нижней области желудка при заболевании пилоростенозом.

Данная патология характеризуется сужением отдела желудка — привратника, из-за чего нарушается прохождение пищи в зону тонкого кишечника.

Первые симптомы врожденного заболевания встречаются даже у новорожденных на первых неделях жизни, поэтому Церукал малышам выписывается уже в этом возрасте.

Широко используемое лекарство устраняет изжогу, дискомфорт надчревного отдела, замедляет воспалительные процессы в слизистой оболочке пищевода, обусловленные обратным продвижением содержимого желудка, поднимает его ослабленный тонус.

Также препарат нашел применение при клиническом исследовании желудка гибким эндоскопом и зондом, вызывая расслабление мышц органов пищеварительной системы.

Схема применения

Твердая форма — таблетки Церукал, – предполагает более узконаправленное использование средства по сравнению с жидкой.

Первую можно использовать дома по рецепту врача, вторую же применяют медицинские учреждения для получения лечебного эффекта.

Таблетки

Твердую форму выписывают взрослым и старшим детям — по одной таблетке до 4-х раз в день. Детям с 3-летнего возраста метоклопрамид определяют из расчета от 0,1 мг/кг до 0,5 массы тела.

Средство принимают за 30-40 мин. до еды, запивают достаточным количеством воды. Схема терапии предполагает пероральное применение от одного до двух месяцев.

При нарушенной работе почек курс лечения может быть продлен до шести месяцев с последующей коррекцией дозировки.

Раствор

Медикамент назначают для внутримышечного либо внутривенного введения. Взрослым и детям старшего возраста по 10 мг — 2 ампулы до 4-х раз.

Детям, начиная с 3-летнего возраста, укол Церукала определяется из расчета от 0,1 мг/кг до 0,5 массы тела ребенка.

Раствор используется с цитостатиками, относящимися к группе противоопухолевых средств. Последние замедляют рост, развитие и деление злокачественных клеток, при этом определяют следующий способ применения, как то:

1. Используют в качестве кратковременных внутривенных вливаний — капельниц, в состав которых входит активное вещество метоклопрамид – 2 мг/кг массы больного. Препарат вводится за 30-40 мин. до приема медикаментов с цитостатическим действием.
2. Практикуется внутривенное введение раствора Церукал за два часа до манипуляции с цитостатиками, с количеством медикамента от 0,5 мг/кг веса больного в час.

По окончании приема цитостатиков раствор вводится еще сутки.

Побочные эффекты

В отзывах и инструкции по применению к таблеткам «Церукал» говорится, что они могут вызывать нежелательные проявления со стороны различных систем организма:

со стороны сердца и сосудов наблюдается повышение артериального давления или его понижение, нарушение сердечного ритма;

• со стороны эндокринной системы может произойти нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастия или галакторея;
• могут наблюдать аллергические реакции в виде зуда, крапивницы и высыпаний на кожных покровах;
• со стороны кишечника и желудка пациенты жалуются на сухость во рту, запор или диарею;
• со стороны кроветворения наблюдается агранулоцитоз.

Больше всего страдает от побочных проявлений центральная система, могут наблюдаться головные боли, головокружение, тревога, сонливость, депрессивные состояния, спазмы мускулов на лице, шум в ушах и паркинсонизм.

Инструкция по применению к «Церукалу» для детей предупреждает, что увеличение дозы может привести к передозировке. Выявить ее проявления можно по таким симптомам:

• появляется раздражительность;
• спутанность сознания;
• нарушается сердечный ритм;
• скачет артериальное давление;
• могут быть судороги.

Но как рассказывают отзывы пациентов, которые принимают препарат, легкие симптомы очень быстро проходят самостоятельно без какого-либо лечения через сутки, стоит только отменить прием лекарственного средства или заменить его на более «мягкий» в действии аналог. При более тяжелых ситуациях потребуется симптоматическое лечение.

Передозировка

Значительное превышение рекомендованных доз может привести к развитию состояний, когда пациент судорожно выгибает тело с запрокидыванием головы в направлении спины – поза дуги с опорами на пятки и затылок с выраженным напряжением ног и рук.

Также возможно отклонение одного или обоих глаз от нормального положения, спастические сокращения мышц шеи, судороги на лице, возбужденные состояния и другие неврологические нарушения характерной специфики.

В подавляющем количестве случаев симптоматика развивается спустя 1,5 суток после принятой дозы, реже она нарастает через 5 дней. Самые частые проявления – опистотонус и кривошея.

Церукал

Несмотря на достаточно неприятные симптомы, с 1966 г было зафиксировано только 2 смертельных случая из-за передозировки метоклопрамидом. Оба из них были вызваны блокадой функции сердечной мышцы из-за развития выраженного замедления ритма биения сердца.

Особенности терапии

При необходимости использовать и беременных женщин, следует руководствоваться отдельными правилами.

Дети

Педиатры назначают Церукал при сильной рвоте, спровоцированной болезнью либо проблемами системы пищеварения. Дозировка зависит от массы ребенка:

• в возрасте до 14 лет назначают только раствор, рассчитывая его дозировку согласно веса (максимальное количество 2 мл при весе до 20 кг, 3 мл при весе 20–30 кг и 5 мл для школьников с весом 30–50 кг);
• после 14 лет назначают по 0,5–1 таблетки 2–3 раза за сутки.

Полный курс длится до полутора месяцев, хотя педиатр может его сократить либо продолжить.

Уколы разрешены по инструкции лишь при непрекращающихся позывах рвоты. Дозировку инъекций рассчитывает только врач. Детям вводят раствор внутримышечно. Для определения количества лекарства суточную норму требуется разделить на несколько процедур. У ребенка вещество останавливает рвоту, а, соответственно, потерю жидкости, предотвращая обезвоживание.

При беременности и лактации

Весь первый триместр вынашивания плода Церукал запрещен, хотя при сопоставимых рисках иногда допускают прием лекарства. Позже его назначают, но тоже лишь при экстренных ситуациях. Дозировку определяет только гинеколог, обычно используются стандартные взрослые схемы. При употреблении препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

Инструкция по применению препарата «Церукал»

Обычно назначается препарат по 1 таблетке трижды в день. Принимать его нужно за полчаса до приема пищи, запивая большим количеством воды. Если есть острая необходимость, можно принять 2 таблетки, но не больше, так как это повысит риск побочных эффектов. Можно также принять препарат 4 раза, но так, чтобы суточная доза не превышала 60 мг. Длительность лечения устанавливается индивидуально. Для снятия тошноты и рвоты при пищевом отравлении принимать «Церукал» можно несколько дней. Но обычно длительность лечения различных патологий составляет месяц. А в некоторых случаях, например, при постоянной тошноте от химиотерапии, принимать его нужно не менее полугода.

Раствор «Церукал» вводится внутримышечно или внутривенно. Дозировка такая же: 1 ампула (2 мл), содержащая 10 мг действующего вещества. Уколы делают три раза в день. При внутривенной инъекции раствор вводится очень медленно, при быстром введении увеличивается риск тяжелых побочных эффектов. Перед диагностическими исследованиями делают 1-2 укола перед процедурой. Применяется «Церукал» также при приеме цитостатиков для предотвращения появления рвотного рефлекса. При этом вводят его через капельницу до 1 мг на 1 кг веса больного в час, разводя в растворе глюкозы. Процедуру выполняют за 2 часа до приема цитостатиков.

Противопоказания к назначению фармакологического препарата

Нельзя применять данный медикамент из-за высокого риска развития осложнений или угрозы для жизни больного в ряде следующих случаев:

1. если есть подозрение на кровотечение или установленное желудочно-кишечное кровотечение;
2. при обтурационной или странгуляционной кишечной непроходимости;
3. при развитии прободения или пенетрации мышечной стенки полого органа пищеварительной системы (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнённая перфорацией);
4. если у пациента есть опухоль надпочечников, которая продуцирует катехоламины (даже однократный приём Церукала может спровоцировать развитие симпатоадреналового криза);
5. если есть симптомы, которые указывают на расстройства экстрапирамидной системы центральной нервной системы;
6. при необратимом стенозе выходного отдела желудка (приём данного препарат может значительно усугубить застойные явления в желудке);
7. если у пациента эпилепсия или вторичный эпилептиформный синдром;
8. при пролактинозависимых новообразованиях;
9. противопоказан в период беременности и кормления грудью (так как препарат легко проникает через плацентарный барьер и способен накапливаться в секрете молочных желез);
10. если у больного имеет место гиперчувствительность к компонентам фармакологического средства (об этом можно судить по наличию анамнестических данных об аллергических реакциях, вызванных Церукалом или препаратами, содержащими метоклопрамид).

Церукал для взрослых

Взрослым препарат вводят внутривенно или внутримышечно. От выбранного способа зависит через сколько подействует вещество. При попадании лекарства в вену эффект заметен быстрее, но держится меньше, чем при внутримышечном введении.

Суточную норму определяет лечащий врач в зависимости от общего курса лечения. Рекомендуемые дозы:

• профилактика рвоты и тошноты после операций – 2 мл (1 ампула) 3-4 раза в день;
• в комплексном лечении после курса химиотерапии – 2 мл (1 ампула) 3-4 раза в день;
• перед проведением диагностики ЖКТ (рентген, зондирование) – 2-4 мл (1-2 ампулы) за 10 мин до начала обследования.

Суточная доза не должна превышать 0,5 мг на 1 килограмм веса тела. Использовать препарата в жидком виде надо как можно меньше, переходя на ректальный или пероральный прием.

Церукал от рвоты при терапии с цитостатиками вводят через капельницу. Есть два основных способа:

1. Кратковременный. Инфузия рассчитывается на 15 минут. Раствор вводят в соотношении 2 мг на 1 кг веса пациента. Первая капельница ставится за 30 минут до приема цитостатика, потом следуют временные интервалы – 1,5 ч., 3,5 ч., 5,5 ч., 8,5 ч.
2. Длительный. Медикамент начинают капать за 2 часа до использования цитостатического лекарства. Доза – 0,5 или 1 мг на 1 кг массы тела в час. Потом ее снижают до 0,25 мг на 1 кг и вводят в течение 24 часов после приема цитостатика.

Для внутривенного вливания раствор разводят 5% глюкозой или 0,9% изотоническим натрием хлоридом.

Церукал — почему следует принимать с осторожностью

История

Метоклопрамид был впервые описан Луи Джастином-Безансоном и Чарльзом Лавиллом в 1964 году, когда он работал над улучшением антидизритмических свойств прокаинамида. Этот исследовательский проект также произвел продукт сульпирид. Первые клинические испытания были опубликованы Tourneu et al. в 1964 году и Буассоном и Альбо в 1966 году. Джастин Безансон и Лавиль работали в Laboratoires Delagrange, и эта компания представила препарат как Primperan в 1964 году. Laboratoires Delagrange была приобретена Synthelabo в 1991 году, которая в итоге стала частью Sanofi.

А. Х. Робинс ввел препарат в США под торговой маркой Reglan в 1979 году как инъекционный препарат, а в 1980 году была одобрена оральная форма. В 1989 году А.Х. Робинс был приобретен компанией American Home Products, которая в 2002 году сменила название на Wyeth.

Препараты первоначально использовались для контроля тошноты у людей с сильными головными болями или мигренью, а затем — для тошноты, вызванной лучевой терапией и химиотерапией, а позже — для лечения тошноты, вызванной анестезией. В США инъекционная форма была маркирована как тошнота, вызванная химиотерапией, а оральная форма была в конечном итоге маркирована как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Он стал широко использоваться в 1980-х годах, став самым распространенным препаратом для лечения тошноты, вызванной анестезией, и для лечения гастрита в отделениях неотложной помощи.

Первые дженерики были введены в 1985 году.

В начале 1980-х годов в исследованиях фармаконадзора из Швеции стали появляться признаки того, что у некоторых пациентов препарат вызывает позднюю дискинезию. FDA потребовало, чтобы предупреждение о поздней дискинезии было добавлено на этикетку препарата в 1985 году, гласящее: «поздняя дискинезия … может развиться у пациентов, получавших метоклопрамид», и предостерегало от применения более 12 недель, так как это было то, как долго Препарат был протестирован. В 2009 году FDA потребовало добавить предупреждение «черный ящик» на этикетку.

Появление этого серьезного побочного эффекта привело к волне судебных исков об ответственности за качество продукции против производителей дженериков, а также против Wyeth. Судебный процесс был сложным, поскольку отсутствовала ясность в юрисдикции между законами штата, где определяется ответственность за качество продукции, и федеральным законом, определяющим способ маркировки лекарств, а также между компаниями-генериками, которые не контролировали маркировку, и компания-создатель, которая сделала. Судебный процесс привел как минимум к двум важным делам. В деле Конте против Уайета в судах штата Калифорния, требования истца к компаниям-генерикам Pliva, Teva и Purepac, которые продавали лекарства, которые истец фактически принял, и претензии к Wyeth, продукт которого истец никогда не брал, все были отклонены судом первой инстанции, но дело было обжаловано, и в 2008 году апелляционный суд оставил в силе решение о прекращении производства против компаний-генериков, но отменил дело в Wyeth, что позволило продолжить дело против Wyeth. Это установило «ответственность новаторов» или «ответственность пионеров» для фармацевтических компаний. Прецедент не получил широкого распространения ни в Калифорнии, ни в других штатах. Судебные разбирательства по тем же вопросам, связанным с метоклопрамидом, также были поданы в Верховный суд США по делу PLIVA, Inc. против Mensing, в котором в 2011 году суд постановил, что компании-генерики не могут нести ответственность за информацию, или отсутствие информация, на этикетке отправителя. По состоянию на август 2015 года в США находилось около 5000 исков, и попытки объединить их в групповой иск не увенчались успехом.

Вскоре после решения Pliva FDA предложило изменить правило, которое позволит производителям дженериков обновить этикетку, если исходный препарат был изъят с рынка по причинам, не связанным с безопасностью. По состоянию на май 2016 года правило, которое оказалось спорным, поскольку открыло бы непатентованные компании к искам об ответственности за качество продукции, еще не было окончательно доработано, и FDA заявило, что окончательное правило будет выпущено в апреле 2017 года. FDA выпустило проект руководства для компаний-генериков по обновлению этикеток в июле 2016 года.

Фармакологическое действие

Противорвотное средство, способствует уменьшению тошноты, икоты; стимулирует перистальтику ЖКТ. Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D 2 -рецепторов и повышением порога хеморецепторов триггерной зоны, является блокатором серотониновых рецепторов. Полагают, что метоклопрамид ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, вызываемое допамином, усиливая таким образом холинергические реакции гладкой мускулатуры ЖКТ. Способствует ускорению опорожнения желудка путем предотвращения расслабления тела желудка и повышения активности антрального отдела желудка и верхних отделов тонкой кишки. Уменьшает рефлюкс содержимого в пищевод за счет увеличения давления сфинктера пищевода в состоянии покоя и повышает клиренс кислоты из пищевода благодаря увеличению амплитуды его перистальтических сокращений.

Метоклопрамид стимулирует секрецию пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.

Дозировка

Препарат церукал в настоящий момент производится в двух видах. Удобные таблетки, которые чаще всего используются в амбулаторном лечении, а также инъекции. Показатели полезного воздействия инъекций значительно выше, нежели таблеток.

Следует отметить, что препарат имеет целый ряд противопоказаний, а также побочных явлений. Именно по этой причине перед его приемом непременно следует посоветоваться с врачом. Дозировку и способ применения назначает именно врач.

В зависимости от клинической картины заболевания дозировка может уменьшаться или же увеличиваться. Церукал дозировка должна быть достаточно четкой.

Взрослым приписывают использование церукала во внутрь. Дозировка – по 10мг не более четырех раз в сутки. Можно также вводить внутримышечно или же внутривенно. Количество введения препарата не более 10 мг, в день не более четырех раз.

Церукал, инструкция, цена – это показатели, на которые непременно следует обратить внимание. Препарат стал достаточно популярным, так как он обладает сдерживающей функцией

После его применения пропадают негативные симптомы, именно по этой причине многие люди осознанно занимаются самолечением, которое впоследствии может принести множественные недостатки здоровья. Инструкция поможет вам определиться с правильной дозировкой, способом и возможностью применения. Также вы сможете ознакомиться с противопоказаниями, которые могут очень негативно сказаться на вашем здоровье.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами возможно взаимное ослабление эффектов.
• Метоклопрамид при в/в введении увеличивает скорость абсорбции диазепама и повышает его концентрацию в плазме крови.
• При одновременном использовании с нейролептиками (особенно производных бутирофенона и фенотиазина) возрастает риск появления экстрапирамидных реакций.
• При одновременном использовании усиливается абсорбция этанола, ацетилсалициловой кислоты.
• Метоклопрамид может снижать противопаркинсонический эффект леводопы, перголида.
• При одновременном использовании с зопиклоном увеличивается скорость абсорбции зопиклона; с кетопрофеном — снижается биодоступность кетопрофена, с каберголином — возможно снижение эффективности каберголина.
• Метоклопрамид уменьшает всасывание циметидина и дигоксина.
• При одновременном использовании Церукала с мексилетином увеличивается скорость абсорбции мексилетина; с мефлохином — ускоряется абсорбция мефлохина и увеличивается его концентрация в плазме крови.
• Совместное использование с морфином увеличивает скорость абсорбции морфина и усиливает его седативное действие.
• У больных, принимающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.
• Совместное использование с нитрофурантоином снижает абсорбцию нитрофурантоина.
• При использовании препарата непосредственно перед введением тиопентала или пропофола может понадобиться уменьшение их индукционных доз.
• При одновременном использовании с толтеродином снижается эффективность метоклопрамида; с циклоспорином — увеличивается всасывание циклоспорина и повышается его концентрация в плазме крови; с флуоксетином — есть риск появления экстрапирамидных нарушений; с флувоксамином — есть случаи развития экстрапирамидных нарушений.
• Метоклопрамид усиливает абсорбцию антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), леводопы, парацетамола, лития и алкоголя.
• Метоклопрамид увеличивает риск возникновения гепатотоксичности при одновременном применении с гепатотоксичными средствами.
• Может влиять на действие ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов и симптоматических средств.
• Несовместим с инфузионным раствором, имеющим щелочную среду.
• При одновременном назначении препарата с тиамином, последний быстро распадается.
• Метоклопрамид снижает эффективность лечения H2-гистаминоблокаторами.

Применение для детей

Церукал является серьезным лекарственным средством, у которого имеется много противопоказаний и побочных явлений

Как указывает инструкция к применению, препарат назначают детям старше двух лет, при этом необходимо строго рассчитать дозировку, делая это крайне осторожно и внимательно

Перед этим необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, что поможет предотвратить отрицательную реакцию со стороны ЖКТ. В очень редких случаях Церукал прописывают грудничкам, в данной ситуации доза определяется только врачом.

Расчет дозировки проводится в соответствии с весом малыша и составляет 0,1 миллиграмм на 1 килограмм. Суточная доза не может превышать более 0,5 мг на каждый килограмм массы тела. Если наблюдается острое поражение почек, то подбор дозировки и терапия осуществляются строго индивидуально. Лекарство рекомендовано принимать за тридцать минут до кормления.

Важно заметить, что у детей младшего возраста возрастает риск проявления побочной симптоматики.

В таких ситуациях наблюдается негативное воздействие на центральную нервную систему, что проявляется страхом, головной болью и тревогой, а также плохим настроением, есть риск нарушения речи.

Терапевтическое действие «Церукала»

От чего помогает «Церукал»? Инструкция по применению рассказывает, что он оказывает противорвотное и противоикотное действие. Добиться этого эффекта удается благодаря подавлению этих рефлексов на уровне ЦНС. Все остальные эффекты от препарата считаются производными от основных.

Терапевтическое действие лекарственного средства осуществляется, благодаря его проникновению в кровь и головной мозг, за счет чего происходит блокировка дофаминовых и серотониновых рецепторов в каждом органе и тканях человеческого организма. За счет блокировки рецепторов, расположенных в головном мозге, его особая зона, которая называется рвотным центром, перестает работать, поэтому раздражители от органов пищеварения и органов дыхания не обрабатываются, а это значит, что рвотного рефлекса не наблюдается. А так как рвотный центр отвечает еще и за икание, то в итоге проходит и икота, и рвота.

Кроме этого, за счет воздействия препарата «Церукал» (в инструкции по применению это отмечено) на дофаминовые и серотониновые рецепторы в органах пищеварения, средство оказывает и другие терапевтические эффекты:

• Снижает сократительную активность пищевода, что позволяет расширить просвет и облегчить прохождение пищи.
• Повышает тонус сфинктера пищевода.
• Ускоряет переход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, снижая ощущение тяжести и дискомфорта.

• Повышает скорость движения пищи по кишечнику, стимулируя перистальтику, при этом не вызывая диареи.
• Приводит в норму процесс выброса желчи в ответ на поступление пищи в кишечник.
• Приводит в норму сокращение желчного пузыря, устраняя его дискинезию.

Что предпочесть – таблетки или уколы?

Таблетки и инъекции Церукала используются для достижения одних и тех же терапевтических эффектов, связанных с необходимостью купирования рвоты и ускорения продвижения пищи по желудку и кишечнику.

Таблетки предпочтительны в тех случаях, когда необходим относительно длительный терапевтический эффект, поскольку их действие продолжается в течение 5,5 – 6 часов. Как правило, это комплексная терапия различных хронических заболеваний пищеварительного тракта, при которых нарушается продвижение пищевого комка по кишечнику и желудку, вследствие чего развиваются симптомы диспепсии (изжога, метеоризм, тяжесть в желудке и т.д.). Обычно Церукал используется в комплексной терапии рефлюкс-эзофагита, гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стеноза привратника и дискинезии желчных путей, при которых пища застаивается в желудке и кишечнике, вызывая неприятные симптомы.

При рвоте, икоте и тошноте выбор между таблетками и уколами производится на основании способности человека принимать препарат внутрь. Иными словами, если человек может проглотить таблетку и в течение 15 – 20 минут после этого не рвать, то следует выбирать именно эту форму препарата. И только в случае невозможности принимать Церукал в таблетках для купирования рвоты, икоты и тошноты следует использовать уколы. Однако при первой возможности уколы Церукала следует заменить таблетками.

При диабетическом гастропарезе оптимально утром после завтрака вводить Церукал внутримышечно, а в течение остального дня – принимать в таблетках.

Для проведения диагностических манипуляций, таких, как зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген тонкой кишки и желудка, следует применять внутривенное или внутримышечное введение раствора Церукала, поскольку в этом случае его действие наступает быстро и длится непродолжительный период времени (не более 2 часов), что очень удобно. При инъекционном введении Церукала желудок и кишечник освобождаются от пищевого комка, облегчается введение зонда и контрастного вещества, что обеспечивает оптимальные условия для качественной диагностики. Причем эти эффекты продолжаются недолго и, тем самым, не причиняют человеку беспокойства после завершения процедуры.

Для детей старше 14 лет можно придерживаться описанных выше рекомендаций по выбору лекарственной формы Церукала. Детям в возрасте 2 – 14 лет следует применять Церукал исключительно в форме инъекций, поскольку раствор позволяет точно дозировать лекарственный препарат.

Показания

Рвота, тошнота, икота различного генеза, в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приёмом цитостатиков, атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс-эзофагит, метеоризм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии), при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (для усиления перистальтики). На рвоту вестибулярного генеза он не действует. Имеются данные об эффективности метиклопрамида при лечении диспепсии (многократной рвоты, тошноты) у тяжёлых кардиологических больных (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и при рвоте беременных.

Препарат нашел также применение как средство, облегчающее и улучшающее рентгенодиагностику заболеваний желудка и тонкой кишки.

Метоклопрамид высокоэффективен при лечении мигрени, самостоятельно и в комбинации с анальгетиками (например, «Migravess», — комбинация с ацетилсалициловой кислотой). Он не только уменьшает тошноту, но и напрямую влияет на болевой синдром при мигрени.

Проводились исследования по применении препарата при синдроме Туретта (генерализованные тики и вокализация у детей); несмотря на их положительные результаты, авторы отмечают, что для применения в педиатрической практике необходимы более масштабные испытания.

Фармакодинамика главного действующего компонента и его метаболитов

Метоклопрамид оказывает блокирующее действие на дофаминовые рецепторные компоненты клеток центральной нервной системы (головного мозга). В высоких дозировках может появляться менее специфическое для данного препарата биологическое действие – связывание с серотониновыми рецепторами с угнетением их активности.

Угнетение рвотного рефлекса происходит из-за того, что заблокированные центральные дофаминовые рецепторы второго типа перестают оказывать активирующее влияние на нервный центр, отвечающий за рвоту. Именно торможение функциональной активности данной зоны уменьшает восприимчивость к афферентной стимуляции, которая поступает с висцеральных нервов внутренних органов.

Церукал оказывает стимулирующее действие на моторный тонус верхних отделов пищеварительной системы, нормализует перистальтические движения гладкой мускулатуры нижнего отдела пищевода и начальных отделов желудка. Происходит улучшение функции нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция правильных мышечных сокращений (перистальтических волн) стенки желудка и уменьшение тонуса сфинктера выходного отдела желудка (привратника) и начального отдела двенадцатиперстной кишки (луковицы). Благодаря этому происходит угнетение рвотных движений и восстанавливается нормальный пассаж (продвижение) содержимого желудочно-кишечного тракта, ускоряется процесс опорожнения желудка и начальных отделов тонкого кишечника.

Благодаря реализации вышеописанного механизма действия, препарат показывает свою эффективность при рвоте различной этиологии. Это отравление медикаментами, состояние после наркоза и химиотерапевтического лечения, заболевания печени, почек, гестозах беременных, центральной рвоте вследствие черепно-мозговой травмы.

При мигренозных цефалгиях Церукал может использоваться в качестве профилактического средства для предотвращения тошноты и рвоты. В некоторых случаях данный медикамент назначают для улучшения усвоения пероральных форм лекарств против мигрени. Метоклопрамид не оказывает подавляющего действия на рвотный рефлекс при вестибулопатиях.