Что такое дивертикулез и надо ли его лечить

Средства против дивертикул и дивертикулеза

Воспаление дивертикул на уровне пищевода лечат, в основном, путём хирургического вмешательства, в то время как локализованные в кишечнике можно попытаться излечить диетическими, натуральными и фармакологическими средствами, – хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае.

Диета и профилактика дивертикул

Для тех, кто страдает от дивертикулов кишечника, может быть сложно понять, что есть и каких продуктов избегать. Но, очевидно, что диета является основополагающим направлением в лечении любых эпизодов острого дивертикулита.

Продукты, которых следует избегать: следует избегать всех тех продуктов, которые в состоянии вызвать раздражение на уровне кишечника, то есть продукты, содержащие алкоголь, кофеин, теин, шоколад, перец, острые специи, жиры, такие как сливочное масло или сало, жареных продуктов, красного мяса, жирных сыров. Кроме того, нельзя употреблять фрукты и овощи, содержащие семена, потому что они могут попасть в дивертикулы (например, помидоры, киви, клубника) и овощи, содержащие жесткие волокна, такие как фенхель и фасоль.

Рекомендуемые продукты: рекомендуются все продукты, богатые клетчаткой, такие как крупы, груши, апельсины, яблоки, абрикосы, кабачки, грибы, спаржа, картофель отварной, йогурт и нежирные сыры. Разрешено потребление белого мяса при условии приготовления на пару или на гриле.

Регулярная профилактика: правила превентивной профилактики предусматривают активный образ жизни и диету, богатую клетчаткой. Следует съедать три порции овощей в день и два фрукты, не забывайте выпивать не менее 2 литров воды в день.

Лекарственная терапия: когда необходима помощь врача

Для лечения дивертикулеза кишечника используются два класса препаратов: антибиотики и антиспастики. В соответствии с решением врача, могут быть также предписаны анальгетики.

• Антибиотики: используются для предотвращения возникновения инфекций, которые могут развиваться в абсцессы и перитонит. Наиболее часто применяются ципрофлоксацин, метронидазол, линкозамиды и клиндамицин.
• Антиспастики: помогают устранить спазмы мускулатуры кишечника и, следовательно, уменьшают чувство боли и вздутия живота. Среди них мы имеем тримебутин и Н-бутилбромид.

Когда хирургическое лечение неизбежно

В случае дивертикулов кишечника или пищевода, доставляющих много страданий, возможно проведение дивертикулотомии, то есть хирургического вмешательства с целью удаления дивертикул.

• Для дивертикул пищевода хирургия предполагает использование методов лапароскопии. Разрез осуществляется на уровне шеи для дивертикул верхней части пищевода, в левой части грудной клетки для нижерасположенных дивертикул.
• В случае дивертикул толстой кишки проводят более инвазивную операцию: удаляют часть кишечника, в которой присутствуют дивертикулы, вызывающие боль.

Симптомы дивертикулеза

Так как дивертикулез характеризуется внутренними изменениями в области кишечника, чаще всего в первое время он протекает совершенно бессимптомно. На протяжении всего периода заболевания человек может даже не подозревать об образовавшихся на его кишечнике наростах.

В таких случаях дивертикулез чаще всего находят при обследовании кишечника совершенно по другим причинам, не связанных с истиной болезнью. Но так как это заболевание постоянно прогрессирует, то шансов остаться незамеченным с течением времени становится все меньше. Среди основных симптомов дивертикулеза выделяют следующие.

Боль области живота

В первую очередь в качестве симптомов дивертикулеза появляются боли. Чаще всего они локализуются в левой части брюшной полости или в области расположения дивертикул. Иногда это середина или низ живота. Боль при дивертикулезе не продолжается постоянно, чаще сего она носит характер приступа и проходит через некоторое время.

Чаще всего возникновение болевого синдрома при дивертикулезе связано со скоплением каловых масс в кишечнике из-за сужения его в местах образования дивертикул. В этом случае возникает давление в кишечнике, которое и сопровождается ноющей болью. Обычно после опорожнения болезненность проходит окончательно, так как дивертикулез боли на постоянной основе не предусматривает. Если же опорожнение не происходит долгое время, а прием и переваривание пищи при этом продолжается, то болевые ощущения наоборот могут значительно усиливаться, так как усиливается и давление на пораженный участок.

В редких случаях возникает острая и резкая боль схожая с приступом аппендицита, однако при госпитализации и осмотре брюшной полости выявляется дивертикулез. Симптомы при этом могут быть неоднозначны. Даже если дивертикулы локализуются в левой части живота, боль все равно может отдавать в правую. Так как очаг болевого синдрома образуется не в месте расположения дивертикул, а в области затвердевших каловых масс.

Газообразование

Для дивертикулеза характерно частое и обильное образование газа. Скопление газа в определенном отделе кишечника (так же как и каловые массы) может быть причиной возникновения болевого синдрома в области скопления газа. При их отхождении наблюдается снижение болевого синдрома. Газообразование сопровождается вздутием живота, преимущественно в левой половине брюшной полости.

Запоры

Обычно запоры являются одной из причин возникновения дивертикулеза и сопровождают заболевание, так как образование дивертикул усугубляет ситуацию.

Могут возникать ложные позывы, которые не приводят к опорожнению кишечника. Если опорожнение все же произошло, может оставаться ощущение неполной дефекации. Чаще это возникает, когда появляется дивертикулез сигмовидной кишки. Симптомы сразу указывают на то, что дивертикулез проявился именно в этом сегменте.

Понос

При дивертикулезе понос обычно сменяет запоры и является дополнительным признаком дивертикулеза, но только в сочетании с запорами.

Слизь

Дивертикулы способствуют скоплению слизи в кишечнике, слизь выходит вместе с калом при опорожнении. Цвет слизи варьируется от прозрачного до бледно-желтого. Чем мутнее слизь, тем больше вероятность начала воспалительного процесса в одном или нескольких дивертикулах.

Кровотечение

Так как дивертикулы являются объектом кровоснабжения, сосуды в них нередко могут лопнуть и вызвать кровотечение. В случае неосложненного дивертикулеза, кровь будет содержаться только в каловых массах, преимущественно снаружи в виде прожилок. В зависимости от размера и количества пораженных сосудов может возникнуть более сильное ректальное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации.

Повышенная температура

При дивертикулезе появившиеся дивертикулы могут в любой момент воспалиться, вследствие чего температура тела может значительно повыситься. Обычно высокая температура при дивертикулезе сопровождается выделением слизи вместе с каловыми массами, а иногда и самостоятельно. Также воспалительный процесс сопровождается болями в области очага воспаления. Эти сопутствующие симптомы помогают диагностировать дивертикулез при повышенной температуре тела.

Причины возникновения дивертикулеза

Причины развития дивертикулярной болезни остается до настоящего времени темой многочисленных дискуссий. Существует несколько теорий возникновения дивертикулов.

К наиболее вероятным и чаще всего обсуждаемым причинам относят: повышение внутрипросветного давление в кишке, нарастающая слабость кишечной стенки, нарушение моторики толстой кишки и врожденная предрасположенность.

Повышение внутрипросветного давления в кишке:

В настоящее время наиболее признанным фактором в возникновении дивертикулеза является пищевой. Снижение в рационе растительных волокон в должном количестве уменьшает объем каловых масс, что в свою очередь приводит к нарушению к их эвакуации с повышением внутрипросветного давления в кишке. Доказательной основой являются наблюдения за вегетарианцами и жителями аграрных стран, потребляющих клетчатку в значительном количестве, у которых иск возникновения дивертикулов на 42 % ниже, чем в группе людей, не потребляющих растительные волокна в достаточном количестве.

Нарастающая слабость кишечной стенки:

Факт появления дивертикулов в пожилом возрасте подтверждает теорию слабости кишечной стенки, являющейся следствием процессов старения организма, когда в стенке кишки развиваются дегенеративные изменения мышечной ткани, колагеновых волокон.

Нарушение моторики толстой кишки:

Нарушению моторики кишки приводит к запорам и повышению давления в просвете кишки при необходимости эвакуации каловых масс. Потеря эластичности стенки кишки приводит, при ее растяжении, к микроразрывам циркулярных мышц, через которые начинает формироваться дивертикулы.

Сосудистые нарушения в стенке кишки:

Нельзя не указать сосудистый компонент в формирование дивертикула. Нарушение кровоснабжения приводит к структурным изменениям в стенке кишки, при этом в месте прохождения сосудом мышечного слоя к кишки формируется расширение, которое с течением времени трансформируется в устье дивертикула.

Врожденная предрасположенность:

Различные врожденные системные заболевания соединительной ткани, коллагенозы являются провоцирующим фактором развития дивертикуярной болезни.

Диагностика патологии

С жалобами на запоры или боли в животе нужно обратиться к гастроэнтерологу. В случае необходимости может потребоваться консультация проктолога или хирурга.

Обследование всегда начинается с опроса, сбора жалоб и осмотра больного. При пальпировании (прощупывании) живота врач выявляет зоны болезненности, вздутия, ассиметрии, увеличения отдельных участков кишки, усиления перистальтики.

Видео — диагностика дивертикулёза кишечника

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза больному назначается обследование посредством лабораторных методов:

• клинический анализ крови может показать признаки воспаления в случае развития осложнений (дивертикулита) — увеличение СОЭ, повышение лейкоцитов и нейтрофилов; скрытое кровотечение можно обнаружить по низкому уровню гемоглобина;
• копрограмма необходима для оценки функциональных способностей кишечника, выявления признаков воспалительного процесса;
• кал на скрытую кровь сдаётся для выявления внутреннего кровотечения.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

• обзорную рентгенографию брюшной полости;
• ирригографическое обследование;
• компьютерную томографию с контрастированием;
• колоноскопию.

Наиболее ценным методом диагностики является ирригоскопия с введением контрастного вещества (бариевой взвеси) посредством клизмы. Этот метод позволяет увидеть неровные контуры стенок толстой кишки с образованными на них карманообразными выпячиваниями. Метод также позволяет увидеть смещение некоторых отделов кишки или, наоборот, их фиксирование вследствие воспаления. С помощью ирригоскопии можно выявить инфильтраты и свищевые ходы, если они имеются.

Ирригоскопия позволяет выявить дивертикулы и осложнения дивертикулёза

Колоноскопия является не менее информативным способом обследования, однако, для её проведения есть ограничения в случае острого воспалительного процесса, так как существует опасность перфорации (разрыва) кишечной стенки. Помимо наличия дивертикулов, эндоскопическое обследование толстой кишки помогает определить участки воспаления, расположение выпячиваний и состояние их внутренней оболочки.

Колоноскопия — ценный диагностический метод, позволяющий обнаружить дивертикулы и оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки

Дивертикулёз необходимо дифференцировать с патологиями кишечника и других органов:

• новообразованием толстой кишки;
• приступом острого аппендицита;
• неспецифическим язвенным или ишемическим колитом;
• кишечными полипами;
• болезнью Крона;
• почечной коликой;
• аднекситом.

Классификация дивертикулеза

Дивертикулез кишечника разделяется в зависимости от особенностей развития заболевания и его прогрессирования.

В зависимости от сроков возникновения, все случаи дивертикулеза делятся на две большие группы: врожденные, при которых формирование расширений произошло еще во внутриутробном периоде развития, и приобретенные, характеризующиеся появлением изменений в стенке кишечника после рождения.

Следующая классификация дивертикулеза кишечника основывается на свойствах стенки дивертикула: если стенка расширения содержит все слои кишечной стенки, то в этом случае, дивертикул называют истинным; если же в стенке кишечного расширения имеются не все слои, то тогда данная патология называется псевдодивертикулом.

Появление подобных расширений в стенке кишечника является характерным признаком заболевания, называющегося дивертикулярной болезнью толстого кишечника. Выделяют три ее формы:

• Дивертикулез (множественные дивертикулы, которые не проявляются какими-либо симптомами);
• Дивертикулярная болезнь без осложнений (в кишечники имеются дивертикулы, но клинически они не проявляются);
• Дивертикулярная болезнь с осложнениями;
• Дивертикулит.

Часто задаваемый вопрос: чем отличается дивертикулит от дивертикулеза? Так вот, главное отличие состоит в том, что при дивертикулите в дивертикулах кишечника развивается воспалительный процесс, связанный с бактериями, а при дивертикулезе – никакого воспаления нет.

• Внутрикишечное кровотечение;
• Разрыв стенки кишечника с развитием перитонита;
• Образование свищей между кишечником и различными органами;
• Хроническая кишечная непроходимость, связанная с сужением просвета кишки.

Важно отметить, что дивертикулы, подвергаясь постоянному химическому и физическому раздражению, являются предраковыми образованиями. Поэтому на вопрос «может ли дивертикулез привести к раку?» стоит дать положительный ответ

Но данное состояние развивается у больного только при отсутствии адекватного лечения. Очень важно, вовремя обратиться к врачу и обнаружить дивертикулез кишечника, это позволит предупредить развитие осложнений и опухолевый рост.

Еще одним признаком для классификации дивертикулеза, является место его возникновения. В связи с этим выделяют:

• Дивертикулез пищевода;
• Дивертикулез слепой кишки;
• Дивертикулез ободочной кишки;
• Дивертикулез сигмовидной кишки;
• Дивертикулез толстого кишечника;
• Дивертикулез прямой кишки.

Из органов не желудочно-кишечного тракта, чаще всего встречается дивертикулез мочевого пузыря.

Диета

Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Обязательно включить в рацион:

Обязательно включить в рацион:

Каши.

Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.

Отруби.

Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.

Не жирные супы.

Варят их на без мясном бульоне.

Оливковое масло.

Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.

Куриное мясо.

Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.

Рыба.

Варенная рыба полезна для пищеварения.

• Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
• Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
• Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.

Что нельзя есть

От чего следует полностью отказаться при заболевании:

• От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
• Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
• Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
• Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
• Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
• Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.

Меню на неделю:

Понедельник.

Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.

Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.

Вторник.

Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.

Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.

Среда — яблочный день.

Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.

Четверг – рыбный день.

Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.

Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.

Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.

Суббота и воскресенье.

На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.

Возможные проявления и осложнения

Около 70–80% дивертикулёза — бессимптомное носительство. Это значит, что у большинства больных он не вызывает никаких специфических проявления, диагностируется как случайная находка во время обследований и операций по поводу других заболеваний.

Симптомы зависят от формы болезни — количества и размеров дивертикулов, индивидуальных особенностей кишечника, наличия осложнений. При неосложнённых формах больные могут отмечать их месяцами или годами, а осложнения проявляются внезапно и остро — в течение нескольких часов или дней.

Симптомы и проявления — таблица

Форма заболевания	Возможные признаки
Бессимптомная	Больные не предъявляют никаких жалоб, которые говорили бы о наличии патологии. Натолкнуть на мысль о болезни может только запор у людей старше 50 лет
Дивертикулёз с клиническими проявлениями	Дискомфорт и умеренные ноющие, тянущие периодические боли в нижних левых отделах живота; усиление болей при длительном запоре, после приёма пищи и уменьшение после отхождения газов и кала; вздутие и урчание в животе; выделение при дефекации прозрачной слизи и плотных фрагментов кала в виде мелких камней.
Осложнённая	Резкие сильные боли в левом нижнем отделе живота; повышение температуры тела (от 37,2˚С до 39,5˚С); наличие болезненной пальпируемой (определяемой пальцами) опухоли внизу живота слева; понос или жидкий кровянистый стул; выраженное вздутие живота, задержка каловых масс и газов; тошнота и рвота.

Подробнее об осложнениях

Симптомы неосложнённого дивертикулёза незначительно беспокоят больных и ничем не грозят. Если у человека, который знает о существовании дивертикулов появились симптомы осложнений, он нуждается в неотложной хирургической помощи.

Наиболее распространённые осложнения:

• Дивертикулит — 40%;
• толстокишечное кровотечение — 35%;
• флегмона (абсцесс) сигмовидной кишки или забрюшинного пространства — 10%;
• перфорация дивертикула с перитонитом — 10%;
• кишечная непроходимость — 3%;
• каловый свищ — 2%.

Дивертикулит — воспаление

Когда стенка дивертикула травмируется каловыми камнями и в неё попадает инфекция, запускается воспалительный процесс. Если он одновременно поражает несколько выпячиваний, расположенных близко друг к другу, в воспаление вовлекается целый сегмент кишки. Больные отмечают такие симптомы:

• Сильная боль внизу левой половины живота;
• повышенная температура тела;
• надавливание на больную область усиливает боль, может определяться продолговатое опухолевидное образование;
• возможен понос с примесями зелени и слизи.

Кишечное кровотечение

В перерастянутых, воспалённых или травмированных дивертикулах могут разрываться сосуды. Как результат — выделение крови в просвет сигмовидной кишки, что проявляется симптомами толстокишечного кровотечения:

• Выделение крови вместе с каловыми массами (перемешанная с калом, поверх него, после дефекации);
• многоразовый жидкий кровянистый стул (понос) тёмно-вишневого цвета;
• при выраженной кровопотере: бледность кожи, частый пульс, понижение давления, снижение гемоглобина крови.

Обычно кровотечениям из дивертикулов в течении нескольких дней предшествуют дискомфорт в животе, выделение слизи. Кровянистых выделений может быть очень много (5–8 литров), но выраженная анемия (снижение гемоглобина менее 90–100 г/л) бывает редко.

Внекишечные осложнения и кишечная непроходимость

Выраженное воспаление, приводящее к разрушению дивертикула, может закончиться:

1. Перфорацией — разрыв кишечной стенки, что приводит к распространению каловых масс в свободную брюшную полость и гнойному воспалению в животе — перитониту:
   • Резкие сильные боли по всему животу;
   • при пальпации определяется выраженная болезненность и сильное напряжение (живот твёрдый, как доска);
   • вздутие.
2. Флегмоной или абсцессом сигмовидной кишки или забрюшинного пространства — гнойному воспалению кишечной стенки или нагноению жировой клетчатки, окружающей сигмовидную кишку:
   • Боль и напряжение в левых нижних отделах живота;
   • выраженное повышение температуры (39˚С);
   • вздутие, выделение слизи или гноя из прямой кишки.
3. Кишечной непроходимостью — закупоркой кишечника. Выраженное циркулярное воспаление в сигме может сильно суживать её просвет или приводит к образованию спаек и резких перегибов, что делает невозможным продвижение кала и газов:
   • Периодические приступообразные боли по всему животу;
   • выраженное вздутие;
   • задержка кала и газов;
   • тошнота, рвота.
4. Каловым свищом — патологическим ходом между сигмой и кожей в результате разрушения стенки дивертикула. Каловые массы выделяются на стенку живота через свищ. Возможно формирование свищей между сигмой и влагалищем или мочевым пузырём.

Почему развивается заболевание?

На самом деле причины развития подобной патологии могут быть разными. Увы, их удается выяснить не всегда.

Если речь идет о врожденной форме заболевания, то она может быть связана с врожденной слабостью соединительной ткани. При этом дивертикулы могут появляться не только в кишечнике, но также в мочевом пузыре, желудке и других органах. Как правило, сначала стенка выпячивания состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. Тем не менее по мере прогрессирования заболевания мышечные волокна постепенно атрофируются.

Что касается приобретенных форм недуга, то спровоцировать их развития могут многие факторы. Например, потенциально опасным является неправильное питание. Если человек употребляет в пищу исключительно легкоусвояемые продукты, при этом отказываясь от пищи, богатой клетчаткой, то это в конце концов приводит к формированию слишком твердых каловых масс, которые травмируют стенку кишечника. Кроме того, дефицит клетчатки чреват нарушением естественной перистальтики. Вкупе эти факторы ведут к появлению хронических запоров, а в конечном счете и дивертикулов.

Существуют и другие факторы риска:

• наличие избыточного веса, ожирение;
• дефицит физических нагрузок;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение моторики кишечного тракта (как врожденное, так и то, которое связано с развитием тех или иных заболеваний);
• дефицит витаминов;
• запоры.

Образование дивертикула ведет к нарушению кровообращения в тканях кишечника, истончению стенок, постепенной атрофии мышечного слоя.

Это интересно — как и почему образуются дивертикулы

Сигмовидная кишка представляет собой участок толстого кишечника, отвечающий за продвижение и окончательное формирование каловых масс. Снизу она переходит в прямую кишку, а сверху в нисходящую ободочную. Являясь самым подвижным отделом толстого кишечника, она образует выраженные изгибы. Эта анатомическая особенность играет важную роль как в образовании каловых масс, так и в развитии дивертикулёза.

Ещё одна анатомическая предпосылка заключается в строении сигмовидной кишки — плохо развитый слой продольных мышц, но мощные циркулярные. Первые представлены тремя узкими полосками (тении), идущими по оси кишки и равномерно разделяющими на три отдела. Циркулярные мышцы проходят поперечно, местами утолщены, что вызывает лёгкое сужение просвета. Снаружи они выглядят как втяжения (поперечные перетяжки на кишке), а изнутри как выпячивания (поперечные складки в просвете). Их называют гаустры. Сегменты кишки парусят между ними в виде небольших куполов.

Строение всех остальных отделов ободочной кишки (нисходящей, поперечной, нисходящей и слепой) в целом такое же, как сигмовидной. Поэтому дивертикулы могут образовываться не только в одном участке, но и поражать одновременно весь толстый кишечник. За счёт того, что ободочная кишка выше сигмы имеет больший диаметр, а каловые массы относительно жидкие формирование дивертикулов в ней бывает редко. В 90% поражается только сигма.

Механизм развития у них такой:

1. С возрастом кишечник становится слабым, дряблым и плохо перистальтирует (сокращается). Это вызывает застой каловых масс — запор.
2. Повышается давление в просвете кишечника.
3. Ослабленные стенки сигмовидной кишки не в состоянии преодолеть постоянно повышенное давление.
4. В парусящих между поперечным складками (гаустрами) сегментах в местах, где сосуды проходят через мышечный слой (самые слабые участки) формируются отверстия в виде круглых окон.
5. Слизистая оболочка под давлением кала пролабирует (выпячивается) наружу под серозную (внешнюю оболочку сигмы) через образовавшиеся отверстия. Это выпячивание и есть дивертикулом.
6. Со временем выпячивание увеличивается в размерах: от 3–4 мм до 2–3 см. По мере увеличения стенка истончается, что становится причиной возникновения осложнений: воспаления, кровотечения, разрыва (перфорации). Поэтому дивертикулы сигмы больших размеров возникают редко.

Структура дивертикулов такая:

1. Узкая шейка — вход в дивертикул. За счёт этого каловые массы, попадающие в него, длительно задерживаются в просвете, образуя каловые камни.
2. Тело и дно — расширенные по сравнению с шейкой отделы выпячивания.
3. Стенка — истончённый участок кишки, лишённый мышечного слоя (на 30–50% тоньше по сравнению с неизмененной кишкой).