Лансобел, 30 мг. 14 капс

Общие принципы взаимодействия исполнителей c заказчиком

Правила работы исполнителя

1. Исполнитель обязутеся адекватно оценивать задачи и срок исполнения. Запрещено заниматься демпингом.
2. После назначения исполнителем по задаче, пользователь должен при первой возможности связаться с заказчиком и подтвердить в полученном задании начало работы по нему.
3. Исполнитель обязуется не оставлять отзывов и контактов в разделе обсуждений.
4. Исполнитель обязуется не требовать с незнакомого заказчика аванс вне сервиса. Вместо этого необходимо использовать функцию безопасного аванса. Для этого облегчен режим вывода средств.
   В противном случае возможна пессимизация при автоматическом подборе исполнителя и при оставлении отзывов на задачу.
5. При затягивании сроков и проблемами в общении заказчик может отказаться от сотрудничества и заменить исполнителя.
6. По завершении задачи исполнитель обязуется оплатить комиссию сервиса. При оплате заказчиком задачи через сервис комиссия удерживается при выводе средств. Оплата комиссии означает согласие с завершением работы по задаче.
7. Исполнитель может потребовать безопасный аванс у заказчика по задаче. Данные средства заказчик не сможет вывести самостоятельно, если после отмены задания или отказа от сотрудничества исполнителем в течение 24 часов будет исполнителем будет подана претензия.
8. Споры по задачам без безопасного аванса не рассматриваются.

Принцип работы

Для возможности оставлять отзывы или сообщения на форуме необходимо единоразовое подтверждение телефонного номера с помощью смс.

Исполнитель может оставлять экспресс-отзыв на задание (или отказ) в списке активных задач на главной странице. Для этого нужно установить текст отзыва по умолчанию в настройках профиля.
Для вновь зарегистрированных данная возможность появляется после первого отзыва.

После отзыва (или отказа) задача исчезает из списка актуальных задач. Увидеть ее после этого можно в личном кабинете в разделе задач, подраздел «Подбор исполнителей».

Безопасный аванс (резерв по задаче)

В качестве гарантии оплаты исполнитель может потребовать предоплату у заказчика по схеме гарантированного платежа (безопасной сделки). Величина аванса оговаривается с заказчиком на этапе обсуждения.

При этом заказчик резервирует средства по задаче (что становится видно исполнителю). Заказчик не может их вывести в одностороннем порядке.

После завершения задачи заказчиком зарезервированные средства по задаче (за вычетом комиссии сервиса) переводятся исполнителю с помощью сервиса массовых платежей текущего платежного агрегатора.

Задержка вывода при этом минимальна и зависит от скорости ответа платежного агрегатора. Средства при этом могут выводится не только на WMR-кошелек, но и на другие платеженые системы. Подробнее в разделе
денежных операций.

Заказчик может оказаться от сотрудничества, и выбрать другого исполнителя. В этом случае предоставляется возможность договориться об использовании реализованного функционала с новым исполнителем (сообщаются его контактные данные при назначении).
Либо обратиться в арбитраж.

Категории исполнителей

• Новички (рейтинг менее 500)
• Продвинутые (рейтинг более 500)
• Недобросовестные (имеющие отрицательные отзывы за последние 2 мес.)
• Владельцы проф-аккаунтов

При этом вводятся следующие ограничения:

• Новички: не более 1 отзыва в день на обычную задачу и
  не более 4 в день для заданиЙ , помеченных значком .
• Недобросовестные: для возможности оставлять отзывы необходимо иметь на балансе не менее 300 руб.
• Пользователи, у которых более 2-х незакрытых задач, не могут оставлять отзывы.
• Чтобы избежать подобныx ограничений, рекомендуется приобрести Проф-аккаунт

Побочные действия:

— диарея;

— головная боль.

Не часто:

— повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе.

Редко:

— чувство недомогания, головокружение, сонливость, депрессия, тревога;

— запор;

— сильный кашель, фарингит, ринит, воспаление или инфекция верхних дыхательных путей;

— тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями).

В отдельных случаях:

— неспецифический язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, гамма-глутамилтрансфераза, лактатдегидрогеназа) и билирубина;

— анемия;

— фотосенсибилизация, многоформная эритема, алопеция, кожная сыпь;

Прочие:

— гриппоподобный синдром, миалгия;

— алопеция.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Лансобел — антисекреторный препарат, замещенный бензимидазол, специфически ингибирует ферментную систему (Н+- К+) АТФ-азы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Являясь ингибитором протонового насоса, Лансобел подавляет заключительную стадию секреции соляной кислоты. Развивающийся дозозависимый эффект обеспечивает ингибирование базальной и стимулированной секреции. При лечении лансопразолом наблюдается гипергастринемия, приходящая к исходной в течение 1-2 недель после отмены препарата. После перорального назначения лансопразола значение рН желудка между 3 и 4. ЛАНСОБЕЛ значительно снижает выработку и объем соляной кислоты, стимулированной как приемом пищи, так и пентагастрином. У больных с повышенной гиперсекрецией кислоты, ЛАНСОБЕЛ значительно снижает базальную и стимулированную пентагастрином секрецию, тормозит нормальное повышение объема секреции кислотности и выработку кислоты, индуцированную инсулином.

Подавление кислотности может усиливать действие противомикробных средств при эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori).

Фармакокинетика. Всасывание лансопразола происходит в кишечнике. Лансобел быстро всасывается и достигает средней максимальной концентрации в плазме приблизительно через 1,7 часов, после приема внутрь, биодоступность выше 80%. Пиковая плазменная концентрация и область под кривой плазменной концентрации (AUC) лансопразола приблизительно пропорциональна в дозах от 15 мг до 60 мг после однократного перорального приема. Лансобел не аккумулирует и его фармакокинетика не изменяется при многократном применении.

Время полувыведения из плазмы крови составляет 1,5 (±1.0) часов. Максимальная концентрация в плазме и показатели площади под кривой «концентрация- время» снижается до 50%, если препарат принимается через 30 минут после еды в отличие от приема натощак. С белками плазмы связывается 97% лансопразола. Связывание с плазменными белками неизменно при концентрации в пределах от 0,05 до 5,0 мкг/мл., лансопразол экстенсивно метаболизируется в печени. В измеряемых количествах в плазме были выявлены два метаболита (гидроксилированный сульфинил и сульфоновые производные лансопразола). Эти метаболиты практически не обладают антисекреторной активностью. Лансопразол трансформируется в два активных вида, которые подавляют кислотную секрецию ингибируя (Н+ — К+) – АТФ-азу внутри канальцев париетальных клеток, но не оказывают действия в большом круге кровообращения. Период полувыведения лансопразола составляет около 2 часов и не влияет на продолжительность подавления соляной кислоты в желудке.

У пожилых снижается клиренс (коэффициент очищения) лансопразола с удлинением периода полувыведения приблизительно на 50% и 100%. Повторный однократный прием в сутки не приводит к кумуляции у пожилых людей. Пиковые плазменные концентрации у пожилых не повышаются.

Способ применения

Для взрослых:

С целью эрадикации Н.pylori для уменьшения риска рецидива язвенных поражений двенадцатиперстной кишки применяют комбинированную терапию.Тройная терапия:Лансобел/амоксициллин/кларитромицин.Взрослымназначают 30 мг Лансобела, 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза/сут (через 12 ч) в течение 10 или 14 дней.Двойная терапия:Лансобел/амоксициллин.Взрослым назначают 30 мг Лансобела и 1 г амоксициллина 3 раза/сут (через 8 ч) в течение 14 дней.При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обостренияпрепарат назначают по 30 мг 1 раз/сут в течение 8 недель.При эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, вызванных приемом НПВС, препарат назначают по 30 мг 1 раз/сут в течение 4-8 недель.При рефлюкс-эзофагите Лансобел назначают по 30 мг 1 раз/сут на период до 8 недель. Если не удалось достигнуть заживления, курс лечения можно продлить еще на 8 недель.При патологических гиперсекреторных состояниях, включая синдром Золлингера-Эллисона, дозу препарата и продолжительность лечения подбирают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу увеличивают до 90-120 мг (при приеме 2 раза/сут). Курс лечения длительный (иногда более 4 лет).Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушениями функции почекнет необходимости в коррекции дозы.Препарат следует принимать перед едой. Капсулы следует проглатывать целиком.Если пациенты испытывают трудности с проглатыванием капсул, их можно открыть, и гранулы, содержащиеся внутри, смешать с 1 столовой ложкой пищи (яблочного пюре, запеканки, творога, йогурта) или с небольшим (60 мл) объемом жидкости (апельсиновый, томатный или другой овощной сок) и сразу проглотить. Также было показано, что гранулы остаются интактными и сохраняют свою активность в течении 30 мин при смешивании их с яблочным, клюквенным, виноградным, апельсиновым, ананасовым, черносливовым, томатным и другими овощными соками.Для пациентов с назогастральным зондом содержимое капсулы можно смешать с 40 мл яблочного сока и ввести через назогастральный зонд в желудок. После приема гранул, назогастральный зонд следует промыть дополнительным объемом яблочного сока.

Фармакологическое действие

Противоязвенный препарат. Специфический ингибитор протонового насоса (Н+-К+-АТФ-азы), ферментной системы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. Активные производные лансопразола, образующиеся в процессе метаболизма, инактивируют сульфгидрильные группы Н+-К+-АТФ-азы.Препарат блокирует заключительную стадию продукции соляной кислоты. Это действие дозозависимо и обеспечивает ингибирование базальной и стимулированной секреции, независимо от природы стимулирующего фактора (пища, пентагастрин, инсулин).При лечении лансопразолом повышается уровень гастрина в плазме, но после прекращения лечения нормализуется в течение 1-2 недель.Лансопразол не обладает антихолинергическим действием и антагонизмом к Н2-гистаминовым рецепторам.Лансопразол усиливает действие противомикробных средств в отношении Helicobacter pylori за счет уменьшения кислотности желудочного содержимого.Всасывание и распределениеПосле приема внутрь лансопразол быстро абсорбируется из кишечника. Сmaxдостигается через 1.7 ч после приема. Биодоступность — более 80%.Сmax и AUC лансопразола приблизительно пропорциональны в дозах от 15 мг до 60 мг после однократного приема внутрь.Сmax и AUC снижаются на 50%, если препарат принимается через 30 мин после приема пищи в отличие от приема натощак.Связывается с белками плазмы на 97%. Связывание с плазменными белками неизменно при концентрации в пределах от 0.05 до 5.0 мкг/мл.Лансопразол не кумулирует и его фармакокинетика не изменяется при многократном применении.У здоровых лиц среднее время полувыведения из плазмы крови составляет 1.5 (±1.0) ч.Метаболизм и выведениеЛансопразол метаболизируется в печени системой цитохрома Р450, особенно изоферментами CYP3A и CYP2C19, с образованием сульфинил-, сульфон- и оксипроизводных.T1/2 составляет менее 2 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов. 1/3 принятой дозы выводится с мочой и 2/3 — с калом.Фармакокинетика в особых клинических случаяхУ пациентов пожилого возраста клиренс лансопразола снижается на 50%, T1/2увеличивается на 100%. Так как средний T1/2 у пациентов пожилого возраста составляет 1.9-2.9 ч, повторный прием лансопразола в разовой дозе не приводит к кумуляции. Сmax у пожилых пациентов не повышается.При выраженной почечной недостаточности связывание с белками плазмы уменьшается на 1-1.5%.При печеночной недостаточности разной степени тяжести средний T1/2увеличивается до 3.2-7.2 ч, AUC увеличивается на 500%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Лансобел метаболизируется через ферментную систему цитохром Р450, особенно через изоэнзимы CYP3A и CYP2C19.

Лансобел не имеет значительных клинических взаимодействий с другими препаратами метаболизирующимися посредством системы цитохром Р450, таких как варфарин, антипирин, индометацин, ибупрофен, фенитоин, пропранолол, преднизон, диазепам, кларитромицин или терфенадин.

При совместном применении лансопразола с теофиллином (CYP1А2, CYP3А), наблюдалось незначительное повышение (10%) клиренса теофиллина. При совместном приеме этих препаратов необходимо откорректировать дозу теофиллина.

Лансобел следует принимать за 30 минут до приема сукральфата.

В связи с подавлением секреции соляной кислоты может быть снижена биодоступность препаратов, для которых рН желудка имеет важное значение (кетоканазол, ампициллин, соли железа, дигоксин)

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме капсул: №0, твердые желатиновые, цилиндрические, белого цвета, концы капсул имеют полусферическую форму (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки и инструкция по применению Лансазола).

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: лансопразол – 30 мг (в виде пеллет лансопразола 8,5%);
• вспомогательные компоненты: лактоза, сахароза, маннитол, кальция карбоксиметилцеллюлоза, повидон S-630, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния карбонат, метакриловая кислота L30D, цетиловый спирт, твин-80, пропиленгликоль, натрия гидроксид, титана диоксид;
• состав капсулы: желатин, титана диоксид.