Манометрия

Содержание:

Как проводится манометрия
- Что показывает манометрия
Как проходит?
Проведение процедуры
Другие способы проведения манометрии
- Проведение процедуры у детей
Как делают манометрию пищевода?
Лечение
Диагностика дуоденита
Манометрия нижнего пищеводного сфинктера
Показания к применению
Показания
Лечение дуоденита
Осложнения
Как подготовиться к исследованию
Как выполняется?
Какие осложнения могут быть
Что это такое?
Манометрия стенок и верхнего клапана
Как проводится процедура
Примечания
Как выполняется?

Как проводится манометрия

Манометрия (эзофаготонокимография) – инструментальный диагностический метод исследования заболеваний разного характера пищеводной трубки. Данным способом можно детально изучить моторно-эвакуаторную функцию пищеварительного канала, начиная с глотки, заканчивая нижним сфинктером. Обследование проводят в амбулаторных условиях. Процедуру выполняет врач-гастроэнтеролог.

Процедура малотравматична, во время проведения не нарушается целостность тканей, слизистой оболочки. Пациент при введении зонда ощущает временный дискомфорт. Перед процедурой обязательна консультация врача, подготовительные мероприятия.
Пациента усаживают в специальное кресло, в удобном положении. Врач обрабатывает слизистые оболочки анестезирующими препаратами (перед обследованием сообщите об имеющихся аллергических реакциях на медикаментозные препараты).
Через несколько минут вводится зонд (болевых ощущений быть не должно, так как применяются анестетики). Пациент чувствует дискомфорт, возможны рвотные позывы. Если зонд не получается ввести через ротовую полость, то вводят через нос.
Больного укладывают на кушетку (обследование проводится в горизонтальном положении). Врач измеряет необходимые показатели. Длительность процедуры 20-30 минут.
Датчики фиксируют и передают на монитор данные, которые врач-гастроэнтеролог фиксирует для последующей обработки.
После изучения пищевода, получения всех данных гастроэнтеролог аккуратно вынимает зонд. Возможны болевые ощущения в горле, чувство тошноты, в редких случаях аритмия, бронхоспазм.
Завершив медицинское обследование, человек возвращается к обычному образу жизни. Не должны иметься ограничения в физических нагрузках и питании.

Процедуру должен проводить высококвалифицированный врач

Введение зонда важно производить осторожно, чтобы не травмировать слизистую и не вызвать рвоту у пациента

Что показывает манометрия

Проведение процедуры применяется для точного диагностирования нарушений в работе пищевода. С помощью датчиков, которые закреплены на зонде, гастроэнтеролог может изучить показатели:

Оценивается, в каком состоянии находится орган;
Как взаимодействуют отделы пищеводной трубки, при сокращении одного участка другой должен расслабляться;
Анализируется продолжительность сокращений и расслаблений верхнего и нижнего сфинктера;
Исследуется давление мышц, пищеводный отдел;
Пищеварительная трубка обследуется на сократительные способности мускулатуры (на отсутствие функционирования);
Проводится одновременная регистрация давления мышц пищевода и толстой кишки;
Оцениваются изменения показателей после приема 5 мл жидкости.

Для обследования верхних отделов ЖТК может использоваться антродуоденальный метод.

Манометрия высокого разрешения выявляет нарушения антродуоденальной координации. Анализ данных может занять несколько дней, выдается после заключения диагноза. Расшифровку анализа производит специалист гастроэнтеролог. На основе диагноза врач назначает соответствующее лечение и дает рекомендации. Возможно, необходимо будет провести через время повторное обследование, чтобы проследить за динамикой заболевания, процессом восстановления.

Как проходит?

Гастроскопия (фгдс) в нижнем новгороде

Исследование проводится в положении пациента лежа. После применения местного анестетика через нос вводится катетер. Всю информацию врач будет получать с помощью датчиков давления, результат действия которых преобразуется в графики. Пациенту дают отдохнуть 3-5 минут, еще не начиная измерения, чтобы исключить механические воздействия на моторику, а далее последовательно:

С помощью дистальных датчиков измеряют давление в желудке, относительно него и будет производиться дальнейшее исследование.
Давая указания пациенту делать глубокий вдох, выдох, задерживать дыхание, врач оценивает величину давления в нижнепищеводном сфинктере. Измерения производятся троекратно.
Затем катетер начинают медленно продвигать в направлении глотки. Оценивается давление в пищеводе, его двигательная активность, перистальтика в ответ на глотательные движения. Для стимуляции движения органа применяют небольшое количество воды, введенной при помощи шприца.
Оценивают ответ разных уровней органа на глотание воды, а также смотрят на степень расслабления мускулатуры пищевода после глотка.

По окончании исследования и выведении катетера врач интерпретирует полученные результаты.

Проведение процедуры

Гимекромон

Врач, назначающий процедуру, обязан разъяснить обследуемому лицу ее необходимость, основные этапы и правила подготовки:

накануне процедуры (за несколько дней) обычно проводится промывание пищевода желудочным зондом;
не следует употреблять за сутки до манометрии острые, жирные блюда, для снижения нагрузки на органы пищеварения ограничиться легкими бульонами;
за 12 часов до обследования запрещено есть и пить;
пациент должен поставить в известность врача о регулярно принимаемых медпрепаратах;
седативные (успокоительные), обезболивающие, спазмолитические лекарства в день обследования употреблять нельзя.

Манометрия пищевода, как делают процедуру. Моторно-эвакуаторная работа пищеварительного канала (глотки, пищевода до нижнего сфинктера) исследуется по следующей процедуре:

Обследование может проводиться стационарно или амбулаторно.
Исследование проводится натощак, запрещено даже пить воду.
Вначале пациента удобно усаживают в кресло, предназначенное для подготовки процедуры и введения зонда.
Подготовительные мероприятия: опрашивают пациента о наличии аллергии на медпрепараты (анестетики), обрабатывают анестезирующим средством слизистые рта и горла.
Осторожно через ротовую полость вводится эластичный зонд (водно-перфузионный катетер), к которому прикреплены необходимые датчики (гастроманометр «Гастроскан-Д»), при этом болевых ощущений возникать не должно, так как действует анестетик. Возможные рвотные позывы и небольшой дискомфорт быстро проходят, если выполнять указания врача и правильно дышать (медленно, размеренно).
Обследуемого укладывают на кушетку на левый бок и измеряют необходимые данные в течение 20-30 минут

Катетер снабжен трубками (4-8 капилляров) диаметром 0,8 мм, каждая скреплена с микродатчиком, фиксирующим давление. В капилляр подается 0,5 мл воды в минуту, а датчики фиксируют мышечные сокращения.
Пациент выполняет команды, подаваемые врачом (вдохнуть, выдохнуть или дыхание задержать), при этом трижды отмечается давление в нижней части сфинктера. Датчики передают все показатели на монитор, где отображается в цифровом виде или графическом, а также воспроизводится в виде цветной картинки состояние внутренних тканей органа.
Закончив изучение пищевода, врач аккуратно удаляет зонд.
После процедуры, проведенной высококвалифицированным врачом, пациент сразу возвращается к привычной жизни, без каких-либо ограничений в режиме питания или физических нагрузок, если патологий не обнаружено. Или, после обработки полученных результатов обследования и постановки диагноза, получает адекватное лечение.

Больно ли делать манометрию. При проведении эндоскопии через рот болей благодаря обработке слизистой глотки анестезирующим спреем, не должно быть

Изредка у особо чувствительных пациентов возникает тошнота, незначительные боли в горле, если неопытный врач по неосторожности немного травмирует слизистую. В очень редких случаях возможны бронхоспазм, аритмия, тогда процедуру прекращают

При невозможности ввести зонд через рот применяется введение через нос (трансназально).

Метод ТНЭ — трансназальной эндоскопии, при котором эндоскоп (гораздо меньшего диаметра) вводится через нос, снижает уровень дискомфорта, гораздо легче переносится пациентом. При введении инновационных видеоэндоскопов (сверхтонкой конструкции) не требуется седация (использования седативных средств), так как рвотный рефлекс не возникает, как при традиционно гастроскопии.

Применяется, если:

возникают трудности при глотании;
для пациента нельзя использовать анестезию;
у пациента стеноз (сужение просвета) пищевода.

Метод используется в педиатрии, если необходимо эндоскопию провести ребенку. При искривлении носовой перегородки трансназальную эндоскопию применить невозможно.

Где делают манометрию пищевода. Давление в органе, его двигательную активность, функциональность мышечных колец (сфинктеров) при входе и выходе из органа можно оценить при эндоскопии, проводимой амбулаторно или в стационарных отделениях гастроэнтерологии. Многие частные клиники предлагают инновационные методики манометрии с использованием новейших видеоэндоскопов.

Простотой введения и маневренностью отличаются новейшие сверхтонкие эндоскопы (EG-530NP, EG-530N) для трансназальной манометрии, применяемые для диагностики и небольших терапевтических вмешательств, взятия материала для биопсии. Благодаря высокачественному изображению и цветопередаче позволяют рассмотреть все детали на внутренних стенках органа и поставить правильный диагноз.

Другие способы проведения манометрии

Симптомы и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Помимо стандартной методики проведения манометрии, которая применяется в большинстве случаев, существуют также дополнительные способы осуществления данного исследования. К ним относится, например, многоканальная импендансометрия, которая получила широкое распространение при нарушении моторики мышц пищевода и рефлюкс-эозофагите. Данная методика позволяет установить путь пищевого комка, который проходит пищевод, а так же оценивается высота падения комка в желудок.

При заболеваниях анального сфинктера, когда пациент страдает запорами или недержанием кала, целесообразно проведение ректальной манометрии. С помощью исследования можно получить информацию о функциональном состоянии внутреннего и наружного анальных сфинктеров, что поможет выявить степень нарушения в данных мышцах.

В редких случаях, когда имеются расстройства моторики кишечника, манометрию проводят в верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Процедура при этом занимается до 40 минут, а пациенту необходима специальная подготовка перед введением зонда.

Проведение процедуры у детей

Манометрия пищевода у детей проводится сравнительно редко по сравнению со взрослыми. Однако в последние годы происходит стойкое повышение заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта и у детей. Манометрия показана детям в возрасте не менее 4 лет.

Пациентам в возрасте до 10 лет показано проведение исследования под общей анестезии, т. к. дети тяжело переносят столь неприятную процедуру. Из-за небольшого размера носовых ходов, стоит отказаться от трансназального метода манометрии. Зонд же должен обладать более узким диаметром с капиллярными трубками 0,4 мм.

Из-за того, что стенка пищевода у детей значительно тоньше таковой у взрослых, необходимо максимально осторожно производить ввод трубки в полость пищевода, так как возможно возникновение кровотечения и даже перфорации пищеводной стенки

Как делают манометрию пищевода?

Это исследование проводится в амбулаторных условиях. Накануне перед проведением эзофагоманометрии пациент не должен принимать пищу и любые виды жидкости (в том числе и обычную воду) позднее 12 часов ночи. Также следует отказаться от приема каких-либо медикаментов, которые могут оказать существенное влияние на моторную функцию пищеводной трубки (спазмолитики, успокаивающие средства, прокинетики).

Обязательной составляющей успешного проведения эзофагоманометрии является беседа с пациентом. Человек должен четко понимать, для чего проводится исследования (показания к нему), что происходит во время процедуры (внутрь пищеводной трубки через рот или нос вводится специальный зонд), какого рода дискомфорт может возникнуть (ощущение инородного тела, умеренные болевые ощущения, в момент проглатывания возможна стимуляция рвотного рефлекса).

В начале процедуры пациент сидит в удобном кресле, слизистые оболочки обрабатываются локальным анестетиком (если нет аллергии на это вещество), чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Поэтому делать манометрию пищевода не больно.
Далее пациент ложится, процедура измерения всех показателей занимает не более получаса.
После завершения процедуры зонд в течение нескольких секунд вынимается. После этого пациент может вернуться к привычному образу жизни – никаких ограничений в питании или физической нагрузке нет. Крайне редко у пациента длительно сохраняется боль в горле и тошнота, может быть спровоцирован эпизод аритмии и бронхоспазма.

В процессе проведения эзофагоманометрии с помощью датчиков, закрепленных на зонде и контролируемых врачом функциональной диагностики, исследуются следующие показатели:

давление мышц глотки;
давление, длительность периода сокращения и расслабления верхнего и нижнего пищеводного сфинктера;
взаимодействие между перистальтическими движениями различных отделов пищеводной трубки (если один участок сокращается, то выше лежащий должен расслабиться);
изменение выше описанных показателей после проглатывания 5 мл чистой воды;
наличие или отсутствие сократительной способности мускулатуры пищеварительной трубки.

Результаты эзофагоманометрии приводятся в виде специальных графиков и цифр. Эти данные понятны и интересны только узкому специалисту.

Как делают манометрию пищевода, смотрите в этом видео.

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС).

На рис. 1. для примера показаны графики изменения давления в четырёх точках пищевода, полученные методом водно-перфузионной манометрии.

Методика проведения манометрии пищевода детально описана в методических рекомендациях:

Д.С. Бордин, Э.Р. Валитова. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода. (Методические рекомендации № 50) / Под ред. д.м.н., проф. Лазебника. -М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009. — 24 с. и

О.А. Сторонова, А.С. Трухманов. Методика изучения двигательной функции пищевода. Пособие для последипломного образования / Под ред. Акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина. – М. – 2011. – 36 с.

Лечение

Лечение дуоденостаза комплексное, с медикаментозной терапией и обязательной диетой. Госпитализация требуется на стадии субкомпенсации и декомпенсации.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты для нормализации работы кишечника и снятия ощущения дискомфорта. Врач может назначать спазмолитики, обезболивающее. Следует отметить, что консервативная терапия проводится и на стадии декомпенсации, так как это позволяет частично снять симптоматику и улучшить состояние больного до проведения операции.

На первых двух стадиях развития заболевания программа лечения включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Обязательно проводится лаваж кишечника — при помощи специального зонда в орган несколько раз в сутки вливается по 300–500 мл минеральной воды. Такая процедура позволяет стабилизировать перистальтику кишечника и исключить интоксикацию организма.

При нецелесообразности консервативного лечения имеет место операбельное вмешательство. Чаще всего проводится резекция желудка по Бильрот 2. Однако следует отметить, что в трети случаев операция не даёт должного эффекта, поэтому применяется только в самых крайних случаях.

Резекция желудка по Бильрот 2

Диагностика дуоденита

Проявления дуоденита весьма разнообразны. Классическую клиническую картину в практической медицине, фактически не встретить. К тому же, как правило, дуоденит сопровождается сопутствующими заболеваниями, если это хронический дуоденит, или симптомами интоксикации, если это острый дуоденит

Поэтому, для постановки точного диагноза очень важно провести инструментальную дифференциальную диагностику.Дуоденоскопия — исследование 12-типерстной кишки при помощи эндоскопа для определения количества и качества воспалительных зон, состояние слизистой всей кишки и определение прочих патологий

Импедансометрия пищевода — измерение импедансов между различными электродами при помощи переменного тока на импедансометрическом зонде, который вводится в пищевод. Необходима для оценки работы гастроэзофагеальных некислых рефлюксов. Часто проводится вместе с определением рН-метрией пищевода и называется тогда будет — импеданс-рН-метрия.рН-метрией пищевода — исследование направленное на измерение кислотности содержания ЖКТ. Выполняется при помощи специального пищеводного зонда. Забор жидкости проводятся в базальных условиях, то есть на голодный желудок и после стимуляции, обычно проводящуюся с помощью пентагастрина или гистамина. Как правило забор жидкости делают в пищеводе, желудке и 12-типерстной кишек.Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Фиброгастродуоденоскопия — это разновидность эндоскопического исследования, при которой врач получает весьма чёткое изображение исследуемого объекта на монитор компьютера. Манипуляция может быть записана диск или сделаны фотографии. Во время исследования могут быть проведены лечебные манипуляции. Биопсия — это забор микроскопического кусочка ткани для последующего исследования. Это необходимо для определения характера повреждения.

Манометрия нижнего пищеводного сфинктера

При манометрии НПС измеряют давление покоя и оценивают его расслабление в процессе глотания небольшого количества воды (процент расслабления, остаточное давление, длительность расслабления). Кроме того, определяют расположение НПС (расстояние до НПС от входа в наружный носовой проход) и общую длину НПС. Нормальные величины этих параметров приведены в табл. 2.

Нормальные величины при исследовании НПС. Таблица 2

Параметр	Норма
Давление покоя НПС	6-25 мм рт.ст.
в конце вдоха	40±13 мм рт.ст.
среднее	24±10 мм рт.ст.
в конце выдоха	15±11 мм рт.ст.
Длительность расслабления НПС	5-12 с
Расслабление НПС	Более 90 %
Общая длина	20-40 мм
Расположение	38-48 см

Давление покоя НПС — точка наивысшего давления НПС, выявляемая при проведении манометрии.

Оценка расслабления НПС — это исследование принято проводить в процессе глотания 5 мл воды комнатной температуры, так как «сухой глоток» не вызывает достаточного расслабления НПС. После глотания давление НПС обычно снижается примерно до уровня базового давления желудка с последующим подъёмом.

При этом оценивается:

длительность расслабления.
процент расслабления — оценивается % снижения давления НПС при расслаблении относительно уровня НПС в покое, составляющего 100 %.
остаточное давление (разница между наименьшим достигнутым в процессе расслабления давлением и базовым давлением желудка). Остаточное давление считается лучшим индикатором функции НПС, чем процент расслабления, поскольку он не зависит от уровня давления НПС в покое. В норме остаточное давление должно быть 8 мм рт. ст. и ниже.

Показания к применению

Манометрия пищевода проводится, когда у человека возникают симптомы, обусловленные расстройством работоспособности верхнего района ЖКТ. Поэтому показания к выполнению процедуры следующие:

отрыжка;
дисфагия, боль и трудное глотание;
кашлевой приступ, обычно проявляющийся ночью;
болезнь ГЭРБ;
диспепсия (диффузное спазмирование, недуг глотки);
чувство «комка в горле»;
изжога;
невыясненная причина нарушения пищеварения;
при операции и контроле давления;
ощущение боли в груди, не связанное с сердечным заболеванием.

Процедура проводится людям перед выполнением антирефлюксного оперативного вмешательства, либо если имеется допущение, что расстройство работы пищевода стало частью системной патологии (склеродермии, диабета), в общем помогает определить причину нарушения.

Эзофагоманометрия позволяет установить аномалии построения глотки, оценить особенности двигательной активности органа.

Показания

Общими показаниями к проведению манометрии являются некоторые дисфункции сфинктера Одди. Манометрия перед проведением лечения считается обязательной при дисфукции билиарного типа II и, в значительно меньшей степени, при дисфукции билиарного типа III.

Показания к манометрии сфинктера Одди перед проведением операции билиарной согласно классификации Хогана-Гинена:

Тип дисфункции сфинктера Одди	Примерная частота выявляемых манометрией отклонений	Вероятность облегчения боли после сфинктеротомии. Результаты манометрии:	Необходимость в манометрии перед сфинктеротомией
с отклонениями	в норме
	75—95 %	90—95 %	90—95 %	Необходимости нет
	55—65 %	85 %	35 %	Очень рекомендуется
	25—60 %	55—65 %		Обязательна

Показаниями к проведению манометрии сфинктера Одди в комплексе с процедурой ретроградной холангиопанкреатографии могут быть:

Диагноз	МКБ-10	МКБ-9
Холангит	K83.0	576.1
Закупорка желчного протока	K83.1	576.2
Спазм сфинктера Одди	K83.4	576.5
Другие уточненные болезни желчевыводящих путей	K83.8	576.8
Острый панкреатит	K85.	577.0
Хронический панкреатит	K86.0-1	577.1
Киста и ложная киста поджелудочной железы	K86.2	577.2
Другие уточненные болезни поджелудочной железы	K86.8	577.8
Врожденные аномалии и пороки развития поджелудочной железы	Q45.0-3	751.7

Лечение дуоденита

Самое главное в лечении дуоденита — это назначение диеты.При катаральном остром дуодените показан двухдневный отдых, а потом переход на диету№1. Обязательный постельный режим в первые 2-3 дня. Из лекарств назначают обволакивающие и вяжущие препараты. При сильных болях — холинолитики и спазмолитики. Как правило эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит проходит через несколько дней и заканчивается самоизлечением.При флегмонозном дуодените по мимо всего вышеперечисленного назначают антибиотики.Повторный острый дуоденит часто переходит в хронический. Лечение хронической формы дуоденита долгое и требует диспансерного наблюдения у врача. Периоды обострения лечатся в стационаре, при этом сначала назначают диету№1а и потом с улучшением состояния переходят на диету№1б. Из лекарств назначают антацидные препараты с условием, что кислотность сохранена, а также вяжущие, англиоблокирующие, холинолитические и спазмолитические средства. Кроме того, чтобы улучшить регенерацию тканей, следует назначить витамины В12, В6 и А, а также капельное внутривенное вливание белковых гидролизатов.

Осложнения

Как и любые другие обследования, манометрия способна привести к некоторым осложнениям:

кровотечениям из носоглотки либо варикозному расширению пищеводных вен;
проникновением катетера в трахею;
рвотой;
обмороком;
бронхоспазмом;
инфекционными усугублениями;
прободением полых органов.

Отклонения, которые обозначаются в момент исследования, не всегда указывают на заболевания кишечника. Они способны являться причиной иных патологий. Неполноценное расслабление верхней части сфинктера зачастую свидетельствует о неврологическом расстройстве. Такое происходит из-за болезни Паркинсона, полиомиелита и прочего. И все же исследование проводится для точной диагностики и последующей правильной терапии.

Заболевания пищевода – явления довольно редкие и среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта они занимают сравнительно малый процент. Однако у пациентов, столкнувшихся с поражением пищевода, может возникнуть крайне неприятное состояние, осложняющее прием пищи и доставляющее массу неудобств. Для того чтобы вовремя предотвратить появление подобных проблем и выявить имеющееся заболевание пищевода, существует ряд лабораторно-инструментальных методов. В настоящее время, золотым стандартом в диагностике является манометрия пищевода.

Как подготовиться к исследованию

Как и перед многими методами обследования, так и перед манометрией, необходимо пройти подготовку, а точнее подготовить свой организм.

Также доктора советуют исключить приём следующих медикаментов, а именно спазмолитиков, анальгетиков, разного рода седативных медикаментов, но это далеко не полный список препаратов, необходимо узнавать весь список у врача, он имеет расширенную информацию о нежелательных лекарствах.

Также нельзя употреблять кофейный напиток, соблюдение этих правил облегчить течение этого метода обследования и результаты будут гораздо точнее, что важно для эффективной терапии. Рассмотрим пошагово проведение этого обследования:

Рассмотрим пошагово проведение этого обследования:

Больному в первую очередь необходимо смазать слизистую специальным спреем, он является анестезией.
Производится введение специального катетера, в этот момент человек находится в положении сидя, а когда катетер поместили в пищевод, он занимает горизонтальное положение, он должен лежать обязательно на левом боку.
Проведение этой процедуры занимает полчаса, а результаты пациент получит уже по истечению пары дней.

Как выполняется?

Данное исследование производится в лежачем положении. После использования местного анестетика в рот или нос вводится специальный катетер. Его размещают в пищеводе для определения давления сокращений. Устройство снабжено капиллярными трубками с внутренним размером 0,8 мм. В основном метод проведения подразумевает катетер, обладающий 8 трубками, охватывающими разместившуюся в середине трубку с чуть-чуть большим диаметром. Каждая их них по отдельности скрепляется с датчиками давления.

Человеку дают передохнуть 3 минуты для его расслабления, чтобы не допустить механического влияния на моторику, а после:

посредством датчиков определяют давление для последующего исследования;
специалист дает больному четкие указания, сделать вдох, потом выдох, задержать дыхание. Он определяет давление в нижнем районе пищеводного сфинктера. Измерение проводится 3 раза;
после чего катетер легко перемещают к мышцам глотки, рассчитываются показатели в пищеводе, перистальтика, двигательная способность. Для активизации движения органа используют немного воды, введенной посредством шприца.

По окончании манометрии зонд медленно извлекают. На основании той информации, которую записали датчики, можно диагностировать взаимодействие сокращений глотки и расслаблений верхнего пищеводного сфинктера. Отталкиваясь от результатов, врач пропишет соответствующее лечение.

Какие осложнения могут быть

Даже учитывая тот факт, что пищеводная манометрия – неинвазивный метод исследования, после ее проведения могут развиться неприятные осложнения. Из-за раздражения рецепторов желудка рефлекторно может произойти бронхоспазм, из-за чего у обследуемого может развиться затруднение дыхания. Проходит данное состояние довольно быстро после приема бронходилататоров, например атровента или теофилина.

Если манометрия проводится трансназально, то возможно появление носового кровотечения вследствие повреждения катетером носовых капилляров. Из-за раздражения слизистой оболочки носа вероятно развитие насморка, который спустя час проходит.

При непосредственном вхождении в пищевод может произойти травмирование стенки глотки и пищевода, что сопровождается болевым ощущением в пораженной области. В особых случаях, особенно у детей, возможна перфорация пищевода, что является наиболее тяжелым осложнением манипуляции.

При раздражении рвотных рецепторов желудка или верхнего отдела пищевода при недостаточной анестезии возможно появление тошноты, а иногда и рвоты. При обнаружении подобных жалоб необходимо немедленно прервать процедуру.

Что это такое?

При помощи такой процедуры измеряют давление мышц пищевода, их взаимодействие во время глотка. При поражении верхних отделов системы пищеварения первая симптоматика может быть абсолютно разной или разные болезни могут проявляться идентично, поэтому, используя манометрию, можно определиться с заключительным диагнозом.

Процедура дает возможность провести оценку каждого отдела органа: отвечающего за глотание, верхнюю и нижнюю части сфинктера пищевода, и сам орган. С ее помощью возможно определиться с планом проведения операции и проверять после хирургического вмешательства.

Манометрия стенок и верхнего клапана

Диагностическая процедура позволяет проверить скоординированность перистальтики органа с работой его пищеводных сфинктеров: верхнего (ВПС) и нижнего (НПС). Оценивается их расслабление в процессе глотания теплой воды, подаваемой помпой или шприцом по 5 мл/мин.

Нарушение расслабляющей функции ВПС могут вызвать не только патологии пищевода, но и другие заболевания: неврологическое расстройство, полиомиелит, болезнь Паркинсона.

При процедуре обследуются само тело органа, пищеводные сфинктеры(ВПС, НПС):

их расположение, общая длина;
расслабление НПС в момент глотания;
длительность и % расслабления сфинктеров;
давление в спокойном состоянии.

В теле органа фиксируются такие показатели:

амплитуда и степень смыкания гладких мышц;
длительность сжатия мышц;
скорость прохождения сократительной волны по пищеводу.

Как проводится процедура

Рассмотрим подробнее процесс проведения маномеитрии пищевода. В первую очередь вам нужно знать о том, что обследование проводится в условиях амбулатории.

Перед тем, как провести процедуру, необходимо отказаться от употребления пищи и любой жидкости, даже от воды, после полуночи перед днём обследования.

Помимо пищевых ограничений имеются ещё и медикаментозные, а именно нельзя принимать какие-либо препараты, которые имеют влияние на функционирование моторной пищеводной трубки, это могут быть как спазмолитики, так и седативные препараты или прокинетики.

Главным в проведении такой процедуры как эзофгоманотрия, доктора считают разговор с больным.

Ему необходимо иметь чёткое понимание важности этой процедуры для его здоровья, также объясняется причина её проведения. Манометрия пищевода, как делают её многим не известно, поэтому рассмотрим подробнее, как будет проводиться эта процедура, чтобы у вас было хоть малейшее представление о ней:

Манометрия пищевода, как делают её многим не известно, поэтому рассмотрим подробнее, как будет проводиться эта процедура, чтобы у вас было хоть малейшее представление о ней:

В первую очередь человек занимает сидящее положение в удобном кресле, после его слизистую оболочку полости рта или носа доктор обрабатывает обезболивающим спреем, при отсутствии аллергической реакции на него, спрей необходим для предотвращения рвотного рефлекса. Поэтому проведение манометрии является безболезненным.
После того, как зонд был помещен в пищевод через нос или рот, пациент ложиться на левый бок, процедура длится около получаса, но не больше.
После того, как исследование завершиться, специалист извлекает зонд за считанные секунды. По окончанию пациент может без проблем заниматься своими делами, у него нет ограничений в еде или нагрузке. Бывают случаи, они крайне редкие, когда человека длительное время остаётся болевой симптом, локализированный в горле, и чувство тошноты, это может быть из-за бронхоспазма или эпизода аритмии.

Проведение процедуры происходит при помощи зонда, на котором имеется датчик, с его помощью доктор может контролировать диагностическое исследование, доктором изучаются следующие показатели, рассмотрим их подробнее:

Уровень давления мускулатуры в глотке.
Также изучается процесс сокращения и расслабления пищевого сфинктера, как нижнего, так и верхнего, также изучается уровень его давления.
Специалист изучает, как взаимодействую между собой перистальтические движения разных пищевых трубок, а именно их отделов. Это должно работать таким образом, что при сокращении одного участка, другой должен расслабиться.
Также изучению подлежит измерение изменения всех тех показателей, которые были упомянуты выше, после того, как человек проглотит пять миллилитров воды.
Также можно увидеть есть или нет у мышц пищеварительной трубки, способности сокращаться

После того, как специалист провел изучение всего вышеуказанного, результат представится в виде графика и цифр.

По ним опытный специалист сможет понять состояние вашего пищевода и всего что с ним связанно.

Примечания

↑ Stendal Ch. Practical Guide to Gastrointestinal Function Testing. Blackwell Science Ltd., 1997, 280 p. ISBN 0-632-04918-9. § 8.7 Clinical procedures. Antroduodenal manometry, pp. 194—201; § 9.3 Clinical procedures in children. Antroduodenal manometry, pp. 256—258 (англ.).
↑ Оноприев В. И., Коротько Г. Ф., Корочанская Н. В. Осложнённые формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/ Издательство Кубанской государственной медицинской академии. — Краснодар, 2004. — 540 с. ISBN 5-88301-074-1.
↑ Маев И. В., Самсонов А. А. Болезни двенадцатиперстной кишки. М., МЕДпресс-информ, 2005, — 512 с, ISBN 5-98322-092-6.
.
Оноприев В.И. Язвенная болезнь желудка/ Краснодар: ООО БК «Группа Б», 2006. — 489 с. ISBN 5-93730-016-5. § 5.4.1. Исследование моторной функции эзофаго-гастродуоденального комплекса.
.)
).

Как выполняется?

посредством датчиков определяют давление для последующего исследования;
специалист дает больному четкие указания, сделать вдох, потом выдох, задержать дыхание. Он определяет давление в нижнем районе пищеводного сфинктера. Измерение проводится 3 раза;
после чего катетер легко перемещают к мышцам глотки, рассчитываются показатели в пищеводе, перистальтика, двигательная способность. Для активизации движения органа используют немного воды, введенной посредством шприца.