Кардиоспазм

Лечение

На первых двух стадиях лечение ахалазии пищевода осуществляется консервативно. Медикаментозная терапия включает в себя следующие препараты:

• спазмолитики;
• малые транквилизаторы;
• нитраты;
• антагонисты кальция;
• антидофаминергические вещества.

Следует отметить, что при данном заболевании медикаментозная терапия носит только вспомогательный характер, вне зависимости от стадии развития патологического процесса. На первых двух стадиях расширение кардиального сфинктера осуществляется при помощи пневмокардиодилатации. Процедура представляет собой баллонное расширение кардиального сфинктера.

Радикальное лечение может осуществляться следующими методами:

• эзофагокардиомиотомия;
• проксимальная ваготомия, если кардиоспазм осложнён язвенным поражением желудка;
• проксимальная резекция желудка;
• пилоропластика.

Варианты пилоропластики

Программа лечения обязательно включает в себя диетическое питание и исключение физических, эмоциональных перегрузок. Диета подразумевает следующее:

• исключение жирных, острых, копчёных и маринованных продуктов;
• питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), но с перерывом между приёмами не менее 3 часов;
• пища должна быть только тёплой;
• блюда должны запекаться в духовке, отвариваться или готовиться на пару.

Подробный диетический рацион расписывает врач, принимая во внимание индивидуальные особенности организма пациента и клиническую картину

Признаки и симптомы

Симптомы кардиоспазма обычно появляются постепенно. Большинство людей с этим расстройством испытывают ухудшение способности глотать (дисфагию) как основной и ранний симптом. Также может быть легкая боль в груди, которая приходит и уходит. Некоторые пострадавшие люди испытывают очень сильную боль.

Задержка слюны и проглоченной пищи в пищеводе может часто вызывать регургитацию этого содержимого; кроме того, такое содержимое также может попадать в легкие во время дыхания (трахеобронхиальная аспирация). Другие симптомы этого расстройства могут включать кашель в течение ночи и значительную потерю веса из-за затрудненного глотания в случаях, которые остаются без лечения. Сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит) и сухость во рту (ксеростомия) не являются редкостью у пациентов с кардиоспазмом пищевода.

Аспирация слюны и содержимого пищи у людей с кардиоспазмом может вызвать пневмонию и другие легочные инфекции или даже смерть. Заболеваемость раком пищевода у пациентов с кардиоспазмом значительно увеличивается.

Причины

Истинные причины возникновения описываемого заболевания до конца не известны – выдвигаются различные предположения касательно этиологической природы ахалазии кардии. Предполагается, что главным фактором, который является толчком к возникновению ахалазии, выступает нарушение проводимости по нервным структурам, из-за чего к мышечной стенке пищевода не поступает команда расслабиться.

В качестве причин возникновения описываемого заболевания также озвучиваются:

• врожденные патологии;
• различные инфекции;
• нехватка в организме определенных витаминов;
• психоэмоциональные сдвиги;
• поражение периферических нервных структур, отвечающих за сокращение стенки пищевода;
• новообразования;
• эндокринные сдвиги;
• аутоиммунные заболевания.

Одна из теорий развития описываемого заболевания гласит, что оно возникает из-за неправильного внутриутробного развития структур пищевода, в результате чего его стенка не может нормально сокращаться. 

Замечено, что ахалазия кардии чаще возникала у пациентов, которые болели теми или иными инфекционными заболеваниями. Согласно статистических данных по заболеваемости, причиной могут оказаться различные виды инфекции – бактериальная, вирусная, грибковая. Довольно часто ахалазию кардии выявляют у пациентов с туберкулезным поражением легких и лимфатических узлов.

Обратите внимание

Некоторые клиницисты связывают описываемое заболевание с нехваткой в организме витаминов. Чаще всего патология возникает на фоне нехватки витаминов группы B.

Возникновение ахалазии кардии связывают с психоэмоциональными сдвигами по примеру связи язвенной болезни желудка с невротическими реакциями. Предполагается, что существуют нейронные пути, связывающие центры головного мозга с конечным отделом пищевода. На фоне психоэмоционального сдвига активация центров приводит к активации нервных структур, они подают сигналы на мышечный слой стенки пищевода, тот сокращается – возникает ахалазия кардии.

Аналогичный принцип развития патологии наблюдается при непосредственном поражении периферических нервных структур, отвечающих за сокращение стенки пищевода. Такое поражение может быть характера:

• травматического;
• дегенеративно-дистрофического;
• воспалительного.

Какое отношение имеют новообразования к возникновению описываемого заболевания? У ряда пациентов было выявлено прорастание злокачественных новообразований в мягкие ткани, в которых проходят нервные ветки, отвечающие за работу кардиального отдела. В результате этого передача нервных импульсов нарушалась, кардиальный отдел желудка реагировал на их отсутствие либо чрезмерное количество и отказывался расслабляться. Чаще всего описываемое заболевание диагностировали на фоне таких злокачественных новообразований, как:

• аденокарцинома желудка;
• рак желудка;
• гепатоцеллюлярный рак;
• периферический и центральный рак легкого;
• рак поджелудочной железы

и некоторые другие.

Довольно часто в качестве факторов, провоцирующих возникновение ахалазии кардии, выступают различные эндокринные сдвиги. Чаще всего это:

• сахарный диабет – нарушение метаболизма углеводов, которое возникает из-за нехватки гормона инсулина;
• гипертиреоз – чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы;
• гипотиреоз – их нехватка;
• недостаточный синтез глюкокортикостероидных гормонов из-за нарушения работы коры надпочечников;
• аутоиммунные заболевания.

Аутоиммунные патологии – один из факторов, на фоне которых ахалазия кардии возникала чаще. Это заболевания, при которых организм перестает распознавать собственные ткани и начинает реагировать на них как на чужеродные, пытаясь уничтожить. Из аутоиммунных патологий чаще всего у больных с ахалазией кардии выявлялись:

• системная красная волчанка – системное аутоиммунное поражение соединительной ткани, особенным признаком которого является красная «бабочка» на коже спинки носа и щек;
• аутоиммунный тиреоидит Хашимото – воспалительное поражение тканей щитовидной железы, которое имеет аутоиммунную природу

и другие.

Симптомы

Специалисты выделяют три главных симптома кардиоспазма пищевода:

Еще советуем почитать:Чем лечить рефлюкс эзофагит

• дисфагия (нарушение глотания);
• отрыжка;
• загрудинные боли.

Пациенты также страдают икотой. Наблюдается потеря веса.

До определенного момента симптомы слабо выражены и терпимы. Патология развивается постепенно, однако с течением времени признаки ахалазии проявляются все острее. Обострению клинической картины могут поспособствовать стрессовые ситуации, поспешная еда, нервное расстройство.

Дисфагия (трудности глотания)

В результате нарушения двигательной функции мышечного слоя пищевода и регуляции открытия клапана возникают трудности с передвижением пищевого комка.

Часто пациенты связывают трудности глотания с нервным потрясением и стрессовыми ситуациями

Сначала трудности возникают при употреблении сухой пищи при поспешной еде. Дисфагия появляется все чаще, возникая даже при нормальных условиях. Со временем трудности появляются даже при употреблении полужидкой и жидкой пищи. У некоторых людей возникает зависимость от температуры блюда. Холодная и горячая пища не проходит по пищеводу. Для усиления акта глотания необходимо выпить небольшое количество теплой воды. Некоторым уменьшить проявления дисфагии помогает заглатывание воздуха, а также еда в положении стоя. Есть и те, кто старается употреблять только теплую пищу.

У больного присутствует ощущения задержки пищевого комка в грудной клетке. Через несколько секунд после глотания возникают затруднения прохождения еды. Некоторые отмечают ощущение попадания пищи в носоглотку.

Дисфагия при кардиоспазме возникает в 95% случаев. У молодых людей трудности с глотанием, как правило, возникают внезапно. Пациенты среднего и преклонного возраста часто не могут вспомнить, когда начались первые симптомы. Дисфагия у них развивается постепенно.

Регургитация (срыгивание)

На начальном этапе патологии происходит мгновенное срыгивание проглоченной пищи. Этот процесс сопровождается повышенным слюноотделением. По мере прогрессирования патологического процесса регургитация возникает независимо от приема пищи. Срыгивание может быть спровоцировано наклоном вперед, бегом, быстрой ходьбой или пребыванием в положении лежа.

Регургитация может возникнуть даже спустя несколько часов после трапезы. Все это время пищевой комок находится в нижнем отделе пищевода.

Регургитация может стать причиной кашля и одышки. Эти неприятные симптомы возникают при попадании срыгиваемых масс в дыхательные пути. Повышенное слюноотделение и ночной кашель являются показаниями к проведению оперативного вмешательства.

Загрудинные боли

В некоторых случаях неприятные ощущения возникают с левой стороны, напоминая сердечные боли. Уже на начальных этапах своего развития ахалазия кардии пищевода провоцирует появление выраженного болевого синдрома. Это связано с возникновением спазма мускулатуры. При увеличении пищевода в размерах боль становится тупой, развиваются воспалительные процессы. Эзофагит сопровождается появлением тошноты, отрыжки, неприятным запахом изо рта, слюнотечением.

Жгучие боли возникают натощак и после рвоты. Обычно после употребления пищи они на некоторое время проходят. Жгучие боли обычно возникают на фоне эзофагита.

В случае растяжения стенок пищевода неприятные ощущения не уходят до опорожнения органа. Давящие боли отличаются выраженной интенсивностью. При спастических сокращениях мышечных волокон возникают приступы, похожие на стенокардию.

Боль может сохраняться от пяти минут до нескольких часов. Приступы обычно повторяются несколько раз в месяц.

Дополнительные симптомы

Кардиоспазм сопровождается и другими признаками, характерными для многих других патологий пищеварительного тракта:

• отрыжка тухлым;
• изжога;
• аэрофагия (отрыжка воздухом);
• гидрофагия (необходимость постоянно запивать еду);
• тошнота, рвота;
• аритмия;
• головокружение, слабость.

У пациентов с идиопатическими нарушениями наблюдается характерное поведение за столом. Они приспосабливаются к продавливанию пищи: ходят, подпрыгивают, сдавливают шею.

В группе риска находятся дети до пяти лет. Частичную ахалазию родители часто принимают за обычную отрыжку. Патология вызывает тошноту и рвоту. Чаще всего недуг проходит самостоятельно по мере взросления и формирования желудочно-кишечной системы.

Симптоматика состояния

Представленное состояние имеет некоторые классические симптомы, а именно дисфагия, боли в загрудинной области и регургитация. Говоря о дисфагии, необходимо отметить, что она характеризуется затруднением проглатывания пищи. У некоторых пациентов представленное состояние носит скорее эпизодический характер, допустим, при торопливом употреблении пищи. После этого дисфагия, как и кардиоспазм, оказывается более выраженным, затрудняющим прохождение не только плотной, но и жидкой пищи.

Регургитация, или быстрое движение газов, формируется вследствие обратного заброса пищевых масс в область рта, при этом отмечается сокращение мышц пищевода. Чаще всего представленное явление получает периодический характер, также оно может оказаться периодическим, то есть образовываться сразу после употребления пищи или через два-три часа после этого. Существенно реже кардиоспазм сопровождают такие симптомы, как ночная регургитация, что называется «ночным кашлем».

Болезненные ощущения при развитии представленного состояния могут беспокоить пациента на голодный желудок или употреблении пищи, во время глотания. Специалисты указывают на некоторые особенности и сопутствующие симптомы:

• болезненные ощущения приходятся на грудинный отдел, могут иррадиировать в область челюсти, шеи или между лопатками;
• на первой или второй стадии вероятны спазмы мускулатуры, на более поздних кардиоспазм объясняется формирующимся эзофагитом;
• проявляются периодические приступообразные боли, которые известны как эзофагодинические кризы. Они могут начинаться у человека на почве волнений, стрессов и даже просто физической активности.

Кроме этого, кардиоспазм пищевода может сказываться на утрате человеком работоспособности, снижении его социальной активности. Могут формироваться, при скрытом течении недуга, различные нервные и даже аффективные состояния. В связи с этим, для выяснения всех особенностей состояния, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Именно он осуществит корректное диагностическое обследование, обо всех особенностях которого будет рассказано далее.

Развитие патологии

Что происходит при развитии ахалазии кардии? Все причины, озвученные выше, в конечном результате ведут к нарушению нервной проводимости по нервным волокнам. В частности, «блокируется» парасимпатическая часть вегетативной нервной системы и активизируется симпатическая – это значит, что страдает расслабление мышечных волокон стенки пищевода, а их напряжение растет.

В конечном результате нарушается акт глотания. В норме при прохождении пищевого комка по просвету пищевода он раздражает слизистую оболочку, рефлекторно наступает расслабление сфинктера пищевода – но этот механизм страдает при ахалазии кардии. Из-за напряжения сфинктера пищевой комок не может протолкнуться в желудок и застревает в конечном отделе пищевода.

На начальных этапах развития патологии прохождение пищи в желудок происходит только под ее механическим давлением, из-за которого сфинктер вынужден пропустить пищевой комок. Но при прогрессировании патологии нарушение иннервации мышечных волокон усугубляется, они словно «закостеневают», и даже под давлением большой пищевой порции отверстие между пищеводом и желудком не открывается.

Так как при данной патологии пища постоянно скапливается в конечном отделе пищевода, его стенка в этом месте буквально «разбалтывается», возникает увеличение просвета пищевода, которое обозначают термином «мегаэзофагус». При прогрессировании патологии также происходит искривление конечного отдела пищевода в виде латинской буквы «S». Следует отметить, что в запущенных случаях такие процессы являются необратимыми, и конечный отдел пищевода теряет свою функциональность.

Из-за постоянного трения пищи в конечном пищеводном отделе его слизистая буквально натирается, огрубевает, в запущенном состоянии в ней могут возникать эрозии и очаги раздражения, которые воспаляются при присоединении инфекционного агента.

В зависимости от различных характеристик выделены разные виды ахалазии пищевода:

• по тяжести – легкая, средней тяжести, тяжелая;
• по выраженности – компенсированная, субкомпенсированная (частично компенсированная), декомпенсированная, резко декомпенсированная;
• по наличию осложнений – неосложненная, осложненная;
• по рентгенологическим признакам – умеренная, выраженная;
• по стадиям – первая, вторая, третья, четвертая.

Классификация по стадиям наиболее важная. Их характеристики следующие:

• первая стадия – спазм кардии носит преходящий характер, морфологических изменений в стенке пищевода нет;
• вторая стадия – спастическое сокращение мышц пищеводной стенки постоянное;
• третья стадия – наблюдаются рубцовые изменения мышечного слоя и расширение нижнего отдела пищевода;
• четвертая стадия – в мышечном слое пищеводной стенки наблюдаются необратимые изменения, она в нижнем отделе существенно растянута, просвет пищевода в этой локации значительно увеличен.

Прогноз

Кардиоспазм — это прогрессирующее заболевание, которое требует постоянной терапии. В зависимости от скорости и степени прогрессирования заболевания, терапия может включать эндоскопические и хирургические вмешательства. Продвинутая форма болезни может привести к недоеданию, и аспирации.

Качество жизни, связанное со здоровьем, обычно снижается со степенью стойкой дисфагии, болей в груди или .

Поскольку ни один из способов лечения кардиоспазма не излечивает основное заболевание, необходимо регулярное наблюдение. Цель состоит в том, чтобы выявлять и лечить рецидивирующие симптомы или осложнения лечения (например, кислотный рефлюкс) на ранней стадии. Распознавание и лечение этих проблем может помочь предотвратить развитие серьезного расширения пищевода (мегаэзофагуса) и рака, что может потребовать хирургического удаления всего пищевода.

Интересное

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Кардиоспазм пищевода – патологическое состояние, при котором нарушается рефлекторное расслабление нижнего сфинктера органа в момент глотания. Как результат, поступающие пищевые комки накапливаются в пищеводной трубке и тем самым способствуют расширению его верхних участков. Данное патологическое состояние не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или возрастной категории.

Важно при выражении первых симптомов, указывающих на прогрессирование патологии, сразу же обратиться к квалифицированному доктору для проведения комплексной диагностики и назначения плана лечения. К первым признакам заболевания относят , снижение массы тела, болезненные ощущения в грудине и прочее

Для постановки правильного диагноза врач прибегает как к лабораторной, так и к инструментальной диагностике. Лечение кардиоспазма пищевода может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от тяжести протекания патологического процесса.

Код по МКБ-10

К.22.0. Ахалазия кардиальной части.

Эпидемиология

Ахалазию кардии считают редким заболева- нием: ее распространенность составляет 10 слу- чаев на 100 000 населения, а заболеваемость —

1 на 100 000 населения. По сводным данным Б.В. Петровского (1962) и В.В. Уткина (1966), в качестве причины дисфагии она занимает третье место после рака и ожоговых стриктур пищевода, частота заболевания варьирует от 5 до 8%. По дан- ным Т.А. Суворовой (1966) и А.З. Моргенштерна (1968), ахалазия кардии составляет 3,1–20% всех заболеваний пищевода. Идиопатическая ахалазия встречается на всех континентах, причем с оди- наковой частотой у мужчин и женщин. У взрос- лых ахалазию кардии чаще всего диагностируют в возрастной группе от 25 до 60 лет .

История заболевания

Впервые ахалазия кардии описана в 1674 г. английским врачом Thomas Williams, который вылечил пациента с постоянной прогрессировав- шей рвотой, расширив пищевод с помощью губки,

насаженной на китовый ус. В 1882 г. J. Mikulich ввел в медицинскую литературу термин «кар- диоспазм», объясняя сущность патологического процесса в кардии с помощью теории нарушения нервно-мышечной передачи вследствие выпаде- ния функции блуждающих нервов, в результате чего возникает длительное сокращение гладко- мышечных волокон в области НПС. В 1914 г. в литературе появился термин «ахалазия кар- дии», который был предложен вначале C. Perry, а затем A. Hurst (1927), определившими ее как отсутствие релаксации (от греч. a — отсутствие, chalasis — расслабление). A. Hurst, наблюдав- ший около 20 пациентов с дисфагией и рвотой, предположил, что их причиной может быть отсут- ствие нормального рефлекторного расслабления НПС в ответ на глоток вследствие органического поражения ауэрбаховского сплетения. В последу- ющие годы было установлено, что в патогенезе заболевания важную роль играет также наруше- ние тонуса и перистальтики пищевода.

Стадии

Заболевание проходит 4 стадии развития:

• 1 стадия — отсутствуют макроскопические изменения, микроскопия в пределах нормы;
• 2 стадия — отмечается сужение кардиального отдела и расширение пищевода в пределах 3 см. При микроскопии обнаруживаются расширенные сосуды, мышечная ткань отечна и утолщена, лимфоидные и плазматические клетки в большом количестве;
• 3 стадия — кардиальный отдел значительно сужен, пищевод расширен до 5 см. Мышечная ткань имеет отек и утолщение, слизистая также отечна и гиперемирована;
• 4 стадия — дистальный отдел сужен, пищевод расширен более 5 см. Он может вместить в себя 2-3 литра (в норме 50-100 мл). Орган деформирован, имеет вид мешка. На микроскопии — атрофия мышечного слоя кардии, нарушена ее иннервация.

Какой врач лечит кардиоспазм пищевода?

При появлении первых симптомов заболевания стоит обратиться к врачу-терапевту. Он выяснит причину патологии и направит к соответствующему специалисту. Зачастую может понадобиться помощь врача-хирурга, инфекциониста, онколога или психотерапевта.

Диагностика

Поставить диагноз кардиоспазма несложно, учитывая характерную для этой патологии симптоматику. Уже на основании жалоб можно заподозрить заболевание.

Для подтверждения диагноза должна быть назначена эзофагоскопия. Такая манипуляция должна проводиться под наркозом (общим или местным). При помощи исследования можно установить форму кардиоспазма (осложненная, компенсированная или декомпенсированная).

Кроме эзофагоскопии, больному назначается рентгенография. При этом обнаруживается суженный кардиальный отдел с общим расширением пищевода и отсутствие газового пузыря желудка.

В тяжелых случаях визуализируется широкий просвет с жидкостью, пищей или слизью. Возможно наличие язвенных или эрозийных дефектов.

Лечение

Как лечить рассматриваемую патологию? Лечение кардиоспазма пищевода может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия предусматривает соблюдение щадящей диеты, с потреблением пищи в мягкой или жидкой консистенции, в теплом виде и небольшом количестве. Медикаментозное лечение включает назначение обезболивающих средств, спазмолитиков, холиноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и седативных препаратов. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо.

Хирургическое лечение может предусматривать баллонную дилатацию или оперативное вмешательство. Баллонная дилатация проводится под местной анестезией. Врач вводит больному в горло трубку с баллоном на конце, в который нагнетается воздух. Под действием давление происходит расширение сфинктера. Сначала используют расширители малых размеров, увеличивая их диаметр с каждым разом.

Оперативное вмешательство назначается при наличии следующих показаний:

• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
• невозможно провести баллонную дилатацию;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• наличие разрывов пищевода.

Народные методы

Для лечения кардиоспазма пищевода народными средствами можно применять следующие травы:

• элеутерококк, женьшень и лимонник. Они помогут повысить тонус пищеводного сфинктера;
• стабилизировать психическое состояние больного способны экстракт валерианы, настойка пиона и пустырник;
• настойка семян айвы, душица, цветы ромашки, корень алтея снимут воспалительный процесс при обострении патологии.

Осложнения

При длительном течении патологии возможны следующие осложнения:

• воспаление слизистой оболочки;
• появление язв;
• перфорация и кровоточивость язв;
• возникновение новообразований на месте язв;
• сердечно-сосудистые расстройства вследствие давления расширенного органа на нервы;
• аспирационные пневмонии;
• абсцессы;
• ателектазы легких.

Профилактика

Для профилактики патологии важно придерживаться правильного режима питания:

• прием пищи должен происходить в спокойной обстановке, без отвлечения на телевизор или чтение;
• тщательное пережевывание пищи. При болезненности прохождения ее можно запить водой;
• питаться следует 5-6 раз в сутки;
• запрещается употреблять фаст-фуд, грубую и однообразную пищу;
• диета должна соблюдаться как при лечении болезни, так и в период ремиссии.

Кардиоспазм пищевода — патология, возникающая при нарушении моторики пищевода и спазма его сфинктера. Болезнь имеет яркую клиническую картину, характеризующуюся дисфагией и болью за грудиной. Причинами кардиоспазма являются внутренние или внешние факторы. Диагностика основана на эзофагоскопии и рентгенографии. Лечение зависит от степени развития заболевания и может быть консервативным или хирургическим.

Лечение

Лечение ахалазии кардии имеет целью — восстановление проходимости кардиального отдела пищевода.

Консервативные способы

В начальной стадии болезни удается улучшить состояние консервативным лечением, в дальнейшем оно применяется для подготовки пациента к хирургическому вмешательству.

Запивая водой пищу, человек создает повышенное давление для проталкивания ее в желудок

Питание должно осуществляться малыми порциями 6–8 раз в день. необходима достаточная калорийность, но исключение всех раздражающих факторов: резко горячей или холодной пищи, жареного и острого мяса, копченостей, кислых фруктов и ягод, алкоголя. Все блюда должны быть хорошо проваренными, достаточно измельченными. Заканчивать питание следует за 3–4 часа до сна.

В стадиях I и II показаны спазмолитические препараты:

• Атропин,
• Платифиллин,
• Папаверин,
• Нитроглицерин.

Помогают успокаивающие средства: Валериана, Бромиды, Седуксен. Показаны витамины группы В. Для больных имеет значение форма лекарственного средства: учитывая плохую реакцию на глотание таблеток, назначаются инъекции, ректальные свечи, растворимые препараты. Застойные явления снимают промыванием пищевода слабым раствором фурацилина, марганцовки.

Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с новокаином, диатермию на область эпигастрия.

Метод кардиодилатация (безоперационного растяжения кардии) включает применение специального инструмента (кардиодилататора). Его можно проводить в любой стадии.

Противопоказан при болезнях с повышенной кровоточивостью, портальной гипертензии с расширенными венами пищевода, выраженном локальном воспалении (эзофагите). Используют пневматический дилататор, состоящий из резиновой трубки с баллончиком на конце. Трубку вводят в пищевод и под контролем рентгена доходят до кардии.

Раздувание проводится по схеме, давление контролируется манометром

Оперативное лечение

Хирургическое лечение используется при безуспешном консервативном подходе и кардиодилатации. Обычно в нем нуждаются до 20% пациентов. Кроме того, показаниями могут быть:

• выявленные разрывы пищевода, сопутствующие расширению кардии;
• наличие изъязвлений, эрозий на фоне перерастяжения кардии, не поддающихся консервативной терапии;
• значительное расширение, искривление пищевода, особенно в сочетании с рубцами кардии.

Операции называются «эзофагокардиомиотомией». Разные хирургические подходы отличаются способами доступа, выбором кардиопластики. Но суть вмешательства одна — рассечение мышц конечного отдела пищевода по передней и задней стенкам.

В IV стадии ахалазии недостаточно восстановить проходимость кардии. Необходимо выпрямление деформации. Для этого выполняют разновидность пластики: через диафрагму выводят изгиб пищевода в брюшную полость и фиксируют к круглой связке печени. При мегаэзофаге часть пищевода удаляется.

Лечение народными средствами

Среди народных рекомендаций выбирать следует наиболее подходяще средство по этиологическому принципу.

• Настойка корня женьшеня — продается в аптеке, показана людям с ослабленным иммунитетом, частыми инфекционными заболеваниями, похудением. Принимать нужно каплями.
• Менее сильными иммуномодуляторами являются настойки лимонника и аралии, сок алоэ.
• Отвар ромашки, календулы — хорошее мягкое противовоспалительное средство.

Заболевание ахалазия кардии хорошо лечится. Поэтому при появлении симптоматики не стоит длительно терпеть. Обращение к врачу помогает выяснить причину и подобрать оптимальное лечение.

Методы лечения

Если болезнь удастся выявить на начальных этапах развития, тогда врач предложит консервативное лечение. На более поздней стадии лечение кардиоспазма пищевода проводится с помощью оперативного вмешательства. Консервативный метод предполагает соблюдение специальной диеты, режима дня и приема назначенных врачом медикаментов.

Лекарственные препараты, которые может назначить врач:

• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Динитрат);
• противорвотные (Метамол, Латран, Перинорм, Сенорм, Церукал);
• седативные или успокаивающие препараты (настойка пустырника, Валериана, Беллоид);
• обволакивающие средства для слизистой пищевода (Де-нол, Алмагель, Гастал);
• обезболивающие средства (Новокаин или Анестезин);
• прокинетики для улучшения пищеварения (Бромоприд, Домперидон, Диметрамид);
• антагонисты (Тиропамил, Нифедипин, Лацидипин);
• витаминные комплексы (витамины группы В и С).

Стоит помнить, что лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач после полной диагностики и постановления точного диагноза. Самолечение часто приводит к осложнениям.

Питание при кардиоспазме пищевода

Что касается диеты, то больному нужно отказаться от твердых продуктов, которые будут травмировать пищевод, и отдавать предпочтение теплой и жидкой пище.

Из рациона нужно полностью исключить:

• алкоголь;
• растительное масло;
• все полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• специи;
• кефир;
• картофель;
• твердые фрукты.

Жареные и острые блюда находятся под особо строгим запретом.

Оперативное вмешательство

В этом случае назначается баллонная гидратация. Во время процедуры в верхний отдел пищеварительной системы вводится зонд, на конце которого располагается баллон. Именно здесь создается правильное давление под контролем манометра. В ходе операции хирург использует расширители небольшого размера с постепенным увеличением их диаметра. Осложнения во время вмешательства могут развиться в самом начале проведения терапии. В 85% всех случаев результаты положительные.

Итоги

Для того чтобы получить от лечения желаемые результаты, нужно обращать внимание на все сигналы, которые посылает организм. При первых проявлениях симптомов следует как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью

При обращении к врачу своевременно 86-87% пациентов излечивается. Более поздние стадии заболевания грозят развитием инфицирования дыхательных путей, обезвоживанием и резким истощением.