Рентгеноскопия желудка и пищевода с барием, подготовка

Рентгенологическое исследование желудка. Анатомия и лучевое изображение здорового желудка

Анатомические особенности желудка. Отделы желудка

кишечникомпеченьюподжелудочной железой

Желудок умеренного наполнения имеет следующие размеры:

• длина – 25 см;
• поперечный размер – 12 см;
• переднезадний размер – 9 см.

Рентгенологически в желудке выделяют следующие отделы:

• Кардиальный отдел. Этот отдел прилежит к пищеводу. Он включает около 2 сантиметров желудочной стенки в окружности от пищеводно-желудочного соединения.
• Свод желудка. Данный отдел желудка образован большой кривизной желудка. Он расположен слева выше места впадения пищевода в желудок.
• Тело желудка. Тело составляет основной массив желудочной стенки. Рентгенологически в нем можно выделить верхнюю, среднюю, нижнюю части, которые, впрочем, не имеют точного деления между собой.
• Синус. Он расположен в области угла желудка, там, где тело изгибается вправо и переходит в антральный отдел. Синус имеет клиновидную форму.
• Антральный отдел. Это узкий участок желудка, который расположен горизонтально. В нем часто образуются язвы из-за скопления кислых веществ желудочного сока под действием силы тяжести.
• Пилорический отдел. Содержит мышечный сфинктер (привратник), с помощью которого регулируется переход пищевого комка из желудка в тонкий кишечник.

в том числе и контрастная бариевая взвесьмясо, рыба, творогязв желудка

Форма желудка на рентгене

Выделяют следующие анатомические формы желудка:

• Рог. Желудок короткий, но широкий. Такая форма более характерна для людей с широкой брюшной полостью и низким ростом (гиперстеники).
• Чулок. Желудок расположен вертикально, длина преобладает над другими размерами. Такая форма характерна астеникам – высоким худым людям.
• Крючок. Переходная форма, которая наблюдается у людей со средним телосложением (нормостеников).

Функции желудка. Исследование с помощью рентгеновского метода

ферментовпепсина, амилазы
Функциями желудка являются:

• накопление и хранения пищеварительного комка в течение непродолжительного времени (до 2 часов);
• синтез и выделение соляной кислоты, поддерживающей кислую среду в желудке (рН приблизительно равен 2);
• синтез пищеварительных ферментов, активных в кислой среде (пепсин, амилаза, липаза);
• всасывание некоторых веществ (вода, электролиты, сахар);
• защитная функция (большинство бактерий не выживают в кислой среде);
• синтез некоторых гормонов (гастрин, соматостатин, серотонин).

Строение стенки желудка. Рентгеновское изображение рельефа слизистой оболочки желудка

Стенка желудка состоит из следующих слоев:

• Слизистая оболочка. Эпителий желудка – однослойный призматический, с большим количеством желез. Различные железы и эпителиальные клетки желудка выделяют слизь, соляную кислоту, а также пепсин, расщепляющий белковые молекулы. Преобладание тех ли иных желез отличается для всех его отделов. Так, клетки, выделяющие пепсин, основной пищеварительный фермент желудка, расположены в теле желудка.
• Подслизистая основа. Благодаря подслизистой основе, в которой находятся сосуды, нервы и соединительная ткань, осуществляется питание слизистой оболочки, а также формируется рельеф его складок.
• Мышечный слой. Мышечный слой желудка толще, чем у пищевода. Он состоит из волокон трех направлений — продольного, кольцевого и косого. Благодаря этому осуществляется движение пищи как вдоль пищеварительного тракта, так и перемещение пищевого комка внутри желудка и его переваривание. Мышечная оболочка формирует сфинктер привратника.
• Фиброзная оболочка (адвентиций). Полностью покрывает желудок и отделяет его от соседних органов, защищая его от трения.

Выделяют следующие варианты рельефа слизистой оболочки желудка:

• Магистральный тип. Большинство складок прямые, края четкие, их ширина составляет 0,5 – 1 см. Площадь складок и пространства между ними примерно равны.
• Ячеисто-трабекулярный тип. В слизистой оболочке складчатый рельеф выражен довольно сильно в виде ограниченных ячеек и полос. Складки занимают в два раза больше места, чем пространство между ними.
• Смешанный тип. Слизистая оболочка желудка имеет черты обоих типов рельефа.

радиальные

Исследование моторной функции желудка с помощью рентгена

Моторная функция желудка имеет следующие проявления:

• тонус желудка;
• перистальтика;
• эвакуация пищи через сфинктер привратника.

Перистальтика в норме бывает различной глубины:

• Поверхностная. Желудок сужается на четверть.
• Средняя. Просвет желудка уменьшен на одну треть.
• Глубокая. Происходит сужение просвета желудка на половину от обычной ширины.

в 2,5 раза дольше

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

• обзорная рентгеноскопия;
• рентгенография с контрастированием;
• рентгенография с двойным контрастированием;
• рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении экссудата (гноя, крови);
• при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Когда необходимо делать

Необходимость в осуществлении данной процедуры определяет специалист, который должен предварительно провести осмотр пациента и получить результаты анализов. Кроме того, врач должен предварительно провести оценку возможности появления данной потребности. Таким образом, возникновение симптомов, которые перечислены ниже, могут считаться сигналом о необходимости проведения процедуры:

• Изжога. Частое возникновение такого чувства может являться симптомом формирования серьезной болезни. По этой причине неудивительно, почему зачастую специалисты направляют пациентов на ренгеноскопию пищевода при обнаружении только одного признака – изжоги.
• Дискомфорт во время глотания. Такой симптом зачастую определен патологиями рефлекса глотания, установить причину которых возможно лишь с помощью проведения обследования.
• Быстрое снижение массы тела, которое не имеет никаких объяснений.
• Частая отрыжка.
• Трудности со стулом. Обнаружение примеси в фекалиях может свидетельствовать о заболевании, определить которое можно с помощью рентгена.
• Сильные болевые ощущения в центральной области живота.
• Отсутствие аппетита.
• Отказ от пищи.
• Рвота.

Поводом для осуществления рентгена пищевода может послужить и нужда в доказательстве поставленного диагностического заключения. Зачастую проявления организма указывают на формирование одной болезни, а после осуществления процедуры определяется наличие совсем другой причины активации болевых ощущений и сбоев в деятельности пищеварительного тракта. Из-за этого рентген пищевода проводится для подтверждения либо отвержения вероятности формирования подобных заболеваний:

• Непроходимости.
• Язвенной болезни.
• Перемены желудочных стенок.
• Воспаления.
• Пороков.
• Смещения органов.

Определяется рентген пищевода и тогда, когда причиной возникновения болевых ощущений считается:

1. Травма;
2. Ожог (химический либо термический).

При определении специалистом потребности в осуществлении процедуры, нужно прибегнуть к подготовительным мерам. Непосредственно их активизация считается гарантом благоприятного окончания действия.

Как делают рентген ЖКТ

Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:

1. Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
2. Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
3. Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).

Далее диагностика проводится так:

1. Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
2. Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
3. Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
4. Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
5. В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.

Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.

На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.

Традиционная диагностика

Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:

• прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
• очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.

Поэтапная техника процедуры выглядит так:

1. Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
2. Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
3. Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
4. Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.

Исследование по Тренделенбургу

Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.

Исследование запрещено делать:

• при подозрении на рак брюшины и кишечника;
• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.

Метод двойного контраста

Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.

Манипуляция проводится так:

1. Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
2. Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
3. Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.

Последствия такого способа рентгеноскопии:

• диарея или запоры;
• дискомфорт в желудке;
• проблемы с пищеварением.

Для чего нужен барий?

Рентген пищевода выполняется только с контрастированием. Увидеть орган на обзорном снимке невозможно. В качестве препарата, облегчающего визуализацию пищевода на рентгенограмме, используют сульфат бария. При исследовании верхних отделов ЖКТ предпочтение отдают жидкой взвеси. Рентген с густым барием применяется, если требуется детально осмотреть все отделы пищевода. Такая смесь стекает по слизистой оболочке медленно, хорошо прокрашивая складки и выделяя имеющиеся патологические образования.

Проглатывание контраста обычно безопасно и не вызывает осложнений. Однако нежелательные последствия хоть и редко, но возможны:

• Исследование с барием опасно при расстройствах глотания, сопровождающихся попаданием пищи в дыхательные пути, а также наличии у больного пищеводно-трахеального или пищеводно-бронхиального свища. Затекание контраста в трахею и бронхи может закончиться асфиксией.
• Другое возможное осложнения рентгена с барием – аллергические реакции на препарат. Вероятность этого нежелательного эффекта невысока, однако помнить о нем нужно. Если больной в прошлом плохо переносил подобные исследования, он должен сообщить об этом врачу.

Рентген с барием назначается и детям, однако получить качественные снимки бывает трудно. Чем моложе пациент, тем труднее добиться от него сотрудничества при проведении диагностической процедуры. Поэтому, хотя теоретически выполнять исследование можно с самого юного возраста, технически это не всегда получается.

Методика рентгенологического исследования пищевода

Исследование проводится натощак. А начинается оно с обычной обзорной рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки, брюшной полости. Это необходимо для исключения патологических изменений в других органах. Затем начинают рентгенологическое исследование пищевода.

Пациента надо обследовать в различных положениях, изменяя направление пучка рентгеновского излучения. В разных позах легче диагностировать то или иное заболевание:

1. Вертикальное. Позволяет диагностировать стриктуры пищевода.
2. Горизонтальное. Эффективнее для изучения моторики пищевода, выявления скользящих хиатальных грыж.
3. Положение Квинке, Тренделенбурга. Пациент приподнимает таз или ноги. Они должны быть расположены выше головы. Это необходимо для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Для эффективности исследования рентген проводят до введения контрастной взвеси и после. Чтобы получить надёжные результаты, придерживаются определённой методики.

Стандартная методика рентгена пищевода

После проведения обзорной рентгенографии приступают к исследованию пищевода с помощью контрастных веществ. Обследование состоит из двух этапов:

• контрастирование жидкостью взвесью;
• с тугим наполнением.

Чтобы детально изучить все фазы деятельности пищевода, его морфологическое строение, функцию, исследование проводят таким образом:

1. Пациент выпивает 1 глоток жидкого контрастного вещества. Это позволяет оценить акт глотания, продвижение взвеси по глотке, пищеводу, попадание её в желудок. При этом нет опасности закупорки пищевода при стриктурах.
2. Пациент принимает бариевую пасту (или другое густое контрастное вещество) для тугого заполнения. Она медленно продвигается по пищеводу и позволяет точнее оценить состояние рельефа пищевода.

Для диагностики различных патологий пищевода стандартную методику проведения изменяют.

Дополнительные методики рентгена пищевода

При подозрении на стриктуру пищевода вместо бариевой взвеси иногда пациенту дают выпить таблетку сульфата бария. Над суженным участком она задерживается, пока не раскрошится.

Чтобы определить локализацию инородных тел пищевода, используют методику С. В. Ивановой-Подобед:

1. Больной выпивает 10-15 мл густого контрастного вещества. Наблюдают, в каком из отделов пищевода произошла задержка взвеси.
2. Пациент выпивает 2-3 глотка воды. Со слизистой оболочки пищевода контрастное вещество смывается, а на инородном теле барий остаётся.

Для детального изучения рельефа слизистой рекомендуют двойное контрастирование:

1. В пищевод вводят зонд. Через него впускают 10 мл жидкого контрастного вещества.
2. Больной делает вдох. Голосовая щель должна быть закрыта.
3. Через зонд вдувают до 200 см3 воздуха. Этим добиваются более чёткой картины рельефа слизистой.

Проводить рентгенологическое исследование иногда необходимо в условиях гипотонии. Для этого внутривенно вводят:

• атропина сульфат и хлорид кальция;
• морфин;
• промедол;
• пантопон.

Затем исследуют пищевод.

С помощью этих методик выявляют функциональные расстройства, наличие новообразований, патологические изменения слизистой. Для установления точного диагноза зачастую одного рентгенологического исследования недостаточно. Его дополняют:

• эндоскопией;
• манометрией пищевода;
• рН-метрией;
• биопсией.

После исследования пищевода целесообразно провести рентген желудка. Особенно это необходимо при недостаточности кардии. Нередко опухоли желудка и другие заболевания становятся причиной патологических изменений в пищеводе.

Подготовка к обследованию

Желудок — это полый орган. Чтобы добиться наиболее качественных снимков, его нужно заполнить специальной жидкостью, которая в ходе исследования не будет пропускать ионизирующее излучение. В качестве красящего вещества используют водную взвесь сульфата бария. Применяют также и двойной контраст, когда в желудок помимо бария под давлением вводят воздух.

Такая техника делает возможным диагностировать множество патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, а также позволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Подготовка к рентгену кишечника и желудка, предполагает разделение больных на две условные категории:

Без нарушения функции пищеварения

Таким больным необходимо всего лишь исключить прием пищи за 8 часов до начала исследования. Процедура проводится строго натощак. Также накануне процедуры стоит исключить употребление алкоголя и отказаться от курения. Запрещается принимать лекарственные вещества и использовать жевательную резинку. Последняя стимулирует секрецию слюны и соляной кислоты, которые могут помешать красящим веществам обволакивать слизистую оболочку исследуемого органа.

Прием контраста является абсолютно безвредной процедурой

С нарушением работы пищеварительного тракта

Подготовка к рентгеноскопии у пациентов с такими проблемами более серьезная. За 2–3 дня до исследования больным людям необходимо соблюдать специальную диету. Она включает в себя отказ от продуктов, способных вызвать повышенное газообразование (газированные напитки, цельное молоко, бобовые, свежая выпечка и т. д.).

Если метеоризм все же дает о себе знать, можно выпить такие препараты, как Эспумизан и активированный уголь. При наличии запора пациентам показана клизма за день или несколько часов до проведения исследования. В некоторых случаях требуется промывание желудка зондом. Такую процедуру проводят при стенозе пилорического отдела данного органа.

Неправильное питание накануне исследования может привести к затруднению диагностики патологий.

Диагностика заболеваний пищевода с помощью рентгена

боль, тяжесть и жжение за грудинойзаболеваниях сердцатеряет аппетитпитанияТрахеитбронхит, пневмонияэндоскопииманометрии

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на рентгене

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыГрыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают следующих видов:

• Аксиальные (осевые). При данном виде грыжи в грудную полость проникает поддиафрагмальная часть пищевода и желудка.
• Параэзофагеальные (околопищеводные). Такие грыжи отличаются тем, что сегмент пищевода расположен в брюшной полости, как и в норме, но часть желудка расположена в грудной полости рядом с пищеводом.

Ожог пищевода на рентгене

ожогамиОжоги пищевода делятся на следующие виды:

• химические;
• термические;
• лучевые.

В течении ожогового процесса пищевода выделяют 3 стадии:

• острых проявлений;
• мнимого благополучия;
• рубцевания.

боль при глотании

Дискинезии пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс на рентгеновском снимке

ДискинезииДискинезии пищевода чаще всего появляются по следующим причинам:

• стресс;
• нервное возбуждение;
• возрастные изменения пищевода;
• хронический алкоголизм.

Гастроэзофагеальный рефлюксманометрия, эндоскопическое исследованиестриктуры

Рентгеновская диагностика воспаления пищевода. Рефлюкс-эзофагит. Язва пищевода

эзофагита

По форме эзофагит делится на следующие варианты:

• катаральный;
• эрозивный;
• язвенный.

нишаригидность

Рентгенологические признаки приобретенного стеноза пищевода. Стриктуры пищевода

травмыСреди причин образования стриктуры пищевода числятся:

• химические ожоги;
• термические ожоги;
• рефлюкс-эзофагит;
• травмы при оперативном вмешательстве на пищеводе;
• лучевая терапия.

С помощью рентгена выделяют 4 степени стеноза пищевода:

• I степень. Диаметр пищевода не превышает 1 см.
• II степень. Пищевод сужен до 6 — 8 мм.
• III степень. Диаметр просвета равен 3 – 5 мм.
• IV степень. Просвет пищевода открыт всего на несколько миллиметров или полностью закрыт.

Перфорация пищевода на рентгене

дыхательная недостаточностьсердечная недостаточностьВыделяют следующие причины перфорации пищевода:

• спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве);
• эзофагит и язва пищевода;
• ожог;
• опухоль;
• инородные тела;
• травма грудной клетки или брюшной полости.

медиастинит или перитонитОсновными симптомами перфорации пищевода являются:

• внезапно возникающая режущая боль в грудной клетке;
• рвота съеденной пищей с примесью крови (рвота кофейной гущей);
• подкожная эмфизема (скопление воздуха);
• одышка, затруднение дыхания;
• бледность кожи;
• потеря сознания.

Рентгенодиагностика новообразований пищевода. Доброкачественные опухоли пищевода

Самыми распространенными доброкачественными опухолями и их рентгенологическими признаками являются:

• Эпителиальные (аденоматозные) полипы. Имеют ножку или широкое основание и обязательно выступают в просвет пищевода. Эластичность стенок сохраняется, а пищевод может быть веретенообразно расширен в области полипа.
• Папиллома. Выглядит как дефект наполнения, схожий с полипом пищевода, однако имеет неровную сосочковую поверхность. Размеры папилломы превышают размеры полипа. Папиллома может со временем превращаться в злокачественную опухоль.
• Липома. Опухоль из жировой ткани обычно расположена во внутренних слоях стенки пищевода. Липома может нарушать проходимость пищевода. Она представляет собой дефект наполнения с четкими краями, который смещается во время прохождения перистальтической волны.
• Лейомиома. Эта опухоль состоит из гладких мышечных клеток и встречается чаще других доброкачественных опухолей. Она расположена внутри стенки пищевода, а именно в мышечном слое. Дефект наполнения при данной опухоли имеет полуовальную форму.

биопсиюварикозным расширением вен

Диагностика рака пищевода с помощью рентгена

ракРак пищевода имеет следующие стадии:

• I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры и расположена только внутри просвета пищевода.
• II стадия. Опухоль поражает все стенки пищевода, в регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
• III стадия. Опухоль поражает также околопищеводную клетчатку. Просвет пищевода почти полностью закрыт.
• IV стадия. Злокачественная опухоль поражает дыхательные пути, метастазы обнаруживаются в различных группах лимфатических узлов.

Выделяют следующие рентгенологические признаки рака пищевода:

• дефект наполнения обрывистой, нетипичной формы;
• неподвижность стенок во время перистальтической волны;
• обрыв складок слизистой оболочки пищевода;
• неравномерное сужение просвета пищевода.

химиотерапии

Где сделать рентген желудка и пищевода?

Записаться на рентген желудка и пищевода

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
«СМ-Доктор»	Улица Приорова, 36	+7 (499) 110-01-86
Патеро Клиник	Проспект Мира, дом 211	+7 (499) 940-96-04
GMS Clinic»	Переулок Николощеповский, дом 6	+7 (499) 781-55-77
Чудо-доктор	Улица Школьная, дом 49	+7 (499) 500-97-23
«Бест-Клиник»	Ленинградское шоссе, дом 116	+7 (499) 648-58-59

В Санкт-Петербурге

Название клиники	Адрес	Телефон
Центр Рентген Диагностики	Аллея Поликарпова, дом 6, к.2	+7 (812) 389-52-77
НИИ онкологии им. Петрова	Улица Ленинградская, дом 68	+7 (812) 439-95-55
Клиника «Основа»	Серебристый бульвар, дом 20 А	+7 (812) 317-00-73
Клиника «ИЭМ»	Малый проспект, дом 13	+7 (812) 235-02-92
СМ-Клиника	Улица Маршала Захарова, дом 20	+7 (812) 748-26-82

В Томске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «Гармония здоровья»	Улица Сибирская, дом 81Б	+7 (382) 277–77–03
«ЦСМ клиника»	Улица Больничная, дом 11	+7 (382) 290-11-09
Томская областная клиническая больница	Улица И.Черных, дом 96	+7 (382) 263-00-63

В Ульяновске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр «Медгард»	Улица Радищева, дом 89	+7 (842) 244-06-09
Медицинский центр «Медозон»	Улица Карбышева, дом 5/1	+7 (842) 230-30-32
«Альянс клиник»	Проспект Врача Сурова, дом 4	+7 (842) 221-31-31

В Воронеже

Название клиники	Адрес	Телефон
Диагностический центр «МедЭксперт»	Улица Генерала Лизюкова, дом 25	+7 (473) 276-53-99
Областной консультативно-диагностический центр	Улица Ленина, дом 5а	+7 (473) 202-02-05
Медицинский центр «Юго-западный»	Улица Космонавтов, дом 60	+8 (473) 264-00-16
Больница скорой медицинской помощи	Проспект Патриотов, дом 23	+7 (473) 263-69-60
Медицинский центр «Здоровье»	Ленинский проспект, дом 77	+7 (473) 248-15-92

В Екатеринбурге

Название клиники	Адрес	Телефон
Здоровье 365	Улица Бажова, дом 68	+7 (343) 270-17-17
Парацельс	Улица Большакова, дом 68	+7 (343) 272-03-03
Медицинский центр «Диагностика плюс»	Улица Соболева, дом 19	+7 (343) 237-23-59
Медицинский центр «Консилиум»	Улица Военная, дом 22	+7 (343) 297-03-33
Новая больница	Улица Заводская, дом 29	+7 (343) 242-48-24

В Нижнем Новгороде

Название клиники	Адрес	Телефон
Областной клинический диагностический центр	Улица Решетниковская, дом 2	+7 (831) 421-02-04
Альфа Центр Здоровья	Улица Максима Горького, дом 48	+7 (831) 260-14-24
Клиника «Будь здоров»	Улица Новая, дом 34-Б	+7 (831) 280-76-54
Центр медицинской профилактики «Газ»	Проспект Ленина, дом 88-А	+7 (831) 290-93-40
Городская больница №3	Верхневолжская набережная, дом 18	+7 (831) 436-78-87

В Казани

Название клиники	Адрес	Телефон
Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т»	Улица Астрономическая, дом 13	+7 (843) 292-26-10
«Будь здоров»	Улица Нариманова, дом 65	+7 (843) 567-11-11
Городская больница №12	Улица Лечебная, дом 7	+7 (843) 571-10-16
Железнодорожная больница	Улица Н.Ершова, дом 65	+7 (843) 272-56-34

В Перми

Название клиники	Адрес	Телефон
Детская городская больница №15	Улица Баумана, дом 17	+7 (342) 228-06-92
Клиника «Медси»	Улица Пушкина, дом 109	+7 (342) 215-06-10
Больница №1	Улица Никулина, дом 10	+7 (342) 234-32-36
Клиника «Альфа-Центр Здоровья»	Улица Пушкина, дом 50	+7 (342) 215-45-45
Медицинское объединение «Реалмед»	Улица Циолковского, дом 4	+7 (342) 260-47-47

В Твери

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника «Эксперт»	Проезд Швейников, дом 1	+7 (482) 265-65-10
Лечебно-диагностический центр «Медитокс»	Улица Склизкова, дом 10	+7 (482) 276-11-11
Лечебно-диагностический центр «Витамед»	Переулок Студенческий, дом 40	+7 (482) 278-90-78
Клиника «Здоровье»	Улица Лидии Базановой, дом 20	+7 (482) 263-32-63
Лечебно-диагностический центр «Вера»	Улица Александра Завидова, дом 13	+7 (482) 279-07-78