Опасная подготовка к колоноскопии

Дополнительные рекомендации

• Очистительных клизм не ставить! Свечи-суппозитории в задний проход не вставлять! Задний проход мастом и кремом не мазать! Вазелиновое масло не пить!
• При тяжелых запорах рекомендуется применять по 1 свече «Бисакодил» за 2 дня до подготовки.
• Не принимайте все слабительное (МОВИПРЕП) накануне обследования! Задержка осмотра на каждый час после 5 часов от приема последней порции ухудшает осмотр правой половины кишки примерно на 10%.

Одноэтапная вечерняя схема (2 л раствора препарата МОВИПРЕП принимаются вечером накануне вмешательства) – не рекомендована Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) для подготовки к колоноскопии, т.к. время от момента окончания приема препарата для очистки кишечника до начала обследования превышает 4 часа, что неблагоприятно влияет на качество подготовки. Данная схема больше подходит для подготовки к хирургическому вмешательству.

Обязательно наличие:

ЭКГ/до 14 дней давности / с расшифровкой — для лиц старше 45 лет, при проведении колоноскопии под наркозом ЭКГ – всем. При наличии хронической кардиальной патологии, с кардиальной патологией со сложными нарушениями ритма или недавно (до 6 месяцев) перенесенным инфарктом обязательно – ЭКГ с расшифровной /до 3 дней давности/ с консультацией кардиолога и его записью в карте о возможности проведения колоноскопии в амбулаторных условиях.

Желательно наличие:

Амбулаторная карта пациента (или медицинская карта стационарного больного), если имеется;  направление лечащего врача на колоноскопию, если имеется; данные эндоскопических методов обледования если проводились ранее; результаты, если проводились, дополнительных методов обследования, общий анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости, при необходимости ФЛГ и т. д.

Место проведения колоноскопии

Исследование проводится по адресу: г. Рязань, ул. Кудрявцева, д. 56, Международный медицинский центр ОН КЛИНИК, тел. +7 (4912) 700-880.

При наличии вопросов по подготовке или для отмены процедуры в случаенепредвиденных обстоятельств пожалуйста звоните +7 (4912) 700-880.

Показания к колоноскопии кишечника

 Колоноскопия  – один из наиболее информативных методов диагностики патологий различных отделов кишечника, во время процедуру при помощи эндоскопа проводят визуальный осмотр внутренней поверхности органа. ФКС позволяет выявить болезни на ранней стадии развития, устранить некоторые проблемы кишки, взять материал для биопсии, но только при условии соблюдения всех правил предварительной подготовки.

Показания к фиброколоноскопии:

• инородное тело в любом отделе кишечника;
• сужение просвета кишки – при помощи зонда можно восстановить проходимость;
• наличие новообразований – удаление проводят непосредственно во время осмотра;
• кровотечения в кишечнике, резкая потеря веса;
• наличие в роду родственников, у которых были патологии толстого кишечника, болезнь Крона, язвенный колит.

Врач назначает колоноскопию пациентам с частыми и сильными запорами и вздутием, при наличии сильной боли в животе, при выделении слизи и крови из прямой кишки. Обследование проводят в качестве дополнительного метода диагностики перед удалением опухоли матки, яичника и некоторыми другими гинекологическими операциями.

Колоноскопию назначают при регулярной боли в животе

По времени колоноскопия занимает 20–30 минут, процедуру проводят под местным наркозом с использованием препаратов на основе лидокаина. Иногда используют метод седации – пациента при помощи специальных препаратов вводят в состояние, приближенное ко сну, он не ощущает дискомфорта. Детям до 12 дет, людям с психическими расстройствами и высоким болевым порогом делают общий наркоз.

Есть ли альтернатива у колоноскопии? Для изучения состояния кишечника используют МРТ – при помощи этого метода диагностики можно выявить новообразования, участки воспаления, кровотечения, но незначительные изменения слизисто увидеть не получится. Во время КТ делают детальные снимки отделов кишечника – процедура эта более приятная, нежели колоноскопия, но стоимость её значительно выше.

Наиболее современной альтернативой привычной ФКС можно считать виртуальную колоноскопию – пациенту предлагают проглотить небольшую капсулу, которая оснащена камерой.

После 40 лет увеличивается риск развития различных онкопатологий пищеварительной системы, поэтому врачи рекомендуют проводить обследование кишечника всем людям в этом возрасте, независимо от наличия выраженных симптомов заболевания.

Препарат «Фортранс» инструкция по подготовке к колоноскопии

Перед процедурой необходимо соблюдать бесшлаковую диету и полностью очистить кишечник от каловых масс. 

Если проведение колоноскопии планируется с 8.00 до 14.00

Подготовка проводится с помощью препарата ФОРТРАНС. При этом отпадает необходимость в соблюдении бесшлаковой диеты, а также в постановке очистительных клизм!

Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 4 пакета препарата ФОРТРАНС. Четыре пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное  ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Накануне исследования можно легко пообедать (не позднее 13.00) и не ужинать.

Содержимое каждого пакета ФОРТРАНС растворить в 1 литре качественной питьевой воды комнатной температуры (для растворения препарата удобно пользоваться 1,5-л пластиковой бутылкой из-под минеральной воды).

На протяжении интервала времени с 15.00 до 19.00 накануне исследования необходимо выпить 3-4 л раствора ФОРТРАНС (за 1 час выпивается 1 л раствора). Лицам, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата мотилиум.  

Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора ФОРТРАНС появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически появляться ещё несколько раз примерно до 21.00 — 22.00. После этого, как правило, позывы прекращаются, и подготовка считается завершённой.

В клинике НЕОМЕД возможно проведение видеоколоноскопии в состоянии медикаментозного сна. Если  исследование проводится под наркозом явка строго натощак с сопровождением.

Если не планируется наркоз  допустим легкий завтрак. 

Если проведение колоноскопии планируется  с 14.00 до 19.00

Непременным условием для успешного выполнения колоноскопии является полное очищение толстой кишки от содержимого.

Подготовка проводится с помощью препарата ФОРТРАНС. При этом отпадает необходимость в соблюдении бесшлаковой диеты, а также в постановке очистительных клизм!

Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 4 пакета препарата ФОРТРАНС (1 коробка).

Накануне исследования можно завтракать, обедать и даже принять лёгкий ужин, но последний приём пищи должен быть не позднее 18 часов.

Не рекомендуется принимать газированные напитки.

Содержимое каждого пакета ФОРТРАНС растворить в 1 литре кипячёной воды комнатной температуры (для растворения препарата удобно пользоваться 1,5-л пластиковой бутылкой из-под минеральной воды).

Накануне исследования на протяжении интервала времени с 20.00 до 22.00 необходимо выпить 2 л раствора ФОРТРАНС (за 1 час выпивается 1 л раствора). Лицам, чувствительным к приёму больших объёмов жидкости (тошнота, отрыжка и т. п.), рекомендуется за 1 час до начала подготовки принять 1 таблетку препарата мотилиум.  

Спустя приблизительно 1,5-2 часа после приёма первого литра раствора ФОРТРАНС появится жидкий стул, что является закономерным следствием приёма этого препарата. Жидкий стул будет периодически повторяться ещё несколько раз примерно до 24.00. После этого, как правило, позывы на низ прекращаются, и первый этап подготовки считается завершённым.

Перед сном накануне, а также в 7.00 в день исследования можно выпить до 300-400 мл воды без газа или некрепкого чая.

В день исследования проводится второй этап подготовки — приём двух литров раствора ФОРТРАНС с 8.00 до 10.00. После этого вновь несколько раз будет жидкий стул, который, как правило, прекращается к 13.00. При плохой переносимости препарата накануне допустимо заменить приём раствора ФОРТРАНС в день исследования постановкой двух очистительных клизм объёмом 1,5-2,0 л каждая в 8.00 и 10.00.

В клинике НЕОМЕД возможно проведение видеоколоноскопии в состоянии медикаментозного сна. Если  исследование проводится под наркозом явка строго натощак с сопровождением.

Если не планируется наркоз на исследование явиться натощак в назначенное время (как исключение, можно принять 200-300 мл воды или чая, но не позднее, чем за 2 часа до исследования).

Диета перед колоноскопией

Что такое бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета — это образ питания, который позволяет вывести из организма всевозможные нежелательные соединения. В повседневной жизни она обеспечивает своеобразную чистку тела и улучшает состояние здоровья. Бесшлаковая диета для подготовки к колоноскопии отличается от стандартного варианта этой диеты тем, что рассчитана на довольно непродолжительный срок — всего 3-5 дней. Это низкокалорийная диета, предусматривающая полное исключение их питания за трое суток до колоноскопии жирных рыбных и мясных продуктов, копченых изделий, бобовых, жирных кисломолочных продуктов, круп, зерновых продуктов.

Вместо свежих овощных и фруктовых продуктов следует употреблять отвары из овощей, напитки из фруктов и ягод. Из рациона надо изъять напитки с газом, красителями и спиртом, приправы с перцем и соусы

При этом важно полностью исключить ужин, а во второй половине дня разрешено потребление лишь воды, чая или кисломолочных напитков

Меню на 3 дня перед процедурой

Чтобы кишечник был качественно подготовлен для колоноскопии? можно использовать следующую диету перед колоноскопией на 3 суток:

• За 3 дня: Употребление овощей, приготовленных на пару и отварных. Завтрак в виде каши на воде. Обед из постного мяса и тушеных овощей, ужин из творога и кефира.
• За 2 дня: Крекеры и чай на завтрак, небольшой кусок рыбы. На обед — тушеные овощи, на ужин — нежирный кефир и паровой омлет.
• За 1 день: Отварные овощи и зеленый чай на завтрак, рисовый суп в обед, далее разрешены только зеленый чай, бульон и вода без газа.

Последний прием пищи перед колоноскопией

За день до колоноскопии допустимо употребление прозрачного бульона, зеленого чая и воды без газа. В случае, когда колоноскопия назначена до обеда, потребление небольшого количества пищи приемлемо не позднее 15:00, если же обследование будет проводиться после обеда, небольшой перекус допустим до 17:00. Затем позволительно употребление лишь несладкого чая и простой воды.

В день проведения колоноскопии можно употреблять слабый чай или воду. Если же колоноскопия проводится с использованием внутривенного наркоза, то она должна проводиться исключительно натощак.

Побочные действия

Лекарственное вещество в форме порошка относиться к типу слабительных препаратов. Лекарственное вещество улучшает перистальтику кишечника и улучшает его работу. Вещество устраняет неприятные симптомы и сохраняет полученный результат на длительное время.

Фармакодинамика

1. Лекарственное вещество Мовипреп предназначено для перорального применения раствора.
2. Электролиты вызывают увеличение каловых масс посредством процесса брожения, что приводит к повышению перистальтики кишечника, благодаря чему происходит освобождение кишечника.
3. Препарат не раздражает слизистые органов пищеварения, за счет чего не оказывается негативного воздействия на их функционирование.
4. Активные компоненты вещества сохраняют микрофлору кишечника и практически не всасываются стенками желудка.

Фармакокинетика

• Входящий в состав лекарственного препарата Мовипреп макрогол не меняет своего вида после употребления и может частично выводится из организма вместе с фекалиями.
• Использование в препарате Мовипреп аскорбиновой кислоты позволяет быстрее транспортировать активные компоненты вещества по органам пищеварения.
• При необходимости употребления длительным курсом аскорбиновая кислота выводится через почки в неизменном виде. Длительное применение Мовипреп способствует сниженному процессу всасывания аскорбиновой кислоты органами пищеварения.

Применение препарата Мовипреп может окрашивать мочу и способствовать повышенному уровню мочеиспускания. Препарат начинает свое действие через несколько часов после употребления раствора.

Лекарственный препарат Мовипреп может вызывать следующие виды побочных симптомов:

1. Иммунная система – реакции на коже в виде красной сыпи.
2. Психические расстройства – нарушение сна, нервозность.
3. Со стороны нервной системы – головокружение, судороги, головные боли.
4. Со стороны органов кроветворения и сердца – повышение давления, учащённое сердцебиение.
5. Со стороны органов пищеварения – болевые симптомы в области живота, воспалительные образования в области заднего прохода, тошнота, рвота, расстройство желудка.

В период применения лекарственного препарата Мовипреп использование других видов медикаментов противопоказано. Между приемами лекарственных веществ должен быть соблюден перерыв не менее 2 часов.

Мовипреп и алкоголь

При использовании лекарственного вещества с алкогольными напитками наблюдаются симптомы отравления и побочные реакции организма. До начала лечения необходимо избегать употребления алкоголя не менее 5 дней.

Препарат Мовипреп обладает большим количеством побочных симптомов и резким слабительным эффектом, поэтому в период лечения рекомендовано избегать управления транспортными средствами.

Как делают?

Колоноскопию под наркозом проводят строго в стационарных условиях. Утром перед исследованием пациента вновь осматривает врач на самочувствие, вероятность ОРВИ или простуды, окончательно определяется тип анестезии.

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку на левый бок с подтянутыми коленями к животу;
2. Анальное отверстие обрабатывают анестетиком и вводят наркоз.
3. Далее проводят диагностический осмотр полостей кишечника. При необходимости удаления полипов, купирования кровотечения или хирургических манипуляций используется специальный хирургический инструментарий. Удалённые фрагменты опухолей или полипозных очагов отправляют на гистологический анализ.
4. После манипуляции пациента увозят в отделение для пробуждения. Всё это время состояние больного контролируется специалистами.

В отдельных случаях после общего наркоза требуется суточное пребывание в стационаре. Если колоноскопия под наркозом требуется ребёнку раннего возраста, то после манипуляции ему с одним из родителей рекомендуется остаться в стационаре 1-3 суток.

Какой наркоз применяют?

Принципиально выделяют несколько основных типов обезболивания, которые эффективно применяются при проведении колоноскопии, вне зависимости от целей исследования:

• Местное обезболивание. Во время манипуляции происходит обработка наконечника анестезирующими составами для облегчения проведения зонда, устранения выраженных болевых симптомов.
• Колоноскопия во сне (седация). Пациент всё время процедуры находится в полудрёме, может реагировать на требования врача, не чувствует боли, ощущает движения в кишечнике. Степень погружения в сон зависит от дозировки и выбранного препарата.
  Основная задача седации — расслабить организм, мышечные структуры. Преимуществом считается отсутствие влияния на дыхательные центры, возможность быстрого переведения в общий наркоз. Единственным объективным недостатком считается высокая стоимость.
• Общий наркоз. Под системной анестезией отсутствует всякая боль, сознание пациента полностью угнетено. Несмотря на абсолютное отсутствие боли, пробуждение от наркоза всегда неприятное: ощущение жажды, озноб, тяжёлая голова. Полностью отсутствует память с момента введения препарата.
  Выделяют несколько типов такого наркоза: внутривенная и ингаляционная анестезия. В первом случае лекарственный препарат подаётся через вену, во втором — подача лекарственного средства происходит через кислородную маску.

Выбор анестезии зависит от множественных критериев:

• показания,
• сложность клинической ситуации,
• цели диагностического исследования,
• возраст и общая история болезни пациента.

Сколько по времени длится колоноскопия кишечника под наркозом?

Продолжительность процедуры под наркозом несколько дольше и полностью определяется целью диагностики. При необходимости удаления патологических очагов, лечения некоторых заболеваний, купирования кровотечений процедура может продлиться около часа. В случае обычной диагностики дл полноценного исследования достаточно 15-20 минут.

Таким образом, отличие коноскопического исследования с наркозом и без обусловлено лишь отсутствием болезненных ощущений. По другим критериям особенных отличий не отмечается.

Лавакол или Фортранс – что лучше

При подготовке пациента к процедуре колоноскопии отделов кишечника принимаются слабительные средства, и стоит выбор: воспользоваться недорогим отечественным средством или потратится и приобрести слабительный препарат, произведенный за границей, соответственно, Лавакол или Фортранс.

Схема подготовки к проведению процедуры колоноскопии кишечника.

Способы действия указанных лекарств одинаковые, разница состоит в следующем:

• Стоимость Фортранса намного выше, чем Лавакола. Цена первого препарата в 3 раза выше, чем второго.
• Вкус Лавакола похож на минеральную воду: солено-сладкий. Вкус второго средства немного похож на маслянистый. Многих пациентов вырывает после принятия Фортранса. Врачи рекомендуют добавлять в раствор немного сока цитрусовых.
• Лавакол начинает действовать через 2 ч, после принятия Фортранса эффект проявляется уже через 1-1,5 ч.

Очищение ЖКТ в обоих случаях качественное, поэтому выбор препарата остается за человеком.

Что такое колоноскопия и гастроскопия?

Обе процедуры относятся к инвазивным эндоскопическим методам исследования, при которых возможно достоверное изучение верхних и нижних отделов пищеварительной системы. Учитывая болезненность и дискомфорт от процедур, при введении общего наркоза или седации назначают единовременное их проведение.

Для общего понимания сути проведения и особенностей, следует рассмотреть оба исследования и цели диагностики по отдельности.

Колоноскопия

Метод эндоскопического исследования отделов кишечник до основания двенадцатиперстного отдела тонкого кишки. Манипуляция проводится при помощи прибора — колоноскопа, который имеет длинный зонд с наконечником и видеокамерой, подсветкой для улучшения визуализации состояния кишечных отделов.

Гастроскопия

Один из видов эндоскопического исследования, который заключается во введении специального зонда через пищевод с последующим проведением наконечника в желудок и полость двенадцатиперстной кишки.

Разновидности исследования:

• ЭГДС или эзофагогастродуоденоскопия,
• ФГДС или фиброгастродуоденоскопия,
• фиброгастроскопия.

По сути, это одно и то же обследование, только оцениваются разные анатомические единицы и протяжённость.

Целью диагностики при помощи гастроскопии является уточнение причин беспокоящей симптоматики, особенно в отношении рисков злокачественного перерождения опухолевидных образований, отмеченных по результатам УЗИ.

Гастроскоп имеет гибкий зонд в виде тонкой трубки со световым и оптическим наконечником. Полученная картинка передаётся на монитор компьютера, что позволяет детально изучить и описать происходящее внутри верхних отделов пищеварительной системы.

Обе процедуры проводятся под общей анестезией, местным обезболиванием или седацией.

Благодаря эндоскопическим методам исследования возможно не только подробное изучение всех желудочно-кишечных структур, но и проведение некоторых лечебных манипуляций:

• Удаление опухолей или полипов (чем опасен полип желудка подробнее здесь);
• Купирование источника кровотечений;
• Обработка растворами глубоких язвенно-эрозивных очагов.

Лавакол или Фортранс – что лучше для колоносокпии?

И Лавакол, и Фортранс относятся к группе слабительных лекарственных средств, которые назначаются перед серьёзным обследованием кишечника, операциями на органах брюшной полости и для экстренного очищения организма. Несмотря на схожесть, препараты имеют различия и некоторые нюансы в особенностях применения.

Применение Лавакола

Средство Лавакол разработано российскими фармацевтами, что во многом определяет его окончательную стоимость по регионам. Средство удобно в применении, выпускается в форме порошка в небольших саше по 14 г, имеет чёткую схему приёма в инструкции.

В состав препарата входит основной компонент — макрогол-4000 (12 г) и вспомогательные:

• хлорид натрия,
• сульфат натрия,
• калия хлорид,
• натрия гидрокарбонат.

Назначение лекарственного средства обусловлено следующими показания:

1. Очищение от остатков пищи перед диагностическими мероприятиями путём эндоскопии;
2. Запоры любого происхождения;
3. Полное очищение кишечника перед полостными операциями с наркозом.

Не следует использовать средство для похудения, регулярного лечения запоров (если иного не указано врачом). Для получения терапевтического эффекта в 3 л воды необходимо развести 12 пакетиков препарата и пить в течение нескольких часов. По правилам раствор разводится, исходя из соотношения 1 пакетик препарата на 4 кг веса взрослого человека.

Препарат не всасывается в системный кровоток, а остатки активного компонента в 100% выходит через кишечник с каловыми массами.

Противопоказания

Побочными эффектами средства являются тошнота, рвота, аллергические местные кожные реакции.

У препарата Лавакол множество противопоказаний, среди которых:

• Перфорация кишечника любой локализации и генеза;
• Симптомы непроходимости кишечника;
• Обострение заболеваний органов ЖКТ:
• Ранний детский возраст до 7 лет;
• Патологии почек и мочевыводящих путей;
• Серьёзные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания являются прямым основанием к назначению альтернативных методов очищения кишечника:

• клизмы,
• применение других слабительных препаратов: Фортранс, Дюфалак, растительные экстракты трав.

Особенности препарата Фортранс

Принцип действия Фортранс идентичен другим препаратам из группы послабляющих средств. Лекарственное средство разработано французскими фармацевтами, выпускается в форме порошка.

В состав лекарственного средства входит активный компонент макрогол-4000 (64 г) и вспомогательные:

• натрия сахарин,
• калия хлорид,
• натрия хлорид,
• натрия сульфат безводный,
• натрия гидрокарбонат.

1 пакетик препарата рассчитан на 1 л кипяченой воды или 15 кг веса взрослого человека. Оптимальная доза — 4 пакетика или 4 л жидкости в сутки.

Приём Фортранса следует начинать за 20 часов до предполагаемого лечения, операции или диагностики. Схема приёма варьируется в зависимости от времени проведения манипуляции.

Побочными эффектами на фоне применения являются:

• тошнота,
• сильная рвота,
• местные аллергические реакции (кожные высыпания, зуд).

Противопоказания к назначению средства:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Ранний детский возраст;
• Беременность и лактация;
• Обострение любых хронических заболеваний.

Сравнивая оба средства, стоит обратить внимание на стоимость. В первом случае цена на препарата в 2 раза ниже

Оба препарата легко принимаются в домашних условиях. Минусом обоих является чувство тошноты и большой объём потребления — около 4 л. Как подготовиться к колоноскопии Фортрансом подробнее тут.