Болезни пищевода, желудка и кишечника (г. а. анохина, 2011)

Лабораторные методы и сбор биопсии

Анализ фекалий

• Установленный порядок
• Тест на наличие трипсина
• Микроскопическое исследование фекалий
• Анализ на яйца глистов
• Бактериологическое исследование

Динамические тесты

• Тест на абсорбцию ксилозы
• Количественный тест абсорбции жира
• Тест с N-бензоил-L-тиросил-р-аминобензойной кислотой
• Тест на переносимость аммиака
• Тест задержки бромсульфталеина

Сбор биопсии

• Фиброэндоскопия
• Эзофагеальное/желудочное исследование
• Исследование толстого кишечника
• Биопсия тонкого кишечника
• Биопсия печени
• Абдоминальный парацентез

Гематология и клиническая биохимия

• Рутинная гематология
• Сывороточные белки
• Соотношение натрия и калия
• Тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Сывороточный фолат и витамин В₁₂

Исследование при заболеваниях печени

• Введение
• Сывороточная аланинаминотрансфераза
• Сывороточная аспартатаминотрансфераза
• Гамма-глютаминтрансфераза
• Сывороточная щелочная фосфатаза
• Сывороточный билирубин
• Сывороточные желчные кислоты
• Аммиак плазмы

Гепатиты

Гепатит – это воспалительное заболевание, поражающее печень. Гепатиты могут иметь вирусное происхождение (А, В, С, дельта), а также возникать вследствие токсического или алкогольного поражения печени, облучении органа. К наиболее распространенным формам болезни относится гепатит А и гепатит В, которые передаются фекально-оральным путем и парентерально.

Заболевание обычно проявляется различными расстройствами пищеварительного тракта, пожелтением кожных покровов и склер глаз, обесцвечиванием кала, коричневым оттенком мочи. Иногда воспалительный процесс протекает в печени практически бессимптомно довольно длительный период времени. Диагностику острого и хронического гепатита выполняют в условиях стационара.

Лечение патологии проводится с помощью медикаментозных препаратов при соблюдении постельного режима и рекомендованной диеты с полным исключением алкоголя.

Очищение кишечника от застарелых фекальных веществ и ядов

1. Налить в спринцовку или клизму 0,5 л горячей воды, настолько горячей, чтобы выдерживала рука. Ввести воду с помощью клизмы в прямую кишку, несколько минут задержать и освободиться от нее. Проводить процедуру на ночь.
2. Следующий вечер повторить то же самое, но взять уже 1 л воды.
3. Затем один вечер пропустить, а на следующий взять уже 1,5 л горячей воды.
4. Затем пропустить еще 2 дня, а на третий вечер увеличить дозу горячей воды до 2 л. Через 2 дня после такой чистки возвратятся естественные позывы. Повторять эту процедуру 1 раз в месяц. После очистки начинать пить воду ежедневно по 10-12 стаканов.

Причины

Желудочно-кишечные заболевания становятся следствием различных причин и предрасполагающих факторов. Специалисты могут определить только причину кровотечения. В большинстве случаев оно развивается в результате сильного повреждения слизистой желудка и кишечника, что приводит к выделению крови. Помимо этого, причиной может стать тяжелая физическая нагрузка.

Другие болезни пищеварительного тракта обычно вызываются другими причинами.

Основными будут следующие:

1. Регулярное нарушение режима питания, редкие приемы пищи.
2. Употребление жирных и жареных блюд, а также острых продуктов.
3. Злоупотребление алкогольными напитками.
4. Постоянное переедание, провоцирующее увеличение объема желудка и нарушение пищеварения.
5. Частые стрессовые ситуации, которые стимулируют выработку соляной кислоты, отрицательно воздействующей на стенки желудка и кишечника.
6. Профессиональная деятельность, связанная с работой в ночное время суток. Специалисты доказали, что такие пациенты чаще страдают от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что повышает вероятность развития кровотечения.
7. Проникновение в организм бактерии Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм провоцирует развитие гастрита и гастродуоденита, что также повышает вероятность осложнений в виде язвенной болезни и кровотечения.
8. Прием горячих напитков в большом количестве, а также употребление слишком горячих блюд. Подобная привычка приводит к травмированию слизистой оболочки желудка и развитию воспаления.
9. Многолетнее курение также приводит к увеличению количества желудочного сока и развитию воспаления, изъязвления.
10. Длительный и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, аспирина и антибиотиков.

Одна или несколько причин непременно провоцирует расстройства со стороны пищеварительного тракта.

Причины проблем с ЖКТ

Понять, как лечить проблемы с ЖКТ и нормализовать его можно при анализе болезни. Грамотно изучить причину может только квалифицированный врач, но вы должны знать о том, что может привести к заболеванию.

На уровень работы пищеварительных органов влияют:

• Образ жизни. На работу всего организма положительно влияет физическая активность человека, приток крови к органам увеличивается, от чего их работа происходит интенсивнее. Прогулки, бег или занятие любыми другими видами спорта на свежем воздухе в два раза увеличит пользу, ведь вместе с зарядом энергии от двигательной активности организм получает прямой солнечный свет и кислород, благодаря чему происходит нормализация работы ЖКТ.
• Качество пищи. Не зря говорят: «Ты то, что ты ешь». Качество продуктов влияет на состояние вашего здоровья. Все, что вы едите, поставляет в организм  микроэлементы и минералы. В кровь впитываются полезные и вредные вещества, поэтому относитесь к своей пище внимательнее и аккуратнее. Не употребляйте слишком жирную, сладкую, острую еду. Запрещено совмещать холодные и горячие продукты в один прием пищи. Это может повлиять и на состояние желудочно-кишечного тракта, и на состояние зубов. Также нельзя есть холодную пищу, потому что она отрицательно влияет на перистальтику, то есть, замедляет процесс пищеварения.
• Вредные привычки. Курение, алкоголизм и наркомания – зависимости, опасные для здоровья всего человеческого организма. Всемирная ассоциация врачей бьет тревогу, ведь 45% заболеваний желудочно-кишечного тракта связаны именно с вредными привычками. Алкоголь разрушителен для печени, чьи клетки восстанавливаются крайне медленно, да еще и с использованием препаратов. Курение губительно не только для легких, но и для пищевода, гортани и всей той части пищеварительной системы, куда попадает дым и слюна, содержащая смолы от сигарет. Эта химическая бомба за считанные годы способна разъесть стенки органов без возможности естественного восстановления. Влияние наркотиков на человеческий разум, состояние внутреннего и внешнего здоровья не нуждается в представлении. Отмирают клетки всех органов, которые в дальнейшем отказывают, что может привести к летальному исходу. Вредные привычки – это самые страшные причины возникновения симптомов проблем с ЖКТ.
• Общее состояние здоровья. Человеческий организм не способен принимать определенные микроэлементы, содержащиеся в натуральных продуктах (аллергия, личная непереносимость). Однако витамины и другие полезные вещества повышают качество работы и состояние здоровья самих внутренних органов. Необходимо покупать витаминные комплексы, помогающие печени, желудку, кишечнику функционировать лучше. Но ведь выдержка из овощей, фруктов и животных продуктов не идет ни в какое сравнение с тем, что мы получаем при непосредственном приеме пищи.
• Наследственность. 61% заболеваний передается вместе с генетическим кодом человека его потомкам. Поэтому у детей и их родителей наблюдаются одинаковые заболевания, обнаруживающие себя с возрастом. Что делать, если проблемы с ЖКТ возникли у ваших родителей, а вы хотите себя заранее обезопасить? Во-первых, не паниковать, ведь никто не может дать вам 100% уверенность в том, что вы заболеете.Во-вторых, обратитесь к специалисту и проконсультируйтесь с ним, расскажите о ваших опасениях, тогда доктор назначит вам курс профилактики и анализы. В-третьих, стремитесь вести здоровый образ жизни, тогда вероятность заболевания снизится.
• Хронические заболевания. Назначение и использование лекарств отрицательно влияет на состояние органов пищеварения, особенно если это антибиотики или агрессивные противовирусные лекарства. Заранее приобретите средства на натуральной основе, улучшающие микрофлору кишечника. Иначе к болезни, которую вы лечите, добавится еще один повод для волнений в виде вопроса о том, как наладить работу ЖКТ.

Основные мероприятия и препараты, улучшающие пищеварение

Профилактика заключается в основном в том, чтобы своевременно отреагировать на сбои в усвоении пищи, и для этого важно не только соблюдать диету, но и еще применять некоторые медикаментозные препараты. Профилактика заболеваний пищеварительной системы и их лечение проводятся с помощью таких препаратов:

1. «Мезим» прописывают врачи при снижении количества собственных пищеварительных ферментов, а также при проблемах с обменом веществ, которые сопровождаются воспалительными процессами в слизистой желудка.
2. «Фестал» — препарат, который помогает быстро наладить проблемы в пищеварительном тракте, в состав этого лекарства входят такие компоненты, как панкреатин и порошок бычьей желчи. Но этот препарат противопоказан при таких заболеваниях, как панкреатит в острой форме, гепатит, желтуха и аллергия на составляющие компоненты.
3. «Энзистал», специалисты рекомендуют употреблять при нарушениях жевательных процессов, но препарат не следует употреблять людям, которые страдают от аллергии.
4. «Сомилаза» — это лекарство способствует восполнению недостатка пищеварительных ферментов, помогает расщеплять растительные жиры. Не имеет никаких противопоказаний. Перед приемом стоит проконсультироваться с врачом, так как есть вероятность индивидуальной непереносимости лекарства.

С лекарственными препаратами необходимо быть максимально осторожными, так как бесконтрольный прием некоторых средств может привести только к осложнениям. Если начать лечение самовольно, без посещения врача, то могут возникнуть на фоне их приема такие осложнения:

1. Появление язв и эрозий в желудке и кишечнике.
2. Препараты, которые содержат большое количество кальция и калия, средства для понижения давления также могут негативно сказаться на здоровье.
3. Иногда пациенты, которые самостоятельно назначают себе прием лекарственных препаратов, могут столкнуться с таким понятием, как лекарственный гепатит.
4. Чаще всего возникает при приеме лекарств кишечный дисбактериоз.

Профилактические меры против инфекционных заболеваний системы пищеварения не могут заключаться только в приеме медицинских препаратов. Доктор даст правильные рекомендации, как избежать подобных недугов.

Грыжи

Грыжи представляют собой выпячивание части или целого органа под кожу или между мышцами через отверстия в анатомических образованиях.

Как правило, грыжа видна невооруженным глазом в положении стоя – она имеет вид своеобразной припухлости, которая может оказаться болезненной.

В зависимости от местоположения в медицине принято выделять такие виды грыж:

• пупочные;
• грыжи живота;
• паховые;
• бедренные;
• поясничные;
• седалищные и другие.

Во избежание воспаления и ущемления грыжи необходимо ее своевременная оперативная коррекция — выделение и вскрытие грыжевого мешка, а также вправление его содержимого обратно в брюшную полость.

Лечение

Диагностируется органическая диспепсия точно так же, как и функциональная. Однако терапия будет уже отличаться. В этом случае требует более интенсивное и продолжительное лечение. Пациентам обязательно назначаются антибиотики (часто даже сразу два), а также препараты, поддерживающие микрофлору в кишечнике. При ярко выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики и обезболивающие.

Если была диагностирована инфекция, которая сопровождается высокой температурой, то назначаются жаропонижающие средства.

При тяжелом течении болезни пациенту обязательно нужно соблюдать постельный режим, н перегружать себя физически, на время отказаться от работы и учебы.

Нужно пить много жидкости и следить за питанием.

Лучше всего сесть на диету: употреблять только вареную, не пряную и нежирную пищу.

Ни в коем случае не есть горячую или холодную еду, все должно быть комнатной температуры. Кушать следует маленькими порциями несколько раз в день.

Если вы любите чай, то лучше замените его травяными отварами.

Болезни ЖКТ: язва и другие патологии

Язва – довольно часто встречающееся заболевание ЖКТ. Симптомы и лечение болезни – одна из наиболее актуальных тем для многих жителей нашей планеты. Распространено язвенное заболевание исключительно широко. Термином принято обозначать патологические процессы, при которых нарушена целостность желудочных, кишечных слизистых. Под влиянием агрессивных факторов формируются участки изъязвления. Обычно язва формируется на фоне гастрита при отсутствии адекватного лечения, а также у продолжительно курящих, употребляющих спиртное лиц и людей, отдающих предпочтение жирной, тяжелой пище, вредным продуктам. Выше риски заболеть язвой у мужчин.

Аденокарцинома – относительно распространенная злокачественная болезнь, при которой клетки слизистых склонны к патологической пролиферации. Опухоль может развиться в любом участке ЖКТ. Предраковым состоянием считается инфицирование Хеликобактер пилори. Аденокарцинома склонна к быстрому агрессивному росту, инфильтрации. Продуцируемые больными клетками отравляющие соединения ухудшают состояние пациента в целом.

Заболевания пищеварительной системы

Дополнительные сведения:

• Глистные (аскаридоз и др.)
• Инфекционные (дизентерия и др.)
• Пищевые отравления (ботулизм)
• Нарушение обмена веществ (истощение и др.)

Хронический холецистит

Основная статья: Холецистит

Хрони́ческий холецисти́т (от греч. χολή — жёлчь и κύστις — пузырь) — хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, которое проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная ко́лика.

Дискинезия желчевыводящих путей

Основная статья: Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинези́я желчевыводя́щих (в некоторых словарях: жёлчевыводя́щих) путе́й (ДЖВП) — это нарушение их привычной моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами:

• вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий);
• патология жёлчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений);
• патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).

Проявляется дискинезия желчевыводящих путей болями в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Кроме того, возможны тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах из рта. При объективном обследовании часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектрисой несколько выше пупка.

Хронический панкреатит

Основная статья: Хронический панкреатит

Хрони́ческий панкреати́т (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости её протоков, финальной стадией которого является склероз паренхимы органа с утратой его экзокринной функции. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приёмом пищи. Кроме того, причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.
На сегодняшний день одним из наиболее важным фактором развития хронического панкреатита является курение. Установлено, что степень риска повышается на 75 % по сравнению с некурящими.

Жёлчнокаменная болезнь

Основная статья: Жёлчнокаменная болезнь

Образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита. При неосложнённом течении заболевания применяются консервативные методы терапии. Если при помощи РХПГ с ЭПСТ не получается извлечь конкремент из жёлчного протока (холедоха), то показано оперативное лечение. Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные камни. Конкременты, состоящие из одного компонента, относительно редки. Подавляющее число камней имеют смешанный состав с преобладанием холестерина. Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи.

Чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается приблизительно у 2/3 больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний — хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия, хотя образующиеся у большинства больных мелкие пигментные камни, как правило, не сопровождаются типичными для холелитиаза клиническими проявлениями.

Клиника

Клинические проявления зависят от характера, уровня и массивности поражения.

Могут наблюдаться неспецифические симптомы: повышение температуры, озноб, слабость, потеря веса, снижение аппетита, кожные сыпи.

Часто при заболеваниях пищеварительного тракта встречаются боли в животе: острые или хронические, ноющего или колющего, приступообразного характера. Болевые ощущения могут быть локальными или распространёнными в зависимости от широты развития болезни.

• Для заболеваний желудка характерны диспепсические проявления: изжога, отрыжка, дисфагия, рвота, тяжесть в эпигастрии.
• При нарушениях работы кишечника возникают поносы, запоры, метеоризм, урчание в животе, изменение структуры и цвета каловых масс, содержание в них патологических примесей: крови, слизи, паразитов.
• Болезни печени часто сопровождаются изменением окраски кожных и слизистых покровов.

Комбинации симптомов зависят от диагноза.

• При гастрите беспокоят тошнота, аэрофагия, изжога, боли в области желудка, связанные с приёмом пищи.
• Инфекционный энтерит характеризуется вздутием живота, болями и урчанием по ходу кишечника, обильным жидким стулом.
• При гепатите увеличивается в размерах и становится болезненной печень, кожа и слизистые приобретают желтушную окраску, обесцвечивается кал.

Лечение ботулизма

Прежде чем рассказать о профилактике заболеваний пищеварительной системы, например ботулизма, остановимся на методах терапии недуга. Подобную патологию лечат исключительно в стационаре. Что можно сделать, пока ожидаем приезда бригады скорой помощи? Выполняем больному промывание желудка кипяченой водой и собираем рвотные массы для того, чтобы в дальнейшем они были исследованы. В стационаре же для этих целей используют специальные зонды. Далее вводят больным антитоксическую сыворотку против ботулизма и назначают препараты, имеющие способность связывать и удерживать в себе разнообразные ядовитые вещества (энтеросорбенты). Также возможно лечение диуретиками.

Всем больным для подавления жизнедеятельности бактерий показан «Левомицетин», «Тетрациклин» или «Ампициллин». В случае развития паралича дыхательных мышц врачами может быть принято решение о подключении пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Выздоровление при ботулизме — процесс долгий (легче позаботиться о профилактике инфекционных заболеваний пищеварительной системы). Одним из первых признаков того, что наступает улучшение, является наличие слюноотделения. С течением времени наступает восстановление мышечной силы и зрения (оно может быть ослаблено в течение нескольких месяцев).

На заметку! Несмотря на то что в процессе болезни у пациента наблюдались серьезные расстройства неврологического характера, после выздоровления они практически все восстанавливаются.

Основные заболевания желудочно-кишечного тракта человека и их причины

Говоря о том, какие бывают заболевания желудка в системе желудочно-кишечного тракта, первыми выделяют гастриты, язву и онкологические опухоли.

Гастрит — воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита: катаральный (воспаление слизистой, при котором происходит слущивание эпителия и могут возникать эрозии — тогда говорят об эрозивном гастрите), фибринозный (с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой), гнойный, или флегмонозный (при котором наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка), некротический (возникает некроз различной глубины — обычно при химических ожогах слизистой желудка).

При хронической патологии желудочно-кишечного тракта наблюдаются дистрофические процессы в слизистой, нарушение процессов регенерации и структурная перестройка. Различают следующие формы хронического гастрита: поверхностный, атрофический (происходит атрофия слизистой), гипертрофический (отмечается утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации), а также другие формы.

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время считается, что причиной этого заболевания ЖКТ является нарушение равновесия между агрессивными свойствами желудочного сока и защитой слизистой желудка (в первую очередь образования слизи).

В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у подавляющего большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.

Во время ремиссии этого заболевания желудочно-кишечного тракта воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление с образованием рубца. Во время очередного обострения язва возникает вновь, а затем процессы заживления и язвообразования продолжают чередоваться.

К осложнениям язвенной болезни органов желудочно-кишечного тракта относят: язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрацию, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом — поджелудочной железой, печенью — образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый этим органом) — эти осложнения относят к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости , язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки — стеноз), превращение язвы желудка в рак — малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки в рак не превращаются).

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).

Осложнениями рака желудка являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка. Также при этом заболевании желудочно-кишечного тракта человека может произойти прорастание опухоли в окружающие органы.

Как улучшить пищеварение?

Можно избежать проблем с пищеварением. Самые простые рекомендации-пережевывать пищу тщательно, употреблять ее не торопясь, в умеренном количестве и небольшими порциями. Ограничьте в рационе жирную пищу, это позволит избавиться от проблем с пищеварением и вздутием.

Ограничьте сладкие и мучные изделия. Употребляйте кисломолочные продукты. Не рекомендуется жевательные резинки, газированные напитки. При проблемах с пищеварением врач может назначить ферменты, но постоянно лекарственные препараты не стоит употреблять. Организм сам должен вырабатывать ферменты.

Только по необходимости и при назначении врача употребляйте антибиотики. Ешьте 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Употребляйте воду за полчаса до приема пищи. Фрукты в рационе должны быть выделены в отдельный прием.

Средства для пищеварения

В народной медицине имеется немало средств, которые помогут справиться с проблемами пищеварения.

• Каждый день съедайте натощак по 100 гр. свеклы.
• Полезно съедать каждый день одно яблоко.
• Залейте в термос 0,5 литра кипятка, добавьте 2 ст. ложки укропа (фенхеля), полчаса настоите, процедите, пейте по половине стакана, за полчаса до еды. Помогает при вздутии и метеоризме.
• В чай добавляйте листики мяты, это улучшает пищеварение.
• Жевание семян тмина, снимает проблемы газообразования.

Все перечисленные советы и средства помогут решить проблемы с пищеварением. Так стоит поступать в том случае, если Вы уверены что не страдаете желудочно-кишечными болезнями. В остальных случаях необходимо консультация лечащего врача.

Если происходит необъяснимое снижение веса, появилась кровь при посещении туалета, необходимо провести эндоскопическое обследование. При появлении отрыжки с неприятным запахом, обращайтесь к врачу незамедлительно. Врач назначит необходимые исследования, так как эти проблемы могут быть признаком серьезных заболеваний. Будьте здоровы!