Болезни кишечника

1.6 Клиническая картина

Диагноз СРК — при соответствии жалоб Римским критериям IV, без органических заболеваний ЖКТ и без «симптомов тревоги».

Типичные жалобы:

• кишечные;
• относящиеся к другим отделам ЖКТ (тошнота, изжога);
• негастроэнтерологические (диспареуния, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, фибромиалгия, мигрень).

Боль в животе:

Неопределённая, жгучая, тупая, ноющая, выкручивающая, кинжальная.

Преходящая более характерна, чем постоянная, но никогда – ночная.

Преимущественно в подвздошных областях, чаще слева.

Усиливается после еды, уменьшается после дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитиков.

Может усиливаться при менструации.

Вздутие живота:

Меньше поутру и нарастает днём,

Усиливается после еды.

Нарушения стула:

Запора, понос или их чередование,

Диарея обычно утром, после завтрака, 2-4 раза и более за короткое время, часто с императивными позывами и чувством неполного опорожнения.

При первой дефекации стул плотнее.

Суточная масса кала до 200 г.

Без ночной диареи.

При запорах без примеси крови и гноя, часто слизь.

Часто:

• Диспепсия, тошнота, изжога
• Боли в поясничной области, другие мышечные и суставные боли;
• Урологические симптомы (никтурия, учащенные и императивные позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
• Диспареуния;
• Нарушение ночного сна

Несоответствие количества жалоб удовлетворительному состоянию больного.

Симптомы тревоги (органическая патология):

• потеря массы тела;
• начало в пожилом возрасте;
• ночная симптоматика;
• семейный анамнез рака толстой кишки, целиакии, язвенного колита и болезни Крона;
• постоянные боли в животе как единственный и ведущий симптом;
• прогрессирующее течение заболевания.

Обследование необходимо при лихорадке; изменениях внутренних органов; изменениях анализа крови; крови в кале; стеаторее и полифекалии.

1.5 Классификация

По бристольской шкале формы кала при СКР соответствуют:

• типу 1 (отдельные «орехи»),
• типу 2 (комковатая колбаска),
• типу 6 (кашицеобразный),
• типу 7 (водянистый).

СРК с запором (СРК-З): тип 1-2 более чем в 25% дефекаций; типы 6-7 менее чем в 25% или преимущественно запоры;

СРК с диареей (СРК-Д): более чем в 25% дефекаций форма 6-7, менее чем в 25% дефекаций – 1-2 или преимущественно диарея;

Смешанный вариант СРК (СРК-М): более чем в 25% дефекаций форма 1-2 и столько же — типы 6-7;

Неклассифицируемый вариант СРК (СРК-Н): жалобы соответствуют критериям, но недостаточны для квалификации по вариантам.

Лечение

Общие принципы

Лечебный процесс при синдроме раздражённого кишечника у маленьких пациентов непростой, и основан он на клинических проявлениях. Независимо от формы заболевания лечение начинают с коррекции питания ребёнка. Разрабатывается специальная диета, которая заключается в дробном, но частом питании. Ребёнок должен принимать пищу не менее 5 – 6 раз в сутки. Из рациона полностью исключаются газированные напитки, молоко, бобовые культуры, капуста, чёрный хлеб, шоколадсодержащие продукты и продукты, богатые животными жирами.

Из-за того что в развитии заболевания участвует психосоциальный фактор, нужно обязательно нормализовать психологическую обстановку в семье, школе или детском саду. Не лишним будет посещение больным ребёнком водных процедур, лечебной физкультуры или каких-либо других полезных физических процедур.

В комплекс ЛФК включаются такие упражнения, как:

1. Наклоны туловища.
2. Подъём прямых ног из положения — лежа на спине.

Если диагностируется гипермоторная дисфункция ЖКТ, может потребоваться грязелечение или аппликации озокеритом (парафином) на живот ребёнка. Хороший эффект даёт использование электрофореза или рефлексотерапии.

Если диагностируется гипомоторная дискинезия, тогда лечение требует дарсонвализации или электростимуляции на проекцию живота. Также назначается массаж передней брюшной стенки.

При лечении указанного патологического процесса у ребёнка нужно выработать регулярный ритм опорожнения кишечника. Для этого родители должны трижды в день, примерно на 5 минут высаживать ребёнка на горшок, непосредственно после еды. Чтобы стимулировать моторику и укрепить мышцы брюшной стенки, обязательны прогулки на свежем воздухе, сочетаемые с умеренными физическими нагрузками.

Показанием для плановой госпитализации больного ребёнка являются:

• Длительное течение патологического процесса (более 3-х месяцев). При этом обязательно должны быть признаки боли, диареи или запора.
• Несостоятельность лечения в амбулаторных условиях.
• Необходимость исключить другую органическую патологию тканей кишечника.

Экстренно больных с СРК, как правило, не госпитализируют.

Медикаментозное лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей с признаками запора основывается на назначении слабительных препаратов, прокинетиков, пре- и пробиотиков. Если преобладает диарея, тогда детские врачи приписывают больному энтеросорбенты, ферментативные препараты, кишечные антисептики, средства против диареи и пре-, пробиотики. Дополнительно показаны:

1. Спазмолитики.
2. Ветрогонные лекарственные средства (улучшают отхождение газов).
3. Ферментативные средства.

Часто, после консультации с психоневрологом, назначается психотерапевтическая коррекция. Также могут потребоваться антидепрессанты – рецептурные препараты, которые снижают подавленное настроение.

Диагностика и анализы

Для выявления патологии и постановки точного диагноза врач осуществляет:

1. Сбор анамнеза (данные об образе жизни и характере питания ребенка, наличии данного заболевания у его родственников, присутствующих симптомах и жалобах).
2. Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови для выявления анемии, воспалительных процессов, определения состояния и функциональности органов пищеварительной системы, анализ мочи для оценки функциональности мочевыделительной системы, копрограмма для обнаружения в составе кала посторонних включений и яйца глист).
3. Инструментальные исследования включают в себя: УЗИ (для выявления повреждений органов ЖКТ, которые при СРК отсутствуют), колоноскопия (для осмотра и оценки состояния толстого кишечника), ФГДС (для осмотра других органов пищеварительного тракта).

Как лечить малыша? Устранить неприятные проявления СРК поможет своевременная и грамотная терапия, которая заключается не только в приеме назначенных врачом препаратов.

Большое значение имеет коррекция образа жизни ребенка и его рациона.

Медикаментозное

Лечение носит симптоматический характер. Для устранения проявлений недуга ребенку назначают прием:

• слабительных средств (лечение осуществляется курсами, до нормализации стула, принимать слабительные на постоянной основе нельзя);
• закрепляющих (противодиарейных) препаратов для формирования нормальной консистенции кала, уменьшения количества позывов;
• седативных препаратов, если причиной развития недуга стал стресс и эмоциональное перенапряжение.

Начинать лечение самостоятельно, без консультации детского врача нельзя, так как только врач может определить причину патологии и назначить соответствующее лечение, исходя из клинических проявлений заболевания.

Средства народной медицины

В качестве вспомогательного способа лечения нередко используют народные рецепты лечения, такие как:

1. Мятный чай. 1 ст.л. высушенных или свежих листочков мяты перечной заливают стаканом кипятка, заваривают в течении 10 минут. Для вкуса можно добавить немного меда (если у ребенка нет аллергии). Полученный чай малыш должен принимать 1-2 раза в день. Средство помогает расслабить мышечную ткань кишечника, снять боль и спазм, облегчить процесс опорожнения.
2. При диарее поможет настой из гранатовых корок. Для его приготовления свежие корки 1 граната заливают 200 мл. кипятка, настаивают 30 минут, после чего процеживают. Полученный настой ребенок должен принимать по 1 ст.л. перед едой.

О симптомах и лечении болезни Крона у детей читайте здесь.

Соблюдение диеты

Без коррекции рациона и режима питания ни одно лечение не даст положительного эффекта, соблюдение диеты – обязательный этап терапии СРК.

Необходимые мероприятия

К перечню необходимых диагностических мероприятий следует отнести следующие:

• как основа для детальной диагностики необходим забор анализов крови (общий клинический и биохимия);
• анализ каловых масс необходим для подтверждения либо исключения наличия дисбактериоза, скрытой крови в кале, гельминтов;
• исследование брюшной полости с помощью ультразвука и сонография толстой кишки;
• эндоскопическое исследование (колоноскопия, ректороманоскопия, ФГДС) позволит изучит состояние стенок кишечника, обнаружить визуальные патологические изменения, а также, в случае необходимости, взять забор материала на биопсию;
• рентгеноскопия может дать информацию о хронических заболеваниях ЖКТ;
• манометрия аноректального отдела кишечника необходима для оценки моторной функции кишечника.

При выявлении каких-либо патологий обследуемому ребенку нужна дополнительная консультация узких детских специалистов, таких как:

• проктолог;
• гастроэнтеролог;
• невролог;
• психиатр.

Таким образом, диагностирование с помощью вышеперечисленных методов заключается в исключении патологических изменений и других диагнозов.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Вздутие, чувство растяжения живота – частый симптом СРК

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
3. минимум два из следующих признаков:

○     улучшение состояния после дефекации,

○     связь с изменением частоты стула,

○     связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

• исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
• исследование кала на яйца глист и других паразитов;
• исследование функции щитовидной железы;
• антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
• колоноскопия с биопсией,
• исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
• водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Симптоматика нарушения

Врачи отмечают следующие симптомы СКР у детей:

• урчание;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• повышенное слюноотделение;
• ощущение неоконченного акта дефекации;
• постоянные позывы к испражнению.

Основной симптом нарушения у детей – болезненное ощущение в брюшной полости. Чаще всего признак локализуется в области пупка. Дискомфорт усиливается после употребления пищи.

Боль в желудке никогда не возникает в период сна. Характер симптома острый и спазмирующий. Невозможно избавиться от признака, не прибегая к комплексному лечению. Продолжительность индивидуальна и может составлять от нескольких минут до пары часов. Дискомфорт исчезает после отхождения газов или акта дефекации.

При СРК у детей болевые ощущения концентрируются в центре живота

СРК у детей всегда сопровождается нарушением стула. У пациента могут наблюдаться как запор, так и диарея. Отклонения способны чередоваться. Малыш жалуется на чувство неоконченного акта дефекации.

При наличии нарушения присутствуют психические проявления, к которым относят:

• беспричинную тревожность;
• появление различных фобий;
• раздражительность;
• апатичность.

Перечисленные признаки могут указывать на присутствие СРК

При их наличии важно обратиться к доктору. Заболевание также сопровождается вегетативными расстройствами, к которым относят:

• быструю утомляемость;
• снижение работоспособности;

На фоне патологии у ребенка нередко формируются беспричинные страхи и высокая тревожность

• головокружение;
• болезненное ощущение в голове;
• ощущение нехватки воздуха;
• нарушение сна;
• чрезмерное потоотделение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ускоренное сердцебиение.

Диагностика

Синдром раздражённого кишечника сложно диагностировать у ребёнка. Определяют заболевание методом исключения всех известных патологий гастрологического профиля. В постановке диагноза принимают участие не один врач, а целый консилиум: детский терапевт (педиатр), а также специалисты узкого профиля:

• Гастроэнтеролог.
• Колонопроктолог.
• Эндокринолог.
• Невролог и пр.

Точный диагноз ставится после тщательного анализа жалоб, клинических проявлений, анамнеза жизни и патологического процесса. Кроме этого, всегда назначаются лабораторные и инструментальные методы. Из них особенно информативными являются:

1. Общий анализ крови и её биохимическое исследование.
2. Изучение содержимого кишечника на скрытую кровь, яйца глистов и лямблии.
3. Копрограмма для выявления непереваренных пищевых остатков.
4. Бактериологический посев содержимого кишечника на кишечную группу микроорганизмов.
5. Исключение дисбактериоза.
6. Ультразвуковое исследование органов, локализованных в брюшной полости.
7. Ирригография, позволяющая выявить спазмированные участки в кишках.
8. Эндоскопия, которая нужна для выявления минимальных изменений в слизистой оболочке, характерных для органических заболеваний кишечника.
9. Эндоскопическая биопсия, выявляющая нарушения в строении тканей (гистологический уровень).
10. Контрастное рентгенологическое исследование желудка.
11. Энтероколосцинтиграфия или аноректальная манометрия для оценки моторной способности толстой кишки.

Детские врачи при установке диагноза обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими патологическими процессами, как:

• Колит.
• Мегаколон.
• Лактозная недостаточность.
• Паразитоз.
• Целиакия.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение
Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология
В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика
Отсутствует.

Скрининг
Не проводится.

Классификация
Выделяют четыре возможных варианта СРК:

• СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул
• СРК с диареей (жидкий или водянистый стул ≥25%, твёрдый или фрагментированный стул
• cмешанная форма СРК (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул ≥25% всех актов дефекации).
• неклассифицируемая форма СРК (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза СРК с запором, СРК с диареей или смешанной формы СРК).

В основу данной классификации положена форма стула по Бристольской шкале, так как выявлена прямая зависимость между временем пассажа по кишке и консистенцией стула (чем время прохождения содержимого больше, тем стул плотнее).

Бристольская шкала формы стула

• Отдельные твёрдые фрагменты.
• Стул оформленный, но фрагментированный.
• Стул оформленный, но с неоднородной поверхностью.
• Стул оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью.
• Мягкие фрагменты с ровными краями.
• Нестабильные фрагменты с неровными краями.
• Водянистый стул без твёрдых частиц, окрашенная жидкость.

Этиология

Стрессовые ситуации
Доказана прямая зависимость начала заболевания от наличия стрессовых ситуаций в жизни пациента. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей, сексуальные домогательства), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжёлая утрата), либо в виде хронического социального стресса протекать в настоящее время (тяжёлая болезнь кого-либо из близких).

Личностные особенности
Личностные черты могут быть обусловлены генетически, либо сформироваться под влиянием окружающей среды. К таким особенностям относят неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания, трудности в словесной формулировке ощущений, высокий уровень тревожности, тенденцию к переносу эмоционального стресса в соматические симптомы (соматизация).

Генетическая предрасположенность
Исследования, посвящённые роли генетической предрасположенности в патогенезе функциональных расстройств, в основном подтверждают роль генетических факторов в развитии заболевания, нисколько не умаляя при этом роль факторов окружающей среды.

Перенесённая кишечная инфекция
В исследованиях, посвящённых изучению СРК, показано, что постинфекционная форма возникает в 6–17% всех случаев заболевания; 7–33% больных, перенёсших острую кишечную инфекцию, страдают впоследствии от симптомов СРК. В большинстве случаев (65%) постинфекционная форма заболевания развивается после перенесенной шигеллёзной инфекции, а у 8,7% больных связана с инфекцией, вызванной Campylobacter jejuni.

Факторы, способствующие формированию патологии

СКР у грудничков и детей более старшего возраста в большинстве случаев связан с разнообразными стрессовыми ситуациями. Примерно у 65% пациентов врачи обнаруживают:

• депрессивные состояния;
• различные невротические расстройства.

Врачи утверждают, что в большинстве случаев у пациентов обнаруживается целый комплекс провоцирующих факторов. Увеличить риск появления СРК у ребенка могут следующие обстоятельства:

• детский дисбактериоз;
• неправильное и непостоянное питание;
• сидячий образ жизни;
• наследственная предрасположенность.

Чаще всего СРК обусловлен стрессами и нервным напряжением

Немаловажную роль играет питание. Родители должны тщательно следить за рационом своего ребенка. В ином случае риск появления нарушения значительно увеличится. Поспособствовать развитию отклонения могут:

Заболевание может появиться после перенесения инфекционных поражений кишечника. Также патология может указывать на увеличение количества патогенных микроорганизмов в теле малыша. В таком случае высок риск появления и иных нарушений.

Часто с СРК сталкиваются дети, которые проходили лечение антибактериальными препаратами. Данные лекарственные средства должны использоваться строго по назначению доктора. Самолечение категорически противопоказано.

В отличие от взрослых, у детей патология возникает одинаково часто как у девочек, так и мальчиков. Это обусловлено высокой эмоциональностью несовершеннолетних. Чаще болезнь диагностируют именно у тех малышей, которые растут в неблагополучных семьях.

Чрезмерное употребление газированных напитков повышает риск развития патологии

Диагностика СРК

Алгоритм постановки диагноза СРК в рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) и Ассоциации колопроктологов России (АКР) отличается от такового в Римских критериях III.

Алгоритм постановки диагноза в Римских критериях III: при отсутствии «симптомов тревоги» («красных флагов») предлагается ставить диагноз, всецело ориентируясь на соответствие жалоб больных Римским критериям СРК (критерии «позитивного диагноза») (2006).

Выдержки из Римских критериев III:

«При наличии типичных симптомов СРК и отсутствии «симптомов тревоги» требуется мало диагностических тестов…»
«Диагноз СРК часто правильно ставится без обследования …»
«Важно поставить диагноз СРК при первом визите больного к врачу…» (Longstreth G. F

et al., 2006).

Известный гастроэнтеролог Talley N. J., занимающийся функциональными расстройствами, в 2012 г. издал научно-популярную книгу для пациентов с СРК, в которой указал: «Лучший тест (имеется в виду для диагностики СРК — А. Ш.) — это Римские критерии». Кроме того, в своей книге Talley N. J. призывал больных самим ставить себе диагноз: «Ваш доктор может быть вполне уверен, что у вас СРК, если Ваши жалобы соответствуют Римским критериям».

Подходы к постановке диагноза СРК в рекомендациях РГА и АКР

Римские критерии не специфичны. Формальное соответствие клинических симптомов этим критериям может наблюдаться при самых разных заболеваниях. Если ориентироваться только на Римские критерии и не обследовать больных, это может стать причиной серьезных диагностических ошибок. РГА и АКР рассматривает диагноз СРК в качестве диагноза исключения.

В последние годы многие другие гастроэнтерологические ассоциации обратили внимание на пагубность подхода к постановке диагноза СРК, предлагаемого Римскими критериями. В 2011 г

были опубликованы рекомендации Немецкого общества гастроэнтерологов, которые по некоторым позициям совпадают с рекомендациями РГА и АКР: «Римские критерии III СРК имеют принципиальные недостатки и не вполне правильно отражают клиническую реальность», «они ориентированы на постановку диагноза только на основании соответствия симптомов и не предусматривают диагноза исключения», «симптомы СРК не специфичны» (Layer P. et al., 2011)

В 2011 г. были опубликованы рекомендации Немецкого общества гастроэнтерологов, которые по некоторым позициям совпадают с рекомендациями РГА и АКР: «Римские критерии III СРК имеют принципиальные недостатки и не вполне правильно отражают клиническую реальность», «они ориентированы на постановку диагноза только на основании соответствия симптомов и не предусматривают диагноза исключения», «симптомы СРК не специфичны» (Layer P. et al., 2011).

Один из крупнейших специалистов по нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта Camilleri M. (США) в 2013 г. сделал очень содержательный доклад под названием «СРК 10 лет спустя: взгляд внутрь хрустального шара» («IBS 10 years from now: a look into a crystal ball»), в котором он подчеркнул: «Полное обследование больного с подозрением на СРК должно заменить диагностику, основанную на рутинной оценке Римских критериев».

Заболевания, требующие исключения при подозрении на диарейный вариант СРК:

• целиакия;
• дисахаридазная недостаточность;
• внешнесекреторная панкреатическая недостаточность;
• гипертиреоз;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• микроскопический колит;
• лекарственный (НПВП-ассоциированный) колит;
• синдром избыточного бактериального роста;
• Сlostridium difficile-ассоциированная болезнь.

Заболевания, требующие исключения при подозрении на обстипационный вариант СРК:

• колоректальный рак;
• дивертикулярная болезнь кишечника;
• диссинергия мышц тазового дна;
• системные заболевания;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• электролитные нарушения (гипокалиемия);
• лекарственно обусловленные запоры.

Лабораторные и инструментальные исследования при диагностике СРК:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• анализ кала (в т. ч. на скрытую кровь);
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопия (с биопсией при подозрении на диарейный вариант СРК);
• КТ-энтероколонография (при необходимости для исключения болезни Крона и язвенного колита);
• определение антител к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе (по показаниям биопсия 12-перстной кишки);
• исследование уровня кальпротектина в кале;
• определение токсинов А и В С. difficile;
• дыхательный тест с лактулозой;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• консультация гинеколога.

Профилактика

Развитие СРК у детей можно предупредить с помощью неспецифических мероприятий:

• правильное и своевременное лечение кишечных инфекций;
• благоприятный психологический климат в семье;
• комфортная психосоциальная обстановка в детском коллективе;
• рациональное питание;
• соблюдение режима питания;
• адекватная возрасту физическая активность ребенка.

Для предупреждения возникновения СРК необходимо исключить из жизни ребенка все провоцирующие факторы, повышающие риск развития данного недуга. То есть, необходимо:

1. Обеспечить благоприятную атмосферу в семье, защитить ребенка от переживаний и психотравмирующих факторов.
2. Обеспечить правильное и полноценное питание.
3. Наладить процесс грудного вскармливания и сохранить его как можно дольше, не забывая при этом о введении прикорма в соответствии с возрастом малыша.
4. Вовремя выявлять и лечить вирусные, воспалительные заболевания, глистные инвазии.

Такая проблема как СРК встречается у современных детей довольно часто. Причем страдают даже дети самого младшего возраста.

Заболевание вызвано многочисленными причинами как физиологического, так и психоэмоционального характера, имеет весьма неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни ребенка. При этом недуг хорошо поддается лечению, и редко вызывает опасные для здоровья осложнения.

Комментарии пользователей

Истории наших читателей

Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал — ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец, я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой — читать обязательно!

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

Что говорят врачи?

«Занимаюсь лечением геморроя уже много лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует для самостоятельного лечения геморроя дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это крем-воск Здоров на основе Прополиса. Он крайне результативен — убирает геморрой буквально за неделю, включая даже запущенные случаи (кроме совсем критичных).» 

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Симптомы и признаки

Симптоматика СРК может быть различной, в зависимости от формы течения недуга.

Существуют основные признаки патологии, на основании которых можно провести предварительную диагностику заболевания. К числу характерных проявлений относят:

1. Боль, локализующаяся, преимущественно, в нижней части живота. Характер болезненных ощущений может меняться в зависимости от частоты и консистенции стула. Так, при запорах возникает распирающая боль, которая держится на протяжении долгого времени и проходит после опорожнения кишечника. При диарее боль носит острый, интенсивный характер, возникает, непосредственно, перед актом дефекации и отступает после него.
2. Изменение стула (запор или понос).
3. Повышенное газообразование, чувство вздутия живота.
4. Изменение состава кала, в нем обнаруживаются примеси слизи, другие посторонние элементы (кровянистые и гнойные включения) в кале не обнаруживаются.
5. После акта дефекации ребенок может чувствовать, что кишечник опорожнен не полностью, кроме того, у малыша возникают ложные позывы, когда ребенок чувствует, что хочет в туалет, но опорожнения кишечника не происходит.
6. Кислая отрыжка.
7. Тошнота и рвота.
8. Привкус горечи во рту (особенно после пробуждения).
9. Раздражительность, тревожность.
10. Перепады настроения и нарушение режимов сна и бодрствования.