Лабораторные маркеры рака толстой кишки

Разновидности онкомаркеров пищеварительной системы

Исходя из участившихся обращений пациентов с подозрением на рак органов ЖКТ, обследование на онкомаркеры желудочно-кишечного тракта приобретает особую популярность. Поскольку речь идет о диагностике разных органов, которые входят в систему тракта, а также возраста пациента, возможных причин заболевания, семейной истории болезни и прочих моментов, исследуется целая группа белковых соединений.

Самыми популярными с подтвержденной информативностью считаются такие онкомаркеры желудка и других органов тракта:

РЭА	раково-эмбриональный антиген белкового происхождения. Позволяет выявить злокачественное уплотнение в области тонкой и толстой кишки. Продуцируется в период внутриутробного развития. В некоторых количествах содержится в организме взрослых. Увеличение их количества говорит о формировании узла, в том числе доброкачественного
СА125	показывает патологические формирования в области сигмовидной кишки
СА242	может сигнализировать о риске формирования онкологии в прямой и толстой кишке
СА19-9	это онкомаркеры печени и поджелудочной железы, также синтезируются в бронхах, пищеварительных органах, кишечнике. Имеют углеводное происхождение и считаются главными, когда нет права допустить погрешность в лечении болезней пищевода и кишечника. Позволяют также выявить злокачественное образование на ранней стадии. Имеет высокую информативность и достоверность при слежении за лечением онкологических пациентов
CYFRA21-1	необходимы для выявления опухоли в прямой кишке
АФП (альфа-фетопротеин)	помогает выявить онкологию в сигмовидной и прямой кишках
LASA-P	самый универсальный показатель наличия злокачественных формирований в системе ЖКТ, в том числе на слизистых оболочках органов
СА72-4	используется преимущественно для повторного исследования в период и после лечения раковых опухолей желудка, кишечника и яичников. Продуцируется карциномой. За счет высокой достоверности теста активно используется в обследовании, но только в комплексе с другими онкомаркерами
TuM2	онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, свидетельствующие о развитии онкологического заболевания в области кишечника, нарушениях метаболизма в раковых структурах
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)	гормон, который вырабатывается для защиты плода от воздействия иммунитета матери. Является важнейшим элементом скрининга во время диагностики, лечения кишечных и печеночных патологических уплотнений

Таким образом, онкомаркеры поджелудочной железы, желудка и других органов тракта необходимо использовать в комплексе для стопроцентного выявления опасного процесса на ранних стадиях после курса лечения, чтобы удостоверится в его эффективности.

О чем говорят показатели?

Следует знать, что ни один из этих маркеров не является специфичным полностью, кроме того, рост уровня маркеров не всегда сигнализирует о том, что в организме пациента начался онкологический процесс.

Даже у здоровых пациентов иногда можно увидеть небольшое превышение нормы онкомаркера. Поэтому существует допустимая норма показателей маркеров.

Заметный рост количества маркеров в крови больного обычно наблюдается уже тогда, когда злокачественная опухоль начала активно развиваться в организме.

Видео:

Кроме того, пациенту следует накануне процедуры отказаться от соков, чая и кофе с сахаром, а вместо этого употреблять только чистую воду. Кровь у больного берут из вены. Обычно результат диагностики врач получает уже через сутки.

Сдавать кровь на онкомаркеры нужно обязательно тому, у кого был обнаружен рак ранее. Проводить исследование нужно каждые 2 – 4 месяца, в зависимости от того, как изменяется состояние больного.

За основу при проведении анализа врачи берут норму онкомаркеров для здорового человека и сравнивают результаты исследования с этой нормой.

Например, в норме у человека АФП в крови составляет 0 – 10 МЕ/мл. Чрезмерное превышение этого показателя (до 400 Е) указывает, что в организме начался онкологический процесс.

В этом случае врач подозревает поражение печени метастазами, которое стало результатом рака прямого и сигмовидного отрезка кишки.

Антиген CA 242 в норме составляет 0 – 30 МЕ/мл. Превышение показателя укажет врачу на онкологию кишечника, поджелудочной и прямой кишки еще до начала резкого развития патологии.

Маркер CA 19-9 в норме не должен быть больше 40 МЕ/мл. Чрезмерность маркера указывает на рак кишечника и прямой кишки.

Этот элемент можно обнаружить в моче, слюне, желудочном соке, семенной жидкости, поэтому данный тест довольно низкоспецифический и не определяет точное положение опухоли.

Онкомаркер CA 72-4 в норме составляет 6,3 МЕ/мл. Избыточное его значение сигнализирует об опухолях толстой кишки, рака желудка и легких.

Плюсы и минусы

Достоинства метода заключаются в том, что он позволяет доктору:

Исследование позволяет врачу быстро получить подтверждение (или опровержение) своих опасений относительно предполагаемого анализа.

• определить точную локализацию опухоли;
• проследить динамику злокачественного процесса во время лечения или после хирургического вмешательства;
• обнаружить болезнь на ранних этапах;
• обследовать большую массу пациентов, находящихся в группах риска;
• получить результаты на следующий день после сдачи анализов.

К недостаткам этого исследования относят невысокую специфичность исследования, а также появление патологических белков у здоровых людей при определенных обстоятельствах. Поэтому при обнаружении онкомаркеров рака прямой кишки необходимо провести ряд дополнительных исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Что такое опухолевые маркеры?

Диагностику рака кишечника проводят с помощью онкомаркеров.

Онкомаркеры толстой кишки производятся в организме больного, когда происходит развитие злокачественной опухоли. Их существует два вида.

Первые, органоспецифичные онкомаркеры, которые образуются из-за реакции раковых клеток, когда уже запустился патологический процесс. В здоровом состоянии их в организме нет.

Вторая разновидность – это гормоны, а также ферменты и иные биологические элементы, что формируются в человеческом организме здоровыми клетками.

Когда в организме появляется опухоль, некоторые органы начинают менять процесс выделения биологических элементов. Возможен выброс лишних гормонов либо же ферментов тем органом, в котором развивается опухоль.

В частности, поджелудочная железа при появлении раковых заболеваний сразу увеличивает синтез ферментов. Онкомаркеры кишечника можно определить в составе биологических жидкостей (анализ крови, мочи, а также в желчи и панкреатическом соке).

Рак тонкого либо толстого кишечника характеризуется такими маркерами: РЭА, АПФ, СА 19-9, а также СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) выделяется клетками пищеварительной системы ребенка, который еще находится в утробе матери. У только рожденных детей синтез онкомаркера РЭА уменьшается либо вообще не синтезируется.

С маркера РЭА возможно обнаружить на определенных сигментах пищеварительного тракта, в эпителии бронхов, а также молочных железах. Его количество сильно увеличивается, когда развивается рак желудка либо толстой кишки.

РЭА подразумевает под собой онкомаркер, который выделяется прямой кишкой. Несильно большое увеличение РЭА может наблюдаться, когда развивается болезнь дыхательных путей, происходит развитие аутоиммунных заболеваний, кисты яичников, а также молочных желёз. Если человек курит, то количество онкомаркеров будет гораздо больше.

Онкомаркер АФП либо же альфа-фетопротеин в нормальном состоянии производится печенью. Высокий показатель маркера опухолей АПФ показывает развитие раковых клеток в толстой кишке, печени либо же в поджелудочной железе.

Он помогает определить в начальном развитии цирроз печени, а также хронический гепатит. Онкомаркером АПФ можно проверять качественные показатели лечения злокачественных опухолей: трофобластической опухоли, а также хориноэпителиомы и иного.

Рак органов ЖКТ можно диагностировать при помощи онкомаркера СА 19-9.

Рак органов ЖКТ можно увидеть при помощи маркера рака СА 19-9. Он образуется у взрослых людей при помощи клеток органов желудочно-кишечного тракта, а также бронхов.

Кишечный онкомаркер СА 19-9 можно увидеть в увеличенном количестве, взяв анализ крови, когда развивается рак желудка либо поджелудочной железы, а также желчного пузыря.

Небольшое увеличение наличия маркера СА 19-9 может наблюдаться при развитии гепатита, холецистита, острого, а также хронического панкреатита и иных болезней, которые могут развиваться в кишечнике.

Онкомаркер СА 19-9 не выступает органоспецифичным. При увеличении его количества можно думать о том, что развивается раковая опухоль в организме. выявление уровня данного онкомаркера не поможет узнать в каком месте развивается опухоль.

Онкомаркер СА 242 возможно увидеть, при заболеваниях, что показывает и СА 19-9, но он немного специфичен. Увеличение его количества осуществляется при развитии злокачественных опухолей поджелудочной железы, а также толстой кишки на начальной стадии. СА242 показывает рак прямой кишки.

Онкомаркером СА 242 отображает только появившийся рак ЖКТ. Также при помощи указанного онкомаркера возможно узнать происходит ли обострение данной болезни.

Онкомаркер СА 72-4 выступает антигеном, что повсеместно применим для выявления рака. Он впервые был найден при опухоли кишечника, желудка, а также немелкоклеточного рака лёгких. Онкомаркер СА 72-4 не подразумевает под собой диагностической ценности при выявлении кишечного рака и используется только для определения опухоли вместе с маркером опухоли РЭА.

Онкомаркер Tu М2-РК, либо опухолевая пируваткиназа типа М2 выражает под собой метаболический онкомаркер, который показывает нарушение метаболизма, что наблюдается в раковых клетках. Пироваткиназа М2-РК выступает раковым белком.

Когда существует надобность выявить опухоль используют данный онкомаркер. Прямая кишка также может диагностироваться с использованием маркера Tu М2-РК, который дает возможность определить наличие опухоли при ее появлении.

Описание и расшифровка

Онкомаркеры кишечника – совокупность компонентов белка, которые имеют специфическую природу и активно продуцируются под влиянием раковых клеток.

Данные элементы содержатся в моче, в каловых испражнениях, либо в крови, и их присутствие говорит о наличии в организме человека патологических опухолевых образований.

Важно понимать, что проведение только одного данного анализа не может давать 100% диагностики, поскольку в некоторых случаях минимальное количество белковых компонентов данной группы может наблюдаться и у здоровых, на предмет рака, людей. Чтобы максимально точно расшифровать качественную структуру показателя, нужно понимать значение каждого маркера, его специфику, отличительные особенности, а так же, на что конкретно он указывает.

Чтобы максимально точно расшифровать качественную структуру показателя, нужно понимать значение каждого маркера, его специфику, отличительные особенности, а так же, на что конкретно он указывает.

АФП

По составу идентичен альбумину, у взрослого человека его норма около 15 нг/мл. Предельная концентрация – 10 единиц. Все, что выше – это уже патологические проявления. Диагностирует следующие опухоли:

• печени и ее дальнейшее метастазирование;
• эмбриональное образование;
• рак кишечника.

Незначительное превышение показателей может спровоцировать беременность при аномальном ее течении, а так же печеночная недостаточность. АПФ находят в плазме крови, желчи, моче.

РЭА

В природной среде его производство осуществляется желудочными клетками на этапе внутриутробного развития плода. Если данный показатель превышен, это сигнал о наличии необратимых процессов в кишечнике, вероятнее всего, его толстого отдела.

Данный анализ способен определить стадию болезни, масштабы поражения органа, на основании его результатов специалист может дать прогнозы дальнейшего развития ситуации. Норма – менее 5,5 единиц.

Кроме того, РЭА полезен и для качественной оценки эффективности проводимой терапии, правильности выбранной схемы лечения. На определенном этапе с помощью него можно просчитать возможный риск рецидивов.

СА-19-9

Главным его компонентом является антиген углевода, характеризующегося предельно низкой органной принадлежностью. Его увеличение говорит о присутствии онкологии в органах ЖКТ – пищеводе, кишечнике, желудке, желчном пузыре или яичниках.

Использование целесообразно, когда необходимо понимать степень результативности лечебных манипуляций, а так же раннего выявления вторичных опухолей. Норма – не выше 34 ед/мл.

СА-242

Повышение нормативного показателя данного маркера указывает на необратимые процессы видоизменения качественной структуры клеток поджелудочной или толстого отдела кишечника.

Так же, СА – 242 способен уже на начальном этапе выявить первые проявления рецидива, что очень важно для его скорейшего подавления. В норме показатель должен быть не более 29

СА 72-4, LASA-P

Специфика теста состоит в том, что он не может найти своего проявления у людей, не страдающих онкологическими патологиями. Следовательно, данные виды маркеров являются максимально достоверными способами диагностирования болезни.

Показатель выше предельной верхней нормы указывает на колоректальную опухоль, поражения стенок желудка или легких. Предельный максимум – 3,8.

Tu М2-РК

Является неспецифическим показателем, который эффективен для раннего выявления аномалии, оценки степени ее поражения, или вероятности возникновения рецидива. Тест объективно отражает течение необратимых процессов в пораженной области. Должен быть не больше 15 ед/мл.

СА-125

Данный компонент вырабатывается эпителием кишечника и яичников, а повышение его концентрации говорит о присутствии образования в этих органах. В норме данный показатель должен не превышать 25 единиц.

SCC

Представляет собой антиген плоскоклеточный. Предназначен данный тест для контроля качества проводимого лечения и целесообразности применения тех или иных его методик.

Не повышенной является концентрация менее 1,5 нг/мл. Кроме рака кишечника может указывать на воспалительные процессы желудочных органов или дисфункцию желчевыводящих путей. Целесообразно тестирование в комплексе с другими маркерами или анализами.

CYFRA 21-1

Фрагментарный элемент цитокератина. Не используется для первичной диагностики онкологии у пациентов, которые склонны к заболеваниям дыхательной системы, а так же, хронических курильщиков. Концентрация гена в норме – 3,3 единицы.

Кроме рака кишечника данным способом можно выявить и присутствие нераковых патологий – печени, легких, почек.

Особенности показателей

Итак, выделяют такие онкомаркеры тонкого кишечника:

1. вид, для которого характерно развитие в прогрессивном виде онкологической болезни. Этот тип называют высоко специфическим;
2. вид, который помогает подтвердить присутствие опухоли злокачественного характера. Это неспецифический тип маркера.

Новообразования злокачественного характера могут выявить:

• в особой мере чувствительные маркеры РЭА. Онкомаркер толстого кишечника находится в нормальном значении – до 5 единиц. Возможно также его отсутствие;
• за результативную диагностику в области онкологии колоректального типа отвечает антиген СА72 – 4. Значение до 6,3 считается нормальным уровнем;
• указывает на обменные процессы в области патогенных клеток Ти М2 – РК;
• при превышении показателя СА19 – 9 можно делать выводы о наличие онкологического заболевания. Норма колеблется в районе 40 единиц;
• на стадии начального развития онкологической болезни выявляется СА 242. Оптимальным уровнем считается 0 – 30 единиц.

Стоит также отметить, что превышение нормального уровня показателя не является 100% гарантией того, что онкологический процесс присутствует. При наблюдении данной ситуации необходимо провести дополнительное обследование, в частности и основные анализы.

Симптомы рака кишечника

Процедура сдачи материала

Проводят процедуру в разных местах. Это центр государственного типа, или частный медицинский центр. Итак, какой онкомаркер показывает рак кишечника. Это СА 72 – 4, РЭА, СА 19 – 9, СА 242.

Важно перед процедурой сдачи крови на онкомаркеры кишечника необходимо подготовиться должным образом к этому процессу. Специалисты рекомендуют:

• минимизировать, полностью отказаться от вредной еды. К этой категории относят жареные, копченные, жирные блюда;
• последний прием еды перед проведением процедуры должен проходить за 8 – 12 часов;
• необходим отказ пациента от употребления спиртных напитков, или курения.

Важно сдавать анализ натощак, в утреннее время. Перед сдачей анализа следует отдохнуть

Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации можно добиться максимально точного результата.

Проведение анализа

Морфологические методы

Окончательное заключение невозможно без патоморфологического подтверждения. Именно на данном этапе выставляется или опровергается диагноз злокачественного новообразования. Для анализа берется соскоб или отщипывается кусочек ткани.

• Цитологическое исследование – это метод выявления атипичных клеток.  С поверхности, подозрительной на карциному, выполняется забор материала, наносится на предметное стекло, которое в последующем исследуют врачи-цитологи на наличие злокачественных клеток.
• Гистологический метод. Для этого исследования во время колоноскопии  щипцами берутся образцы тканей (не менее 3-5) и отсылаются в патологоанатомическую лабораторию. На гистологическую экспертизу отправляются иссеченные при эндоскопии полипы, а также удаленные во время операции ткани и органы. Ответ приходит через 7-10 дней.
• Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Уточняющий метод диагностики злокачественных опухолей, при котором проводится анализ антигенных свойств присланной ткани. Выполняется при сомнениях в гистологической принадлежности опухоли.

Принцип действия

Принцип действия таких анализов основывается на том, что каждый конкретный маркер связан с определенным типом злокачественных образований, который присущ только данному органу.

Кроме того, степень чувствительности показателей так же различна в зависимости от природы аномалии.

Данный способ диагностики нельзя считать скрининговым и его использование оправдано в комплексе. Частота сдачи анализов индивидуальна, чаще всего их сдают каждые 3 месяца.

Поскольку спровоцировать незначительное превышение нормального показателя того или иного антигена маркера способны не только проявления онкологии, но и целый ряд нераковых диагнозов, а так же обычная беременность, существует вероятность ошибочного результата.

Чтобы этого избежать, в зависимости от симптоматики и примерной клинической картины, врач назначает проведение одновременно нескольких анализов, чтобы тем самым исключить вероятность ошибки.

Таким образом, становится понятно, что онкомаркеры кишечника – достаточно точный способ диагностирования злокачественных образований.

Сегодня ни одно выявление опухолей не проходит без использования онкомаркеров, которых в арсенале медиков около сотни, однако далеко не все из них подходят для диагностики данного типа заболевания.

От того, насколько грамотно будет назначен вид исследуемого антигена, зависит, насколько диагноз будет соответствовать реальности

При этом немаловажное значение имеет и отношение самого пациента к предстоящему тестированию

Только соблюдение всех требований и рекомендаций специалиста позволит получить глубокий и развернутый анализ.

Основные показания для проведения исследования:

• предварительное и первичное выявление раковых патологий кишечника и желудка;
• качественная оценка оказываемой терапии;
• мониторинг вероятности развития рецидива и возможного метастазирования.

Подготовка

Есть целый ряд требований, которые необходимо строго соблюдать перед сдачей данного анализа:

• кровь берется только утром, на пустой желудок;
• от последней трапезы должно пройти не менее 8 часов;
• за сутки до планируемого мероприятия показаны строгие ограничения рациона – полный отказ от острого, жареного и жирного – это необходимо для объективности исследования;
• не употреблять алкоголь и никотин;

Как берут анализ

Биологическим веществом практически для всех анализов является кровь – ее забор осуществляется из вены. Перед процедурой пациенту дают 15 – 20 минут, чтобы он успокоился и отдохнул.

Основным материалом для определения Tu М2-РК являются каловые массы. Они должны быть получены естественным образом в процессе дефекации. Прием слабительных препаратов, а тем более, применение клизмы категорически недопустимы, так как способны значительно исказить результат.

Куда обращаться

Тест на вероятность наличия раковой патологии с помощью онкомаркеров можно сделать в любом государственном профильном медицинском учреждении или частной лаборатории, имеющий лицензию на оказание подобных услуг.

Важный момент! Если доктор для большей объективности назначил тесты на несколько маркеров, предпочтительно все их сдать в одном месте, поскольку каждый используемый реактив отличается индивидуальной чувствительностью к компонентам испытуемого материала – если они различны, врачу будет сложно оценить результат.

Стоимость проведения такого анализа зависит от следующих факторов:

• регион субъекта федерации;
• статус лечебного учреждения;
• цена на используемые в процессе исследования, реактивы;
• количество антиген.

В среднем, за один вид онкомаркера на рак кишечника придется заплатить от 700 до 1 700 тысяч рублей. Если их несколько, стоимость, соответственно, увеличивается.

По видам антиген ценовой диапазон выглядит примерно следующим образом:



Среди болезней ракового характера, весомое значение имеет онкологическая болезнь кишечника. Онкомаркеры кишечника используют для того, чтобы вовремя выявить характерную для данной ситуации симптоматику. Таким образом, определяется развитие патогенного процесса. Следует разобраться с механизмом работы данных веществ, узнать, какие необходимы лабораторные исследования.

Рак кишечника можно определить на ранних стадиях

Инструментальная диагностика рака прямой кишки

Целью инструментальной диагностики прямой кишки является визуализация поврежденного патологией участка, определение характера поражения и его стадии, взятие элемента тканей для более подробного исследования (биопсии), а также предварительная оценка метастазирования.

• Аноскопия является способом обследования прямой кишки при помощи аноскопа – инструмента, который вводится через анальный сфинктер и позволяет осмотреть внутреннюю поверхность слизистой. Глубина возможного осмотра составляет около 15 см.
• Ректороманоскопия проводится с помощью аппарата ректороманоскопа, который вводится в полость прямой кишки и на расстояние до 50 см. Данная методика позволяет врачу рассмотреть слизистые покровы кишечника, с возможностью взятия элементов тканей для дальнейших анализов. Процедуру нельзя назвать приятной и совершенно безболезненной, но в качестве диагностики она зачастую просто незаменима.
• Фиброколоноскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность кишки, точно определить локализацию новообразования, взять кусочки материала для биопсии, и даже провести удаление небольших полипов. При помощи данного метода можно оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении.
• Ирригоскопия предусматривает клизменное введение в полость кишечника специального контрастного вещества, которое будет оттенять внутреннюю полость кишок при рассмотрении их на рентгеновских изображениях. Такая процедура применяется в основном у пациентов пожилого возраста, а также, если доктор подозревает сразу несколько опухолевых процессов в кишечнике.
• Внутривенная урография может быть назначена в качестве дополнительного метода исследования, например, при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
• Ультразвуковой мониторинг органов брюшной полости применяют для обнаружения метастазов. Если процедуру проводят при накоплении жидкости (асците), то УЗИ позволяет оценить её объем.
• Метод компьютерной томографии используют для того, чтобы определить прорастание опухоли в близлежащие органы, найти метастазы, проверить ближайшие лимфатические узлы.
• Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда брюшную стенку прокалывают в нескольких местах и вводят через проколы специальную камеру, которая позволяет не только увидеть наличие метастазов в брюшной полости, но и удалить небольшие объекты.

Отдельно хотелось бы остановиться на методе магнитно-резонансной томографии, который, хоть и не считается приоритетным обследованием, но иногда может предоставить очень важную информацию доктору. Определение степени разрастания опухоли, подбор терапевтической схемы, оценка необходимости и объема хирургической операции – это как раз те случаи, когда данная процедура просто необходима. Помимо этого, МРТ позволяет контролировать и оценивать ход лечения рака и определять дальнейшую тактику по отношению к пациенту.

Рак прямой кишки на МРТ будет лучше визуализирован и оценен доктором, если придерживаться таких рекомендаций:

• перед процедурой следует очистить прямую кишку – это можно сделать при помощи слабительного или обычной очистительной клизмы;
• за 1-1,5 часа до процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего пить до окончания исследования не разрешается;
• примерно за час до проведения МРТ рекомендуется принять 3 таблетки дротаверина (Но-шпы).

Если все сделать правильно, то доктор без труда сможет осуществить следующие действия:

• увидеть саму опухоль, включая её границы;
• определить соотношение новообразования к органам малого таза и сфинктеру;
• определить состояние мышц таза;
• оценить состояние лимфатической системы в малом тазу;
• проконтролировать результативность операции, химиотерапии или облучения, проследить заболевание в динамике.