Хронический поверхностный гастрит (k29.3)

Лечение поверхностных форм гастрита

Лечение поверхностного гастрита достаточно трудоемкий процесс и требует комплексного подхода. Многие люди пытаются избавиться от заболевания самостоятельно, чем наносят еще больший вред своему организму. Прибегая к терапии с помощью блокаторов протонной помпы без предварительной диагностики, можно усугубить процесс, если имеется бактерия Хеликобактер пилори.

Дело в том, что в кислой среде желудка, когда РН слегка отклоняется от нормы в сторону повышения, данный патоген не имеет возможности размножаться, а вот при приеме блокаторов протонной помпы, такие показатели резко снижаются, что создает благоприятные условия для обсеменения. К тому же, применяя подобные медикаменты без назначения врача, можно замаскировать признаки рака желудка и упустить возможность своевременной диагностики.

Как лечить поверхностную форму заболевания правильно, способен определить только врач исходя из результатов диагностики. Для этого часто применяют ФГДС. Представляет собой эндоскопические исследование, с помощью которого лечащий врач может узнать состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в деталях.

Лечить поверхностный гастрит рекомендуется с помощью комплекса мер:

• Антибактериальная терапия направлена на уничтожение Хеликобактер пилори, если такой патоген обнаружен при диагностическом исследовании. Данные медикаменты применяют в комбинации с блокаторами протонной помпы для большей эффективности.
• Антацидные средства. Лечить поверхностный гастрит с помощью таких препаратов невозможно, однако они отлично снимают неприятную симптоматику в виде жжения и голодных болей. Часто назначают: Гастал, Маалокс, Ренни и др.
• Висмут содержащие медикаменты. Вылечить гастрит с высокой эффективностью можно с помощью подобных препаратов на основе висмута трикалия дицитрата. Чаще всего назначают Де-нол, который не только стимулирует регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка, но и уничтожает бактерию Хеликобактер.
• Нормализация питания. Поверхностный гастрит лечение предусматривает не только медикаментозное, но и требует соблюдения определенной диеты. В первую очередь исключают из рациона все продукты, способные раздражать слизистую оболочку, а именно: пряности, жирную пищу, свежие овощи и кислые фрукты, копчености, консервированные продукты. Разрешается нежирный суп, картофельное пюре, каши, протертые сладкие фрукты, сухарики.
• Отказ от алкоголя и курения. Полностью вылеченный патологический процесс в желудке не может иметь место у курильщиков и людей, принимающих алкоголь на фоне заболевания. Спиртные напитки способны усугублять течение гастрита и приводить к язвенным поражениям. Отказ от вредных привычек способствует быстрому выздоровлению и нормализации секреции соляной кислоты.

Лечение нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, а именно различных форм гастрита, невозможно только с помощью одних медикаментов. Необходимо нормализовать питание, сделать его регулярным, исключить употребление фастфуда и перекусов всухомятку. Есть нужно не менее 4 раз в день, желательно в одно и тоже время. Рекомендовано санаторно-курортное лечение во время обострения. Поверхностные формы патологии лучше не запускать, чтобы не столкнуться с такой проблемой, как язвенная болезнь или чего хуже рак желудка.

Симптомы болезни

Само название характеризует степень поражения. Изменения клеток и воспалительный процесс затрагивает только выстилающий слой желудка. Для поверхностного гастрита характерны следующие симптомы:

• Главное проявление – боль. Она локализуется в подложечной области. После приема пищи, напитка или просто большой порции еды стенки желудка раздражены, возникают болевые ощущения.
• Воспаление вызывает отек и очаговую гиперемию. Слизистая уязвима, увеличивается количество слизи.
• Очень часто повышается кислотность желудка.
• Повышенная клеточная инфильтрация, то есть ткань органа накапливает и удерживает несвойственные ей химические вещества и избыточную воду.

По характеру и локализации боли можно судить о формах гастрита. При точечном болевом ощущении – очаговое поражение, если на входе из желудка – антральный гастрит. Когда в воспалительный процесс вовлечена вся слизистая желудка диагностируют диффузное поражение.

Классические симптомы не всегда хорошо проявляются, чаще гастрит выявляют случайно при других обследованиях и плановых приемах. Именно болевые ощущения в правом подреберье должны насторожить пациента, симптомы этой формы гастрита часто начинаются именно оттуда.

При принятии пищи происходит слишком быстрое насыщение, появляется чувство «камней» в желудке. Такие симптомы, как понос, запор, тошнота, рвота, отрыжка практически всегда указывают на проблемы с желудком.

При поверхностном гастрите наблюдают индивидуальные симптомы в виде повышения кислотности желудочного сока и его понижении. У молодого поколения чаще именно увеличение концентрации соляной кислоты, тогда симптомы хорошо выражены острой болью и кислой отрыжкой.

Рефлюкс гастрит заявляет о себе горечью и кислотой во рту, язык пациента с желтовато-белым налетом, добавляются боли в области кишечника. Также добавляется демпинг-синдром, который сопровождает рефлюкс гастрит такими неприятными проявлениями как головокружение, метеоризм, повышенная утомляемость.

Что это такое

Хроническим поверхностным гастритом называется длительный воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку, но не затрагивающий глубокие слои стенок желудка. Определить распространённость заболевания очень трудно, так как в большинстве случаев течение поверхностного гастрита бессимптомное.

При хроническом поверхностном гастрите происходит поражение желудочных ямок, которые входят в состав слизистой прослойки желудка. Они становятся шире и глубже, что является признаком начальной степени атрофии. Эту разновидность гастрита характеризует длительное течение и сезонность (обычно проявляется весной и осенью).

При развитии хронического поверхностного гастрита происходят дисрегенераторные изменения, приводящие к дисплазии, а в дальнейшем к онкологии. Кроме того, поверхностная форма может перейти в эрозивный гастрит. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу.

По этиологии и степени воспалительного процесса хронический гастрит классифицируется на три больших раздела:

1. Атрофический аутоиммунный (тип A). В этом случае организм воспринимает клетки желудка как чужеродные и начинается выработка антител. Этот тип заболевания может быть осложнением болезней других органов (например, при воспалении щитовидной или паращитовидной железы). Затрагиваются более глубокие слои желудочных стенок, и развивается атрофия желез, меньше вырабатывается пепсин и соляная кислота. Типичная локализация – тело и дно органа.
2. Поверхностный хеликобактерный или неаутоиммунный (тип B). Этот вид патологии вызывают бактерии Хеликобактер пилори, обладающие высокой устойчивостью в кислой среде. При попадании в желудок, бактерии начинают активно размножаться, выделять токсины и вызывать воспаление. Типичная локализация – антральный отдел желудка.
3. Рефлюкс-гастрит (тип C). Является осложнением после резекции органа. Содержимое тонкого кишечника забрасывается в желудок. Вследствие этого наблюдаются дистрофические изменения в слизистой ткани стенок желудка и воспаление. Типичная локализация – антральный отдел желудка.

По степени распространённости воспалительного процесса хронический поверхностный гастрит бывает:

• диффузным, поражающим все отделы органа;
• очаговым, поражающим антральный отдел желудка;
• фундальным, поражающим дно желудка и пилороантральный отдел.

По уровню кислоты в желудочном соке хронический поверхностный гастрит подразделяется на следующие формы:

1. С повышенной кислотностью.
2. С нормальной кислотностью.
3. С пониженной кислотностью.

Существует три степени хронического поверхностного гастрита в зависимости от глубины воспаления и количества эпителиальных клеток поверхностного слоя с нарушенной структурой (с дистрофическими изменениями):

• 1 степень (слабая). Характеризуется незначительными дистрофическими изменениями клеток эпителия верхнего слоя слизистых тканей;
• 2 степень (умеренная). Наблюдается возрастание количества клеток с изменённой структурой. Дистрофия затрагивает как поверхностные, так и средние ткани желез;
• 3 степень (сильно выраженная). Количество клеток со структурными изменениями больше объёма здоровых. Дистрофические изменения происходят во всех слоях слизистой ткани (в том числе мышечный слой).

Характеристика и формы поверхностного гастрита

Что такое поверхностный гастрит, интересно знать каждому, ведь такое заболевание часто мешает человеку полноценно жить и приносит массу дискомфорта. Данная патология встречается почти у каждого второго пациента гастроэнтерологического отделения, который приходит с жалобами на боли в верхней части брюшины. Поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка нередко длится на протяжении достаточного периода времени. Иногда процесс затягивается чуть ли не на всю жизнь. Такой вид заболевания может со временем, при наличии определенных факторов, прогрессировать. Оставлять его без лечения нельзя.

Выделяют следующие формы данной патологии:

1. Очаговый поверхностный гастрит характеризуется участками локального воспаления. Дальше слизистой оболочки процесс не заходит. Поверхностный очаговый гастрит может быть вызван несколькими факторами: обсеменением бактерией Хеликобактер пилори (хр), функциональными нарушениями в работе желчевыделительной системы (заброс содержимого в желудок), эндокринными патологиями, неправильным питанием, аутоиммунными болезнями.
2. Активный поверхностный гастрит, или катаральный, вызывается чрезмерным употреблением жирной, копченой, жареной и острой пищи. В результате такого агрессивного воздействия слизистая оболочка желудка воспаляется.
3. Умеренный гастрит является второй стадией заболевания. Если не начать лечение на этом этапе, то болезнь перейдет в более запущенную форму, что в итоге может привести к атрофированию клеток слизистой. А терапия этого процесса занимает длительное время. Умеренно-выраженный гастрит часто имеет симптоматику в виде болей и отсутствия аппетита.

К появлению гастрита иногда приводит недостаточность кардии. Такой процесс проявляется в неполном закрытии специального клапана, который отделяет полость желудка от пищевода. Данная патология возникает по причине нарушения моторной функции. Кардиальный гастрит не связан с инфекциями или нарушением питания.

В результате длительного течения воспалительного процесса желудочный сок вместо своих защитных свойств начинает действовать агрессивно, при этом возникают боли и другие нарушения.

Лечение гастрита в стадии обострения (лекарственные препараты)

Препараты для лечения гастрита всегда назначаются с учетом фазы заболевания, формы болезни, состояния кислотообразующей и моторной функции желудка. Если воспалительная реакция ярко выражена, больного могут положить в больницу, но чаще больной лечится дома. Прежде чем лечить обострение гастрита, больной должен быть осмотрен гастроэнтерологом и пройти все необходимые обследования. Все лекарства при обострении хронического гастрита должны быть назначены врачом. Гастроэнтеролог определяет режим, дает рекомендации по диете, назначает лекарственные препараты, рассказывает, как принимать препараты, уточнит, как долго длится курс лечения. А больной должен будет пропить все лекарства в соответствии с врачебными указаниями.

Таблица 1. Препараты, применяемые при лечении гастрита в стадии обострения

Таблица 2. Как действуют препараты, применяющиеся при лечении гастрита в фазе обострения

Эрозивный антральный гастрит

Антральный отдел — самый нижний отдел желудка, он отвечает за частичное ощелачивание переваренного в кислой среде желудка пищевого кома, и продвижение его в кишечник. Воспалительные заболевания этого отдела желудка, сопровождающиеся эрозиями, называются эрозивными антрум-гастритами. Различают острый и хронический эрозивный антральный гастрит.

Острый эрозивный антрум гастрит развивается очень быстро, распространяясь практически на всю слизистую и вызывая недостаточность кардии (нижнего сфинктера пищевода), пилорического сфинктера (расположен между желудком пи 12-перстной кишкой). Возникает острый эрозивный гастрит в результате обширных ожогов кожи, почечной и печеночной недостаточности, массивной кровопотери.

Симптомы острого антрального гастрита:

• боли в животе;
• изжога;
• рвота с примесью темной крови;
• мелена – зловонный жидкий стул черного цвета (из-за присутствия крови).

Это один из самых тяжелых видов гастрита, требующий быстрого лечения.

Хронический эрозивный антрум-гастрит возникает при дисбалансе повреждающих и защитных факторов, действующих на слизистую оболочку желудка. Непосредственной причиной заболевания является – Helicobacter pylori.

Предрасполагающей причиной может быть нарушение защитных функций организма: при ВИЧ-инфекции, хроническом алкоголизме, заболеваниях внутренних органов, нарушениях диеты (злоупотребление острой пищей, голодание, переедание). В своем развитии хронический эрозивный антральный гастрит проходит несколько стадий:

• поверхностный гастрит;
• очаговый эрозивный гастрит;
• распространенный антрум гастрит с переходом на ДПК, результатом чего являются бульбиты, дуодениты.

Симптомы заболевания:

• постоянная или периодическая боль в животе;
• изжога;
• метеоризм,
• вздутие живота;
• неустойчивый стул.

Лечение включает:

• антибактериальную терапию;
• средства, снижающие рН желудочного сока;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Особняком стоит эрозивно-гиперпластический гастрит – заболевание неясной этиологии, чаще возникающее на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы. Диагноз устанавливается при эндоскопии. При этом заболевании выявляется значительная гиперплазия слизистой, в основном за счет париетальных клеток, что приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты с образованием множественных эрозий, а впоследствии язв. Опасность заболевания состоит в частой малигнизации дефектов слизистой и риске массивных кровотечений.

Диета и меню при поверхностном хроническом гастрите

Пациенты с хроническим поверхностным гастритом должны соблюдать щадящую диету, которая исключает употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка (копчености, фаст-фуд, газировка, острые и пряные блюда).

Предпочтительны блюда из нежирного мяса, овощи и крупы в разваренном виде, протертый нежирный творог, молоко и некислый кефир, яйца всмятку, кисели и травяные чаи.

Примерное недельное план-меню (вне периода обострения заболевания) с использованием диеты №1 может выглядеть так:

Причины и факторы риска

Факторы риска развития поверхностного гастрита достаточно обширны и разнообразны. К ним относятся:

• нерациональное питание;
• курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• инфицирование Helicobacter pylori;
• прием некоторых медикаментов.

Рассмотрим действие каждого из этих факторов.

Нерациональное и неправильное питание (постоянное употребление слишком горячей или слишком холодной пищи, плохое ее пережевывание, питание всухомятку, нерегулярные приемы пищи) оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, в результате чего париетальные клетки усиливают секрецию соляной кислоты.

Употребление алкогольных напитков сопровождается ухудшением микроциркуляторного кровообращения в слизистой оболочке желудка, снижением регенеративных способностей клеток эпителия, а также уменьшением секреции слизи, защищающей стенки желудка от повреждения.

Длительный стаж курения способствует усилению синтеза соляной кислоты париетальными клетками, спазму кровеносных сосудов стенки желудка, а также нарушению моторной функции.

Курение и алкоголь  — предрасполагающие факторы к развитию хронического гастрита

К развитию поверхностного гастрита приводит длительный прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики). Наиболее частой причиной заболевания становится бесконтрольный прием пациентами нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Аспирин, Анальгин, Цитрамон), так как они обладают способностью угнетать выработку простагландинов, защищающих слизистую желудка от повреждения желудочным соком.

Инфицирование Helicobacter pylori сопровождается нарушением кровоснабжения слизистой оболочки желудка, усилением синтеза соляной кислоты и разрушением слизисто-бикарбонатного барьера. Первоначально бактерии поражают антральную область желудка, а в дальнейшем и всю поверхность его слизистой оболочки.

Заболевания внутренних органов, которые сопровождаются развитием гипоксии, нередко осложняются развитием поверхностного гастрита. К таким состояниям относятся:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• гиповитаминозные состояния;
• различные виды анемии;
• недостаточность коры надпочечников.

Причины болезни

Как правило, история болезни у таких пациентов содержит информацию о нерегулярном приеме пищи, о попытках снизить вес и поэтому человек назначил сам себе рацион. Такая выдуманная диета способна причинить вред, а что еще хуже стать причиной начала болезни желудка.

Алкоголь, курение, несвежие продукты, еда с избыточным содержанием жира и острых пряностей способна спровоцировать начальную форму болезни.

Полученные исследования доказали, что даже у людей, которые рационально и регулярно питаются есть риск развития гастрита, его вызывает бактериальная хеликобактерная инфекция.

Получить вредного и живучего микроба можно при общении, поцелуе, через грязные руки. Бессимптомное течение болезни может длиться долго, ровно до того момента, как некий провоцирующий фактор не запустит механизм. Таким толчком может послужить прием лекарств, стресс, отравление организма и др.

Патологические изменения в желчевыводящей системе служат причиной рефлюкс гастрита. Содержимое желчи: лизолецитин, панкреатические ферменты, желчные кислоты и соли сильно воздействуют на слизистую, раздражая ее. Особенно часто повреждается антральный отдел желудка.

Атрофический гастрит: лечение у женщин

Лечение атрофического гастрита включает: диетотерапию, медикаментозное лечение, физиотерапию, средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на полное уничтожение хеликобактерной инфекции, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, восстановление слизистой желудка.

Таблица 1. Препараты для лечения атрофического гастрита у женщин

Лечебное питание

Диета при атрофическом гастрите у женщин в основном должна опираться на рекомендации стола № 2 по Певзнеру. В противном случае медикаментозное лечение не будет эффективным, и могут возникнуть симптомы обострения заболевания.

Разрешенные продукты:

• пшеничный подсушенный или вчерашний хлеб;
• диетическое мясо (молодой кролик, телятина), птица (филе индейки, цыпленка);
• нежирные сорта рыб (филе минтая, щуки);
• яйца (перепелиные, куриные) всмятку либо в виде омлетов;
• творог, сыр, ряженка;
• каши, сваренные на воде или овощном бульоне (гречка, рис, овсянка);
• супы (без мясного бульона), овощи в супах должны быть тщательно перетерты;
• овощи, в период обострения после термической обработки (на пару, вареные, тушеные);
• разрешенные спелые фрукты и некислые ягоды (сладкие яблоки, черника, арбуз в сезон, бананы);
• натуральный пчелиный мед;
• подсушенные, но не жареные семечки;
• разбавленные соки, чай, отвары из сухофруктов, кисели.

Запрещенные блюда:

• плохо перевариваемые продукты (жирное и жилистое мясо, жирные сорта морской рыбы, ржаной хлеб, копчености, соусы, горох, фасоль, маргарин);
• свежий, мягкий хлеб, сдобная выпечка;
• нежелательны крупы: перловка, кукурузная; – они имеют грубые волокна, их переваривание затруднительно);
• раздражающие слизистую продукты (лук, чеснок, шоколад, куркума);
• неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, молоко.

Средства народной медицины

Таблица 2. Народные средства для лечения атрофического гастрита у женщин

Важно! Прежде чем лечить атрофический гастрит средствами народной медицины, необходима консультация врача

Профилактика

Предупредить развитие поверхностного гастрита нетрудно.

Перестаньте отравлять свой организм и разъедать слизистую оболочку желудка спиртными напитками, сигаретами. Чрезвычайно вреден даже такой курительный прибор, как кальян, почитаемый многими, как элемент особой утонченности.

Откажитесь от блюд, жаренных во фритюре. Они буквально насквозь пропитываются раскаленным жиром, что при регулярном употреблении не может не сказаться на состоянии вашего здоровья. Если вы не в силах обойтись без этой вкусной, но чрезвычайно вредной еды, готовьте ее самостоятельно, добавляя в тесто столовую ложку водки. Это поможет большей части жира оставаться на поверхности, не проникая внутрь.

Установите для себя режим питания и старайтесь неукоснительно придерживаться его. Если один или два приема пищи приходятся на рабочее время, берите с собой контейнер с едой и термос с не крепким чаем или отваром плодов шиповника. Если есть возможность полноценно питаться на работе, воспользуйтесь этим.

Обязательно завтракайте! Чашка кофе с парой сухариков в утренние часы только перебьет здоровый аппетит, обманет желудок, но отнюдь не утолит законный голод. До обеда ваш желудок будет просить пищи, пугая окружающих зловещим урчанием. Дождавшись обеда, вы так жадно наброситесь на еду, что съедите гораздо больше, чем необходимо вашему организму, что также очень вредно. Помните: чуть меньше трети суточного рациона должно приходиться именно на завтрак, около 40% – на обед, а оставшиеся 30% равномерно распределяются между легким предобеденным перекусом и ужином, который должен закончиться не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Если уснуть на голодный желудок не получается, можете выпить стакан обезжиренного кефира с галетным печеньем или съесть одно-два печеных яблока.

Развивайте в себе такое полезное качество, как стрессоустойчивость. Не раздражайтесь и не нервничайте по пустякам. Научитесь рассматривать любую ситуацию с точки зрения значимости для вселенной. Неужели разнос, который устроил вам начальник из-за пустяковой ошибки, окажет какое-то влияние на течение жизни в отдаленных галактиках, повлияет на движение планет в Солнечной системе или, на худой конец, спровоцирует извержение вулкана с заковыристым нащванием на нашей матушке-Земле? Вряд ли. А если..? Тогда тем более не стоит волноваться! Вы в ответе за вселенную!

Обнаружение поверхностного гастрита

Основными методами диагностики заболевания являются эндоскопия и прямая биопсия.

1. Верхняя эндоскопия. Эндоскоп (представляет собой длинную тонкую трубку, на кончике которой содержится крошечный объектив камеры) вставляется в рот и опускается в желудок через пищевод (горло). Эта маленькая камера помогает доктору оценить состояние стенки желудка и выявить очаг воспаления. В случае обнаружения чего-то необычного он может взять небольшой образец подкладки (провести биопсию) и отправить его в лабораторию для последующего анализа. Биопсия помогает обнаружить в желудке присутствие бактерий H.pylori.
2. Анализ стула. Один из признаков гастрита — наличие крови в стуле. Обследование также определяет присутствие Helicobacter pylori.
3. Тест на дыхание. Врач просит пациента выпить небольшой стакан чистой безвкусной жидкости. Затем второй должен выдохнуть в герметичный пакет. Если воздух содержит аммиак, который высвобождается после расщепления бактерией Helicobacter pylori мочевины, значит, пациент инфицирован.
4. Обследование на антитела Helicobacter pylori. Вероятность заражения Helicobacter pylori составляет от 70% до 90%. С целью ее обнаружения проводят эндоскопический осмотр слизистой оболочки желудка и проверяют кровь на антитела.
5. Бариевое рентгеноконтрастное исследование. При наличии поверхностного гастрита никаких аномальных отклонений не наблюдается. При атрофическом гастрите может обнаружится атрофия желудка и низкая секреция пищеварительных ферментов.
6. Определение кислотности. Следующие методы помогают диагностировать гастрит: почасовое измерение количества желудочной кислоты при стимуляции пентагастрином (BAO), максимальное количество выделенной кислоты (МАО), пиковая секреция кислоты (PAO).
7. Тест на антитела и определение гастрина в крови: используется для обнаружения атрофического гастрита.

Что такое атрофический гастрит?