Геморрой: причины, симптомы, диагностика и подходы к терапии

Классификация геморроя и его виды

Геморрой – довольно распространённое заболевание, возникающее как у взрослой части населения, так и у детей. Относится патология к сосудистым недугам, а его лечением занимается проктолог. Данная болезнь характеризуется нарушением эластичности стенок геморроидальных вен и воспалением в прямой кишке, что сопровождается появлением шишек.

Какие стадии геморроя есть и как их различить? В медицине данное патологическое состояние делят на 4 стадии, которые отличаются местом локализации геморроидальных узлов:

1. Внутренний геморрой.
2. Внешний или наружный.

В первом случае недуг характеризуется образованием узлов внутри прямой кишки. На начальном этапе развития узлы имеют небольшие размеры, поэтому особого дискомфорта не предоставляют. Обнаруживаются они чаще всего при прощупывании на приёме у проктолога. Первые стадии геморроя можно лечить самостоятельно, используя специальные мази и народные средства.

Наружный тип заболевания обусловливается выпадением геморроидальных узлов. Данная симптоматика никогда не остаётся незамеченной, так как приносит пациенту много дискомфорта и боль. Такое выпячивание шишек наблюдается уже со второй стадии недуга, но в зависимости от запущенности имеет разную симптоматику.

Как проявляется начальная стадия геморроя

Первая фаза развития геморроя обычно остаётся незамеченной, так как не имеет особых признаков. Из-за такой латентности патология чаще всего обнаруживается на более поздних стадиях, начиная со второй и третей.

На первом этапе геморроидальные шишки настолько малы, что не доставляют дискомфорта. Однако есть конкретная симптоматика, по которой можно заподозрить начавшуюся проблему.

Вот как выглядит начальная стадия геморроя:

• иногда после дефекации в области ануса проявляется жжение и зуд, которые проходят сами по себе;
• ощущение неполного опорожнения (как будто в нижней части прямой кишки что-то есть);
• капли крови на бумаге или кале, но на первой стадии такое наблюдается редко.

В соответствии с увеличением внутреннего узла перечисленная симптоматика становится более заметной и проявляется чаще. Дискомфорт в анусе прослеживается после каждого похода в туалет, особенно если он сопровождается выходом слишком плотного кала.

Как купировать такой геморрой? Начальная стадия лечение требует начинать с корректировки рациона. Терапия недуга является комплексной и проводится в домашних условиях.

Симптомы 2 стадии геморроя

Геморрой 2 стадии отличается более явными признаками, которые не заметить уже сложно. Но даже они часто остаются без внимания и визит к врачу откладывается.

Данной фазе заболевания характерна такая картина протекания:

1. Выпячивания значительно увеличиваются, и начинаю периодически выпадать. Их приходится вправлять пальцем, что приносит дополнительный дискомфорт и боль.
2. Учащаются обострения.
3. Жжение и зуд появляется не только после дефекации. Происходит это из-за постоянного подтекания воспалительной жидкости, что раздражает кожи вокруг анального отверстия.
4. Появляется ощущение постороннего тела в кишке.
5. Учащаются запоры.
6. Кровь после опорожнения становится постоянной. Кровотечение интенсивней, нежели при 1 стадии.

Незадолго до третьей фазы развития количество шишек увеличивается и некоторые из них становятся заметными даже без прощупывания. Геморрой 2 стадии лечение требует более серьёзное. Терапия должна состоять из медикаментозных препаратов и соблюдения диеты.

Геморрой 3 и 4 стадии

Предпоследняя фаза геморроя имеет прежние симптомы. Заболевание протекает более остро и быстро переходит в последнюю стадию. Оставлять её без лечения нельзя, так как это может обернуться усугублением воспалительного процесса в прямой кишке, что чревато рядом осложнений.

Геморрой 3 стадии сопровождается постоянной болью, жжением и сильным зудом. Геморроидальные узлы начинают выпадать регулярно при любых физических нагрузках. Если на 2 фазе наружные шишки можно вправлять пальцем, то на третьей это не позволительно.

Последней стадии недуга характерно постоянное выпячивание шишек. Вправить их внутрь невозможно. Ранее появившаяся симптоматика становится интенсивной и беспокоит постоянно. Больной не может ни сидеть, ни долго ходить, так как выпавшие узлы доставляют сильный дискомфорт и боль.

Геморрой 4 стадии всегда сопровождается разрывами узлов и кровотечением, поэтому у пациентов может наблюдаться анемия. Кроме того, данной фазе развития характерно инфицирование, нагноение и появление некроза.

Симптомы ранней стадии геморроя

Симптомы первой стадии геморроя выражены не слишком сильно, поэтому некоторые люди списывают их появление на временную усталость, переедание или другое нарушение работы ЖКТ. Даже если заболевание будет распознано, пациенты стесняются обращаться в поликлинику, поэтому пытаются самостоятельно избавиться от болезни.

К основным симптомам начальной стадии геморроя можно отнести:

• Незначительный болевой синдром в момент дефекации. Боль может усиливаться в том случае, если пациент страдает сильным запором. После опорожнения, болевые ощущения исчезают;
• Чувство зуда и жжения в перианальной зоне. Это происходит после раздражения области расположенной возле ануса. При этом легкий геморрой сопровождается выделением слизи из анального отверстия;
• Даже после акта дефекации, у больного остается чувство переполненности кишечника;
• Как только начинается геморрой, пациент может заметить незначительное выпадение кавернозных мешочков. В большинстве случаев это происходит при наружной форме заболевания. После завершения опорожнения, узелки возвращаются на свое место самостоятельно;
• При геморрое 1 степени, в некоторых случаях можно обнаружить кровяные прожилки в каловых массах. Это бывает достаточно редко.

Подобные признаки начальной стадии болезни могут немного отличаться, так как их проявление зависит от индивидуальности человека. К сожалению, в скором времени ситуация может усложниться. Тогда симптоматика ранней стадии резко изменится.

Как распознать начальную стадию геморроя?

Как только пациент заметил симптомы геморроя первой степени, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. После обращения в поликлинику, специалист записывает жалобу больного, чтоб составить анамнез. Для подтверждения признаков болезни, врач производит визуальное и пальпационное обследование. Если узелки расположены рядом с анальным отверстием, доктор их заметит. В некоторых случаев подобного исследования достаточно. Если же кавернозные образования находятся глубоко в прямой кишке, необходимо прибегнуть к инструментальным методам диагностики.

Чтобы определить, как выглядит геморрой на ранней стадии, необходимо воспользоваться:

• Ректоскопию. При подобном исследовании используется аппарат – ректоскоп. Специалист не только сможет понять, как в конкретном случае выглядит начальный геморрой, но и заметить синюшные пятна;
• Аноскопию. При помощи аноскопа специалист способен обследовать прямую кишку на глубине 12 сантиметров;
• Колоноскопию. При помощи эндоскопического метода, врачи могут посмотреть, как выглядит геморрой на начальной стадии, на глубине 30 сантиметров.

Определив, как выглядит начальная стадия патологии, специалист назначает своим пациентам курс медикаментозной терапии.

Лечение начинающегося геморроя

Многие люди считают, что самостоятельно справятся с заболеванием. Конечно, лечение геморроя на первой стадии достаточно простое, но лучше всего проконсультироваться со специалистами.

Если не дать недугу перейти в другую стадию, можно обойтись только консервативным лечением. Терапию против недуга первой степени можно осуществлять такими препаратами, как:

• Аэсцином;
• Детралексом;
• Эскузаном.

Подобные препараты воздействуют на состояние сосудов, расположенных в прямой кишке. После нескольких дней приема медикаментов, тонус в кровеносных сосудах нормализуется. Таким образом, можно не только избавиться от недуга, но и предотвратить появление первых воспалительных процессов.

Также предотвратить геморрой на ранней стадии можно при помощи свечей. Врачи чаще всего назначают пациентам:

• Релиф;
• Гепатромбин;
• Постеризан;
• Ультрапрокт.

Геморрой первой степени можно лечить и народными средствами. Единственное о чем следует помнить, это то, что начальные действия необходимо обсудить со специалистом. Иначе, могут возникнуть ранние осложнения. Важную роль играют индивидуальные особенности организма и наличие непереносимости некоторых веществ.

Когда появляются начальные признаки геморроя 1 стадии, рекомендуется обратиться за помощью к сидячим ванночкам. В качестве раствора лучше всего использовать отвар из лечебных трав, которые справятся с начальным проявлением недуга.

Отечность и болевой синдром при геморрое 1 степени можно ликвидировать при помощи картофельных или ледяных свечей, которые изготавливаются собственными руками. Легкая степень будет устранена в первые дни заболевания.

Что такое геморрой?

Перед тем как рассматривать симптоматику геморроя, стоит узнать конкретно, что это за болезнь и как выглядит геморрой, так как это поможет намного тщательнее распознать проявление первой стадии развития заболевания.

Геморрой – это патологическое развитие в геморроидальных узлах, находящихся достаточно низко или, наоборот, высоко относительно сфинктера. Если узлы располагаются выше анального отверстия, то такой геморрой называется внутренним, а в противоположном случае – наружным.

Болевые ощущения в первую очередь зависят от того, какое количество геморроидальных узлов повреждено и выпало наружу или же обострилось внутри полости. Стоит отметить, что поражение узлов может быть одиночное и групповое.

Лечение одиночных поражений узлов проводится намного быстрее и легче, но это с условием того, что медицинское вмешательство происходит на ранних стадиях заболевания.

может определить только квалифицированный специалист, так как по симптомам, внешнему, а порой и внутреннему осмотру, по описаниям болевых ощущений больного складывается полная картина и степень осложнения.

Причины возникновения геморроя начальной стадии:

Первой и практически основной причиной для появления геморроя на ранней стадии считается несбалансированное питание. Не каждый человек способен на то, чтобы питаться фруктами и овощами, использовать вид раздельного питания, принимая только натуральные продукты растительного и животного происхождения

Соответственно, организм не получает стоящего количества витаминов и минералов для правильного функционирования.
Употребление продуктов быстрого приготовления нередко нарушает не только работу кишечника, но и обмен веществ, так как химикаты, использующиеся в изготовлении этих товаров, пагубно сказываются на организме.
Малоподвижный образ жизни считается важным фактором способствующим появлению геморроя, так как именно из-за застоя крови в венах и аортах происходят тромбы, ведущие к воспалению геморроидальных узлов
Важно отметить, что даже при сидячей работе нужно каждые 30 минут уделять внимание разминке, зарядке и ходьбе.
Эмоциональное равновесие влияет в большей степени на общее состояние больного, что нередко может спровоцировать обострение заболеваний, и в том числе геморрой 1 степени.
Немногие знают о том, что алкоголь, наркотики и сигареты могут стать причиной для проявления геморроя и для обострения геморроидальных узлов. Именно эти вещества, попадающие в организм, разрушают благоприятные бактерии, способствующие пищеварению и работе кишечника, вследствие чего негативные компоненты накапливаются в больших количествах и нередко становятся причиной для болезни и ее осложнений.

Не стоит акцентировать внимание на том, что эта болезнь может обязательно проявиться при определенных факторах, так как первая стадия геморроя нередко проходит самостоятельно. Но есть и обратная сторона развития заболевания, особенно она касается тех, кто пренебрегает не только здоровым образом жизни, но и обращением к докторам, чтобы как можно раньше провести лечение геморроя 1 стадии

Четвертая стадия хронического геморроя

Это самая тяжелая и опасная стадия, до которой может развиться хронический геморрой. На 4 стадии часто встречается комбинированный геморрой, когда сочетаются наружный и внутренний геморрой. Для 4 степени характерно постоянное нахождение узлов вне анального отверстия. Они очень часто воспаляются, тромбируются и ущемляются, поэтому геморрой 4 степени – самая болезненная и неприятная форма этого заболевания.

Симптомы

Все характерные для более легких форм симптомы усиливаются. Слизистая узлов при 4 степени геморроя постоянно находится в контакте в агрессивной окружающей средой. Поэтому болевые ощущения становятся чрезвычайно сильными, у больного на 4 стадии возникают большие проблемы с выполнением любой физической работы, а тем более – с дефекацией.

При геморрое 4 степени часто необходима госпитализация больного при обострении болезни, которое вызывает резкое ухудшение самочувствия и усиление симптомов.

Лечение

Для лечения хронического геморроя, который развился до 4 степени, применяют комплексный подход, но основным методом становится хирургическое вмешательство. Большой размер узлов, их воспаленность и другие осложнения делают невозможными применение на 4 стадии многих консервативных методов.

Для удаления узлов на 4 стадии также применяется иссечение или дизартеризация. Оптимальный выбор при лечении геморроя 4 степени зависит также от размеров узлов и некоторых других факторов.

Лечение геморроя 2, 3, а тем более – 4 степени, может быть очень непростым. Чем раньше начата комплексная терапия, тем более оптимистичный прогноз можно дать. Не стоит забывать о том, что даже хирургическое удаление узла может не привести к полному исчезновению проблемы, через 4-5 лет или даже раньше болезнь рецидивирует, если человек не скорректирует свой образ жизни и не устранит причины, вызвавшие развитие варикозного расширения вен.

Стадии хронического геморроя

Поскольку острый геморрой по сути является единичным приступом, он не имеет стадий; стадия – характеристика хронического процесса. Наружный же геморрой, в сущности, является одной из стадий внутреннего геморроя; таким образом, наличие этой формы у больного свидетельствует о тяжести процесса.

Диагностика – важнейший этап медицинской помощи: именно от степени прогрессирования болезни зависит выбор оптимальной методики лечения. Итак, рассмотрим степени тяжести хронического геморроя.

Первая стадия

Клинически стадия характеризуется периодическими кровтечениями из просвета прямой кишки. Геморроидальные узлы не выпадают. За счет дистрофических изменений в мышечном слое стенок вен заднего прохода и – как следствие – уменьшения эластичности стенок отдельные «участки» вен выпирают в полость конечного отдела прямой кишки. Такие «участки» и называются геморроидальными узлами

На этой стадии заболевание выявляется при аноскопии; помимо выпирающих геморроидальных узлов врач, проводящий осмотр, может обратить внимание на усиление венозного рисунка на слизистой оболочке – опять же в результате снижения эластичности мышечного каркаса стенки вены

Вторая стадия

Геморрой второй стадии характеризуется выпадением геморроидальных узлов с сохранением возможности самостоятельного вправления этих узлов. Выпадение узлов может и не сопровождаться кровотечением. В результате нарастающего развития дистрофических изменений гладкомышечных волокон вен возможно выпадение узлов из анального канала при интенсивной физической нагрузке или при дефекации (т.к. дефекация является мощным фактором изменения внутрибрюшного давления). После окончания действия провоцирующего фактора геморроидальные узлы сами возвращаются в полость прямой кишки.

Третья стадия

Начиная с третьей стадии геморрой могут называть наружным, хотя по сути он является прогрессирующим внутренним. Такое название эта стадия болезни получила в силу своей отличительной черты: геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно после окончания действия фактора, спровоцировавшего обострение. Больному приходится вправлять сосуды в полость конечного отдела прямой кишки своими руками. Стадия также характеризуется обязательными и более обильными кровотечениями и периодическим воспалением геморроидальных узлов, сопровождающимся субъективно чувством острой боли и жжения в области ануса. Указанные проявления болезни могут провоцироваться факторами меньшей интенсивности: например, подъемом по ступенькам.

Четвертая стадия

Это самая тяжелая стадия геморроя; она также может относиться к наружной форме. Геморроидальные узлы выпадают из полости кишки даже при минимальном изменении внутрибрюшного давления. Эти изменения могут быть вызваны изменением положения тела (переход из положения сидя в положение стоя, например), отходом кишечных газов и даже кашлем. После того, как больной самостоятельно вправляет сосуды «на место», узлы далеко не всегда удерживаются в полости и выпадают снова. Естественно, в результате таких травм и трений венозной стенки больной страдает от частых обильных кровотечений из заднего прохода. Геморроидальные узлы часто воспаляются и ущемляются. В результате обильных кровопотерь у больного в кратчайшие сроки развивается тяжелая анемия, которая может явиться причиной дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности и других тяжелейших осложнений.

Source: OGemorroe.com

Как же принято классифицировать геморрой?

1. По локализации:

• Внутренний геморрой
• Наружный геморрой
• Комбинированный геморрой

2. По течению хронический геморрой бывает:

• Обострение (острый геморрой)
• Ремиссия

3. По наличию осложнений геморрой бывает:

• Неосложненный
• Мокнущий геморрой
• Тромбированный
• Кровоточащий
• Ущемленный (выпадение внутренних узлов)

Хронический геморрой. В большинстве случаев, если ставится диагноз «геморрой», речь идет о геморрое хроническом. Хронический геморрой характеризуется постоянным присутствием заболевания в организме, которое, тем не менее, меняет ход своего течения в зависимости от того, вступает оно в активную стадию (обострение) или находится в «спящем» состоянии (ремиссии).

Большую часть времени заболевание «спит», поэтому обострение часто возникает для человека неожиданно. Длительность острого периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от состояния иммунной системы человека, наличия других заболеваний, факторов, приведших к появлению геморроя, а также стадии болезни.

Хронический геморрой имеет четыре стадии течения:

1. Начальная стадия характеризуется появлением первых симптомов заболевания. Это может быть зуд, жжение в перианальной области, припухлость около заднего прохода. Эти неспецифические клинические проявления не всегда заставляют человека пойти к врачу, но именно на первой стадии есть возможность повернуть болезнь вспять относительно простыми методами: изменением образа жизни и устранением запоров, главного «бича» геморроя.
2. Вторая стадия. В этот период расширяется круг симптомов геморроя. К уже существующим добавляются достаточно ощутимые боли в прямой кишке и кровотечения, которые появляются, преимущественно, при опорожнении кишечника. Вторая стадия относится к обратимой стадии, когда процесс роста геморроидальных узлов еще можно остановить.
3. Третья стадия. На третьей стадии наблюдается значительный рост геморроидальных узлов и уже может наблюдаться их выпадение с вправлением сначала самостоятельным, а позже только мануально.
4. Четвертая стадия (финальная). Мышцы и связки анального канала на этом этапе болезни становятся тонкими и слабыми настолько, что уже окончательно теряют способность удерживать увеличенные геморроидальные узлы. Пациента беспокоят частые обострения и значительный дискомфорт при сидении и ходьбе. Избавиться от проявлений болезни в этот период возможно только одним способом – хирургическим иссечением поврежденных тканей и наложением швов.

Острый геморрой. Обострение геморроя опасно, прежде всего, тромбированием геморроидальных узлов – ситуация, которая хорошо знакома пациентам, страдающим поздними (третьей и четвертой) стадиями геморроя. В данной ситуации также можно говорить о трех вариантах развития событий:

1. Тромбы образуются, как во внутренних, так и во внешних геморроидальных узлах, но при этом не наблюдается сколько-нибудь выраженной воспалительной реакции.
2. Тромбирование геморроидальных узлов происходит при наличии воспаления.
3. Обширный тромбоз внешних и внутренних геморроидальных узлов с поражением подкожной клетчатки и некротизацией слизистых оболочек.

Внутренний геморрой. Как правило, данная форма геморроя представлена 3-4 узлами внутри пространства прямой кишки. Острая стадия такого геморроя выражается в выпадении геморроидальных узлов и кровотечениями (на поздних этапах болезни кровотечения бывают сильные).

Внешний геморрой. Узлы располагаются около заднего прохода часто прямо под кожей. Для внешнего геморроя характерна проблема тромбозов. И все же, если исходить из ощущений больного, внешний геморрой переносится в большинстве случаев легче, нежели внутренний, несмотря на то, что наружные узлы могут создавать определенные неудобства при сидении, ходьбе и из-за эффекта их натирания тканью нижнего белья. Во многом так происходит еще и потому, что узлы ввиду внешней локализации более доступны для проникновения лекарственных средств местного действия, что также облегчает состояние больного.

Комбинированный геморрой. Достаточно частым явлением может быть и комбинированный геморрой. Это сочетание признаков как внутреннего, так и внешнего видов. Если заболевание протекает в такой форме, острая стадия может выражаться достаточно тяжелыми клиническими проявлениями, которые включают (порой одновременно) тромбоз наружных узлов, болезненность и кровоточивость внутренних. В большинстве случаев при комбинированном геморрое в остром периоде без эффективных анальгетиков не обойтись.

В статье использовались материалы с сайтов:

Оперативное лечение

При неэффективности использования аптечных препаратов и для более быстрого результата поможет операция. Перед ее проведением необходимо пройти обследование, определить возможные противопоказания, а также узнать побольше о таких видах лечения. Существует несколько наиболее часто используемых типов хирургического вмешательства. Подобрать оптимальный, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и течения болезни, поможет врач – проктолог.

Какие бывают операции по устранению геморроя:

• Геморроидэктомия проводится для иссечения геморроидальных узлов. Выполняется чаще всего, характеризуется высокой степенью эффективности. Во время операции полностью удаляются все внутренние и внешние геморроидальные узлы, а также восстанавливаются ткани заднего прохода. Реабилитация после такого вмешательства составляет примерно месяц. В этот период пациент находится в стационаре на строгой диете, полностью исключив физическую нагрузку.
• Слизисто – подслизистая резекция подразумевает втягивание внутрь выпадающих узлов. Во время операции узлы перекрывают от кровоснабжения, поэтому после процедуры они усыхают и отпадают самостоятельно. Такое вмешательство возможно и в запущенных стадиях, но только после консультации специалиста. Характеризуется менее сложным реабилитационным периодом, но в ряде случаем может быть малоэффективной.
• коагуляция, которые одеваются на узлы. Постепенно доступ крови к ним прекращается, после чего они отмирают и отпадают.
• Склеротерапия используется намного реже, но в ряде случаев является очень эффективной. Суть метода заключается во впрыскивании специального химического состава внутрь сосудов, обеспечивающих питание геморроидальных узлов. После такой манипуляции боли пропадают, а сами узлы постепенно отмирают.
• Лазерная коагуляция считается наиболее безопасным и безболезненным методом. Инфракрасное излучение просто сжигает конец геморроидального узла.

Запущенный геморрой — чрезвычайно болезненное и опасное заболевание. У пациента может развиться анемия, появляются проблемы с пищеварением, резко ухудшается качество жизни. Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую или запущенную стадию, необходимо знать основные симптомы и своевременно обращаться к врачу. Современная медицина прошла долгий путь развития, разработано много методов эффективного избавления от геморроя. Подобрать оптимальный вариант, согласно индивидуальным показателям и симптомам поможет консультация врача – проктолога, а для успешного выздоровления следует запастись большим терпением и силой воли.

Лечение медикаментами

Как лечить геморрой, определяет специалист-проктолог. Он же назначает и необходимые лекарственные средства, ориентируясь на выраженность клинической симптоматики, ведущий признак (кровотечение, болезненность и пр.) и наличие/отсутствие противопоказаний к приёму медикаментов.

Поскольку лечение геморроя 2 степени всегда комплексное, лечащий доктор не ограничивается назначением какого-либо одного типа фармацевтического средства. Местная терапия всегда сопровождается приёмом медикаментов системного действия.

В случае варикоза геморроидальных вен назначаются средства с венотоническим и ангиопротекторным эффектом. Эти лекарства повышают тонус вен, улучшают кровообращение в капиллярах, предупреждают травмирование сосудов.

Чаще всего лечение хронического геморроя второй стадии сопровождается употреблением венотоников одной из следующих категорий лекарственных средств:

• с диосмином. Сюда относят такие медикаменты, как Диосмин, Флебодиа 600, Вазокет. Активный ингредиент, выделенный из растений, способствует повышению напряжения вен, уменьшению застойных явлений, повышает прочность стенок сосудов;
• с диосмином и гемперидином. В эту группу венотоников входят Детралекс и его дженерик Венарус. Действующие вещества, усиливая активность друг друга, предупреждают растяженье венозных сосудов, снижают проницаемость сосудистых стенок, уменьшают застойные явления и хрупкость капиллярных веточек;
• с троксерутином. К этой категории относят популярные венотоники Троксерутин и Троксевазин. Основной ингредиент снимает отёчность венозных скоплений, уменьшает выраженность воспалительных процессов в венах и близлежащих тканях.

Препараты местного действия

Вторая степень патологического процесса не обходится без лечения медикаментами локального действия. При расположении геморроидальных узлов внутри прямой кишки назначают мазевые средства и суппозитории, при наружном геморрое – мази и гелевые препараты.

Выбирая определённое лекарство, специалист должен ориентироваться на ведущий симптом – болевые ощущения, воспаление, кровоточивость, тромбирование узелков.

• Внутренний геморрой 2 степени, сопровождающийся сильным болевым синдромом, лечится суппозиториями Анестезол, Нео-Анузол, Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, свечами с новокаином. Для наружных узлов применяют мазевые средства Релиф, Безорнил, Проктозан.
• При образовании тромбов используют препараты-антикоагулянты, в которых есть активный ингредиент гепарин. Такие средства, как Гепатромбин Г, Проктоседил, гепариновая мазь, способствуют не только избавлению от кровяных сгустков, но и снимают воспаление и отёчность. Ещё один популярный антикоагулянт – мазь Троксевазин.
• Если геморроидальный узел кровоточит, назначают гемостатические – средства, повышающие свёртывание крови и прекращающие кровотечения. К числу местных гемостатиков относят мази и свечи Релиф, Релиф Адванс, Метилурацил, лекарства, содержащие прополис. Если кровотечение не прекращается, необходимо использовать суппозитории с адреналином, который сужает сосуды.

Чтобы улучшить кишечную перистальтику и нормализовать микрофлору, нередко назначается лечение пищевыми ферментами, например, медикаментами Регулакс и Фитомуцил.

Лечение геморроя

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. При геморрое первой и второй стадии можно остановиться на консервативной терапии, либо предложить лечение с помощью электрокоагуляции или склеротерапии. Наложение лигатур (шовное легирование или лигирование латексными кольцами) может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Кроме того, при геморрое в третьей стадии может применяться методика геморроидэктомии по Лонго. Четвертая стадия геморроя требует хирургического иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия).

В острый период геморроя все, кроме консервативной терапии, методики лечения противопоказаны. Кроме того, медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы.

Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Современные техники выполнения операций позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.