Вентер (сукральфат)

Химические свойства сукральфата

Сукральфат (Sucralfate) представляет собой химическое соединение, которое растворяется в разбавленных кислотах, но остается неизменным под воздействием воды. Имеет вид белого порошка с хорошими гигроскопическими свойствами, при попадании в кислую среду желудка (pH ˂ 4,0) приобретает пастообразное состояние.

В процессе взаимодействия с соляной кислотой в составе желудочного сока активные вещества в соединении приобретают отрицательный заряд. Это дает им возможность создать прочную связь с положительно заряженными белками пораженных участков на слизистых поверхностях.

Показания к применению

Препарат сукральфат и его аналоги используются в терапии следующих заболеваний:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (чаще в период обострения, но в уменьшенных дозах возможно применение для профилактики рецидивов);
• гастрит, гастродуоденит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• «лекарственные», «гормоногенные», «гипоксические» и прочие симптоматические язвы.

Кроме того, сукральфат могут назначать во время диализа при уремии для снижения повышенного содержания фосфора в крови.

Фармакологическое действие

В отличие от антацидов, сукральфат слабо нейтрализует соляную кислоту, лечебные свойства этого препарата проявляются в других качествах. Его вязкая клейкая субстанция обволакивает прочной полимерной пленкой язвенные дефекты желудка и двенадцатиперстной кишки на срок до 6 часов, тем самым защищая от эрозивного воздействия пепсина.

Кроме того, сукральфат оказывает адсорбирующее действие на агрессивные соли желчных кислот и продукты метаболизма патогенов. Параллельно он активирует природные механизмы защиты органов ЖКТ, так как стимулирует синтез простагландинов. Эти биологически активные вещества способствуют снижению выработки соляной кислоты, повышению секреции слизи и быстрой регенерации устилающих покровов. Есть предположения, что пленка, образуемая средством, препятствует оседанию бактерии Хеликобактер Пилори на эпителии желудка и двенадцатиперстной кишки.

Примечания

1. ↑
2. ↑
3. ↑
4. Bunney B. S., Chiodo L. A., Freeman A. S. Further studies on the specificity of proglumide as a selective cholecystokinin antagonist in the central nervous system. Annals of the New York Academy of Sciences. 1985;448:345-51.
5. Коротько Г. Ф. Желудочное пищеварение. Краснодар, 2007. — 256 с. ISBN 5-93730-003-3.
6. ↑
7. ↑
8. Вентер (venter)

    (недоступная ссылка). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (27 марта 2008). — Повторить поиск для энпростила, риопростила, арбапростила и тимопростила. Дата обращения 11 августа 2008.

9. ↑
10. ↑
11. ↑

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами возможно уменьшение их антикоагулятной активности (в т.ч. варфарина).

При одновременном применении уменьшается абсорбция противомикробных средств производных фторхинолона.

При одновременном применении снижается абсорбция амитриптилина, что может привести к уменьшению его клинической эффективности.

Полагают, что при одновременном применении возможно образование хелатных комплексов с сукральфатом амфотерицина B, колистина сульфата, тобрамицина, что может привести к уменьшению их противомикробной активности.

При одновременном применении с дигоксином возможно уменьшение абсорбции дигоксина.

Полагают, что при одновременном применении возможно небольшое уменьшение абсорбции кетоконазола и флуконазола.

При одновременном применении с левотироксином заметно уменьшается эффективность левотироксина.

При одновременном применении с сукральфатом наблюдались небольшие изменения фармакокинетики теофиллина. Полагают также, что возможно значительное уменьшение абсорбции теофиллина из лекарственных форм с замедленным высвобождением.

Полагают, что при одновременном применении возможно уменьшение абсорбции тетрациклина.

При одновременном применении уменьшается абсорбция фенитоина, сульпирида.

Описан случай уменьшения концентрации хинидина в плазме крови при одновременном применении с сукральфатом.

При одновременном применении нельзя исключить некоторого уменьшения биодоступности циметидина, ранитидина, роксатидина.

Гастропротекторы, обволакивающие, вяжущие средства

Сукралфат

Сукралфат

Сукралфат (другое написание: сукральфат), код АТХ A02BX02. По «Фармакологическому указателю» относится к группе «Антациды и адсорбенты». При попадании в желудок, под действим кислоты желудочного сока, сукралфат образует пастообразную массу, выполняющую для язвы роль протектора. Антацидными свойствами не обладает.

Висмута трикалия дицитрат

Основная статья: Висмута трикалия дицитрат

Висмута трикалия дицитрат (синоним: висмута субцитрат), код АТХ A02BX05. По «Фармакологическому указателю» относится к группе «Пленкообразующие гастропротекторы». Цитопротектор. Увеличивает синтез простагландина Е₂, стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбоната. Оказывает местное бактерицидное действие на Helicobacter pylori, нарушая целостность стенки микробных клеток, препятствуя адгезии Helicobacter pylori на эпителиальных клетках, ингибируют его уреазу, фосфолипазу и протеолитическую активность. Сочетание обволакивающих, цитопротективных и антибактериальных свойств висмута трикалия дицитрата позволяет использовать его в схеме эрадикационной терапии.

Висмута субнитрат

Висмута субнитрат, код АТХ A02BX12. По «Фармакологическому указателю» относится к группам «Антациды и адсорбенты» и «Антисептики и дезинфицирующие средства». Цитопротектор. Вяжущее. Антисептическое средство. Применяется при лечении гастродуоденита, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, энтерита, колита. Подавляет рост и развитие Helicobacter pylori (эффективность подавления небольшая). Слабый антацид. Применяется также при лечении воспалений кожи.

Альгиновая кислота

Основная статья: Альгиновая кислота

Альгиновая кислота, код АТХ A02BX13. По «Фармакологическому указателю» альгинаты относятся к группам «Антациды и адсорбенты». Антирегургитант. При взаимодействии препарата с кислотой желудочного сока, под действием альгинатов происходит нейтрализация последней, образуются гель, который предохраняет слизистую пищевода, предохраняя её от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивает защиту от желудочного содержимого в пищевод.

Алгелдрат + магния гидроксид

Комбинированное лекарственное средство, распространяемое под торговой маркой Маалокс и несколькими другими. Оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное и желчегонное действие.

Цена Сукральфат и наличие в аптеках города

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 26.02.2020 в 16:50 — время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Показания к применению

Если обратить внимание на пункт в инструкции «Сукральфата», который затрагивает показания, то эффективного лечения можно добиться при наличии следующих заболеваний:

• язвенной болезни кишечника или желудка;
• переизбытка фосфорных солей в крови;
• язвенно-эрозивных поражений, появившихся вследствие обезболивающих нестероидных средств;
• гастрита, сопровождающегося повышенной кислотностью;
• рефлюкс-эзофагита.

Как можно понять, спектр действия препарата достаточно обширен. К тому же он хорошо себя показал в качестве профилактического средства для предотвращения болезней желудочно-кишечного тракта, которые могут возникнуть вследствие сильного стресса или регулярного приема повреждающих слизистые медикаментов.

Препараты из группы A02BX, не зарегистрированные в России

В группу «A02BX Прочие противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса», кроме тех, кто уже упомянут выше, входит целый ряд препаратов, созданных более 25 лет назад, не способных конкурировать по своим свойствам с современными антисекреторными препаратами и хотя часть из них ещё используется в некоторых странах, сегодня они представляют не более, чем исторический интерес. В России все перечисленные в этом разделе препараты не зарегистрированы. Ниже даны их краткие характеристики:

Карбеноксолон

Карбеноксолон

Карбеноксолон, код АТХ A02BX01. Синтетическое производное глицирризиновой кислоты, в природе получаемой из корня солодки; противовоспалительное средство для лечения изъязвлений и воспалений слизистой оболочки рта, пищевода. Иногда рассматривается как цитопротектроное средство. В Великобритании рекомендован для лечения язв и воспалений пищевода (эзофагита).

Ацетоксолон

Ацетоксолон, код АТХ A02BX09. Ацетат глицирризиновой кислоты (англ. acetylglycyrrhetinic acid), противоязвенное средство.

Метиосульфония хлорид

Метиосульфония хлорид

Метиосульфония хлорид (метил-метионин-сульфоний), код АТХ A02BX04. Обладает выраженным цитопротективным действием на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует заживлению язвенных и эрозивных поражений.

В «натуральной медицине» метиосульфония хлорид называют витамином U (статус витамина является спорным) и считают, что недостаток этого витамина ведёт к образованию язв. Имеется, в том числе, в капусте, люцерне, сельдерее, непастеризованном молоке, яичном желтке. Современная наука не относит метиосульфония хлорид к витаминам.

Гефарнат

Гефарнат, код АТХ A02BX07. Антацидное, спазмолитическое средство. Российская регистрация аннулирована в 1996 году.

Золмидин

Золмидин (вариант наименования: золимидин), код АТХ A02BX10. Цитопротектор, применяемый при лечении дуоденальных язв.

Сравнение препаратов для лечения кислотозависимых заболеваний

Для заживления язвы желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо поддержание рН в желудке больше 3 не менее 18 часов в сутки в течение 3 — 6 недель. Для заживления эрозии пищевода — рН в пищеводе должно быть более 4 в течение 16 часов от 8 до 12 недель. Оптимальное значение рН (в течение не менее 16 часов в сутки) для функциональной диспепсии и поддерживающей терапии ГЭРБ — не менее 3, при эрозивной ГЭРБ и повреждениях слизистой оболочки желудка, вызванной НПВС — не менее 4, при тройной антихеликобактерной терапии язвенной болезни — не менее 5, при язвенном кровотечении и экстрапищеводных проявлениях ГЭРБ — не менее 6.

Препараты базисной и поддерживающей терапии

Единственным классом препаратов, способными обеспечить требуемое кислотоподавление, являются ингибиторы протонного насоса (ИПП). Поэтому они, в значительно большей степени, чем другие препараты могут претендовать на роль основных препаратов базисной терапии кислотозависимых заболеваний. Среди ИПП наибольший антисекреторный эффект дают эзомепразол и рабепразол. Кроме ИПП, согласно современным взглядам, в качестве основного препарата базисной терапии допускается применение Н₂-блокатора фамотидина. Циметидин и ранитидин, не имея никаких преимуществ перед фамотидином, обладают заметно большим числом побочных эффектов. не превосходят фамотидин по кислотоподавляющему действию.

В составе антихеликобактерной терапии ИПП также имеют преимущество перед остальными антисекреторными средствами. При этом разница по эффективности действия между различными ингибиторами протонного насоса при эрадикации Helicobacter pylori не обнаружена.

При поддерживающей терапии в качестве основного средства также рекомендуются ингибиторы протонного насоса, обычно в половинной дозе по отношению к базисной.

Препараты «дополняющие» и «по требованию»

Однако ингибиторы протонного насоса имеют целый ряд недостатков. Большой (начало действия препарата после приёма), эффект «», индивидуальная и расовая резистентность к различным ИПН (особенно «») доходящая, в отдельных ситуациях, до 40% пациентов. Поэтому приходится применять препараты других классов: при резистентности к ИПН — Н₂-блокатор фамотидин, для коррекции ночного кислотного прорыва — дополнительная к ИПН вечерняя доза Н₂-блокатора. Для профилактики язв, вызываемых приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов — простагландины и т. д.

Отдельный класс составляют «препараты по требованию» — при возникновении симптомов того или иного заболевания: изжоги, болей в животе для их купирования применяют не препараты базисной терапии (в связи большим латентым периодом последних), а антациды или прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ) типа домперидона или метоклопрамида.

В настоящее время в клинической практике для лечения только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяется более 500 различных препаратов.

Сукральфат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка и продолжительность лечения зависит от заболевания и динамики течения болезни.

Взрослым пациентам обычно назначают от 0,5 до 1 грамма Сукральфата в сутки, за 4 приема.

Также можно принимать 1 грамм утром и еще 1 вечером.

Существует схема лечения, при которой пьют по 2 грамма средства, 2 раза в день, за 60 минут перед первым приемом пищи и на ночь.

Максимальное количество действующего вещества, которое можно принять за день – 12 грамм.

Курс лечения в среднем длиться около 4-6 недель, максимально – 3 месяца.

Для детей средняя суточная дозировка – 2 грамма, распределенная на 4 приема.

По рекомендации врача суточную дозировку можно снизить. Например, при гиперфосфатемии, если концентрация фосфатов а плазме снижена.

Фармакологическое действие

Препарат обладает гастропротекторными, адсорбирующими и антацидными, противоязвенными и обволакивающими свойствами. При взаимодействии с белковыми соединениями сукральфат образует защитную пленочку на слизистых ЖКТ, которая препятствует агрессивному воздействию солянокислого секрета, солей желчного сока и пепсина.

Действие медикамента направлено на повышение простагландинового синтеза и снижение пепсиновой активности.

Подобное вещество при растворении в кислой среде желудка образует клейкую субстанцию. Активно вырабатываемые простагландины нормализуют моторные и перистальтические функции ЖКТ, способствуют снижению солянокислой секреции и повышают выработку слизистой массы с бикарбонатами.

Сукральфат – описание

iПоказания к применению:

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения

– симптоматические язвы

– стрессовые язвы ЖКТ

– эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, связанные с приемом НПВС;

– гиперацидный гастрит

– рефлюкс-эзофагит

– рефлюкс-гастрит

– гастродуоденит

– изжога

– лекарственная язва.

– гиперфосфатемия у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе.

iСпособ применения и дозировки:

Внутрь взрослым по 0.5-1 г 4 раза/сут или по 1 г утром и вечером, или по 2 г 2 раза/сут за 1 ч до еды и перед сном. Максимальная суточная доза составляет 12 г. Средняя продолжительность лечения язвенной болезни составляет 4-6 недель, при необходимости – до 12 недель. Детям – по 0.5 г 4 раза/сут.

У пациентов с гиперфосфатемией при снижении концентрации фосфатов в плазме доза сукральфата может быть уменьшена.

iПротивопоказания:

– гиперчувствительность, дисфагия или непроходимость ЖКТ– кровотечения из ЖКТ– тяжелая почечная недостаточность, детский возраст (до 4 лет).

iФармакологическое действие:

Фармакологическое действие – антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, гастропротективное, противоязвенное.В кислой среде желудка (при pH ниже 4) распадается на алюминий и сульфат сахарозы; первый денатурирует белки слизи, а последний соединяется с ними, фиксируется на некротических массах язвенного поражения, образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Адсорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микрофлоры ЖКТ, уменьшает местный воспалительный процесс.

Язвенную поверхность в желудке и двенадцатиперстной кишке гель прочно покрывает на 6 ч. С нормальной слизистой оболочкой взаимодействует незначительно.

В ЖКТ всасывается до 5% дисахаридного компонента и менее 0,02% алюминия. Выводится преимущественно с фекалиями, небольшое количество сульфатного дисахарида (попавшего в системный кровоток) экскретируется почками.

iФорма выпуска препарата:

Комбинированный препарат: содержит гидроокись алюминия и сахарозный октасульфат. Выпускают таблетки по 0,5 г и 1,0 г — в упаковке 50 и 100 шт.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Сукральфат не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Форма препарата и его состав

Прежде чем начать изучение инструкции «Сукральфата», первым делом стоит описать форму препарата. Следует обязательно знать, что в аптеке его нужно искать под совершенно иным названием – «Вентер», поскольку в России именно оно считается товарным наименованием. На данный момент продается препарат в двух формах – в виде таблеток и в гранулах. Всего в упаковке 50 таблеток, в каждой из которых находится по одному грамму активного вещества – сукральфата. В гранулированной форме лекарство продается запакованным в пакетики по два грамма. В качестве вспомогательного вещества в него добавляется лактоза.

В Украине также имеется фармацевтическая компания «Дарница», которая занимается выпуском «Сукральфата». В инструкции по применению можно заметить, что продается он также в двух формах – в виде суспензии по 250 мл и в качестве запакованного в пакетики геля. В упаковке находится 30 подобных пакетиков, в каждом из которых всего по 5 граммов самого вещества.

Простагландины

В данной статье рассматриваются простагландины — противоязвенные препараты, простагландины — липидные физиологически активные вещества описываются в статье «Простагландины».

Мизопростол — синтетический аналог простагландина Е₁
Энпростил — синтетический аналог простагландина Е₂

Простагландины в широком смысле — гормоноподобные вещества, которые синтезируются почти во всех тканях организма. Они участвуют в регуляции кровяного давления, сокращениях матки, снижают секрецию желудочного сока и уменьшают его кислотность, являются медиаторами воспаления и аллергических реакций, принимают участие в деятельности различных звеньев репродуктивной системы, играют важную роль в регуляции деятельности почек, оказывают влияние на различные эндокринные железы и ряде других физиологических процессов. В зависимости от химической структуры, простагландины относятся к той или иной серии: A, B, C, D, E, F, G, H, I.

Без участия простагландинов серии Е (Е₁ и Е₂) невозможна продукция адекватной по количеству и качеству гастродуоденальной слизи, секреция в просвет желудка бикарбонатов, сохранение достаточного объемного кровотока в слизисто-подслизистом слое, обеспечение восстановления слизистой. Недостаток простагландинов Е₁ и Е₂ решающим образом снижает защитные свойства гастродуоденальной слизистой оболочки.

Нестероидные противовоспалительные препараты (синоним: нестероидные противовоспалительные средства, часто употребляемая аббревиатура: НПВС) — класс широко применяемых лекарств, без которых невозможна терапия многих заболеваний. Наиболее известным представителем НПВС является аспирин. НПВС, несмотря на различия химического строения, имеют общий механизм действия всех эффектов (болеутоляющего, противовоспалительного, жаропонижающего, десенсибилизирующего), в основе которого лежит угнетающее влияние на биосинтез простагландинов, в том числе простагландинов Е₁ и Е₂. Приём НПВС нередко является причиной изъязвления гастродуоденальной зоны, в том числе наиболее частой причиной возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки для неинфицированных Helicobacter pylori.

Часто, когда терапия НПВС необходима, для компенсации ингибированных НПВС простагландинов применяются лекарственные средства — химические аналоги природных простагландинов. Они оказывают избирательное воздействие и не вызывают ряд серьёзных побочных эффектов, а также не инактивируются столь быстро, как природные. Группу противоязвенных лекарственных препаратов «A02BB Простагландины» составляют мизопростол и энпростил — синтетические аналоги простагландинов, соответственно, Е₁ и Е₂.

Мизопростол и энпростил обладают антисекреторными и цитопротекторными свойствами. Связываясь с рецепторами париетальных клеток желудка, они угнетают базальную, стимулированную и ночную секрецию желудочного сока и соляной кислоты, усиливают образование бикарбоната и слизи, улучшает кровоток. Уменьшают базальную (но не гистамином) продукцию пепсина. Повышают устойчивость слизистой оболочки желудка и предупреждают развитие эрозивно-язвенных поражений, способствует заживлению пептических язв. У больных, принимающих НПВС, уменьшают частоту развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают риск язвенного кровотечения.

Побочные действия мизопростола и энпростила: преходящая диарея, легкая тошнота, головная боль, боль в животе.

В педиатрии простагландины применяются в исключительных случаях.

Мизопростол в увеличенной дозе используется при медикаментозных абортах.

Существуют другие противоязвенные препараты — аналоги природных простагландинов: риопростил (аналог Е₁), арбапростил и тимопростил (аналоги Е₂). Из всех перечисленных в данной статье простагландинов в России разрешён к применению только мизопростол. Food and Drug Administration (государственный орган США) мизопростол одобрен к применению, как рецептурное средство, только для профилактики НПВС-индуцированных язв.

Кроме простагландинов — противоязвенных препаратов, существуют иные синтетические аналоги простагладинов, предназначенные для других медицинских применений и не относящиеся к группе «A02BB Простагландины»: алпростадил (аналог простагландина Е₁), динпрост (аналог F₂) и другие.

Взаимодействие с другими препаратами, аналоги, стоимость

Для активизации компонентов сукральфата необходима соляная кислота. Лекарственные средства, содержащие антациды, ее нейтрализуют, по этой причине такие препараты принимают отдельно, выдерживая паузу минимум 30 минут. Сам сукральфат снижает клиническую эффективность (замедляет всасываемость) фторхинолонов, тетрациклинов, антикоагулянтов непрямого действия при условии одновременного приема.

В российских аптеках доступны различные препараты с действующим веществом сукральфат, их отпускают по рецепту, а цена зависит от формы выпуска, дозировки и торговой марки, под которыми они производятся. Один из самых распространенных – Вентер. Его можно приобрести в среднем за 350-400 рублей за 50 таблеток с дозировкой 1 грамм.

Инструкция по применению

Препараты с этим действующим веществом (торговые наименования)

• Алсукрал
• Анкрусал
• Вентер
• Сукральфат
• Сукрат
• Ульгастран

Латинское название вещества

SUCRALFATE

Фармакология

Гастропротекторное средство. Вступая во взаимодействие с белками некротизированной ткани язвы, формирует защитный слой, который предотвращает дальнейшее разрушающее действие пепсина, соляной кислоты и желчных солей. Повышает синтез простагландина, снижает активность пепсина и связывает соли желчных кислот. Ингибирует активность пепсина на 30%. Оказывает слабое антацидное действие.

Находясь в желудке и двенадцатиперстной кишке, трансформируется в полианион с множеством свободных отрицательных зарядов, которые образуют прочные связи с положительными радикалами белковоподобного экссудата (альбумин, фибриноген) слизистой оболочки. Взаимодействие с неизмененной слизистой оболочкой незначительное.

Абсорбция низкая — 3-5% от введенной дозы (до 5% дисахаридного компонента и менее 0.02% алюминия). Выводится через кишечник — 90% в неизмененном виде; незначительное количество сульфатного дисахарида, попавшего в кровоток, выводится почками.

Противопоказания Сукральфат

Тяжелые нарушения функции почек, дисфагия или непроходимость ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, повышенная чувствительность к сукральфату.

Ограничения к применению

При необходимости одновременного применения антацидов их следует принимать за 30 мин до или через 30 мин после приема сукральфата.

При почечной недостаточности необходим контроль концентраций алюминия и фосфатов в сыворотке.

Появление сонливости и судорог может указывать на проявления токсического действия алюминия.

Кратковременное лечение может приводить к полному рубцеванию язвы, но не изменяет частоту и тяжесть рецидивов язвенной болезни после рубцевания.

Введение сукральфата через назогастральный зонд может приводить к образованию безоара (конкремент, образующийся в пищеварительном тракте и имеющий форму шарика) с другими лекарственными средствами или растворами для энтерального питания, т.к. сукральфат может связывать белок.

Применение при беременности и лактации

C осторожностью применять при беременности и в период лактации. Взаимодействие

Взаимодействие

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами возможно уменьшение их антикоагулятной активности (в т.ч. варфарина).

При одновременном применении уменьшается абсорбция противомикробных средств производных фторхинолона.

При одновременном применении снижается абсорбция амитриптилина, что может привести к уменьшению его клинической эффективности.

Полагают, что при одновременном применении возможно образование хелатных комплексов с сукральфатом амфотерицина B, колистина сульфата, тобрамицина, что может привести к уменьшению их противомикробной активности.

При одновременном применении с дигоксином возможно уменьшение абсорбции дигоксина.

Полагают, что при одновременном применении возможно небольшое уменьшение абсорбции кетоконазола и флуконазола.

При одновременном применении с левотироксином заметно уменьшается эффективность левотироксина.

При одновременном применении с сукральфатом наблюдались небольшие изменения фармакокинетики теофиллина. Полагают также, что возможно значительное уменьшение абсорбции теофиллина из лекарственных форм с замедленным высвобождением.

Полагают, что при одновременном применении возможно уменьшение абсорбции тетрациклина.

При одновременном применении уменьшается абсорбция фенитоина, сульпирида.

Описан случай уменьшения концентрации хинидина в плазме крови при одновременном применении с сукральфатом.

При одновременном применении нельзя исключить некоторого уменьшения биодоступности циметидина, ранитидина, роксатидина.

Способ применения и дозировка Сукральфат

Внутрь взрослым по 0.5-1 г 4 раза/сут или по 1 г утром и вечером, или по 2 г 2 раза/сут за 1 ч до еды и перед сном. Максимальная суточная доза составляет 12 г. Средняя продолжительность лечения язвенной болезни составляет 4-6 недель, при необходимости — до 12 недель. Детям — по 0.5 г 4 раза/сут.

У пациентов с гиперфосфатемией при снижении концентрации фосфатов в плазме доза сукральфата может быть уменьшена.

Источник

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori

Состав группы A02BD Комбинации препаратов для эрадикации Helicobacter pylori отражает классический подход к эрадикации Helicobacter pylori, заключающийся в том, что для эрадикации необходимо использование «тройной терапии», включающей ингибитор протонного насоса и два антибиотика, однако современный подход («Маастрихтские консенсусы») к эрадикации Helicobacter pylori допускает применение в основных схемах и иных препаратов, например, ранитидина висмута цитрат. Эрадикационная терапия отличаются довольно высокой агрессивностью, поскольку включают не менее двух антибактериальных препаратов. Подобное вмешательство небезразлично для детского или ослабленного организма и нередко сопровождается развитием побочных эффектов. Кроме того, применение стандартных схем часто оказывается недостаточно эффективным в связи с широко распространенной и постоянно растущей резистентностью штаммов Helicobacter pylori к применяемым антибактериальным препаратам, в первую очередь, к метронидазолу и кларитромицину. Поэтому круг применяемых на практике препаратов для эрадикации Helicobacter pylori заметно шире представленных в группе A02BD.

См. основную статью «Эрадикация Helicobacter pylori».