Гептрал таблетки 400мг — инструкция по применению

Форма выпуска и состав

В настоящее время на фармацевтическом рынке существует только одна разновидность лекарственного препарата – это Гептрал, который, в свою очередь, выпускается в двух лекарственных формах – таблетки для приема внутрь и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Однако существует еще биологически активная добавка с похожим названием – ГептраЛайт, которая выпускается только в таблетках для приема внутрь. Данную биологически активную добавку не следует путать с лекарственным препаратом, несмотря на очень похожие названия.

В обиходной речи практически никто не называет лекарственные формы препарата полностью, предпочитая использовать для обозначения каждого варианта определенные термины и словосочетания, позволяющие легко узнавать ту или иную форму и разновидность лекарства. Так, таблетки Гептрал обозначают, добавляя к слову “Гептрал” цифры, отражающие дозировку активного вещества, например, “Гептрал 400” или “Гептрал 400 мг”.

Для обозначения лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения используются следующие термины – “Гептрал ампулы”, “Гептрал инъекции” и “Гептрал уколы”.Подобные емкие термины позволяют быстро понимать, что имеется ввиду, всем участникам разговора – и фармацевтам, и врачам, и пациентам.

Таблетки Гептрала содержат следующие вспомогательные вещества:

• Диоксид кремния коллоидный;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Карбоксиметилкрахмал натрия;
• Стеарат магния;
• Сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата;
• Макрогол 6000;
• Полисорбат;
• Симетикон;
• Натрия гидроксид;
• Тальк;
• Вода.

Порошок лиофилизата не содержит каких-либо вспомогательных компонентов. Однако растворитель для лиофилизата помимо деионизированной воды содержит лизин и гидроксид натрия, которые необходимы для стабилизации готового раствора.

Таблетки Гептрал имеют овальную, двояковыпуклую форму, покрыты кишечнорастворимой оболочкой чисто белого или бело-желтоватого цвета и выпускаются в упаковках по 20 штук.

Лиофилизат Гептрал представляет собой белый или бело-желтоватый порошок без каких-либо посторонних включений, насыпанный в стеклянные флаконы. К флаконам с лиофилизатом прилагаются запаянные ампулы с растворителем, который представляет собой прозрачную жидкость бесцветного или светло-желтого цвета. Готовый к применению раствор, полученный путем смешивания лиофилизата с растворителем – прозрачный, окрашенный в бесцветный или светло-желтый цвет, не имеющий видимого осадка или взвешенных частиц. Гептрал для уколов выпускается в упаковках по 5 флаконов с лиофилизатом, к которым прилагается по 5 ампул с растворителем.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Вещество адеметионин обладает гепатопротекторной и антидепрессивной активностью, а также регенерирующими, детоксикационными, нейропротективными, антифиброзирующими, антиоксидантными свойствами.

Усиливает секрецию желчи и способствует ее выделению в кишечник.

Восполняет дефицит SAM и стимулирует его образование в печени.

SAM (S-аденозил-L-метионин) содержится во всех средах организма (в наибольшей концентрации — в мозге и печени) и играет важную роль в реакциях обмена веществ.

В реакциях трансульфатирования, являясь предшественником глютатиона, таурина, цистеина, обеспечивает окислительно восстановительный механизм очищения и детоксикации организма на клеточном уровне.

Являясь предшественником HSKoA (кофермента А), включается в реакции цитратного цикла и способствует восполнению энергетического потенциала клетки.

После декарбоксилирования как предшественник полиаминов — в частности, стимулятора пролиферации гепатоцитов и регенерации клеток путресцина, а также входящих в структуру рибосом спермина и спермидина, —  принимает участие в реакциях аминопропилирования, что позволяет уменьшить риск фиброзирования.

Нормализует образование эндогенного фосфатидилхолина в клетках печени, что повышает поляризацию и текучесть мембран. Благодаря этому улучшается функция ассоциированных с мембранами клеток печени транспортных систем желчных кислот (ЖК) и облегчается пассаж желчи в желчевыводящую систему.

Эффективен при печеночно-канальцевом и протоковомхолестазе. Осуществляя сульфатирование и конъюгирование ЖК в клетке печени, снижает тем самым их токсичность.

Сульфатирование ЖК делает возможной их элиминацию почками, а также облегчает прохождение через клеточные мембраны гепатоцитов и выведение с желчью.

При этом сульфатированные ЖК дополнительно защищают мембраны гепатоцитов от токсического действия несульфатированных ЖК, которые при внутрипеченочном холестазе (ВПХ) присутствуют в гепатоцитах в высоких концентрациях).

При гепатите, циррозе и других сопровождающихся синдромом ВПХ диффузных заболеваниях печени, SAM снижает выраженность изменений показателей биохимического анализа крови (активности ЩФ, АЛТ, АСТ, концентрации прямого билирубина и пр.) и кожного зуда.

Гепатопротективный и холеретический эффекты после прекращения лечения Гептралом сохраняются до трех месяцев.

Доказана эффективность адеметионина при гепатопатиях, причиной которых является применение гепатотоксических ЛС.

Антидепрессивное действие развивается постепенно, с конца первой недели курса применения препарата. Эффект стабилизируется в течение 2 недель лечения.

Лекарство эффективно при рекуррентных депрессиях(невротической или эндогенной), которые резистентны к амитриптилину. Одним из свойств SAM является способность прерывать рецидивирующую депрессию.

Применение при остеоартрите позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений, способствует повышению синтеза протеогликанов и частичному восстановлению хрящевой ткани.

Фармакокинетика

В Википедии указывается, что при пероральном приеме биодоступность SAM — 5%, при использовании инъекционной формы препарата — почти стопроцентная.

Сmax при однократном приеме 1 таблетки Гептрала — 700 мкг/л, ТСmax — от 2 до 6 часов.

В связанном с плазменными белками состоянии находится лишь незначительная часть принятой дозы адеметионина.

Проходит через ГЭБ, в высоких концентрациях обнаруживается в ликворе.

https://www.youtube.com/watch?v=AkGf4ANXz94

Таблетки покрыты к/р оболочкой, благодаря чему активная субстанция препарата начинает высвобождаться только в двенадцатиперстной кишке.

Цена

Гептрал производится в Европе или США, а в страны бывшего СССР импортируется, поэтому различия в его стоимости не обусловлены причинами, отражающими качество препарата. Это означает, что нет никакой разницы в качестве препаратов, продающихся по более высокой и низкой стоимости. Поэтому можно приобретать препарат за наиболее низкую из предложенных цен.

В настоящее время стоимость таблеток и ампул Гептрала на отечественном фармацевтическом рынке колеблется в следующих пределах:

• Гептрал таблетки 400 мг, 20 штук –1618 – 1786 рублей;
• Гептрал лиофилизат по 400 мг на флакон, упаковка по 5 флаконов и 5 ампул с растворителем – 1572 – 1808 рублей.

Нюансы состояния организма

Для большего эффекта лучше вводить «Гептрал» внутривенно. По инструкции, рекомендовано сочетать применение препарата с употреблением фолиевой кислоты и витамина В12. Слишком малая концентрация упомянутых соединений может стать причиной снижения содержания адеметионина, на котором основан «Гептрал», что сделает употребление лекарства менее эффективным.

На фоне биполярного психоза, рассматриваемый медикамент не рекомендован. Известны единичные случаи трансформации депрессивного синдрома в гипоманию, манию на фоне употребления средства.

Результативность при депрессивном синдроме доказана в ряде краткосрочных официальных исследований. Программы длились от трех до шести недель, при этом препарат вводился внутривенно. В инструкции к «Гептралу» не найти сведений о результативности при депрессии, если его назначают курсом, превышающим шесть недель – официально такой информации просто нет.

Больной должен знать: если проявления депрессии не становятся легче или состояние ухудшается, об этом необходимо сразу предупредить лечащего доктора. Депрессивный синдром – повод для причисления больного к пациентам, чье состояние связано с особенным риском. Считается, что для таких лиц выше опасность суицидальной попытки, а значит, нужно постоянно контролировать состояние человека и оказывать ему квалифицированную помощь по мере надобности. Такой подход помогает отслеживать результативность терапевтического курса.

Побочные действия

Применение Гептрала чревато возникновением побочных эффектов. Хотя это и происходит достаточно редко, данные проявления имеют место быть.

Среди них выделяют:

• нарушение сна;
• головные боли;
• возникновение парестезий в качестве симптомов, свидетельствующих о нарушениях центральной нервной системы;
• путанность сознания;
• судороги;
• боли в суставах;
• нарушение стула – понос;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• вздутие живота;
• пересыхание во рту;
• болевые ощущения в области желудка и кишечника;
• колики в печени;
• желудочные кровотечения;
• развитие инфекции в мочевыводящих путях;
• аллергические реакции, находящие свое выражение в кожных высыпаниях, нередко сопровождающиеся зудом;
• отечность горла;
• отек Квинке.

Иногда прием препарата Гептрал способен вызвать следующие проявления: состояние подобное гриппозному, повышенную слабость, сопровождающуюся ознобом, возникновение отеков. Больные с психическими расстройствами и пациенты, находящиеся в депрессивном состоянии, нуждаются в присмотре, так как при применении Гептрала им может понадобиться врачебная помощь.

В том случае, когда препарат назначается пациентам при циррозе печени, необходимо периодически контролировать количество азота в составе крови.

Особенности приема

Любое лекарственное средство должно назначаться лечащим врачом, поэтому необходимо придерживаться его рекомендаций. Обычно врачи назначают схему приема, указанную в аннотации.

Общая схема

Таблетки Гептрал необходимо принимать строго до приема пищи, проглатывая в целом виде. Рекомендованную суточную дозу – от 800 до 1600 мг – следует разделять на 2-3 приема, но при этом учитывать, что последний прием таблеток не должен происходить позднее 5-6 часов вечера.

Специалисты не рекомендуют принимать препарат в вечернее время, так как могут возникнуть проблемы со сном, ведь Гептрал обладает легким тонизирующим действием.

Длительность лечения определяется врачом, при этом он учитывает состояние пациента и тяжесть заболевания. Длительность профилактического курса обычно составляет 14-30 дней, а при лечении тяжелых состояний курс может быть продлен. Срок приема препарата может быть и уменьшен, если состояние пациента улучшается в динамике.

При необходимости инъекций в домашних условиях следует знать, как правильно приготовить раствор для введения в ягодичную мышцу или вену:

• Отломив конец ампулы с раствором, его необходимо набрать стерильным шприцом и ввести во флакон с лиофилизатом, предварительно сняв покрытие с резиновой крышки.
• После медленного введения раствора во флакон, его нужно аккуратно встряхнуть, но не переворачивать вверх дном.
• После перемешивания должен получиться готовый раствор для введения, имеющий однородную массу без примесей.
• Раствор вводится непосредственно после приготовления, нельзя допускать длительного хранения или использовать остатки для следующего введения.

Использование Гептрала в ампулах напрямую зависит от характера заболевания. Существует несколько стандартных схем лечения:

1. При первичном использовании вводится от 5 до 12 мг/кг.
2. Внутрипеченочный холестаз: 400-800 мг в сутки, длительность лечения 2 недели.
3. Депрессивное состояние: 400-800 мг в сутки, курс лечения от 2 до 3 недель.
4. Патологические заболевания печени: 400-800 мг в сутки. Иногда вводят одну ампулу утром, а втору вечером. Длительность лечения 2 недели, после чего в качестве поддерживающей терапии назначают пить таблетированный препарат, при этом доза рассчитывается, исходя из заболевания.

Владимир пишет: «Болею гепатитом С третий год. Заметил, что от таблеток эффекта практически нет, зато от уколов уже на третий день становится намного лучше, печень перестает болеть».

Важно обращать внимание на цвет лиофилизата: если порошок не белый (или бледно-желтый), то такой препарат нельзя использовать. То же самое и с таблетками – изменение цвета говорит о том, что их нужно выбросить, и ни в коем случае не принимать

Побочные эффекты

Гептрал обычно хорошо переносится пациентами, если его не использовать при наличии противопоказаний. Но иногда возможно возникновение различных побочных эффектов:

• Аллергические реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты.
• Раздражение или эритемы на месте укола.
• Появления избыточной потливости.
• Тахикардия.
• Метеоризм.
• Нарушение стула.
• Кишечные спазмы.
• Воспаление венозной системы.
• Беспричинный озноб.
• Отеки.
• Мышечные и суставные боли.

Очень часто возникают нарушения со стороны нервной системы. Они проявляются в виде головокружений, повышенной утомляемости, слабости, бессонницы. Нередко у пациентов отмечается раздражительность или апатия, реже появляются ощущение мурашек на коже.

Избежать возникновения побочных реакций можно, если соблюдать дозировку и правила приема, рекомендованные врачом. Но, если все-таки возникли негативные эффекты, необходимо обратиться к лечащему врачу, который отменит препарат или назначит прием в меньшей дозировке.

https://youtube.com/watch?v=AkGf4ANXz94

Совместимость

Аннотация указывает, что Гептрал хорошо взаимодействует с другими медикаментами. Но существует несколько лекарственных групп, с которыми не рекомендуется принимать Гептрал из-за риска критического повышения серотонина: трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

При одновременном приеме Гептрала с алкоголем эффект от лечения теряется, также могут развиться негативные последствия в виде нарушения работы сердечно-сосудистой деятельности.

Показания

Во всех ситуациях, когда нарушена работа органа:

• при наличии хронического гепатита С;
• холецистите любой формы;
• начало холестаза;
• энцефалопатия;
• при циррозе;
• абстинентный синдром;
• токсический гепатит;
• нарушение метаболизма.

Гептрал назначают для лечения различных болезней печени

Гептрал имеет показания по заболеваниям самой разной этиологии: как пациентам больных циррозом и жирового гепатоза, так и при любых давних проблемах и болезнях печени. От заболеваний печени Гептрал помогает постепенно, помогая органу восстановиться. Он не лечит рак, но помогает справляться с гепатитом С и постепенно возвращает ему возможность самостоятельного восстановления. При метастазах в печень не поможет ни один препарат, можно только пересадка. Но до этого момента врач назначает Гептрал, чтобы поддерживать орган в рабочем состоянии

Также важно следить за показателями АЛТ и АСТ — показателями печени, нельзя допускать их падения до критических значений. Также пациентов часто отправляют на УЗИ печени, чтобы вовремя выявить начало гепатомегалии. Подобное увеличение печени является патологическим и требует особенного лечения

Общая информация о препарате

Гептрал относится к лекарственным средствам, способным восстанавливать печень и защищать ее от воздействия негативных факторов, то есть к гепатопротекторам. Также препарат можно отнести к желчегонным средствам с легким спазмолитическим действием.

Действие

Если рассмотреть подробнее, то Гептрал обладает широким спектром действий. В составе препарата содержится действующее вещество адеметионин, которое синтезируется в организме каждого человека. Адеметионин оказывает действие на многие биологические процессы, особенно связанные с метаболизмом.

Можно выделить основные действия препарата:

• Гепатопротекторное – нормализует деятельность клеток печени, защищает здоровые клетки от разрушения.
• Регенерирующее – восстанавливает поврежденные гепатоциты.
• Желчегонное – способствует оттоку желчи в желчные пути.
• Спазмолитическое – расслабляет мускулатуру желчных протоков, что приводит к лучшему оттоку желчи.
• Антидепрессивное – обладает свойствами прерывать депрессию, особенно эндогенного и невротического происхождения.
• Антиоксидантное – препятствует процессам окисления.
• Антисклеротическое – приостанавливает фиброзные и склеротические процессы.

Особенность препарата в том, что большинство эффектов от применения Гептрала сохраняются на протяжении 2-3 месяцев после его отмены. То есть можно сказать, что средство обладает пролонгированным действием.

Препарат очень быстро всасывается, и наполовину выводится в течение полутора часов. При парентеральном применении усваивается более 90% действующего вещества, при этом максимальная концентрация активного компонента в плазме достигается через 45 минут.

Каждая из форм содержит в себе по 400 мг действующего вещества. Дополнительно в таблетках находятся вспомогательные компоненты: диоксид кремния, МКЦ, КМК и магния стеарат. Лиофилизат разводится раствором, в котором содержатся вода для инъекций, гидроксид натрия и L-лизин.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции, Гептрал предназначен для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Можно выделить основные показания к применению:

• Цирроз печени.
• • Цирроз печени

  Стеатоз печени.

• Хронический гепатит.
• Признаки депрессии.
• Печеночная энцефалопатия.
• Токсические поражения печени.
• Хронический холецистит без образования камней.
• Внутрипеченочный холестаз беременных.

Основными противопоказаниями считаются наследственные нарушения, связанные с высоким уровнем гомоцистеина, нарушением обмена метионина и влияющие на цикл SAM.

Лекарство не назначают пациентам до достижения совершеннолетнего возраста, так как не были проведены необходимые клинические испытания. Гептрал запрещен женщинам в первые три месяца беременности и во время грудного вскармливания

С осторожность применяют у пациентов с эндогенными психическими расстройствами

Побочные действия

Гептрал не следует применять перед сном из-за выраженного тонизирующего действия. При использовании препарата Гептрал необходимо контролировать уровень азота в крови больного (особенно если пациент страдает циррозом печени). Длительное применение препарата Гептрал может привести к нарушению функции почек (необходимо контролировать уровень мочевины и креатинина во время применения препарата Гептрал).

Чаще всего на фоне лечения препаратом возникали диарея, боль в животе и тошнота.

Иногда применение Гептрала (в/в, в/м или в таблетках) может стать причиной:

• реакций гиперчувствительности, отека гортани;
• кожных проявлений аллергии, зуда, сыпи, потливости, отека Квинке;
• ИМП (инфекций мочевыводящих путей);
• беспокойства, бессонницы, головной боли, спутанности сознания, парестезии, головокружения;
• нарушения деятельности кровеносных сосудов и сердца, воспаления стенок поверхностных вен, приливов;
• сухости во рту, вздутия живота, эзофагита, боли в животе, диспепсии, диареи, метеоризма, рвоты, печеночной колики, тошноты, кровотечения из разных отделов ЖКТ, функциональных расстройств пищеварительного тракта, цирроза печени;
• мышечного спазма, суставной боли;
• недомогания, лихорадки, гриппоподобного синдрома, озноба, астении, периферических отеков.

Адеметиониноказывает тонизирующее действие, из-за чего препарат не рекомендуется принимать во второй половине дня и особенно перед сном.

Во время длительного лечения необходим контроль сывороточной концентрации креатинина и мочевины.

Адеметионин не должен применяться для лечения пациентов с БАР, что обусловлено возможностью перехода депрессии в гипоманию или манию.

Известно о случаях внезапного появления или нарастания беспокойства на фоне терапии адеметионином. Как правило, для нормализации состояния больного достаточно было снизить дозу препарата.

Уровень адеметионина может снижаться при дефиците витаминов В9 и В12, поэтому в период лечения следует держать под контролем уровень витаминов, в особенности у вегетарианцев, пациентов, вынужденных придерживаться определенной диеты, и беременных женщин, а также при патологиях печени, анемии и некоторых других состояниях, при которых повышается риск развития витаминной недостаточности.

Адеметионин изменяет результаты иммунологического анализа гомоцистеина в крови, из-за чего показатели плазменной концентрации гомоцистеина могут быть ложно повышенными.

В связи с этим для принимающих адеметионинпациентов следует использовать неиммунологические методы исследования для определения концентрации гомоцистеина.

Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует помнить что в период лечения препаратом Гептрал могут возникать головокружения. Заниматься деятельностью, которая требует скорости реакций и внимания следует только после того, как больной будет твердо уверен, что лечение не мешает этому.

В ветеринарии для лечения прецирротических состоянийи цирроза, как правило, применяется инъекционная форма препарата.

Для кошек доза в зависимости от показаний варьируется от 0,7 до 2,5 мл восстановленного раствора. Доза для собак подбирается в зависимости от веса животного, при этом превышение дозы не представляет угрозы.

Фармакологическое действие

Для того, чтобы иметь представление о том, как именно данное лекарство действует на пораженный орган, целесообразно рассмотреть фармокодинамику препарата. Гепапротектор адеметион, входящий в состав Гептрала не только оказывает выраженное антидепрессивное воздействие, а и холеретический и холекинетический эффекты, что характеризует его как отличное желчегонное средство.

В состав печеночной желчи входят кислоты, выступающие в качестве эмульгаторов для биологических жиров, которые облегчают их всасывание. Недостаточное количество желчи может быть обусловлено нарушением ее выработки в печени на клеточном уровне, либо же связано с трудностями поступления вещества в двенадцатиперстную кишку.

Посредством Гептрала восполняется недостаток такого необходимого для организма вещества, как адеметионин, и кроме того, лекарство выступает в качестве стимулятора его выработки. Наибольшее содержание адеметионина отмечается в головном мозге и печени. Его правильная концентрация играет важнейшую роль при обеспечении обменных биохимических процессов.

При помощи данного лекарственного средства увеличивается концентрация цистеина в плазме крови и глутамина в печени, а метионин в кровяной сыворотке наоборот уменьшается. Таким образом метаболические процессы в больном органе приходят в норму.

Реакции адеметионинового транссульфатирования обеспечивают восстановительно –окислительный процесс детоксикации на клеточном уровне, а также подключаются к биологическим кислотным реакциям, пополняя энергетический потенциал органа.

Гептрал обладает выраженным холеретическим эффектом. Посредством адеметионина, содержащегося в порошке приходит в норму фосфатидихлородный синтез в гепатоцитах, что способствует увеличению мембранной поляризации и текучести. В результате улучшаются функциональные особенности гепатоцитов при транспортировке желчных кислот к выводящим путям.

Положительный эффект от Гептрала наблюдается при нарушениях синтеза в печени и желчного оттока. Достаточно действенным является средство при междольковом и внутридольковом холестазах. Посредством акдеметионина значительно уменьшается токсическое воздействие желчных кислот при их сульфатировании. Конъюгирование ускоряет процесс растворения этих кислот и их выход их гепатоцита.

Помимо всего прочего, сульфатированные кислоты выполняют защитную функцию для клеточных мембран печени, снижая токсическое воздействие желчных кислот, не являющихся сульфатированными. Их высокая концентрация отмечается при холестазе печени в гепатоцитах.

При диффузных патологиях с печеночным холестазом, например, таких, как цирроз печени и гепатиты, при помощи Гептрала устраняется аллергизация организма, улучшается уровень билирубина, снижается фосфатазная щелочная активность и меняется в нужную сторону ряд других показателей. Эффект от лечения закрепляется и держится на протяжении 90 дней после окончания курса.

Особенной эффективностью отличается лечение наркомании, возникшей на фоне употребления опиума при использовании его в качестве болеутоляющего средства. При данном раскладе, как правило страдает печень. Гептрал способствует регрессивным процессам и восстанавливает функциональные особенности пораженного органа. Снижение депрессивной активности происходит не сразу, а начинается с седьмого дня лечения.

Положительный эффект при употреблении данного лекарства наблюдается при депрессивных состояниях эндогенного и невротического плана при достаточной сопротивляемости к амитриптилину. При помощи Гептрала успешно предотвращаются рецидивы депрессий.

Препарат может быть назначен для лечения остеоартритов. Лечебный эффект выражается в уменьшении болевых ощущений и запуске регенеративных процессов в хрящах.

Лиофилизат для инъекций

Согласно инструкции по применению ампулы Гептрал содержат стерильный растворитель, необходимый для приготовления лекарства из лиофилизированного белого порошка, находящегося во флаконах. Действующим компонентом выступает адеметионин в количестве 400 мг.

Это вещество способствует:

• восстановлению клеток печени;
• выведению токсинов;
• уменьшению разрастания соединительной ткани;
• улучшению работы клеток мозга благодаря антиоксидантной и нейропротекторной активности.

Состав флакона и ампул

Лиофилизат содержится в стеклянных флаконах и представляет собой белый сухой порошок. Флакон плотно закупорен пробкой. Порошок содержит адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг, что соответствует 400 мг чистого вещества. Растворитель Гептрала в ампулах – прозрачная жидкость в количестве 5 мл. В его составе:

• L-лизин – 324.4 мг;
• натрия гидроксид – 11.5 мг;
• вода для инъекций до 5 мл.

В каких случаях назначают уколы

Уколы Гептрала применяются для более быстрого достижения результата, ведь при внутривенном или внутримышечном введении максимальное количество лечебного вещества в кровяном русле достигается уже через 45 минут.

Назначают инъекционную форму при:

• депрессивных расстройствах;
• внутрипеченочных холестатических явлениях, возникающих в результате патологий печени и желчевыводящих путей (гепатиты различного генеза, холецистит хронического течения, холангит, цирроз, жировой гепатоз и дистрофия печеночной ткани).

Как вводят

Инъекции Гептрала выполняются после того, как порошок будет смешан с растворителем. Для этого следует:

1. Набрать содержимое ампулы в пятимиллилитровый шприц.
2. Снять крышку с флакона и, проколов пробку, медленно ввести растворитель.
3. После полного растворения лиофилизированного порошка лекарство набирается в шприц.
4. Перед выполнением инъекции игла меняется на новую стерильную.
5. Если доза используется не вся, то остаток должен быть утилизирован.

Для внутривенного введения лекарство из шприца вводится во флакон 250 мл физраствора или глюкозы 5%. После этого проводится инфузия длительностью не менее часа.

На начальных этапах дозировка препарата исходит из расчета 5-12 мг/кг в сутки. При хорошей переносимости дозу доводят до терапевтической, то есть 500-1600 мг в сутки.

У пожилых пациентов, имеющих, кроме печеночной, другую патологию, следует начинать с минимальных дозировок, чтобы не вызвать нежелательные явления.

Стеатоз печени

Противопоказания

Противопоказания к применению Гептрала:

• генетически обусловленные аномалии, связанные с аминокислотным метиониновым обменом, в том числе и нарушения обмена цианокобаламина (витамина В12);
• биполярное аффективное расстройство;
• дети до 18 летнего возраста (нет необходимых клинических испытаний);
• индивидуальная непереносимость действующего вещества либо вспомогательных компонентов.

В первом триместре беременности и в лактационный период лекарство применяют с осторожностью, учитывая перевес полезного действия над возможными негативными последствиями. У женщин после 26 недели беременности нежелательных влияний на плод в ходе лечения не наблюдалось

Совместный прием с антидепрессантами всех групп в больших дозах следует осуществлять под строгим контролем врача для отслеживания побочных эффектов Гептрала и антидепрессивных препаратов (серотониновый синдром). У лиц с биполярным расстройством лекарство может инвертировать эмоциональное состояние, то есть спровоцировать развитие мании.

Осторожность в применении необходимо соблюдать при выявлении почечной недостаточности, так как препарат выводится почками

Побочные эффекты

Побочные действия Гептрала:

• реакции непереносимости (анафилаксия, крапивница, эритема, отек Квинке);
• бессонница;
• появление или усиление тревожности;
• неусидчивость;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• чувство ползания «мурашек» по телу;
• нарушение вкуса;
• приливы жара по телу;
• головная боль;
• падение артериального давления;
• воспаление вен;
• боли в животе;
• сухость в ротовой полости;
• диспептические явления (тошнота, вздутие кишечника, диарея, метеоризм, рвота);
• кровотечение из желудка или кишечника;
• воспаление пищевода;
• зуд кожных покровов;
• повышенная потливость;
• боли в суставах конечностей;
• мышечные спастические боли;
• астения;
• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• местные реакции в местах инъекций, в том числе некротические.

Препарат тестировался в ходе клинических испытаний, а также при составлении перечня побочных действий учитывались все спонтанные данные, фиксируемые докторами при назначении данного лекарственного средства.

Производитель «Гептрала»: какой лучше

Пациенты, получившие назначение данного препарата, сталкиваются с проблемой выбора. Это связано с тем, что в аптеках встречаются разные производители «Гептрала». Фармацевты редко рекомендуют ту или компанию, выпускающую это средство. Поэтому пациентам самим приходится искать информацию о том, какой производитель «Гептрала» лучше. Найти ответ на этот вопрос не так-то и просто.

Наиболее часто на упаковках лекарства указана производителем Италия. «Гептрал» был разработан итальянскими специалистами и после долгих клинических испытаний выпущен в продажу. Очень быстро препарат стал экспортироваться за границу и был закуплен для продажи в России. Сегодня в аптечных сетях встречаются лекарственные средства двух итальянских компаний:

• ABBOTT SrL (Италия) – производитель «Гептрала» хорошо известный. Большая часть экспорта препарата приходит в Россию под этим фармацевтическим брендом.
• HOSPIRA S.p.A. – хорошо зарекомендовавшая себя фармацевтическая компания из Италии. Она тоже имеет право на выпуск «Гептрала», поэтому на вашей упаковке вполне может стоять именно ее название. Под данным брендом приходит немало лекарств в нашу страну.

Производители «Гептрала» из Италии считаются самыми проверенными. Однако они не единственные поставляют препарат в Россию. На некоторых партиях можно увидеть в графе «Производитель» Францию. «Гептрал» французской фармацевтической компании по качеству и эффективности ничем не хуже итальянского. Но на рынке он появился немного позже, поэтому и отношение к нему у покупателей настороженное. Они часто задаются вопросом «Из какой страны производитель «Гептрала» лучше?». У медиков ответ на него всегда одинаков. Они считают, что на качество препарата не влияет фармацевтическая компания, выпускающая его в продажу. Независимо от бренда лекарственное средство будет качественным и поможет пациенту справиться с имеющимися проблемами со здоровьем.