Гринтерол (grinterol) инструкция по применению

Взаимодействие с другими препаратами

Больше всего пациентов интересует инструкция по применению «Гринтерола» и аналоги этого препарата

Но также важно задуматься и о правильной сочетаемости медикаментов. Чтобы лечение было действительно эффективным, нужно учитывать лекарственное взаимодействие:

1. «Гринтерол» в несколько раз усиливает действие циклоспорина, из-за чего дозировку препаратов с этим веществом необходимо уменьшить.

2. Полезные антациды на основе солей алюминия и колестирамина нужно принимать максимум за 2 часа до «Гринтерола». В противном случае действие гепатопротектора будет снижено.

3. Классические оральные контрацептивны существенно уменьшают способность урсодезоксихолевой кислоты растворять имеющиеся холестериновые камни в желчном пузыре. Именно поэтому от таких средств во время лечения «Гринтеролом» лучше отказаться.

4. Препарат снижает эффективность ципрофлоксацина. Чтобы лечение было эффективным, врач должен подобрать правильную дозировку медикаментов.

Если доктор назначил «Гринтерол» для лечения желчекаменной болезни, тогда нужно регулярно проходить обследование в больнице. На период медикаментозной терапии пациент должен периодически сдавать кровь на анализ, проходить УЗИ желчного пузыря, а также многофункциональную холецистографию. Только в этом случае можно контролировать эффективность назначенного лечения.

Клиническая эффективность аналогов таблеток «Гринтерол»

Лабораторные исследования полезных свойств урсодезоксихолевой кислоты ведутся по всему миру, начиная с 90-х годов прошлого века. Экспертам удалось доказать, что медикаменты с этим веществом эффективны для лечения первичного билиарного цирроза. Применение урсодезоксихолевой кислоты по 14 мг в день уменьшает базовые показатели холестаза у пациентов и приостанавливает развитие опасной патологии.

На территории России дешевые аналоги «Гринтерола» показаны при следующих холестатических расстройствах:

1. Кистозный фиброз.

2. Внутрипочечный холестаз беременных.

3. Первичный склерозирующий холангит.

4. Холестаз, который был спровоцирован парентеральным питанием.

Дешевые аналоги «Гринтерола» обладают необходимой эффективностью даже при циррозе печени. К примеру, в 2000 году специалисты провели множество плацебо-контролированных исследований пациентов с алкогольной болезнью печени. Благодаря этому было установлено, что после употребления 16 мг/кг в течение месяца печеночные пробы существенно улучшились.

Краткая инструкция по применению капсул

Инструкция по применению Гринтерола содержит информацию о том, как использовать препарат, в каких дозировках и прочие необходимые сведения.

Состав

Лекарство продается в картонных упаковках по 50 и 100 капсул. В одной капсуле содержится 250 мг основного вещества – урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество является компонентом желчи человека.

В качестве вспомогательных ингредиентов используются стеариновокислый магний, кремнезем, крахмал. Компоненты препарата помещены в желатиновую капсулу.

Показания

• гепатиты;
• холангиты;
• холециститы;
• жировая инфильтрация печени, вызванная злоупотреблением алкоголя и другими причинами;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• первичный билиарный цирроз;
• гастрит, ассоциированный с билиарным рефлюксом.

Жировое перерождение печениЛицам с калькулезным холециститом средство назначают для растворения холестериновых камней небольшого размера, но только при условии, если желчный пузырь работает.

Как принимать это лекарство

Препарат принимают внутрь. Для удобства проглатывания капсулу нужно запивать водой. При возникновении проблем с проглатыванием лучше принимать кислоту в виде суспензий, выпускаемых под другими торговыми наименованиями.

До еды или после

В большинстве случаев суточная доза препарата принимается однократно вечером, на ночь. При некоторых диагнозах врачом может быть рекомендован двух- или трёхкратный приём, на который разделяется суточная доза. В этом случае употребление препарата не связано с приёмом пищи, то есть осуществляется через 2 часа после еды и за 2 часа до следующего подхода к столу.

Дозы

Доза определяется заболеванием, являющимся показанием к назначению лекарства, и рассчитывается по массе тела – в среднем 10 мг на 1 кг.

Рекомендуемые дозы для растворения камней:

• до 60 кг – две капсулы;
• 60-80 кг – три капсулы;
• 80-100 кг – четыре капсулы;
• свыше 100 кг – пять капсул.

Продолжительность приема – от полугода до года.

При гастрите, ассоциированном с билиарным рефлюксом, назначают по одной капсуле в день перед сном.

В первые три месяца лечения первичного билиарного цирроза назначают по 10-20 мг препарата на 1 кг в сутки. Суточную дозу распределяют на два-три приема. После улучшения лабораторных показателей суточную дозу можно принимать однократно на ночь.

Схема должна подбираться врачом строго индивидуально, так как в начале лечения возможно ухудшение клинической симптоматики.

При хронических гепатитах назначают по 10-15 мг на кг. Суточная доза распределяется на три приема. Прием длительный – от полугода до года.

При склерозирующем холангите суточная дозировка составляет 15-20 мг на кг. Длительность приема может достигать нескольких лет.

При жировой инфильтрации печени, не связанной со злоупотреблением алкоголя, в день принимают по 10-15 мг на кг, распределяя дозу на три раза. Курс лечения – один год. Аналогичная дозировка устанавливается для лиц, страдающих токсическими поражениями печени другой этиологии.

При дискинезии желчевыводящих путей в сутки принимают по 10 мг на кг, распределяя дозу на два раза. Лечение длится два месяца.

Дозировка для детей от трех лет подбирается индивидуально – от 10 до 20 мг на кг в сутки.

Если масса пациента менее 47 кг, рекомендуется принимать кислоту в виде суспензии.

Особые указания по лечению

Терапия проводится под контролем врача. При калькулезном холецистите необходимо регулярно контролировать печеночные пробы. Каждый месяц следует проходить холецистографию, через полгода для оценки эффективности терапии назначается ультразвуковое исследование.

Растворение камней возможно только в случае, если желчевыводящие пути полностью функционируют, желчный пузырь заполнен конкрементами менее чем наполовину, а размер образований не превышает 15 мм.

При наличии жидкого стула дозировка должна быть сокращена. При устойчивой диарее схема лечения требует пересмотра с дальнейшей заменой препарата.

Аналоги и что из них лучше в сравнении с Гринтеролом

Аналоги Гринтерола также применяются при различных заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Некоторые из них имеют другие дозировки и формы выпуска.

Урсосан

Препарат выпускается в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг действующего вещества. В упаковке содержится 10, 50 или 100 капсул. Лекарство действует так же, как Гринтерол. Аналогичны и схемы дозирования. При выборе лекарства стоит руководствоваться тем, какое количество капсул в день назначил врач. В некоторых случаях выгоднее приобрести большую упаковку с дозировкой 500 мг.

Латвийский препарат (Гринтерол) ничем не уступает чешскому (Урсосан), ни один из них не лучше и не хуже.

Урсофальк

Гепатопротектор производится швейцарской фармакологической компанией и отличается от аналогов более широким выбором формы выпуска. Покупателям доступны капсулы по 250 мг, таблетки по 500 мг и суспензия с 250 мг действующего вещества в 5 мл средства.

Показания к приему и схемы дозирования такие же, как у аналогичных лекарств. При сравнении Гринтерола и Урсофалька можно сказать, что лучше последний, так как доступен в различных формах и может применяться детьми и лицами, имеющими трудности с проглатыванием капсул

Кроме того, важно швейцарское качество

Урсодез

Российский препарат, выпускаемый в капсулах. Доступны дозировки по 250 и 500 мг. Лекарство стоит несколько дешевле аналогов и производится из китайской урсодезоксихолевой кислоты.

Урдокса

Еще один российский гепатопротектор, производится в капсулах и таблетках по 250 и 500 мг. Стоит дешевле импортных аналогов, имея в составе то же действующее вещество – урсодезоксихолевую кислоту (производства Китая, Италии и России).

Формы выпуска Урдокса

Гептрал

Гепатопротектор, выпускаемый итальянской фармацевтической компанией в виде таблеток и раствора для внутривенного введения. Активный компонент – адеметионин, поэтому лекарство не относится к аналогам препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Помимо желчегонного, гепатопротективного, регенерирующего действий, средство дает нейропротекторный и антиоксидантный эффект. За счет этого показания к его назначению несколько шире и, наряду с болезнями печени, включают синдром алкогольной абстиненции, энцефалопатии, депрессивные состояния (в том числе вторичные).

Резалют Про

Немецкий гепатопротектор с фосфолипидами в качестве основного компонента. Используется при гепатитах, циррозах, токсических поражениях и жировой дистрофии печени, а также в качестве препарата для нормализации уровня холестерина в организме.

Форма выпуска и состав

Производители медикаментов, выпускающие Гринтерол, изготавливают медикамент только в одной лекарственной форме — твёрдые желатиновые капсулы. Они окрашены в белый цвет и содержат внутри порошок того же оттенка. Десять капсул объединяются в контурные пластинки, а затем упаковываются в картонные коробки. В одной такой ёмкости может содержаться 5 или 10 пластинок.

Состав капсулы отличается наличием одного действующего вещества и нескольких вспомогательных компонентов. В правильных сочетаниях они позволяют получить эффективное лекарство, которое может справиться с большим количеством недугов.

В капсуле содержатся следующие химические соединения:

• урсодезоксихолевая кислота — 250 миллиграмм;
• стеарат магния;
• диоксид кремния;
• кукурузный крахмал;
• диоксид титана;
• натуральный желатин.

Фармакологическое взаимодействие

При использовании препарата Гринтерол необходимо брать во внимание не только его характеристики, но и совместимость с другими лекарственными средствами. Некоторые взаимодействия могут привести к снижению эффективности медикамента и развитию осложнений разной тяжести

Основные комбинации и их последствия для пациента:

1. Одновременный приём Гринтерола с антацидами, содержащими гидроксид и оксид алюминия, снижает эффективность препарата.
2. Действующее вещество ускоряет процесс усвоения Циклоспорина.
3. Всасывание Ципрофлоксацина значительно снижается из-за его сочетания с Гринтеролом.
4. Клофибрат, Неомицин и различные эстрогены могут снизить способность препарата растворять жёлчные камни.
5. Пероральные противозачаточные средства становятся причиной увеличения токсичности препарата.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. При холестазе активирует Са2+-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (в т.ч. хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Экранирует неполярные желчные кислоты (хенодезоксихолевую), благодаря чему формируются смешанные (нетоксичные) мицеллы.Снижает насыщение желчи холестерином путем уменьшения синтеза и секреции холестерина в печени и ингибирования его всасывания в кишечнике.Повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выделение желчи. Уменьшает литогенность желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при применении внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует его мобилизации из желчных камней.Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов гистосовместимости – HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина 2, уменьшает количество эозинофилов, подавляет иммунокомпетентные Ig (в первую очередь IgM).

Особые указания

Лечение должно проходить строго под контролем врача.

В случае применения Гринтерола с целью растворения желчных камней требуется контролировать активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП) и концентрацию билирубина. Холецистографию в первые 3 месяца следует проводить 1 раз в 4 недели, в дальнейшем – 1 раз в 3 месяца. Контроль эффективности лечения проводится с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) 1 раз в 6 месяцев на протяжении первого года. Если показатели повышены и сохраняют значения, необходимо прекратить прием препарата.

Для результативного применения Гринтерола требуется соответствие следующим условиям: камни должны быть исключительно холестериновые, размер конкрементов ≤ 15–20 мм, заполнение желчного пузыря камнями не более чем на ½, желчевыводящие пути должны полностью сохранять свою функцию.

После полного растворения камней продолжать терапию рекомендуется в течение минимум еще 3 месяцев, чтобы способствовать растворению их остатков, размеры которых слишком малы для обнаружения.

Когда растворение желчных камней, даже частичное, не наблюдается спустя 6–12 месяцев от начала лечения, вероятность эффективности применения препарата невысока.

Обнаружение в ходе терапии невизуализируемого желчного пузыря – показатель того, что лечение следует прекратить ввиду отсутствия полного растворения конкрементов.

Пациентам с диареей дозу урсодезоксихолевой кислоты рекомендуется уменьшить, а в случае персистирующей диареи – прекратить лечение.

Продолжительное применение высоких доз урсодезоксихолевой кислоты (до 28-30 мг на кг веса пациента в сутки) может способствовать развитию серьезных побочных эффектов у больных с первичным склерозирующим холангитом.

Влияние Гринтерола на концентрацию внимания и быстроту психомоторных реакций не выявлено.

Побочные реакции

В инструкции к «Гринтеролу» указано, что превышение допустимой дозировки чревато ухудшением общего состояния пациента. В такой ситуации может пострадать пищеварительная система, печень, желчевыводящие пути, мягкие ткани. Некоторые пациенты жалуются на диарею и рвоту. В такой ситуации необходимо снизить суточную дозировку. Если негативные проявления не прекращаются, то лечение отменяют.

Не исключены аллергические высыпания по всему телу. Если пациент проходит терапию первичного билиарного цирроза, то у него могут возникнуть следующие побочные реакции:

1. Острая боль в верхней правой части живота.

2. Переходящая декомпенсация цирроза печени.

Если пациент чувствует ухудшение самочувствия, тогда ему нужно срочно обратиться за консультацией к терапевту. В такой ситуации может понадобиться заменитель «Гринтерола».

Противопоказания

Гринтерол нельзя принимать пациентам, у которых обнаружены следующие патологии/состояния:

• возраст менее 3 лет;
• наличие в желчном пузыре камней более 2 см в диаметре или конкрементов, содержащих кальций;
• отсутствие желчного пузыря (или нарушения его функций);
• энтерит, колит, энтероколит, холангит и/или холецистит в острой фазе;
• декомпенсированный цирроз печени;
• воспалённая поджелудочная железа;
• почечная и/или печёночная недостаточность тяжёлой степени;
• сверхчувствительность к составным компонентам.

Урсодезоксихолевая кислота не оказывает вредного воздействия на плод, поэтому применение Гринтерола во время беременности допустимо. Но неизвестно, безопасен ли его приём маленькими детьми, поэтому пациентам до 3 лет препарат не назначают. Поскольку активное вещество проникает в грудное молоко, кормящим матерям, вынужденным принимать лекарство, следует прерывать лактацию.

Показания к применению

Многочисленные положительные отзывы о «Гринтероле» свидетельствуют о том, что этот медикамент эффективен в борьбе со многими заболеваниями. Квалифицированные доктора часто назначают это медикаментозное средство тем пациентам, у которых были диагностированы следующие патологии:

1. Воспаление желчных путей.

2. Муковисцидоз.

3. Желчекаменная болезнь (но при условии, что орган нормально функционирует).

4. Цирроз печени или билиарный рефлюкс-гастрит (если у пациента нет симптомов декомпенсации).

5. Преобразование некогда здоровой ткани печени в жировую клетчатку.

В инструкции по применению «Гринтерола» указано, что препарат может растворять только холестериновые камни, размер которых не превышает 2—3 сантиметра в диаметре.

Чем можно заменить препарат

Гринтерол имеет множество аналогов по действующему веществу. Врач также может назначить вместо него другие препараты, обладающие похожим фармакологическим действием.

Таблица: обзор препаратов, действующих подобно Гринтеролу

Особые указания

Проведенные клинические испытания «Гринтерола» показали, что этот медикаментозный препарат обладает некоторыми нюансами. Их нужно учесть еще до покупки препарата. Благодаря этому можно избежать самых распространенных ошибок и снизить риск развития побочных эффектов.

Особые указания:

1. Препарат «Гринтерол» не вызывает сонливость и не снижает реакцию. Благодаря этому пациенты могут управлять автомобилем и выполнять работу, которая требует повышенной концентрации.

2. Во время лечения нужно периодически сдавать анализы, чтобы контролировать работу организма.

3. Весь курс лечения должен проходить под строгим контролем докторов.

4. Аналог «Гринтерола» необходим в том случае, если после 12 месяцев использования препарата у пациента нет положительной динамики в борьбе с заболеванием.

5. Во время беременности применять препарат можно только в том случае, когда риск нанесения вреда ребенку минимален.

6. Уникальный состав «Гринтерола» помогает справиться только с мелкими и средними конкрементами.

7. После избавления от холестериновых камней следует продлить терапию еще на 3 месяца. Благодаря этому можно растворить остатки конкрементов и предотвратить возможный рецидив патологии.

Медикаментозное средство плохо сочетается с алкогольными напитками. Именно поэтому на время терапии нужно отказаться от употребления спиртного.

Клинические исследования воздействия препарата на плод были проведены исключительно на животных. Экспертами не было выявлено канцерогенного или мутагенного действия. Применять «Гринтерол» во время беременности можно только в том случае, если польза для матери гораздо выше, чем имеющийся риск для формируемого плода. Данных о выделении компонентов препарата вместе с грудным молоком нет, поэтому при применении лекарственного средства лучше перевести ребенка на искусственные смеси.

Педиатры часто назначают медикамент детям в возрасте от трех лет. У маленьких пациентов могут наблюдаться трудности с проглатыванием капсул, поэтому лекарство может быть назначено в виде суспензии.

Стоимость и аналоги

Гринтерол включён в регистр лекарственных средств (РЛС), поэтому может продаваться в любом городе России. Купить препарат можно не только в крупных аптечных сетях, но и в более мелких. В них лекарство продаётся по рецепту врача и доступной цене.

Цена на Гринтерол (100 таблеток) в Москве стартует от 850 рублей и может достигать 1,5 тыс. Примерно за такие же деньги можно приобрести капсулы и в Санкт-Петербурге. В других регионах страны стоимость немного отличается от столичной в ту или иную сторону.

Наиболее популярные и часто покупаемые заменители:

• Урсосан;
• Урсофальк;
• Урсомик;
• Урсолив;
• Урдокса;
• Эксхол;
• Холудексан.

Гринтерол — эффективное гепатопротекторное лекарственное средство. Благодаря ему можно избавиться от различных недугов и предотвратить их повторное появление. При правильном применении и соблюдении рекомендаций врачей можно добиться нужного результата и избежать различных осложнений.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• рентгенположительные конкременты желчного пузыря с высоким содержанием Са2+;
• отключенный желчный пузырь;
• заболевания кишечника, желчного пузыря и желчных протоков в острой форме;
• декомпенсированный цирроз печени;
• панкреатит;
• выраженные нарушения функции печени/почек;
• детский возраст до 3 лет;
• индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов Гринтерола.

С осторожностью применяют капсулы у детей в возрасте 3–4 лет из-за возможных затруднений при проглатывании. Вследствие недостаточности данных клинических исследований применения препарата во время беременности, назначение капсул в этот период возможно только по строгим показаниям, при условии превышения ожидаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода

Вследствие недостаточности данных клинических исследований применения препарата во время беременности, назначение капсул в этот период возможно только по строгим показаниям, при условии превышения ожидаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Нет данных о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком, в связи с чем при необходимости использования Гринтерола во время лактации от кормления грудью следует отказаться.

Фармакологический принцип действия

Препарат «Гринтерол» относится к категории мощных гепатопротекторов. Активное вещество свободно проникает в мембраны печеночных клеток и защищает их от негативного воздействия компонентов желчи. Медикаментозное средство снижает общую концентрацию биологических кислот, которые обладают повышенной токсичностью. Производители препарата «Гринтерол» отмечают, что это средство обладает сразу несколькими положительными эффектами:

1. Желчегонным. Стимулирует выработку и выведение желчи.

2. Холелитолитическим. Способствует растворению небольших холестериновых камней, которые формируются в желчном пузыре.

3. Гиполипидемическим. Уменьшает степень всасывания кишечником липофильных кислот, способствуя их скорейшему выведению из организма.

4. Гипохолестеринемическим. Существенно снижает концентрацию вредного холестерина в крови.

Пациенты редко ищут аналоги «Гринтерола», так как этот препарат обладает легким иммуномодулирующим эффектом. Средство участвует во всех важных реакциях, которые происходят в печени.