Ливодекса (livodexa) инструкция по применению

Показания и противопоказания

Принимать «Ливодексу» надо на фоне:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• цирроза (первичного билиарного);
• кистозного фиброза;
• растворения небольших конкрементов при нормально работающем ЖП;
• склерозирующего холангита (первичного);
• рефлюкс-эзофагита;
• неалкогольного стеатогепатита;
• билиарного рефлюкс-гастрита;
• алкогольной печеночной патологии;
• хронических гепатитов (генез может быть различным).

Одно из показаний – разрушение печени на фоне алкогольной зависимости

Категорически запрещается пить «Ливодексу» при:

• гиперчувствительности к компонентам лекарства;
• рентгенположительных желчных конкрементах;
• детском возрасте (строго от 3 лет);
• неработающем ЖП;
• лактозной непереносимости;
• остро протекающем воспалительном процессе, который затрагивает протоки, сам желчный, а также кишечник;
• ярко выраженных нарушениях работы железы, печени, почек;
• циррозе (стадия декомпенсации).

Противопоказание – почечная недостаточность

Это обусловлено тем, что многие дети испытывают серьезное затруднение при проглатывании таблеток.

Меры предосторожности

Если лечение продолжается более одного месяца, то необходимо ежемесячно контролировать уровень печеночных трансаминаз, фермента, участвующего в обмене аминокислот, ЩФ и билирубина в крови

Очень важно проводить такой контроль в первые три месяца лечения. Об эффективности терапии судят по рентгенологическим исследованиям и УЗИ желчевыводящих путей

Для профилактики возобновления холелитиаза лечение не прекращают еще в течение нескольких месяцев после того, как растворились камни.

Во время терапии женщины детородного возраста должны позаботиться о надежных методах контрацепции.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Когда препарат используется с целью растворения желчных камней, необходимо контролировать активность печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и концентрацию билирубина. Если сохраняются повышенные показатели – прием лекарственного средства необходимо прекратить.
2. Чтобы растворение конкрементов при помощи Ливодексы было успешным необходимо, чтобы их размер не превышал 15-20 мм, они были чисто холестериновыми, заполняли желчный пузырь не более чем наполовину, а желчные пути полностью сохраняли свою функцию.
3. Когда после 6-12 месяцев приема препарата не произошло частичного растворения камней, маловероятно, что дальнейшее лечение окажется эффективным.
4. Обнаружение во время проведения УЗИ невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения камней не произошло, и терапию препаратом необходимо прекратить.
5. Лекарственное средство необходимо отменить в случаях нарушения сократительной способности желчного пузыря, обызвествления желчных камней или частых приступов желчной колики.

В первые 3 месяца терапии Ливодексой следует каждые 28 дней проводить холецистографию, в дальнейшем – один раз в 3 месяца. На протяжении первого года лечения каждые полгода необходимо проводить контроль эффективности терапии посредством ультразвукового исследования (УЗИ). Прием лекарственного средства следует продолжать не менее 3 месяцев после полного растворения камней, чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат «Ливодекса» (инструкция по применению это подтверждает) способен оказывать желчегонное, гиполипидемическое, иммуномодулирующее, холелитолитическое и гипохолестеринемическое действие. Кроме того, делает мембраны холангиоцитов и гепатоцитов устойчивыми, оказывая прямое цитопротекторное воздействие. За счет влияния «Ливодекса» на портально-билиарную циркуляцию желчных кислот снижается количество гидрофобных кислот. Гипохолестеринемическое действие оказывается в результате уменьшения всасываемого количества холестерина в кишечнике, способствуют этому и другие биохимические эффекты. Гепатопротектор предотвращает гибель клеток, которую вызывают токсичные желчные кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), обладающая хорошими полярными свойствами, образовывает нетоксичные мицеллы в совокупности с аполярными желчными кислотами, за счет чего снижается способность желудочного рефлюксата наносить ущерб клеточным мембранам при воспалении слизистой желудка. Связано это с нарушением в биллиарной системе и хроническим воспалительным заболеванием пищевода, что вызвано постоянным забросом содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, УДХК принимает участие в образовании двойных молекул, способных входить в состав клеточной мембраны, стабилизируя ее и делая невосприимчивой к цитотоксичным мицеллам. За счет угнетения абсорбции холестерина в кишечнике, снижения секреции в желчи и подавления синтеза в печени, уменьшается насыщенность желчи; препарат повышает растворимость жироподобного вещества, которое на 2/3 производится печенью; снижает литогенный индекс желчи. В результате холестериновые желчные камни растворяются, не образуются новые конкременты.

Иммуномодулирующее действие «Ливодекса» оказывается за счет угнетения экспрессии антигенов тканевой совместимости на мембранах холангиоцитов и гепатоцитов, нормализации естественной киллерной активности клеток иммунной системы организма.

Препарат «Ливодекса» способен задерживать прогрессирование фиброза у пациентов с аутоиммунным заболеванием печени, алкогольным стеатогепатитом и муковисцидозом, а также снижать вероятность развития варикоза пищевода.

Способ применения и дозы

Таблетки Ливодекса принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. При необходимости таблетку можно делить пополам. Режим приема и дозировка зависят от патологии:

• Для растворения желчных камней дозировка рассчитывается исходя из 10-15 мг на 1 кг массы тела, препарат принимается вечером непосредственно перед сном, курс лечения от 6 до 12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата еще в течение нескольких месяцев после их растворения.
• Симптоматическое лечение первичного билиарного цирроза – доза препарата 10-15 мг на 1 кг массы тела, курс лечения может составлять несколько лет. Таблетки принимаются вместе с пищей, их необходимо запивать достаточным количеством воды.
• При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат принимается в дозе 10 мг на 1 кг массы тела 1 раз в день. Курс лечения варьирует от 10 дней до нескольких месяцев, при необходимости он может быть продлен до 2-х лет.
• Лечение хронических гепатитов различного происхождения, алкогольной болезни печени, неалкогольного стеатогепатита – 10-15 мг на 1 кг массы тела 2-3 раза в день, курс лечения от 6 до 12 месяцев.
• При первичном склерозирующем холангите, муковисцидозе – 12-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема. Курс терапии варьирует от 6 месяцев до нескольких лет.
• Лечение дискинезии желчевыводящих путей – 10 мг на 1 кг массы тела в 2 приема , курс лечения от 2 недель до 2 месяцев, при необходимости его можно повторить.

Детям в возрасте старше 3-х лет средняя рекомендуемая терапевтическая доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела.

Ливодекса или Урсосан

Оба препарата имеют одно и то же активное вещество, поэтому считаются взаимозаменяемыми. Отличия состоят в форме выпуска: Урсосан – это капсулы 150 мг, Ливодекса – дешевые таблетки 150 или 300 мг. В отличие от рассматриваемого препарата Урсосан обладает слабо выраженным желчегонным эффектом, поэтому применяется в сочетании с ферментами Панкератином или Мезимом.

Источники

• http://simptomy-lechenie.net/livodeksa-150-300-mg/
• https://MedNews.info/livodeksa-ili-yrsosan-chto-lychshe-otzyvy-vrachei-i-bolnyh-analogi-preparatov/
• http://bezboleznej.ru/livodeksa
• https://medside.ru/livodeksa
• http://instrukciya-primeneniyu.com/livodeksa/
• http://fb.ru/article/190995/livodeksa-otzyivyi-tabletki-livodeksa-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-analogi
• https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_52422.htm
• http://MirPecheni.ru/preparaty/livodeksa/
• https://www.neboleem.net/livodeksa.php
• https://www.otchegopomogaet.ru/livodeksa-instrukciya-po-primeneniyu.html

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Ливодекса принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.

1. Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза Ливодекса составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения — 6-12 месяцев.
2. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.
3. Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза — 10-15 мг/кг (при необходимости — до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.
4. При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг/сут — 1 раз/сут перед сном. Курс лечения — от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости — до 2 лет.
5. При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
6. При первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза — 12-15 мг/кг (при необходимости — до 20-30 мг/кг/сут) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
7. При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Дозу для детей определяют индивидуально из расчета 10-20 мг/кг в сутки.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса в зависимости от веса пациента при назначении дозы 10 мг/кг в сутки (для Ливодекса 150 мг/ Ливодекса 300 мг):

• 34-50 кг – 3 табл./ 1,5 табл.;
• 51-65 кг – 4 табл./ 2 табл.;
• 66-85 кг – 5 табл./ 2,5 табл.;
• 86-100 кг – 6 табл./ 3 табл.;
• >100 кг – 7 табл./ 4 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса в зависимости от веса пациента при назначении дозы 15 мг/кг в сутки (для Ливодекса 150 мг/ Ливодекса 300 мг):

• 34-50 кг – 5 табл./ 2 табл.;
• 51-65 кг – 6 табл./ 3 табл.;
• 66-85 кг – 7 табл./ 3,5 табл.;
• 86-100 кг – 8 табл./ 4,5 табл.;
• >100 кг – 9 табл./ 6 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от веса пациента при назначении дозы 20 мг/кг:

• 34-50 кг – 3 таблетки;
• 51-65 кг – 4 таблетки;
• 66-85 кг – 5 таблеток;
• 86-100 кг – 6 таблеток;
• >100 кг – 7 таблеток.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от веса пациента при назначении дозы 30 мг/кг:

• 34-50 кг – 5 таблетки;
• 51-65 кг – 6 таблетки;
• 66-85 кг – 7 таблеток;
• 86-100 кг – 8 таблеток;
• >100 кг – 9 таблеток.

Краткая инструкция по применению таблеток 150, 300 мг

Ливодекса – гепатопротектор, круглые, красные таблетки, выпускается по 150, 300 мг. Прием осуществляется per os (внутрь). Страной выпуска является Индия.

Состав препарата

Желчегонное действие обусловлено тем, что в таблетках содержится концентрат урсодезоксихолевой кислоты, она и является действующим веществом.

Для исключения появления аллергической реакции следует изучить также вспомогательные вещества препарата (стеарат Mg, лактоза, тальк, целлюлоза, крахмал, повидон К, Na лаурилсульфат, карбоксиметил Na, кремния диоксид).

Составляющие оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, железа оксид желтый, красный, титана диоксид.

Строение печени

От чего помогает

Ливодекса эффективна при ЖКБ. Если соблюдать правила приема таблеток, не нарушая курс, прописанный доктором, растворяются камни маленького и среднего размера. После выздоровления препарат продолжают пить ещё несколько месяцев для исключения рецидивов.

Также назначают при следующих заболеваниях:

• хронических гепатитах;
• первичном билиарном циррозе;
• первичном склерозирующем холангите;
• муковисцидозе;
• билиарном рефлюкс−гастрите, эзофагите.

Как принимать лекарство

Таблетки для приема внутрь, обычно пьют в вечернее время, запивая водой, не раскусывая. В случае назначения большой дозировки, весь объём делят на несколько приемов. Срок лечения – до нескольких лет.

Важно соблюдать диету и правила приема таблеток. Если по какой-либо причине таблетка не была выпита, на следующий день лекарство принимается по ранее составленной схеме, увеличивать количество мг не следует

До еды или после

Таблетки принимаются вместе с ужином при билиарном циррозе, в отличие от лечения желчнокаменной болезни, когда прием пищи никак не связан с приемом таблеток. Рассмотрим, когда и при какой патологии следует принимать Ливодексу в соответствии с инструкцией по применению:

Дозы

Доза препарата, которая принимается за 24 часа, зависит от того, сколько весит пациент и при каком заболевании назначен препарат. Рассмотрим инструкцию Ливодекса, сколько мг в день пить и при каком заболевании:

Особые указания по лечению

Ливодекса не назначается детям до 3−х лет. Также не следует применять препарат, если вес человека ниже, чем 34−35 кг, беременным, в период лактации.

Противопоказания:

• наличие конкрементов с повышенным содержанием кальция, большое количество камней (более ½ заполнения органа);
• острые воспалительные процессы кишечника (колит, энтерит и др.);
• функциональные нарушения в работе желчного пузыря;
• почечная, печеночная недостаточность;
• панкреатит;
• дефицит лактазы;
• аллергическая реакция на любой компонент входящий в состав препарата;
• непереносимость лактозы;
• стадия декомпенсации при циррозе печени;
• прием гормональных контрацептивов.

Во время прохождения обследования, а именно УЗИ, если орган не визуализируется, препарат не назначается, а если пациент уже ведёт прием таблеток, то следует немедленно прекратить.

При лечении ЖКБ размер конкрементов должен быть Если же лечение прошло успешно и УЗИ показывает отсутствие патологии, бросать пить препарат не стоит, для растворения более мелких конкрементов, которые на экране при данном исследовании не видны.

Ливодекса не влияет на ЦНС, не вызывает сонливость, поэтому прием при вождении автотранспортом и другими механизмами не запрещен.

Действие Ливодексы на работу печени и желчного пузыря

Печень — великий труженик. Природой в этот орган заложен большой предел прочности. Главным помощником в работе печени является желчный пузырь. Их взаимодействие в нормальных условиях отличается чёткостью и слаженностью. На протяжении всей жизни человека печени приходится сталкиваться со множеством вредных веществ, атакующих организм — токсинами, микробами, вирусами, красителями, консервантами, усилителями вкуса, лекарствами. Однако большинство из этих веществ обезвреживается внутри печёночных клеток гепатоцитов и покидает организм вместе с желчью и непереваренными остатками пищи. Гепатоциты сгруппированы в оригинальную архитектурную форму — шестигранник. Таких шестигранников в печени насчитываются сотни тысяч. Внутри каждого из них имеется венозный сосуд, который доставляет кровь от кишечника и других органов. Кроме того, в центре шестигранника проходит артерия, уносящая от печени очищенную кровь. В центре также лежит капилляр, по которому желчь начинает свой путь в тонкий отдел кишечника.

Печень состоит из множества одинаковых шестигранников — долек

Желчь собирается от всех долек печени и попадает в желчный пузырь, где будет находиться до тех пор, пока не появится необходимость. При попадании пищи в тонкий кишечник желчь из пузыря начинает движение под действием небольших мышц, расположенных в стенке органа. В её составе главным веществом являются желчные кислоты. Они не только переваривают пищевые жиры, но и дезинфицируют содержимое кишечника. Кроме того, желчные кислоты создают в кишечнике именно ту среду, в которой наиболее активно идёт переваривание пищи при помощи белков-ферментов желудочного, кишечного и панкреатического соков. Состав желчи может изменяться. Она часто теряет свою текучесть и превращается в вязкую субстанцию. Кальций и холестерин создают микроскопический осадок, который впоследствии может дать начало крупным конкрементам.

Желчь оттекает от печени по системе мелких и крупных желчных ходов

Препарат Ливодекса оказывает положительное влияние на работу печени и желчного пузыря с нескольких сторон:

• действующее вещество препарата защищает гепатоциты от вредного влияния токсинов, бактерий и вирусов. Внешняя оболочка клеток благодаря его воздействию становится более прочной и устойчивой;
• лекарство обладает желчегонным действием. Под его влиянием желчь приобретает нормальную текучесть;
• Ливодекса поддерживает желчь во взвешенном состоянии, препятствуя выпадению отдельных элементов в осадок и образованию камней;
• препарат способен уменьшить всасывание холестерина из пищи, поступившей в кишечник. При этом существенно улучшается состав желчи, уменьшается риск отложения холестерина в стенках сосудов (атеросклероза);

• при приёме Ливодексы существенно уменьшаются размеры уже имеющихся в желчном пузыре холестериновых камней;

• Ливодекса благотворно влияет на саму уникальную внутреннюю структуру печени, которая часто страдает при гепатите и циррозе. Препарат нормализует работу иммунитета на местном уровне, вследствие чего замедляется разрастание рубцов внутри органа.

Способ применения и дозы

Лекарственный препарат «Ливодекса» (инструкция по применению детально описывает эту тему) принимается раз в сутки. Таблетки запивают большим количеством воды, разжевывать их нежелательно. В случае если у пациента выявили заболевания печени или обнаружили камни в желчном пузыре, лекарство принимается дважды в сутки, доза составляет не больше 100 мг. Длительность лечения — в среднем 5-12 месяцев. Сделав небольшой перерыв, терапию нужно повторить. Только так желчные камни могут полностью раствориться. Согласно инструкции, при рефлюкс-гастрите «Ливодекса» принимается раз в день, но при этом доза увеличивается до 250 мг. Длительность терапии составляет 10-15 дней.

При тяжелом течении болезни лекарство принимается на протяжении 5 месяцев. Если вес тела больного меньше 30 килограммов, таблетки «Ливодекса» нужно заменить суспензией.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Специалисты не назначают Ливодексу в следующих случаях:

• выраженный цирроз печени. Эта стадия болезни неизбежно скажется на всём организме. В этом случае высок риск кровотечения из пищеводных и геморроидальных вен, закономерно наблюдается скопление отёчной жидкости в животе (асцит). Кроме того, характерным признаком выраженного цирроза печени является расширенные вены на передней стенке живота;

• нефункционирующий желчный пузырь. Это тяжёлое расстройство работы органа часто связано с желчнокаменной болезнью. При наличии множества конкрементов, заполнивших пузырь целиком, желчь движется напрямую в кишечник;
• острое воспаление стенки желчного пузыря (холецистит) или желчевыводящих путей (холангит). Эти две патологии часто возникают на фоне желчнокаменной болезни. Причина — проникновение инфекции. Застойная желчь — отличный дом для болезнетворных микроорганизмов;

• плотные конкременты. Ливодекса эффективна только в отношении небольших холестериновых камней. Распад плотных конкорементов на крупные фрагменты может вызвать закупорку желчевыводящих путей. В этом случае возникнут типичные признаки механической желтухи: пожелтение кожи и склер, зуд, сероватый оттенок стула;

• выраженные расстройства в работе печени и почек. Почечная и печёночная недостаточность могут способствовать излишнему накоплению препарата в крови;
• врождённая непереносимость лактозы;
• при индивидуальной непереносимости любого компонента лекарства;
• дети до трёх лет. Безопасность приёма лекарства в этом возрасте ещё изучается;
• беременность и период лактации. Специалист может рекомендовать перевести ребёнка на искусственное вскармливание.

При приёме Ливодексы, как и любого лекарства, могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего появляются сбои в работе желудочно-кишечного тракта:

• уплотнение камней желчного пузыря;
• изменения в биохимическом анализе крови — повышение АсТ и АлТ. Обычно такая картина наблюдается при болезнях печени;
• жидкий стул;
• ощущение тошноты;
• болезненные ощущения в животе.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать Ливодексу пациентам, страдающим:

• желчными камнями;
• нефункционирующим желчным пузырём;
• циррозом печени в стадии декомпенсации;
• повышенной индивидуальной чувствительностью к его компонентам;
• выраженными нарушениями функций почек, печени и поджелудочной железы;
• непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы;
• острыми воспалительными заболеваниями желчного пузыря, кишечника и желчных протоков.

Также препарат запрещён в детском возрасте до 3 лет

С осторожностью Ливодексу назначают маленьким пациентам 3-4 лет, так как им сложно проглатывать таблетки

Цена

Ввиду длительного курса терапии гепатопротекторным средством «Ливодекса» цена его может показаться высокой, поэтому лечение заболеваний печени считается дорогостоящим и длительным процессом. Кроме гепатопротекторных средств придется покупать ферментные препараты или противовоспалительные средства, стоимость которых может варьироваться. За одну упаковку, в которой содержится 50 таблеток дозировкой 300 мг, придется заплатить примерно 800 рублей.

У лекарства «Урсосан» одинаковая с таблетками «Ливодекса» цена. За одну упаковку, в которой содержится 50 капсул дозировкой 250 мг, придется заплатить примерно 790 рублей, а 100 штук стоят около 1470 рублей.

Существуют и более дорогие аналоги, например, немецкий препарат в капсулах «Урсофальк». За одну упаковку, в которой содержится 50 капсул дозировкой 250 мг, придется заплатить примерно от 970 рублей, а 100 штук стоят около 2070 рублей.

Мнения пациентов о препарате

О медикаменте «Ливодекса» отзывы можно услышать положительные. В них говорится, что таблетки обладают эффективным профилактическим действием при болезнях печени и желчевыводящих протоков.

Для справки: препарат быстро проникает в кровяное русло, уже через 2 часа в крови можно обнаружить максимальную концентрацию урсодезоксихолевой кислоты. В тоже время для выведения из организма в составе желчи и каловых масса потребуется 2 суток.

Многим помогают таблетки «Ливодекса». Отзывы людей, страдающих постоянной повышенной кислотностью в желудке, указывают на способность препарата восстанавливать процессы пищеварительной системы. Улучшения становятся заметными через 5 дней. Снижается кислотность желудочного сока до нормальных значений, больше нет горечи и неприятного привкуса во рту

Важное условие для восстановления процессов пищеварения − строгая диета, включающая продукты с низким содержанием кислоты

Не всем пациентам подходит терапия таблетками «Ливодекса» 300 мг. У некоторых больных в начале лечения не возникало никаких изменений состояния, а на 5-6-й день стали проявляться нежелательные последствия в виде боли в животе и поноса, что требует отмены терапии.