Электронный научный журнал современные проблемы науки и образования issn 2070-7428 «перечень» вак иф ринц = 0,813

ÐозможнÑе побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ

ХоÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð½Ð¸Ñего не оÑÑÑаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑеанÑа леÑениÑ, ближе к ÑеÑедине кÑÑÑа наÑинаÑÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑÑÑекÑÑ ÑадиоÑеÑапии:

1. Ðногие болÑнÑе жалÑÑÑÑÑ Ð½Ð° поÑÑоÑннÑÑ ÑÑÑалоÑÑÑ.
2. ÐоÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ ÑлиÑком ÑаÑÑÑми или болезненнÑми.
3. У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов вÑпадаÑÑ Ð»Ð¾Ð±ÐºÐ¾Ð²Ñе волоÑÑ, а на коже поÑвлÑеÑÑÑ ÑаздÑажение.
4. ÐеÑедко наблÑдаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑла â запоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ диаÑеÑ. ÐиаÑеÑ, как пÑавило, ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи комбиниÑовании лÑÑевой ÑеÑапии Ñ Ð¿Ñиемом ÑимиоÑеÑапевÑиÑеÑкого пÑепаÑаÑа ÑÑоÑÑÑаÑила. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑиÑ, или закÑпоÑка Ñонкого киÑеÑника, ÑÑебÑÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии и даже ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐÑоме Ñого, лÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑÑониÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника. РподобнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¶Ð°Ð»ÑÑÑÑÑ Ð½Ð° жидкий ÑÑÑл и воÑпаление пÑедÑÑаÑелÑной железÑ.

ÐеÑение в онкоÑенÑÑе ÐÑилов не вÑÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸Ð· дома.

Ðак ÑпеÑиалиÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ¸ леÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑонавиÑÑÑа.

УзнаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑобноÑÑи

Операция при раке прямой кишки

Оперативное лечение – основной метод терапии ректального рака. Применяются как радикальные операции, так и паллиативные. Оперативные вмешательства при раке прямой кишки требуют особого подхода, поскольку являются довольно травматичными.

Они требуют обязательной дополнительной терапии – особенно, если у пациента регистрируются сопутствующие заболевания, анемия и нарушения обменных процессов. На характер операции напрямую влияют размеры опухоли и её расположение в прямой кишке.

Выполняются 4 вида операций:

• внутрибрюшинная передняя резекция прямой кишки;
• низкая передняя резекция;
•  экстирпация прямой кишки;
•  операция по Гартману с выведением колостомы.

Передняя резекция

Передняя резекция проводится совместно с регионарной лимфаденэктомией. Проводится также восстановление непрерывности прямой кишки посредством наложения анастомоза.

Такая операция является низкотравматичной и ограничивает основные жизненные функции пациента лишь в незначительной мере. Послеоперационный период длится недолго и позволяет довольно быстро вернуться к нормальному способу питания и обычной жизни.

Удаление только участка кишки с новообразованием позволяет сшить концы кишечника с помощью специальных аппаратов или вручную. Для профилактики рецидивов проводится последующая адъювантная терапия облучением и лекарствами.

Видео: Как производится передняя резекция новообразования в прямой кишке

Низкая резекция

Низкая (или брюшно-анальная) резекция прямой кишки с сохранением сфинктера выполняется при расположении опухоли выше 6 см от ануса. При этом после отсечения участка опухоли кишка вытягивается в задний проход. Затем врачи ждут срастания кишечника и уже после этого отсекают участок кишечника, вытянутый через анальное отверстие.

Низкая резекция более травматична, поскольку хирургам приходится удалять большее количество тканей. При выполнении может понадобиться создание временной стомы.

Экстирпация прямой кишки

Экстирпация прямой кишки — операция также проводится вместе с удалением регионарных лимфоузлов.

Толстый кишечник после иссечения прямой кишки выводится в подвздошную область, и создаётся колостома – искусственное выходное отверстие кишечника. Операция проводится также в случае, если опухоль расположена близко к анальному отверстию.

Ранее такая операция являлась стандартной при раке прямой кишки и выполнялась при помощи двух разрезов – в брюшной зоне и в области промежности. Сейчас данный метод применяется всё реже, поскольку приоритет отдаётся операциям с сохранением мышц сфинктера. Органосохраняющее хирургическое вмешательство стало применяться чаще благодаря применению современных степлерных аппаратов для сшивания тканей.

Операция по Гартману

Операция по Гартману выполняется в случаях, если рак сопровождается осложнениями в виде воспалительного процесса и острой кишечной непроходимости. Часть кишечника с опухолью удаляют, а конец кишечника используется для создания колостомы.

Наличие колостомы предполагает постоянное ношение калоприёмника, что вносит значительные неудобства в жизнь пациентов. В последнее время всё чаще выполняются пластические операции, позволяющие восстановить естественную проходимость кишечника.

В некоторых случаях на начальной стадии ректального рака возможно проведение колоноскопической операции. При этом в анальное отверстие вводится колоноскоп с видеокамерой, позволяющей следить за ходом операции с помощью монитора. Такая операция позволяет обойтись без разрезов и существенно сокращает период восстановления.

Иногда используется лазерное удаление опухолей небольшого размера. При этом новообразования выжигаются с помощью излучения. Такой метод применим при небольших размерах опухолей эндофитного типа.

Во время паллиативных операций (чаще всего при лечении рака прямой кишки 4 стадии) иссекаются метастазы в близлежащих участках и восстанавливается проходимость кишечника. В последнее время в связи с достижениями в хирургической медицине операбельность рака прямой кишки сильно увеличилась. Хирургическое вмешательство выполняется почти в 80% всех случаев ректального рака. Более половины больных после операций (без учёта стадий рака) живут более 5 лет.

Видео: Суть хирургического лечения рака прямой кишки

Побочные эффекты лучевого воздействия

Лечение злокачественной опухоли подобным методом вызывает ряд побочных эффектов. К ним относятся:

• диарея;
• ощущение усталости;
• тошнота;
• кожные проявления;
• учащение позывов к мочеиспусканию.

Все эти проявления вызваны агрессивным воздействием радиационной терапии и бесследно исчезают после симптоматического лечения.

Диарея устраняется с помощью специальных препаратов, а также увеличения количества принимаемой жидкости, способствующей выводу радиации. При лечении заболевания возможно продолжительное ощущение усталости, которая проходит после полноценного отдыха.

В зоне облучения возможно появление очагов воспаления, что обусловлено чувствительностью кожи вокруг ануса. Снизить болезненные ощущения помогает обмывание кожи чистой водой с детским мылом. Далее на чистую кожу рекомендуется наносить детский крем для ускорения заживления поврежденных тканей.

Учащение позывов к мочеиспусканию возникает вследствие раздражения мочевого пузыря, который находится в непосредственной близости к кишечнику. Данный симптом через некоторое время проходит самостоятельно.

Учащение позывов к мочеиспусканию могут возникнуть после проведения лучевой терапии

Реабилитационный период

Усилить эффективность лучевой терапии и минимизировать негативное воздействие лучей на организм, а также поскорее восстановиться и устранить неприятные последствия поможет соблюдение правил и следование врачебным рекомендациям:

• После каждого сеанса требуется отдых не меньше 4-5 часов.
• Следует исправить рацион питания и скорректировать меню. Питание необходимо наполнить достаточным количеством полезных витаминов, микроэлементов и минералов. Продукты и блюда должны легко усваиваться организмом, так как органы после терапии существенно ослаблены, и нужно снизить оказываемую нагрузку. Питаться следует дробно, маленькими порциями по несколько раз в день. Центральными продуктами всех блюд являются свежие овощи и фрукты.
• Пить достаточный объём жидкости, не пренебрегать рекомендованным питьевым режимом. Для полноценного и окончательного выхода токсичных элементов и чтобы вывести радиацию из организма, выпиваемый объём должен быть не меньше 2-2,5 литров за день.

• Нательное бельё должно быть изготовлено из натуральных материалов. Одежда должна пропускать воздух, давая телу «дышать». Предпочтительно выбирать бельё из натурального хлопка и льна.
• Строго соблюдать правила гигиены. Ежедневно требуется уделять время гигиенической составляющей жизни. Мыться рекомендуется тёплой, негорячей водой (комфортная температура) с использованием мягкого мыльного раствора без лишних химических добавок. Лучше отказаться от мочалки и губки во время мытья тела.
• За весь курс терапии запрещено пользоваться парфюмерными средствами. Месту, подверженному лучевому воздействию, требуется защита от попадания прямых солнечных лучей. Ультрафиолетовые лучи губительно сказываются на состоянии слабой кожи.
• Ежедневно пациенты делают дыхательную гимнастику. Упражнения насыщают ткани и клетки органов кислородом.
• Пользоваться гелевой зубной пастой, мягкой щёточкой. Следует временно отказаться от использования зубных протезов.
• Почаще гулять на свежем воздухе и полюбить короткие прогулки минимум 2-3 часа каждое утро и вечер.
• Отказаться от употребления спиртосодержащих жидкостей и табачных продуктов.

Врач составляет и расписывает наилучшие комплексы восстановительной терапии, подходящие индивидуально каждому пациенту. При составлении алгоритма, планировании распорядка учитывают особые факторы – выявленная у больного онкология, общее число сеансов и курсов лучевой терапии, возрастной показатель, существующие хронические, соматические патологии. Реабилитация не требует большой продолжительности времени. Пациент быстро поправляется и возвращается к привычному образу жизни.

Противопоказания и последствия

Хотя метод уверенно зарекомендовал себя в онкологии, лучевая терапия не является безвредной. Страдают многие другие ткани организма, особенно быстро делящиеся. Это зависит не только от получаемой дозы и качества установок, но и от индивидуальных характеристик данного больного.

Именно поэтому для назначения лучевой терапии проводится более тщательное обследование пациента, чтобы корректно подобрать дозу и спрогнозировать последствия.

Существуют следующие противопоказания к воздействию радиационного излучения при раке прямой кишки:

• Распространенный рак с большой степенью прорастания в соединительно-тканные структуры и окружающие ткани;
• Наличие выраженной кахексии (крайней степени истощения) у больного;
• Получение лучевой терапии по поводу других онкологических заболеваний;
• У пациента имеются хронические заболеваний других органов в стадии декомпенсации;
• Наличие лихорадки;
• Присоединение вторичной инфекции, особенно гнойного характера;
• Тяжелая анемия (уровень гемоглобина менее 70 г/л) или другая гематологическая патология;
• Относительное противопоказание – в анамнезе – неотложные состояния аллергического генеза (анафилактический шок, синдром Лайелла, отек Квинке);
• Беременность.

Возможны такие последствия лучевой терапии при раке прямой кишки:

Общее угнетение организма, проявляющееся астеновегетативными симптомами – снижение работоспособности, сильную утомляемость, усталость, лабильность настроения, нарушение сна, головные боли, отсутствие побуждения к чему-либо;
Расстройства стула, чаще в пользу диареи. Связано с действием излучения на эпителий кишечника, который не успевает восстанавливаться. Иногда доходит до крайней степени – радиационного/лучевого колита;
Тошнота, снижение/отсутствие аппетита, что может привести к полному отказу от приема пищи

Поэтому важно тщательно следить за питанием больного. Ослабленным назначают дополнительное парентеральное введение нутритивных растворов;
Учащение или нарушение мочеиспускания

Связано с непосредственной близостью прямой кишки к мочевому пузырю;
Воспалительное поражение кожи. Начинается с легкого раздражения и дискомфорта в перианальной области. Потом присоединяется покраснение, жжение и боль, о чем следует сразу же уведомить врача.

Большинство неприятных последствий хорошо купируются с помощью поддерживающей терапии и диеты, которые назначают параллельно. Однако спустя многие месяцы или даже годы могут развиться следующие побочные действия:

• Бактериальный вагиноз, сухость влагалища, кандидоз (молочница);
• Бесплодие;
• Плохой набор веса;
• Хроническое нарушение пищеварения и стула;
• Эректильная дисфункция;
• Снижение либидо;
• Появление неприятных ощущений, вплоть до боли во время полового акта;
• Развивается склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям различной этиологии.

Далеко не у всех больных наблюдаются тяжелые побочные эффекты. Чаще они ограничиваются общими астеновегетативными симптомами, которые проходят самостоятельно или их купируют дополнительными лекарственными средствами. В любом случае, нежелательные последствия являются меньшим из возможных зол, поэтому следует тщательно взвешивать пользу и риск, доверяя своему лечащему врачу.

Особенность раковых клеток в том, что они имеют способность только делиться и размножаться, неконтролируемую со стороны систем организма. Разрастаясь, опухоль нарушает функции органов, имея способность распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и образуя в других отдаленных органах новые колонии – метастазы. Лечение рака направлено на уничтожение новообразований различными методами и их комплексом.

Злокачественные новообразования в прямой кишке – колоректальный рак – довольно распространенное явление. Такие больные составляют около 5% всех онкологических больных. В зависимости от того, на какой стадии он диагностирован, находится выбор метода и успешность лечения. Лучевая терапия в комплексе с химиотерапией и хирургическим вмешательством успешно борются с онкологическим заболеванием, особенно на ранних стадиях. Но успех в этом случае зависит от множества факторов.

Использование лучевой терапии при раке прямой кишки обусловлено эффективным воздействием ионизирующего излучения на раковые клетки. К сожалению, во время сеанса погибают и соседние здоровые клетки. Но если врач уверен в том, что лучевая терапия даст необходимый лечебный эффект, более значимый, чем побочные явления, то ее обязательно применят.

Показания к применению

• в качестве подготовительных мероприятий перед проведением радикальной или паллиативной операции. Продолжительность лечебного курса составляет 4-5 недель. Такой процесс позволяет уменьшить размеры опухоли, понизить вероятность проявления осложнений и рецидива после оперативного вмешательства;
• при большой вероятности развития рецидива болезни;
• при отсутствии возможности или целесообразности в выполнении хирургического вмешательства. В таких случаях единственным решением проблемы считается сочетание лучевой терапии с применением химиопрепаратов;
• при формировании метастазов.

Когда применяется лучевая терапия при раке прямой кишки?

Данная методика показана как при местно распространенной, так и при метастатической форме ракового поражения колоректальной области.

Принцип лучевой терапии при раке прямой кишки состоит в способности гамма- и бетаизлучения внедряться в молекулу клетки, искажая ДНК и угнетая таким образом процесс деления.

Применение радиотерапии целесообразно на всех этапах течения онкопатологии, поскольку на каждом этапе она способствует более благоприятному исходу болезни:

1. Как самостоятельный метод, если хирургия противопоказана или проводится неоадъювантно для коррекции размера опухоли при сфинктеросохраняющих резекциях. Такая манипуляция снижает риск местного рецидивирования.
2. Адъювантный протокол рекомендован, если метастазы распространились в регионарные лимфоузлы либо хирург не смог удалить онкообразование полностью.
3. При метастазировании в костную ткань, при запущенной стадии онкологии применяется паллиативная лучевая терапия, направленная на снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента.

Противопоказания

Несмотря на то, что рентгенотерапия относится к локально-регионарным способам курации, лучи рентгеновского диапазона активизируют работу различных систем организма, поэтому для лучевой терапии при раке прямой кишки выделяют следующие противопоказания:

• заболевания соединительных тканей (системный васкулит, склеродермия и другие) в связи повышением чувствительности к различным видам излучения;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата (экссудативный плеврит, эмфизема легких, открытая форма туберкулеза);
• беременность и лактация;
• поражения печени и почек, прорастание злокачественного новообразования в крупные кровеносные сосуды;
• лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, кахексия, интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
• обострения инфекций, кожные осложнения (аллергии, дерматиты, гнойные очаги).

Процедура не может быть назначена вторично при рецидиве, если радиационному воздействию подвергался тот же или какой-либо иной орган.

Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке прямой кишки?

Проведение лучевой терапии после химиотерапии повышает эффективность лечебных мер и увеличивает медиану выживаемости при раке прямой кишки. Существует два метода проведения рентгенотерапии:

• внешний, при котором трубка излучателя помещается над образованием, и пучки энергии проникают сквозь эпителий;
• внутренний (полостной) — радиация вводится непосредственно в очаг опухоли при помощи катетера.

Стандартно каждый сеанс занимает от нескольких минут до получаса, продолжительность терапевтического периода составляет 4-6 недель. Для точечного попадания на атипичные клетки и уменьшения действия радиации на здоровые ткани используют 3D-моделирование.

Стоимость лучевой терапии при раке прямой кишки

Стоимость лучевой терапии (облучения) при раке прямой кишки формируется индивидуально исходя из цен на радиоизотопы и расходные материалы в клиниках Москвы. Заполнить заявку на терапевтическое лечение вы можете на нашем сайте.

Реабилитация

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке прямой кишки зависит от стадии онкопроцесса, состояния здоровья больного, психологического настроя и побочных реакций, таких как пигментация, шелушение, учащенное мочеиспускание, изменение характера стула, потеря аппетита, ранняя менопауза, бесплодие. Необходим уход за кожей, отказ от ароматизированных косметических средств, ношения одежды из синтетики; щадящий режим питания малыми порциями. Негативные эффекты купируются.

Виды манипуляции

Внешняя предоперационная

Внешний тип процедуры чаще всего применим перед хирургическим удалением опухоли.

К помощи лучевой терапии опухоли прямой кишки прибегают для снижения вероятности рецидива и уменьшения величины новообразования, чтобы доктор смог легче его удалить. Когда образование поддается оперативному лечению, используется короткий курс облучения, который включает в себя 5 процедур, проводимых за 7 дней до предстоящего хирургического вмешательства. Благодаря ему удастся уничтожить достаточное число клеток рака и снизить риск распространения метастаз. Если же раковая опухоль имеет большой размер, то чаще всего требуется длительная лучевая терапия перед операцией. Преимущественно курс длится на протяжении 5-ти месяцев. Иногда сочетают его вместе с химиотерапией.

Внутренняя лучевая терапия

Во время этой процедуры радиоактивный источник располагают рядом с опухолью непосредственно внутри прямой кишки. Называют этот метод брахитерапия. Делят ее на 2 вида:

• контактная;
• высокодозная.

Последний тип брахитерапии используют в тех ситуациях, когда образование локализуется в нижней или средней трети прямой кишки. Преимущественно прибегают к его помощи перед предстоящим хирургическим вмешательством. Благодаря высокодозной брахитерапии удается уменьшить размер новообразования, что поспособствует более легкому его удалению.

Ели болезнь находится на ранней стадии развития, то врачи назначают брахитерапию.

В процессе контактной брахитерапии используют низкие дозы облучения. С помощью этого вида удается побороть только маленькие образования, размер которых не превышает 3-х сантиметров. Помимо этого, назначена терапия может быть только на ранних стадиях ракового заболевания, а также в тех ситуациях, когда имеются противопоказания для хирургического вмешательства. Во время процедуры не используют общую анестезию. Проводят брахитерапию в амбулаторных условиях.

Лучевая терапия после операции

К облучению после оперативного вмешательства прибегают в тех ситуациях, когда раковые клетки распространились через стенки кишечника и затронули соседствующие лимфоузлы, а также если доктор считает, что метастазы не покинули организм. Преимущественно лучевая терапия, которую проводят после хирургии, длится 4—5 недель. Количество сеансов подбирается в индивидуальном порядке для каждого конкретного пациента. Для этого больного отправляют на компьютерную томографию, которая показывает размер опухоли и точную ее локализацию. Благодаря этому онколог определяет правильную область для облучения.

Терапия во время распространенного рака

При появлении вторичных очагов лучевая терапия не способна излечить заболевание. Направлена она на уменьшение новообразования и снижение его роста. Кроме этого, при помощи облучения удается избавиться от болевых ощущений, локализующихся в области таза или прямой кишки, а также устранить возможное кровотечение. Когда опухоль пустила метастазы, курс лучевой терапии состоит из нескольких процедур. Длятся они недолго, при этом пациент должен находиться без движения.

Селективный внутренний тип терапии применяется при метастазировании опухоли в печень.

Если раковое заболевание в прямой кишке пустило метастазы в печень, часто прибегают к помощи таких специализированных методов, как:

• стереотаксическое лучевое лечение;
• селективная внутренняя радиотерапия.

СÑоимоÑÑÑ ÑадиоÑеÑапии пÑи Ñаке ÑолÑÑой киÑки в ÐзÑаиле

Ðиже Ð²Ñ ÑможеÑе ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ñенами ÑадиоÑеÑапии и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð² онкоÑенÑÑе ÐÑилов.

Ðид диагноÑÑики или леÑениÑ	СÑоимоÑÑÑ
ÐонÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ñадиолога	$563
ÐланиÑование лÑÑевой ÑеÑапии	$224
ÐблÑÑение 1 полÑ	$191

ЭÑа конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸ к ÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð°Ñ Ð½Ðµ обÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¸ ÑвлÑеÑÑÑ ÑовеÑÑенно беÑплаÑной. ÐÑ Ð³Ð°ÑанÑиÑÑем вам полнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑиденÑиалÑноÑÑÑ Ð¸ ÑоÑÑанение медиÑинÑкой ÑайнÑ. ÐÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÐ¼ вам, как помогли и дÑÑгим паÑиенÑам.

Показания и противопоказания при проведение лучевой терапии при раке прямой кишки

Разрастаясь, опухоль нарушает функции органов, имея способность распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам и образуя в других отдаленных органах новые колонии – метастазы.

Лечение рака направлено на уничтожение новообразований различными методами и их комплексом.

Злокачественные новообразования в прямой кишке – колоректальный рак – довольно распространенное явление. Такие больные составляют около 5% всех онкологических больных.

В зависимости от того, на какой стадии он диагностирован, находится выбор метода и успешность лечения.

Лучевая терапия в комплексе с химиотерапией и хирургическим вмешательством успешно борются с онкологическим заболеванием, особенно на ранних стадиях. Но успех в этом случае зависит от множества факторов.

Особенности метода

Впервые рентген-излучение и свойства этих лучей были открыты и исследованы физиками. Впоследствии было замечено, что глубоко проникая в человеческий организм, рентгеновское излучение оставляет ожоги. Именно это влияние на клетки было использовано при лечении злокачественных опухолей.

Перед назначением больному лучевой терапии радиолог должен правильно рассчитать дозу (фракцию) радиационного воздействия, измеряемую в греях. Суммарную дозу разбивают на определенное количество сеансов и получают разовую дозу.

Клетки разных видов злокачественных опухолей по-разному реагируют на ионизирующее излучение. Поэтому часто дополнительно к лучевой назначается курс химиотерапии. Цитотоксины и цитостатики – группы препаратов, которые применяют при этом.

Перед назначением курса химиотерапии или химиолучевой терапии больного тщательно обследуют, изучая состояние систем и органов, наличие сопутствующих заболеваний. Побочные эффекты химиотерапии всегда тяжелы. Чем больше курсов пациент проходит, тем глубже поражения различных органов.

Но врач должен адекватно оценить, что перевешивает – излечение от рака или побочные эффекты, которые можно устранить.

Лучевая терапия бывает нескольких видов:

• симптоматическая;
• радикальная;
• паллиативная.

Симптоматическое облучение направлено на избавление от симптомов – боли, отечности, восстановление кровотока. Радикальная лучевая терапия – удаление небольшой раковой опухоли полностью. Паллиативное облучение направлено на уменьшение размеров и прекращение дальнейшего развития опухоли.

Существует внутренняя и внешняя лучевая терапия рака прямой кишки. Во время проведения внутреннего облучения аппарат располагают внутри кишки, чтобы лучами точечно воздействовать на раковые клетки. Такой метод бывает контактным или с высокой дозой, его применяют при локализации опухоли в средней и нижней части кишки при небольшом размере новообразования.

Противопоказания для лучевой терапии при раке сигмовидной кишки имеются, но все они относительные. Принимать решение о назначении лечения при каждом конкретном диагнозе будет лечащий врач.

Запретом могут стать:

• • патологии с вовлечением соединительных тканей;
• • крайнее истощение организма;
• • недавно завершенное радиолечение по поводу другой болезни;
• • наличие диагностически подтвержденных тяжелых болезней, в частности, сахарного диабета;
• • лихорадочные состояния;
• • воспаление легких;
• • значительное снижение количества лимфоцитов;
• • диатез аллергического происхождения;
• • анемические состояния.

Возможные последствия и осложнения

Облучение провоцирует появление побочных реакций и неприятных симптомов. Последствие возникает постепенно. Выделяют такие осложнения после лучевой терапии:

Утомляемость – в ходе лечения больной отмечает повышенную усталость. Симптом проявляется при радиотерапии, выступая следствием лечения

Важно отдыхать при возникновении необходимости. Рекомендуется ежедневно выполнять ряд лёгких упражнений.
Диарея – симптоматика снимается и переносится при помощи специальных лекарственных медикаментов

Врачи советуют пить больше жидкости в таких ситуациях.
Тошнота и рвота – при появлении тошноты отмечается снижение либо отсутствие аппетита, возникает желание пить больше воды. При существовании проблем с употреблением пищи рекомендуется обратиться к напиткам повышенной калорийности.
Частое мочеиспускание – прямая кишка расположена вблизи мочевого пузыря. При лечении онкологии прямой кишки раздражается слизистая ткань органа. Возникает цистит, инфекционный процесс мочевого пузыря. Пациент ощущает позывы в туалет при опустошенном органе и жжение при мочеиспускании. Важно употреблять побольше жидкости. По завершению сеансов лечения воспалительные процессы мочевого пузыря проходят. При появлении сильных болезненных ощущений следует отправиться к врачу. Боль может сигнализировать о попадании инфекционных бактерий, что требует назначения курса антибиотиков.
Воспаление или раздражение кожного покрова – радиотерапия при раке прямой кишки способна вызвать дискомфортные ощущения и раздражение эпидермиса в части ануса. Кожа в районе заднего прохода очень чувствительна. Для гигиены потребуется использовать простую воду, мыло без добавок и мягкое полотенце. Доктор прописывает крема и мази для защиты кожи и ускорения заживления. Запрещено пользоваться ароматизированными или лекарственными средствами без предварительной консультации с врачом. По окончанию терапии болезненные симптомы постепенно уменьшаются за несколько недель.

Осложнения могут проявиться спустя месяцы после лечения. Среди долгосрочных последствий выделяют:

• диарею;
• частый стул;
• недержание;
• нарушение процесса усвоения питательных элементов в кишечнике, из-за чего снижается масса тела.

Влияние радиотерапии на мочевой пузырь провоцирует:

• недержание;
• нарушение эластичности материала мочевого пузыря, приводящее к частому мочеиспусканию;
• усиленную ломкость кровеносных сосудов, приводящую к выделению кровяных сгустков в моче.

Также под влиянием радиотерапии наблюдаются изменения в сексуальной сфере жизни, приводя к:

• ранней менопаузе;
• нарушению эрекции;
• потере фертильности;
• сухости и уменьшению влагалища, приводящему к болезненным ощущениям во время сексуальных контактов.

При появлении побочных реакций и осложнений следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим врачом о жалобах на побочные проявления от облучения. Известна масса методов, помогающих уменьшить и контролировать процессы нарушения. Отдельные мероприятия способны вызвать симптомы, впоследствии вызывающие долгосрочное течение.

Возможные осложнения

Как и любой агрессивный метод, лучевая терапия чревата негативными последствиями, связанными с раком прямой кишки. Последствия проявляются не сразу, а нарастанием симптомов:

1. Диарея. При проявлении такого побочного действия пациенту назначаются препараты, которые помогут справиться с признаком. Также рекомендуется употреблять максимальное количество чистой воды.
2. Усталость. Такая побочка появляется всегда. Больной становится более вялым, силы уменьшаются. Поэтому в период терапии нужно больше отдыхать, а также делать небольшие комплексы общеукрепляющих упражнений, которые способствуют улучшению самочувствия.
3. Тошнота. Возможно, из-за этого симптома больной будет отказываться от еды, а также не будет хотеть пить воду. В таком случае рекомендуется пить напитки с большой калорийностью.
4. Воспалительные процессы на кожных покровах в месте облучения. Такой вид терапии раздражает кожу и может вызвать боль вокруг анального прохода, так как кожа там гиперчувствительна. Поэтому в уходе за кожей нужно использовать воду, мыло без отдушек. Также рекомендуется наносить кремы для защиты и регенерации кожи. Средства с ароматическими добавками могут навредить. Если возникает дискомфорт в сидячем положении, можно взять валик или подушку. После завершения курса процедур неприятные ощущения постепенно пройдут.
5. Часто хочется в туалет. Так как мочевой пузырь находится рядом с прямой кишкой, такая терапия немного раздражает органы мочевыведения, поэтому возникает проблема. Возможно появление желания мочеиспускания при пустом пузыре или болезненные ощущения в процессе. Это не значит, что пить нужно меньше, а наоборот. После того как терапия окончена, дискомфорт пройдет. Если в процессе появляется боль, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Нет уверенности в том, что это побочное явление, а не инфекция.

У некоторых больных осложнений не возникает или они проходят сразу после курса. Бывают случаи, что небольшие осложнения вызывают серьезные нарушения работы органов малого таза. При этом такие побочные действия могут появиться как через несколько месяцев, так и через пару лет. Поэтому после окончания процедур, врач проверяет, нет ли таких осложнений, как:

• свищи между мочевым пузырем, прямой кишкой и влагалищем;
• сужение анального отверстия;
• дыры в прямой кишке или пузыре.

Долгосрочные осложнения:

• понос;
• недержание каловых масс;
• частый стул;
• ухудшение всасывания в кишечнике со всеми его последствиями;
• хрупкость сосудистой сетки, отчего в моче может быть кровь;
• недержание желчной жидкости;
• проблемы с эрекцией;
• менопауза в раннем возрасте;
• ухудшение фертильности;
• сухость слизистой оболочки влагалища.