Микроскопический колит

Инфильтрат – лечение

Терапия воспалительного экссудативного процесса основывается на применении консервативных методов разрешения проблемы. При этом лечение инфильтрата проводится посредством лекарственного электрофореза. Следует сказать, что высокоинтенсивная физиотерапия с термическим эффектом допускается только при отсутствии гнойного воспалительного очага.

Аппендикулярный инфильтрат лечится исключительно в условиях стационара. Терапия данного состояния включает соблюдение диеты, прием антибиотиков, ограничение двигательной активности. Абсцедирование процесса требует хирургического вмешательства с целью вскрытия и санации гнойника. Большая часть опухолевых злокачественных образований также устраняется посредством операции.

Лечение постинъекционного инфильтрата предполагает нанесение йодной сетки и местного применения мази Вишневского. При скоплении экссудата в легких следует провести дополнительные диагностические исследования. Так, диаскинтест позволяет выявить начинающийся туберкулез. В случае положительной реакции организма не стоит опускать руки. Современные лекарства весьма успешно борются с возбудителями этого заболевания.

Лечение инфильтрата народными средствами

Накопление экссудата во внутренних органах необходимо устранять только стационарно. Лечение инфильтрата народными средствами возможно только при постинъекционных осложнениях в виде синяков и небольших воспалений. При одонтогенных инфекциях у ребенка без присоединения гнойного процесса родителям рекомендуется использовать солевые компрессы и полоскания. Не стоит пытаться лечить другие виды экссудативных процессов в домашних условиях: это может привести к развитию абсцессов и флегмон.

Что такое лечение микроскопического колита?

Лечение микроскопического колита не было стандартизировано, потому что не было адекватных широкомасштабных перспективных плацебо-контролируемых исследований. Следующие стратегии безопасны и могут облегчить диарею у некоторых пациентов:

• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других лекарств, упомянутых в причинах микроскопического колита.
• Испытание элиминации лактозы (только для того, чтобы исключить возможность того, что непереносимость лактозы в молоке усугубляет диарею)
• Антидиарейные агенты, такие как лоперамид (Имодиум) или дифеноксилат и атропин (Ломотил)
• Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)
• будесонид (Entocort EC)
• 5-ASA (мезаламин), такие как Asacol, Pentasa или Colazal

Контролируемые испытания показали, что будесонид (Entocort, плохо абсорбированный стероид) эффективен в борьбе с диареей у более чем 75% пациентов с коллагеновым колитом, но диарея имеет тенденцию к повторению вскоре после остановки Entocort.

Хотя данные, подтверждающие их использование, отсутствуют, некоторые врачи могут использовать лекарства, которые потенциально подавляют иммунную систему, такую ​​как азатиоприн (Imuran, Azasan) и 6-меркаптопурин у пациентов с тяжелым микроскопическим колитом, который не реагирует на другие методы лечения.

Лечение

Терапия любого видамикроскопического колита имеет одинаковые этапы:

Прежде всего, для устранения возможной причины возникновения болезни, отменяются лекарственные препараты, прием которых мог спровоцировать патологию.

• Производится пересмотр рациона и рекомендуется наладить диетическое питание, в котором будут исключены продукты, провоцирующие диарею.
• При остром течении болезни могут быть назначены антибиотики. Антибактериальные препараты губительно воздействуют не только на патогенные организмы и бактерии, но и убивают полезную микрофлору кишечника.
• Прием препаратов антидиарейного характера. В таких случаях назначается лоперамид – как в составе комплексной терапии, так и в качестве монотерапии. Микроскопический колит в активной форме предполагает прием кортикостероидов. Эти лекарственные средства воздействуют на воспалительный процесс, подавляют активность иммунной системы. Медикаменты применяют орально, перорально, внутримышечно или внутривенно. Представителем этой группы препаратов, назначаемых при микроскопическом колите,  является местный кортикостероид Буденофалька.

• Если эффективность при лечении препаратом буденофалька не наблюдается, применяются лекарственные средства висмута, лоперамид, холестирамина. Холестирамин обладает связывающим действием в отношении желчи и бактериальных токсинов в кишечнике, которые могут провоцировать заболевание. Лекарственное средство принимается в дозировке 4 г. утром, натощак. Возможен прием препарата трижды в день. Дозировка составляет 12 г., разделенных на три приема: перед завтраком, обедом и ужином.
• При комбинированной терапии холестирамина с месазалином, в течение полугода происходит ремиссия заболевания у 91 % больных коллагеновым колитом и 85 % лимфоцитарным.
• Препараты висмута способствуют устранению диареи, уменьшают воспалительный процесс и обладают антибактериальным действием. Дозировка лекарства составляет 0,35 г однократно перед приемом пищи. Принимают препараты висмута трижды в день перед приемом пищи. Курс лечения может длиться до 1,5-2 месяцев.

Прием сульфасазалина

При недостаточной эффективности лечения микроскопического колита вышеперечисленными препаратами, ранее использовался сульфасазалин. Однако прием лекарства часто сопровождался побочными реакциями, поэтому его назначают все реже и реже.

Вместо него применяют 5-аминосалициловую кислоту, ее состав близок к составу аспирина. Лекарственное средство применяется перорально или орально. Аминосалицилаты воздействуют на воспалительный процесс слизистой толстой кишки. Ежедневная дозировка составляет 1,5- 3 г.

Терапевтический курс длится от полутора до двух месяцев, затем лечение не прекращают сразу, происходит постепенная отмена препарата, поэтому курс пролонгируется до 2-3 месяцев. Если симптомы патологии возобновляются, курс повторяют, также препарат используют в противорецидивной терапии.

Лимфоцитарный  и коллагеновый колиты сопровождаются жидким стулом, что приводит к выводу большого количества жидкости из организма. Такие потери чреваты ухудшением состояния больного, усилением симптомов, могут привести к судорогам. Поэтому важным направлением лечения колита является восполнение потери жидкости.

Каковы симптомы микроскопического колита?

Первичным симптомом микроскопического колита является хроническая, водянистая диарея. Лица с микроскопическим колитом могут иметь диарею в течение месяцев или лет до постановки диагноза. Как правило, симптомы начинаются очень постепенно и имеют прерывистую природу с периодами, когда человек чувствует себя хорошо, а затем приступы хронической диареи. Эта хроническая диарея микроскопического колита отличается от острой диареи инфекционного колита, которая обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые люди с микроскопическим колитом также могут испытывать легкие судороги и боль в животе. Кровь в табурете необычна.

Микроскопический колит – трудности диагностики

Особенно сложной остается диагностика микроскопического колита. По мнению доктора F. Fernandez-Banares из клиники Университета Мученицы Терезы в Барселоне (Испания), данное заболевание следует иметь в виду при проведении дифференциальной диагностики в тех случаях, когда пациент жалуется на хроническую диарею, а при радиологическом и эндоскопическом исследованиях патологии не выявлено. В случае микроскопического колита при гистологическом исследовании выявляются воспалительные изменения в lamina propria. При этом данные гистологии позволяют различить коллагенозный колит, при котором выявляются субэпителиальные коллагеновые тяжи, и лимфоцитарный колит.

Формы

Кроме видов, для лимфомы кишечника выделяют несколько форм:

1. Узловая. Представляет собой опухоль, формирующуюся в виде узла. Для нее характерно наличие множественных образований, которые распространяются по ограниченному участку органа. Разрастаясь, они меняют структуру поверхности стенки, приводя к ее атрофии.

   Узловая форма отличается коротким периодом развития. Как правило, через 3 месяца после появления первых симптомов, появляются признаки кишечной непроходимости и перфорация органа, что свойственно для поздних стадий патологии.

2. Диффузная. Данная форма чаще всего наблюдается при неходжкинской лимфоме. Для нее характерно прорастание сквозь всю стенку кишечника и поражение прилегающих отделов и органов.

   Патология быстро вовлекает в патологический процесс лимфоузлы забрюшинной области и тонкого кишечника. На фоне этого, диффузную форму часто сопровождает синдром энтеропатии экссудативного типа.

3. Рассеянная. Является наиболее сложной для диагностирования, при котором используют только комплексное исследование. Отличается небольшими темпами роста и минимальными проявлениями.

   Локализуясь в подслизистом слое, опухоль разрастается вдоль стенок, постепенно распространяясь на весь отдел, а затем и за его переделы. Поражение слизистого слоя происходит лишь на поздних стадиях, когда патологический процесс приводит к полной атрофии одного из отделов.

Лечение

Лечение данного заболевания направлено на устранение острого этапа лимфоцитарной инфильтрации и удлинение продолжительности промежутков ремиссии. Терапия данной патологии является неспецифической. Наблюдается высокая терапевтическая эффективность при назначении антималярийных медикаментов («Гидроксихлорохин», «Хлорохин») и противовоспалительных нестероидных средств («Диклофенак», «Индометацин») после предварительного лечения сопутствующих патологий пищеварительного тракта. Если состояние желудочно-кишечной системы позволяет, применяются энтеросорбенты. Местно показано использование гормональных кортикостероидных мазей и кремов, а также инъекционные блокады кожных высыпаний «Бетаметазоном» и «Триамцинолоном».

При резистентности к проводимому лечению подключается плазмаферез (до 10 сеансов). Терапия пищеварительной системы при лимфоплазмоцитарной инфильтрации кишечника и желудка тесно связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — гастритами, воспалительным процессом в области толстого кишечника и т.д., которые могут характеризоваться поражением слизистых. Для их выявления пациенту необходимо пройти соответствующую диагностику и терапию, которая заключается в приеме противодиарейных, антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств, а также соблюдении режима питания (дробные приемы пищи, отказ от продуктов, провоцирующих брожение, копченых, острых и жирных блюд).

Согласно этой информации, становится понятно, что лейкоцитарная инфильтрация шейки матки — это состояние, которое развивается при наличии воспалительного процесса в тканях. Чаще всего встречается при цервиците и вагините .

Диагноз лейкоцитарная инфильтрация ставят женщинам у которых брали мазок на гинекологическом осмотре . Полученный материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом . Мазок получают с помощью ложки Фолькмана, после введения во влагалище гинекологического зеркала .

Откуда берут материал для исследования? Врач производит забор ткани с тех мест, где видит патологические изменения. Полученный материал наносят на предметное стекло и высушивается, только затем мазок проверяют в лаборатории.

Подготовка

Только проведение комплексного обследования позволит обнаружить причину лейкоцитарной инфильтрации и вылечить происходящие изменения в шейке матки. Повышенное количество лейкоцитов лечат с помощью антисептических и антибиотических препаратов , а также средствами лакто- и бифидобактериями.

Лечение лейкоцитарной инфильтрации также зависит от самой причины. Избавившись от заболевания, восстановится уровень лейкоцитов в эпителии шейки матки. Вести половую жизнь при таком состоянии можно, если дополнительные анализы не обнаружили специфической инфекции.

Лимфоцитарный гастрит — это редкая разновидность обычного хронического гастрита неясного происхождения. Болезнь характеризуется неспецифическими клиническими проявлениями и эндоскопическими признаками. Она поражает чаще всего пожилых людей после 60-65 лет, но иногда грудничков до 1 года жизни. Взрослые женщины заболевают в 3 раза чаще, чем представители сильного пола.

Заболевание проявляется в выраженной инфильтрации эпителия желудка. При этом состоянии в желудочных ямочках на поверхности слизистой находятся малые лимфоциты (или Т-лимфоциты) и присутствует инфильтрация оболочки плазматическими клетками. Лимфоцитарный гастрит в отсутствие лечения в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям.

Методики проведения биопсии

В большинстве случаев на патогистологическое исследование отправляется небольшой образец слизистой оболочки желудка, полученный при гастроскопии. Уже в лаборатории из этого фрагмента диаметром 3-5 мм делаются гистологические препараты, которые окрашиваются по различным методикам.

Преимущества гастроскопии с биопсией желудка находятся на стороне пациента. Эта процедура малотравматичная, малоинвазивная и в ряде случаев не сопровождается никаким дискомфортом. Однако с точки зрения патоморфолога такие небольшие биоптаты желудка отличаются рядом недостатков:

• Часто на исследование отправляется не тот фрагмент, который нужен: во время гастроскопии желудок продолжает сокращаться и врачу-эндоскописту нужно постараться «зацепить» интересующий его участок слизистой;
• Довольно трудно отщепить полип или участок слизистой не повредив ткани;
• Подавляющее большинство биоптатов присылаются смятыми и даже раздавленными из-за чего возрастает риск диагностической ошибки;
• Из-за небольших размеров биоматериала невозможно точно установить гистологический тип опухоли и степень ее распространения, если в образце обнаружены раковые клетки.

Интерпретация результатов биопсии

В заключении обычно дается описание гистологической картины (клеточное и тканевое строение биоптата) и патоморфологический диагноз. Несмотря на наличие четкой методики расшифровки результатов биопсии желудка многие врачи дают недостаточно полное описание. В таблице представлены основные термины, которые можно встретить в результатах и их характеристика:

Какие вопросы доктор задаст мне о моем колите?

Медицинский работник проведет физическое обследование пациента, взяв жизненно важные признаки и сосредоточив внимание на ощущениях живота в областях чувствительности, масс или аномально расширенных органов. Медицинский работник также примет прошлые медицинские истории, чтобы оценить факторы риска для заболевания периферических сосудов (сужение артерий), например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет

Эти факторы риска важны для изучения ишемической кишки как причины возникновения колита

Медицинский работник также примет прошлые медицинские истории, чтобы оценить факторы риска для заболевания периферических сосудов (сужение артерий), например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Эти факторы риска важны для изучения ишемической кишки как причины возникновения колита.

Медицинский работник может задать пациенту следующие вопросы:

• Когда и в какое время начались симптомы?
• Как долго длится боль?
• Как часто бывает диарея?
• Есть ли другие связанные симптомы или признаки?
• Путешествовал ли пациент недавно, находился на необычной диете, или использовал или пил некоммерческую воду (например, пить из колодца или речной воды в походе) Это может помочь в диагностике бактериальных инфекций, таких как Shigella, Campylobacter, или иерсинии ; или паразитарные инфекции, такие как лямблия.
• Пациент недавно использовал антибиотики? Недавнее использование антибиотиков может побудить медицинского специалиста рассматривать Clostridium difficile ( C Diff ) в качестве причины.
• Была ли кровь в стуле?

Может ли помочь диета?

Важно пить много воды во время эпизодов микроскопического колита. Исследователи в настоящее время изучают возможную связь между диетой и МК

Исследователи в настоящее время изучают возможную связь между диетой и МК.

До сих пор мало доказательств, позволяющих предположить связь между тем, что люди едят, и симптомами МК. Исследователи из Швеции опубликовали исследование в 2016 году, в ходе которого 135 человек наблюдали за МС в течение 22 лет и отслеживали их потребление:

• белок
• углевод
• сахароза
• насыщенный, мононенасыщенный или полиненасыщенный жир
• омега-3 или омега-6 жирные кислоты
• волокно
• цинк

Исследователи не смогли найти связь между каким-либо из этих диетических компонентов и MC.

Напитки с кофеином, такие как кофе, могут раздражать кишечник и вызывать симптомы.

Определенные продукты и напитки могут раздражать кишечник и ухудшать или вызывать симптомы у людей с MC. В частности, некоторые люди могут счесть полезным избегать кофеина, лактозы и острой пищи.

Продукты и напитки, содержащие кофеин, могут включать:

• энергетические напитки
• кофе и чай
• кола
• шоколад

Продукты и напитки, содержащие лактозу, могут включать:

• молоко, пахта и сливки
• йогурт
• творог, сливочный сыр и сметана
• мягкие сыры
• мороженое

Ведение дневника питания может помочь людям определить любые продукты, которые вызывают или ухудшают их симптомы.

Врач или диетолог также могут порекомендовать план диеты в соответствии с потребностями человека в зависимости от его симптомов. Например, если у человека жирный или жирный стул, врач может порекомендовать диету с низким содержанием жира.

Людям, возможно, придется придерживаться исключительной диеты в течение нескольких недель, прежде чем они заметят какое-либо улучшение своих симптомов. Некоторые люди могут также получить пользу от более частого приема пищи, в отличие от трехразового приема пищи.

Какие анализы крови и / или образцы стула диагностируют колит?

• Acomplete blood count (CBC) измеряет гемоглобин и гематокрит, ища анемию. Если количество эритроцитов повышается, это может быть вызвано обезвоживанием, когда общая вода тела уменьшается, а кровь концентрируется.
• CBC также измеряет количество лейкоцитов, которое может быть увеличено по мере того, как организм реагирует на инфекцию. Однако повышенный уровень лейкоцитов не обязательно равен инфекции, поскольку возвышение может быть вызвано реакцией организма на любой стресс или воспаление.
• Электролиты могут быть измерены в поисках изменений уровня натрия, калия, хлорида и бикарбоната в крови, которые помогают определить тяжесть обезвоживания и потери жидкости.
• Функция почек может быть проверена путем измерения концентрации BUN (азота в мочевине) и креатинина; это может быть важным ключом к серьезности обезвоживания.
• Мочевой анализ может выявить дегидратацию, если удельный вес (концентрация мочи) повышен или если присутствуют кетоны.
• Также могут быть измерены анализы крови на маркеры воспаления, включая скорость седиментации эритроцитов (ESR) и C-реактивный белок (CRP). Это неспецифические тесты, которые могут помочь в принятии решений.
• Образцы стула могут собираться для культивирования, ища бактериальные и паразитарные инфекции в качестве причины колита. Табурет также может быть проверен на наличие крови.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОЛИТ

Чаще всего причиной развития этой патологии становятся различные инфекционные агенты. Колит может развиваться при попадании патогенной микрофлоры извне. Провоцирующими факторами обычно выступают сальмонелла, шигелла и кишечная палочка.

Они обсеменяют и инфицируют стенку толстого кишечника, усиленно размножаются и вызывают гибель нормальной микрофлоры. Также причиной поражения слизистой могут стать лямблии, которые с легкостью попадают в наш организм через грязные руки или немытые продукты питания.

В некоторых случаях инфекционный колит развивается без вредоносного воздействия микроорганизмов. Условно-патогенная флора, представленная стафилококками и стрептококками, при снижении иммунитета может начать активный рост и стать патогенной. Чаще всего такой процесс наблюдается у часто болеющих людей или тех, кто имеет какое-нибудь хроническое заболевание.

Процесс начинается внезапно с резкого подъема температуры и интенсивной боли в животе. Обычно болезненные ощущения локализуются вокруг пупка или чуть ниже. Интенсивность у всех больных проявляется по-разному.

Боли носят приступообразный характер, иногда они предшествуют или сопровождают акт дефекации. В начале заболевания стул учащен до 5 — 6 раз за сутки. Он водянистый, зловонный, иногда с прожилками крови. Постоянное раздражение каловыми массами слизистой оболочки прямой кишки приводит к обострению геморроя и кровотечению из геморроидальных узлов.

Усугубляется состояние анальных трещин и полипов (если они имеются). Акт дефекации становится болезненным. Через небольшой промежуток времени диарея сменяется стойким запором.

Как и при любом воспалительном процессе наблюдается повышение температуры. Обычно до высоких цифр она не доходит, останавливаясь на 38 — 39 градусах. Однако у ослабленных больных наблюдались подъемы и до 40 градусов.

К разновидности инфекционного колита также относят псевдомембразную форму. Она развивается на фоне длительного употребления антибиотиков. Эти препараты подавляют естественную микрофлору кишечника, таким образам способствуя развитию патогенной флоры и нарушению микробаланса.

Чаще всего начинают активно заселять слизистую кишечника клостридии. Они вырабатывают токсины, поражающие стенку, и приводят к профузной диарее и обезвоживанию.

Полиферментные препараты

Чтобы ускорить переработку пищи и предотвратить брожение и газообразование, используются препараты, улучшающие пищеварение.

• Фестал. Способствует улучшению пищеварительных процессов. Если течение заболевания того требует, употребление препарата допустимо на протяжении 3 месяцев, принимая за раз порядка 20мг. Средняя дозировка составляет 2 драже, которые следует принимать после еды не менее трех раз в сутки. Если существуют показания для увеличения дозировки, состояние больного должно постоянно контролироваться. Благодаря улучшенному процессу пищеварения, пища не задерживается долго в желудке, что исключает процессы гниения и брожения.
• Панкреатин. Таблетки принимаются по 1 шт непосредственно после еды, не менее трех раз в день. Выпуск препарата в единой дозировке существенно облегчает его применение. Действие Панкреатина аналогично Фесталу, хотя стоимость его более доступная. Если проблемы пищеварения наблюдаются длительное время, прием препарата можно продлить до 3 месяцев.

Панзинорм. Принимают препарат перед едой по 2 штуки, а также перед каждым перекусом следует выпивать 1 капсулу. Если имеются показания и врачом разрешены максимальные дозировки, допустимо ежедневное употребление, достигающее 15 доз.

Разновидности заболевания

Кроме того, что колит может протекать в острой или хронической форме, есть и другие его разновидности. Классификация заболевания основывается на причинах возникновения воспалительного процесса, а также зависит от места его локализации. Определение формы колита нужно для назначения правильного лечения, так как выбор лекарственных препаратов во многом зависит от того, почему появилось воспаление.

Для выбора правильного лечения необходимо правильно определить разновидность острого колита.

При диагностике часто выделяют такие разновидности колита:

• инфекционный – паразитарный, бактериальный, вирусный;
• токсический;
• радиационный;
• антибиотикоассоциированный;
• ишемический.

Кроме того, проявления заболевания могут отличаться в зависимости от того, в каком месте локализуется воспалительный процесс. Он может распространиться по всему кишечнику, тогда говорят о тотальном колите. Бывает еще левосторонняя или правосторонняя форма заболевания. В зависимости от особенностей протекания воспалительного процесса и наличия осложнений выделяют язвенный колит, разновидностью которого является болезнь Крона, микроскопический и псевдомембранозный. Но микроскопический и язвенный колиты протекают чаще всего в хронической форме с частыми обострениями.

Псевдомембранозный

Эта форма острого колита вызывается клостридиями. Этот микроорганизм передается бытовым путем через мебель, белье, туалеты. Поэтому заболевают чаще всего пациенты стационаров. Предрасположены к болезни те, кто длительное время принимает антибиотики, нарушающие микрофлору кишечника. Особенно часто причиной псевдомембранозного колита становится прием Метронидазола, Ампициллина, Клиндамицина, фторхинолонов и цефалоспоринов.

Характеризуется заболевание омертвением клеток слизистой оболочки кишечника. На этом месте образуются своеобразные пленочки, называемые псевдомембранами. Они нарушают функционирование кишечника. При легком течении заболевания основным симптомом воспаления является жидкий стул, который исчезает после прекращения приема антибиотиков.

Язвенный

Эта форма заболевания является хронической. Но на стадии обострения все симптомы такие же, как при остром колите. Кроме того, иногда от появления первых признаков первые полгода болезнь тоже имеет острый характер.

Неспецифический язвенный колит – это аутоиммунная патология. Причины ее появления ученым до сих пор неясны. Разновидностью заболевания является болезнь Крона, которая неизлечима. Она постепенно прогрессирует, даже при наличии правильного лечения. Воспалительный процесс может охватить не только кишечник, но и верхние отделы пищеварительной системы. Болезнь Крона может встречаться даже у детей, хотя очень редко.

Ишемический

Эта форма заболевания возникает из-за нарушения кровоснабжения кишечника. Ишемический колит развивается из-за патологий сосудов, например, при атеросклерозе. Но причиной его может также стать сдавление аорты в брюшной полости. Недостаточное снабжение кровью стенок кишечника приводит к их ишемии и воспалению. При этой форме заболевания могут быть не только поносы, но и запоры из-за застоя каловых масс. Часто эта форма заболевания диагностируется в пожилом возрасте.