Можно ли на узи аппендикса увидеть и определить аппендицит: диагностика у детей, беременных женщин

Рекомендации врача

Диагностика аппендицита, УЗИ позволяет поставить окончательный диагноз даже при отсутствии других признаков воспаления. Ведь аппендикс в воспаленном состоянии выглядит иначе. Если в нормальном состоянии диаметр аппендикса составляет 4-6 мм, то при воспалении он увеличивается практически в 2 раза. Это хорошо видно на экране во время проведения исследования. В 2-3 раза утолщаются и стенки аппендикса. Это так называемые прямые признаки воспаления, подтверждающие аппендицит. Но имеются и косвенные признаки аппендицита:

• изменение формы аппендикса (он может напоминать букву «S»);
• слияние стенок аппендикса на некоторых участках;
• твердость и плотность аппендикса;
• наличие в брюшной полости жидкости;
• наличие в полости аппендикса камней.

При проведении исследования у ребенка можно выявить, что аппендикс расширился в диаметре больше, чем на 6 см в диаметре, а в правой подвздошной ямке имеется жидкость. Эти признаки явно указывают на то, что аппендикс воспален, и требуется хирургическое вмешательство.

В медицинской практике известны случаи неверной трактовки итогов УЗИ аппендикса, связанные с несколькими причинами: некомпетентность специалиста, физиологические особенности пациентов. Если человек сомневается в профессионализме сонолога, при наличии возможности он имеет право повторно пройти диагностику у иного специалиста.

Второй случай требует особого разъяснения. Иногда на мониторе отображаются неверные или «смазанные» элементы, если производится обследование пациента, у которого наблюдается, например, повышенное газообразование в ЖКТ, беременность или ожирение. Аналогичная ситуация видна и в случае с детьми и женщинами – у данных категорий людей нередко затруднено выявление месторасположения аппендикса в связи с особенностями их анатомического строения.

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, квалифицированный специалист направляет пациента на дополнительные процедуры – повторный осмотр, сдачу анализов крови и мочи. Неопределенное состояние здоровья женской части населения может послужить поводом для обращения к гинекологу.

Если человек экстренно доставлен в больницу по подозрению на перфорацию аппендикса, помощь будет оказываться незамедлительно без предварительной подготовки и каких-либо анализов

Несмотря на то, что УЗИ – эффективная методика, лучше не допустить развития воспаления. Для этого соблюдайте меры профилактики:

• Следите за рационом. Правильно питайтесь. Добавьте в меню кисломолочные продукты, потому что они улучшают микрофлору кишечника.
• Пейте больше негазированной воды.
• Ешьте фрукты и овощи, которые богаты клетчаткой.
• Следите за здоровьем. Посещайте врача.
• Занимайтесь спортом.

И главное: берегите себя и близких!

Преимущества ультразвука

Обследование ультразвуком хорошо воспринимается людьми и не вызывает страха и недоверия. УЗИ аппендикса имеет преимущества перед другими способами диагностики:

• процедура занимает 10-30 минут. Данные, полученные в ходе обследования, обрабатываются быстро, и заключение выдается немедленно;
• осмотр неинвазивен и безболезнен. При острых болях у детей – это большой плюс;
• отсутствие облучающего момента;
• метод способен выявить другие нарушения в организме;
• сканирование может проводиться несколько раз по необходимости.

Симптомы

Откуда исходит боль, понять сначала трудно. Ее локализация не определяется, она как будто перемещается по брюшной полости. Болевое ощущение может появляться в области пупка справа, в районе желудка вверху, потом смещаться вниз. Человек с трудом передвигается, так как при шевелении боль резко усиливается. Она бывает глухой и едва ноющей, потом переходит в режущую и невыносимую.

По прошествии нескольких часов, боль становится настолько нестерпимой, что человек принимает позу эмбриона, сворачивается калачиком. Передвижение становится невозможным. Ко всему присоединяется пищеварительное расстройство. На этот момент становится понятна локализация боли – она четко фиксируется в животе справа. Для начала заболевания характерно повышение температуры до 38 градусов, а также тошнота и рвота. Температура может упасть до нормальной, но потом вновь подняться до 40 градусов, что предшествует прорыву гноя, а это очень опасно. Такова стандартная картина прогрессии аппендицита.

Как диагностировать дома

Заподозрив  аппендицит у близкого человека, не стоит впадать в панику. До приезда врачей можно попробовать определить по виду проявлений признаки аппендицита. Для этого следует проделать несколько манипуляций:

• человек может спокойно лежать на правом боку, согнув ноги, в этой «детской» позе боль прекращается. Если положить больного на левый бок и попросить разогнуть ноги, она вернется, это говорит о воспалении аппендикса;
• нет возможности кашлянуть без нарастания боли ;
• при постукивании по правой части живота снизу ощущается боль;
• если чуть-чуть надавить на болевой участок, а потом отпустить, возникает резкая боль – еще один признак аппендицита.

В каких случаях не выполняют

Когда проявления недуга в результате обследования очевидны, пациентам назначается УЗИ, поскольку последствия бездействия опасны. Сегодня медики спорят, надо ли назначать УЗ-сканирование всем пациентам с клинической картиной аппендицита или только тем группам граждан, у которых имеется нестандартная картина воспаления. Положение отростка у разных людей имеет индивидуальный характер, поэтому симптоматика затруднена. Больные, относящиеся к группам риска (дети, беременные, пожилые), имеют, как правило, нестандартные симптомы. Не вовремя установленное воспаление отростка чревато серьезными осложнениями, при которых право на существование человека ставится в зависимость от своевременности вмешательства врачей без лишних исследований. В этих обстоятельствах УЗИ не выполняется, поскольку пациенту срочно необходимо оперативное решение проблемы. Если из-за воспаления возник сепсис, перитонит или перфорация аппендикса, немедленно проводится срочная операция.

Цель ультразвука в определении заболевания

Острые боли в животе могут быть следствием различных патологий брюшной полости. С целью постановления более конкретного диагноза используют УЗИ.

50% случаев заболевания сопровождаются проявлением присущих аппендициту классических симптомов. У оставшихся 50% симптомы подобны другим заболеваниям. Западные врачи решают вопрос относительно проведения УЗИ за наличия классических симптомов. Они решают нужно ли проводить диагностику больным с клиническими признаками аппендицита.

Симптомы заболевания зависят от локализации аппендикса. Атипично заболевание протекает у таких пациентов:

• Люди в возрасте;
• Больные с ослабленным иммунитетом;
• Дети;
• Беременные.

Оперативное лечение без проведения ультразвуковой диагностики применяется специалистами в таких случаях, если заболевание вызвало у больного такие осложнения:

• Сепсис;
• Гангренизация у пациента;
• Развитие перитонита;
• Перфорация.

Операцию выполняют без дополнительной диагностики пациента, врачи ориентируются только на клинику заболевания. Проведение УЗИ способно помочь определить наличие аппендицита при отсутствии четко выраженных симптомов. Ведь с помощью ультразвукового исследования можно избежать опасных последствий для больного.

В прошлом диагностирование аппендицита выполняли при помощи рентгеновского исследования с применением бария. УЗИ брюшной полости с целью обнаружения наличия заболевания стали проводить со средины 80-х годов.

Что такое аппендицит, симптоматика острого аппендицита

Заболевание регистрируется у 10% детей старше 5 лет и людей до 40 лет, хотя не исключена возможность развития у пожилых. Червеобразный отросток слепой кишки расположен в области правой подвздошной ямки и воспалительный процесс в нем называют аппендицитом. Заболевание начинается остро, разлитой болью в животе, затем она постепенно принимает очаговый характер и локализуется в правой нижней части живота.

Поскольку отросток может иметь длину от 0,5 до 25 и более сантиметров, располагаться ретроцекально или спускаться в малый таз, в 50% случаев клиническая картина заболевания отличается от классической формы аппендицита. Симптоматика также может быть стертой у детей, беременных, пожилых.

Основные жалобы пациентов, следующие:

• боль, не всегда имеет четкую локализацию, может иррадиировать в пупок, позвоночник, стихание и затем повторное развитие сильного болевого синдрома часто указывает на перфорацию и развитие перитонита;
• температура, обычно не превышает 38 градусов Цельсия;
• тошнота и рвота, а также снижение аппетита могут маскировать патологию под инфекционно токсические заболевания;
• диарея, чаще встречается у детей, вместе с температурой является важным прогностическим признаком у малышей, которые не могут точно описать свои жалобы.

Также у пациентов бывает сухость во рту, язык обложен, присутствуют специфические симптомы аппендицита.

Этапы проведения исследования

Ультразвуковая диагностика аппендицита не требует дополнительной подготовки пациента. Для проведения исследования используется обычный абдоминальный датчик. УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Исключением являются женщины с нестандартным положением аппендикса. Для получения максимально точных результатов, исследование рекомендуется проводить трансвагинально, ведь так можно увидеть аппендицит детальнее.

После проведения исследования аппендицит определяется по некоторым признакам: стенки аппендикса увеличены более чем на 3 миллиметра, а его диаметр увеличен более чем на 7 миллиметров. Также одним из признаков является повышенная эхогенность окружающей жировой ткани. При использовании дуплексного метода сканирования получается определить дополнительные признаки заболевания. Одним из признаков, отличающих аппендицит, является увеличенная плотность сосудов в стенке червеобразного отростка.

Стоит отметить, что точность, которой отличается диагностика, в большей степени зависит от телосложения пациента. В некоторых случаях визуализация аппендикса ничего не покажет. Однако данный недостаток предоставляет возможность получить дополнительную информацию о состоянии близлежащих органов, которые могут стать причиной болезненных ощущений.

Ультразвуковая диагностика предоставляет достаточно однозначные признаки аппендицита. Но стоит учитывать, что к помехам получения правильных результатов можно отнести лишний вес и вздутие кишечника

Стоит обратить внимание, что признаки аппендицита еще не являются окончательным диагнозом. В некоторых случаях необходимо проведение дополнительных клинических исследований, а также альтернативных методов визуализации

Окончательный диагноз выносит лечащий врач-хирург.

Проведение процедуры

При слабой выраженности болевых ощущений, при нетипичном расположении болевого участка анализ проводится следующим путём:

• Изучение верхушки слепой кишки.
• Обнаружение подвздошных сосудов.
• Изучение илиакальной мышцы.
• Изучение места за слепой кишкой.
• Анализ состояния органов брюшины и малого таза.
• Специально для женщин проводится осмотр правого яичника.

Окончательный диагноз выносит врач. Не всегда данных достаточно для постановки адекватного диагноза. Некоторые случаи предполагают проведение дополнительных анализов, диагностику при помощи МРТ, лапароскопии или КТ. Выводы делают на основании результатов всех видов исследований.

Часто УЗИ назначают после удаления аппендикса, особенно при возникновении осложнений или резкого ухудшения состояния пациента, позволяя видеть внутренний источник осложнения.

Проведение у женщин

Женский организм устроен несколько иначе. Поэтому появление болей, характерных при аппендиците, может свидетельствовать о гинекологических проблемах в виде воспаления придатков или внематочной беременности. Поэтому врач не может поставить верный диагноз только на основании прощупывания брюшины и результатов анализов крови и мочи. Это именно тот вариант, где УЗИ незаменимо.

При проведении процедуры виден явный источник боли. Исследование органов брюшины и малого таза отображает состояние придатков и аппендикса, позволяя диагностировать точную причину недомогания. Процедура при обследовании пациентов женского пола проводится чаще из-за особенностей строения женского организма. Внутреннее половое строение женщин, органы мочевой системы плотно соприкасаются с пищеварительными. Как результат воспалительные процессы в гинекологических отделах тела женщины переходят на мочеполовую систему или кишечник.

Кроме того, во время менструации матка женщины разбухает, увеличивается в объёме и смещает остальные органы в брюшной полости. При беременности матка увеличивается многократно, помимо смещения сдавливает и нарушает кровообращение в системе ЖКТ, что приводит к воспалительным процессам. В этом случае УЗИ остается актуальным методом исследования, способным показать точную картину.

Особенности процедуры в детском возрасте

Дети не всегда в состоянии описать симптоматику приступа, не могут указать, где располагается боль. Проведение УЗ исследования у детей – безопасный и быстрый способ установления причины боли и точного диагноза. Сам приступ развивается у ребенка гораздо быстрее, чем у взрослых.

Это обусловлено физиологией строения ребенка, протеканием обменных процессов. Провокатором приступа может стать ОРВИ или ангина, неправильное питание, дисбактериоз, гастрит. УЗИ покажет очаг воспаления и причину его развития.

В некоторых случаях операция удаления противопоказана, назначается терапия антибиотиками. Постепенно аппендицит переходит в хроническое состояние. Описанный момент предполагает обязательное УЗ обследование два или три раза в год, для контроля состояния аппендикса. Это необходимо, потому что заболевание при хроническом состоянии может протекать скрытно и привести к отягощающим последствиям для здоровья человека.

УЗИ диагностика – информативный, безопасный, доступный метод выявления патологии при остром аппендиците. Процедура поможет врачу дифференцировать недомогание от других заболеваний, увидеть воспаленные процессы, исключить или определить наличие проблем в соседних органах брюшной полости. Диагностика может позволять установить верный диагноз, а при недостаточности данных дополняется лабораторными анализами, МРТ или КТ.

Важно бережно относиться к здоровью, следить за физической формой и самочувствием, вовремя обращаться за помощью при недомоганиях. Крепкий иммунитет позволит сохранить здоровье, не допустит развития патологических состояний и осложнений, обеспечит скорое выздоровление при заболеваниях

Ну а если организм дал сбой, и потребовалась медицинская помощь, современные методы исследования в виде диагностирования при помощи ультразвука помогут поставить точный диагноз, выявить истинную причину недуга.

Плюсы и минусы

Специалисты активно дискутируют о том, видно ли аппендицит на УЗИ и следует ли исследовать всех пациентов либо лишь тех, у кого лабораторная картина патологии отличается от стандартной.

Половина заболеваний органов брюшной полости обладает схожими симптомами и иногда трудно обнаружить первоисточник болевых ощущений и других проявлений болезни.

УЗИ даст возможность получить общие сведения, и постановить диагноз. Такая методика исследования при аппендиците имеет определенные достоинства, которые делают его достаточно распространенным:

• точность по меньшей мере 90%;
• в процессе диагностики организм не получит негативного облучения как при рентгене;
• не нужна операция;
• манипуляция доступна для всех, осуществляется достаточно быстро и недорого;
• в процессе УЗИ при аппендиците вероятно обнаружение патологических процессов в других органах;
• посредством ультразвука проводят диагностику аппендикса даже при его необычной локализации;
• обследование не нуждается в особой подготовке (клизма и пр.).

Минусы УЗИ также существуют:

• При процедуре определенные участки диагностируемой области не отображаются на экране. Часто подобное наблюдается ввиду отсутствия надлежащей подготовке к манипуляции, скопления газов внутри кишечника или при наличии лишней массы тела у пациента.
• Есть также привязка к врачу, который способен провести такую диагностику. Не каждый специалист может провести подобное обследование и интерпретировать полученные сведения.

УЗИ детей

Диагностика аппендицита у детей осложняется тем, что маленький пациент напуган. Ребенок принимает позу эмбриона из-за сильных болей и не может точно описать симптомы. Боль такая сильная, потому что у детей приступ аппендицита и симптомы выражены ярче, чем у взрослых. Если не помочь маленькому пациенту, то из катаральной стадии отросток разовьется в гангренозную в течение суток.

У ребенка причиной аппендицита может стать простуда

Нередко аппендицит воспаляется у детей младшего школьного возраста. Но чаще всего в подростковом с 14 до 18 лет.

У детей воспаление маскируется под дисбактериоз, вздутие живота и ОРВИ. Нередко отросток воспаляется у малышей после перенесенной простуды, кори или ангины, когда иммунитет ослаблен.

Причиной этому служит:

• Попадание инородного тела в аппендикс (каловых масс или паразита).
• Перенесенная инфекция.
• Плохая наследственность.

Результаты УЗИ

Если червеобразный отросток визуализируется с признаками воспаления, то такой результат считается положительным. Диагностируется острый аппендицит. Результат отрицателен в тех случаях, когда аппендикс не выявляется в ходе исследования, и признаки воспаления в правом нижнем квадрате не обнаруживаются.

Ультразвуковая диагностика – простой и быстрый способ выявления аппендицита. Этот метод с успехом применяют в диагностической практике, несмотря на низкий процент визуализации нормального аппендикса. При положительном результате проводится незамедлительное хирургическое лечение, а при сомнительном – назначаются дополнительные исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).

У любого человека иногда возникают боли в эпигастральной области или в районе расположения аппендикса. Чтобы не впадать напрасно в панику, нужно знать, как определить аппендицит, и ознакомиться с основными клиническими проявлениями воспалительного процесса в отростке кишечника. Тем более, диагностика данного заболевания вовсе несложная.

Аппендицит – как точно определить что болит?

Проблема раннего обнаружения воспаления аппендикса состоит в том, что первые болевые ощущения возникают в верхней эпигастральной или околопупочной зоне. Более того, они имеют блуждающий характер, поэтому больной в течение нескольких часов даже не может сказать точно, где именно у него болит живот. Также стоит отметить, что при смене положения тела дискомфорт то усиливается, приобретая колющий, режущий характер, то ослабевает, превращаясь в тупую ноющую боль.

Уже спустя 3-4 часа диагностировать аппендицит можно почти со 100% вероятностью. Пострадавший испытывает сильные расстройства пищеварения, практически не может самостоятельно подняться, принимает вынужденную позу эмбриона из-за сильной боли в правой подвздошной области. Она может ирридировать в пах, поясницу, пупок.

Как определить есть ли аппендицит?

Чаще всего при подозрении на описываемое заболевание, человек пытается сам выяснить, действительно ли у него воспалился аппендикс. Не стоит надавливать и ощупывать себя, лучше использовать проверенные и безопасные приемы диагностики в домашних условиях.

Вот, как определить приступ аппендицита:

1. Сначала лягте на правый бок и примите позу эмбриона, а затем – на левый, выпрямив ноги. При воспалении аппендикса в первом случае боль утихает, во втором положении нарастает.
2. Кашляните: если у вас аппендицит – вы почувствуете очень сильную боль.
3. Согните указательный палец и слегка постучите по животу в правой подвздошной области. Возникновение боли является характерным симптомом.
4. Приложите ладонь к тому месту, где дискомфорт ощущается сильнее всего, и слегка надавите, а затем резко отведите руку. Если болевой синдром усилится – у вас приступ аппендицита.

Можно ли определить аппендицит с помощью УЗИ?

Ультразвуковое исследование покажет воспаление отростка только в половине случаев, потому что, как правило, аппендикс не отображается при таком типе осмотра. Гораздо информативнее в этой ситуации рентгеновский снимок, который покажет наличие копролита, закупорившего орган.

УЗИ брюшной полости назначается для исключения других возможных причин болевого синдрома, чаще его проводят у женщин, чтобы выявить наличие гинекологических проблем.

Как по анализу крови определить аппендицит?

Любой воспалительный процесс вызывает резкое повышение лейкоцитов в крови, поэтому анализ биологической жидкости при аппендиците может подтвердить диагноз. Но стоит помнить, что рассматриваемая болезнь – не единственная причина высокой концентрации белых кровяных телец, лабораторное исследование выполняется только в качестве подтверждающего фактора.

Как определяют аппендицит врачи?

В первую очередь доктор выполнит опрос и тщательный осмотр пострадавшего, пропальпирует живот и правую подвздошную область. При остром аппендиците этих манипуляций уже достаточно для постановки диагноза и госпитализации человека.

Стационарное обследование заключается в назначении рентгеновского исследования, микроскопии мочи, анализа крови и компьютерной томографии. Естественно, при угрозе разрыва наполненного гноем аппендикса указанные мероприятия откладываются, потому что необходима срочная операция по отсечению отростка.

Восстановление после лапароскопической операции

Период восстановления при удалении аппендицита лапароскопичесим методом короткий. Исключение движений полностью запрещается лишь на несколько часов. К вечеру больной уже может садиться в постели.

Утром пациенту разрешается дойти до перевязочного кабинета самостоятельно. Но заниматься спринтерством не надо, потому как полностью организм восстановится только через 2 месяца. За это время происходит полное заживление разрезанного кишечника. Категорически не положено поднимать и носить даже небольшие тяжести; только в пределах 1-1,5 кг. Любые усилия, ведущие к напрягу и повышению внутрибрюшного давления, исключены.

УЗИ аппендицита

Аппендицит — это серьезная патология, требующая срочного хирургического вмешательства. Отсутствие классических признаков аппендицита может наблюдаться в 50% случаях. У остальных симптомы могут быть самыми разными и соответствовать другим заболеваниям. Как не ошибиться при диагностике, выбрать правильный метод и помочь пациенту?

• В каких случаях нужно делать УЗИ аппендицита
• Подготовка к процедуре
• Ход процедуры УЗИ аппендицита
• Что может показать УЗИ (расшифровка процедуры)

УЗИ аппендицита в этом случае является одним из распространенных методов исследования. Ультразвуковое исследование аппендицита — безболезненная процедура, которая с помощью ультразвуковых волн позволяет провести диагностику и обнаружить признаки воспаления аппендикса или их отсутствие.

Точность такой диагностики, как УЗИ, достигает 90%. Кроме того, УЗИ аппендицита имеет целый ряд преимуществ

Прежде всего, при таком исследовании отсутствует облучение, что очень важно, если УЗИ аппендицита проводится ребенку или беременной женщине. УЗИ диагностика аппендицита позволяет сосредоточиться именно на той зоне, где болит

Этот метод весьма помогает при аномальных положениях аппендикса или при других патологиях со сходными симптомами. Среди других преимуществ метода УЗИ — быстрота исследования, доступность УЗИ (проводится с помощью обычного датчика), дешевизна исследования.

Аппендицит на УЗИ брюшной полости: можно ли определить, симптомы и признаки

Ультразвуковое исследование широко применяется при диагностике заболеваний брюшной полости. Это безболезненный и информативный метод, позволяющий обнаружить патологию, провести дифференциальное диагностирование при заболеваниях со схожей симптоматикой, уточнить диагноз.

Одним из наиболее часто встречающихся патологий у детей и взрослых является воспаление червеобразного отростка (аппендикса), или аппендицит. Рассмотрим, виден ли аппендицит на УЗИ брюшной полости, и целесообразно ли использовать эту диагностическую методику.

Можно ли достоверно увидеть аппендицит на УЗИ

Для диагностики аппендицита используют клинические, лабораторные и инструментальные методы. Опытный врач может поставить диагноз на основе жалоб и осмотра пациента в 50% случаев. В остальных случаях проявления болезни могут быть скрыты, или жалобы пациента напоминают другие патологии.

В таких случаях раньше использовали рентген-диагностику, которая помогала дифференцировать атипичные формы аппендицита. С развитием УЗИ, его стали применять, когда клиническая картина вызывала сомнения и требовалось исключить заболевания со схожей симптоматикой. К ним относятся:

• острый или хронический холецистит;
• разрыв кисты яичника;
• внематочная беременность;
• острый пилонефрит;
• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• болезнь Крона;
• инфаркт сальника;
• мезентериальный лимфаденит;
• карциноид и др.

Многие из этих патологий дают четкую картину на УЗИ, и это позволяет исключить воспаление червеобразного отростка. Но можно ли по УЗИ брюшной полости определить, есть ли аппендицит, зависит от нескольких факторов, среди которых следующие:

• расположение слепого отростка;
• наличие газов в кишечнике;
• толщина подкожного жирового слоя.

Также индивидуальная чувствительность пациента к боли играет роль при обследовании, так как его проводят без подготовки, в слепой кишке в норме есть определенное количество газов и диагност, чтобы улучшить визуализацию использует дозированную компрессию, надавливание датчиком.

Такой прием позволяет вытеснить газы из слепой кишки, ведь они не пропускают ультразвук, тем самым создав акустическое окно для поиска и изучения червеобразного отростка.

Что такое аппендицит, симптоматика острого аппендицита

Заболевание регистрируется у 10% детей старше 5 лет и людей до 40 лет, хотя не исключена возможность развития у пожилых.

Червеобразный отросток слепой кишки расположен в области правой подвздошной ямки и воспалительный процесс в нем называют аппендицитом.

Заболевание начинается остро, разлитой болью в животе, затем она постепенно принимает очаговый характер и локализуется в правой нижней части живота.

Основные жалобы пациентов, следующие:

• боль, не всегда имеет четкую локализацию, может иррадиировать в пупок, позвоночник, стихание и затем повторное развитие сильного болевого синдрома часто указывает на перфорацию и развитие перитонита;
• температура, обычно не превышает 38 градусов Цельсия;
• тошнота и рвота, а также снижение аппетита могут маскировать патологию под инфекционно токсические заболевания;
• диарея, чаще встречается у детей, вместе с температурой является важным прогностическим признаком у малышей, которые не могут точно описать свои жалобы.

Также у пациентов бывает сухость во рту, язык обложен, присутствуют специфические симптомы аппендицита.

Преимущества и недостатки метода

УЗИ брюшной полости для диагностики аппендицита имеет следующие преимущества:

• безопасность;
• простота проведения;
• дешевизна;
• не инвазивность;
• высокая информативность.

Особенности процедуры в детском возрасте

При диагностике аппендицита у детей, УЗИ брюшной полости используют наиболее часто, так как в детском возрасте заболевание протекает нетипично, да и ребенок не всегда может объяснить, что его беспокоит, где локализуется боль. Червеобразный отросток участвует в формировании иммунитета, поэтому удаление аппендицита у детей должно проводиться только после уточнения диагноза с помощью УЗИ.

УЗИ брюшной полости в большинстве случаев показывает такое заболевание, как аппендицит, поэтому его используют для первичной и дифференциальной диагностики. Для проведения обследования специальной подготовки не требуется. Его проводят трансабдоминально, реже трансвагинально. УЗИ простая, недорогая и информативная методика, используемая при диагностике аппендицита.

Техника выполнения УЗИ диагностики

УЗИ исследование может проводиться без предварительной подготовки пациента, то есть больному не придется делать клизму или ждать, когда усвоится принятая пища. Визуализация аппендикса проводится при помощи специального датчика с выводом структуры органа на экран. Для того чтобы найти червеобразный отросток врач находит вначале слепую кишку, так как аппендикс отходит от нее. Этот метод позволяет быстро обнаружить орган в случае его атипичного расположения. Исследование проводится через брюшную стенку, у женщин при необходимости используют трансвагинальное обследование.

При проведении диагностики на выявление аппендицита большинство врачей используют метод под названием дозированная компрессия. При этом медработник датчиком осуществляет небольшие вибрирующие надавливания в предполагаемом месте расположения аппендикса. Это позволяет удалить излишний воздух из кишечника и таким образом улучшается видимость внутренних органов

При обследовании отростка обращают внимание на состояние его стенок, общие размеры, изменения в рядом расположенных органах и тканях. Предположительный диагноз аппендицита можно выставить, если во время обследования выявляются следующие изменения:

• Утолщение стенок органа. В норме они не должны в толщине превышать три миллиметра.
• Увеличение отростка в диаметре. Норма составляет до 7 мм.
• Повышение эхогенности окружающей орган жировой клетчатки.

При обследовании можно определить и прободение аппендикса. При таком осложнении УЗИ диагностика покажет:

• Неравномерность утолщения стенок.
• Прерывистую и слоистую структуру органа.
• Жидкость в самом отростке и в брюшной полости.
• Признаки воспаления сальника.
• Возможны абсцессы в брюшной полости.

Диагностирование острой патологии брюшной полости может быть затруднено у людей, страдающих ожирением, у беременных женщин. Помешать хорошо визуализировать органы может и избыточное скопление газов в кишечнике. Поэтому при плановом обследовании за день до процедуры желательно исключить употребление газообразующих продуктов. При обследовании беременных необходимо учитывать, что на последних сроках аппендикс смещается кверху.

При получении данных, свидетельствующих о вероятном развитии аппендицита, хирург выставляет диагноз не только на основании УЗИ

Во внимание берутся данные осмотра, жалобы, анализы крови и мочи. В сомнительных случаях женщин обязательно должен обследовать дополнительно и гинеколог

УЗИ аппендикса это безопасная для здоровья процедура и ее сделать можно неоднократно за время нахождения в стационаре под наблюдением. Контрольное обследование необходимо для фиксирования всех изменений в брюшной полости.

Не всегда при подозрении на развитие аппендицита назначается УЗИ. Если врач видит данные за перфорирование аппендикса, за развитие перитонита и за другие тяжелые для жизни осложнения, то операция проводится немедленно без дополнительных обследований. Уже после вскрытия брюшной стенки и после исследования всех органов принимается решение о дальнейшей техники оперативного вмешательства.

УЗИ диагностика проводится часто и после того как пациента прооперировали по поводу аппендицита. В этом случае обследование назначается при болях и ухудшении состояния пациента после хирургического вмешательства.

Техника выполнения ультразвукового исследования брюшной полости

Рисунок 3. Отложения калового камня.

Обычно УЗИ проводится без предварительной подготовки пациента (клизмы или ожидания, пока усвоится принятая пища). Больной лежит на спине, показывает или самостоятельно ставит датчик на то место, где боль ощущается наиболее сильно. Затем врач потихоньку начинает дозированную компрессию. Он понемногу надавливает все сильнее, и расстояние между датчиком и отростком уменьшается до 0,5-3 см. Слепая кишка опустошается и сокращается. При этом датчик визуализирует аппендикс, и на экране видна структура органа. Женщин иногда обследуют трансвагинально. В спорных случаях обследование повторяют. Перед этим опустошают мочевой пузырь или выполняют процедуру после получасового перерыва. Если больной не в состоянии самостоятельно определить самую болезненную точку (боль выражена незначительно или отросток расположен аномально), осуществляют поиск расположения аппендикса. Он может быть:

1. Возле крестца.
2. За прямой кишкой.
3. В малом тазу вблизи от прямой кишки, матки и мочевого пузыря.
4. Возле печени и желчного пузыря.
5. При недоразвитии слепой кишки, когда она находится в аномальном положении, аппендикс может располагаться перед желудком.
6. Слева, если внутренние органы занимают зеркальное положение.

Сложнее всего найти отросток за слепой кишкой. Если она уменьшилась при предварительном обследовании, то результаты получить намного проще. От варианта расположения отростка зависит путь распространения гнойного содержимого при остром воспалительном процессе в случае прободения. Это видно на рисунке (рис. 2).