Анализ кала на дисбактериоз. нам один месяц. как собрать? кто сдавал?! расскажите плиз

Содержимое подгузника грудничка, на которое следует обратить внимание

Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы.

Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее. Об этой проблеме можно узнать больше в статье Значение учета частоты стула новорожденного.

Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже

В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий

О том как справляться с аллергией у грудного ребенка можно узнать в статье Аллергии и семья грудного ребенка.

Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Американская ассоциация педиатрии рекомендует обязательно продолжать кормить ребенка грудью во время острого поноса. Исследования показывают, что прекращение кормления во время поноса увеличивает продолжительность и серьезность заболевания, а также вдвое увеличивает риск смертности. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время. Подробнее о введении прикорма написано в статье Когда вводить прикорм?

Расшифровка результатов

Объяснить результаты лабораторного исследования сможет специалист. Не стоит примерять его роль на себя. Ни к чему хорошему это не приведет.

Не стоит сразу же впадать в панику, видя отклонения от нормы. Запомните, расшифровка состава кала не отражает реальное состояние микрофлоры в кишечнике. Биоценоз малыша находится в процессе становления, поэтому в фекалиях могут присутствовать даже патогены, которые не нанесут вреда его здоровью. Качественный и количественный состав флоры индивидуален, поэтому в случае с детьми его определение чаще всего оказывается бессмысленным.

В норме в фекалиях можно обнаружить такие микроорганизмы:

• лакто- и бифидобактерии;
• эшерихии;
• клостридии;
• клебсиелла;
• энтерококки;
• грибы рода кандида;
• кишечная палочка.

У детей первых месяцев жизни количество бифидобактерий составляет 95% от всей микрофлоры. Снижение их концентрации может быть связано с введением раннего прикорма, инфекциями и стрессовыми ситуациями. Второй по значимости группой полезных микроорганизмов являются лактобактерии. Значительное их количество содержится в грудном молоке.

Кишечная палочка относится к условно-патогенной микрофлоре. Ее роль заключается в синтезе витаминов, повышении иммунитета и подавлении болезнетворных микробов.

Что касается грибов рода Кандида, то умеренное их количество не вызывает никаких сбоев в организме. Активизация микроорганизмов обычно наблюдается после курса антибиотикотерапии. Кандидоз приводит к появлению вздутия, болей в животе и неустойчивому стулу. Часто у малышей развивается молочница полости рта.

Клостридии отвечают за переработку белка. Микробы выделяют особые химические вещества, которые стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс. Не стоит беспокоиться, если в результатах анализа вы обнаружили увеличение или уменьшение уровня концентрации клостридий. Изменение этого показателя напрямую связано с количеством потребляемого белка.

В здоровом организме отсутствует гемолизирующая флора, патогенные энтеробактерии и стафилококки. О чем их наличие может свидетельствовать? Недостаток эширихий может быть связан с паразитарными заболеваниями, неправильным питанием и проведением антибиотикотерапии. В грудном возрасте такое отклонение от нормы практически не встречается.

Присутствие патогенных энтеробактерий говорит о развитии острой кишечной инфекции. К ним можно отнести сальмонеллы и шигеллы. При обнаружении этих микробов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гемолитическая кишечная палочка в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества. Даже незначительная ее концентрация может стать причиной пищеварительных сбоев и аллергических реакций. Появление гемолизирующей флоры у младенца связано в первую очередь с употреблением мамой зараженных продуктов питания животного происхождения.

Большую опасность для новорожденных также представляет золотистый стафилококк. Его попадание в желудочно-кишечный тракт вызывает серьезные метаболические нарушения. У детей наблюдается вздутие живота, колики, поднимается температура. Инфицирование золотистым стафилококком чаще всего происходит в родильных домах. Малыш также может заразиться через материнское молоко, через пищу и даже воздушно-капельным путем.

Еще раз хочется отметить, что дисбактериоз – это не заболевание, поэтому в лечении оно не нуждается! Прогрессивные педиатры и вовсе не назначают этот анализ маленьким пациентам. Микрофлора кишечника меняется, приспосабливаясь к поступлению новых для организма продуктов. Сдавать анализ на дисбиоз целесообразно при подозрении на острую кишечную инфекцию. Однако даже в этом случае будут присутствовать специфические симптомы, явно указывающие на наличие той или иной патологии.

Когда показано проведение анализа кала на дисбактериоз

Подозрение на дисбаланс микробной флоры могут вызвать признаки нездоровья, проявляющиеся в течение длительного времени и не объясняющиеся иными причинами.

Дисбактериоз означает изменение микробного состава толстой кишки

Общие симптомы:

• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• головные боли;
• снижение иммунитета;
• аллергия;
• нарушение нормальной прибавки массы тела у детей.

Местные симптомы:

• нарушения стула, болезненные ощущения при дефекации;
• метеоризм, вздутие живота, урчание;
• схваткообразные боли в животе;
• тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту.

Нарушения стула определяются локализацией дисбиотических изменений: энтеральные поносы – признак дисбактериоза в тонком кишечнике. За счет нарушения всасывания питательных веществ объем каловых масс увеличен, фекалии зловонные, пенистые. Нарушение стула колитического типа свидетельствует о дисбиозе с локализацией в толстом кишечнике. Объем испражнений в этом случае часто скудный, с примесью слизи, прожилками крови.

Нарушение всасывания в кишечнике необходимых питательных веществ в течение длительного времени способно стать причиной гиповитаминоза, белково-энергетической недостаточности, нарушений ионного баланса, недостаточности кальция и имеет следующие проявления:

• перепады настроения, раздражительность, снижение когнитивных способностей;
• сухость и бледность кожи и слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• тусклость и ломкость волос, расслаивание ногтей;
• снижение минерализации костной ткани;
• ангулярный стоматит.

Виды анализов

Одним из наиболее объективных исследований, отражающих работу желудочно-кишечного тракта, а также степень переваривания и усвоения пищи, является копрограмма. Посев кала также поможет выявить проблемы с кишечником.

Часто педиатры назначают лабораторное исследование содержимого подгузника. Однако такой анализ считается не слишком информативным, а некоторые специалисты называют его и вовсе бессмысленным. Это связано с тем, что необходимые для выявления микроорганизмы часто обитают на пристеночных слизистых кишечника. Это обеспечивают нормальное переваривание пищи, а также всасывание в кровь полезных химических соединений.

Еще одним недостатком данного исследования является то, что при сборе кала происходит контакт с воздухом, в результате чего гибнет большое количество анаэробных микробов. Их концентрация в результатах анализа далека от действительности. А если еще биологический материал был доставлен в лабораторию с опозданием, этих микроорганизмов и вовсе не останется.

Анализ кала на дисбактериоз отражает количественный и качественный состав микрофлоры кишечника на данный момент

Более информативным анализом считается биохимическое исследование каловых масс. Он позволяет провести точный подсчет бактерий и даже определить концентрацию продуктов их жизнедеятельности. Биохимия помогает специалисту сделать выводы о текущем состоянии микрофлоры, однако невозможно понять, насколько эти показатели нормальны для конкретного ребенка.

Проведение единичного анализа без какой-либо динамики просто не может дать объективную оценку проблем кишечника. Микробный пейзаж достаточно динамичен. Возможно, на результаты анализа повлияло то, что ребенок съел какие-то продукты, влияющие на рост клебсиелл. Это вызвало незначительное снижение концентрации бифидофлоры. Однако по истечении нескольких часов ситуации может кардинально измениться. Вот почему с уверенностью можно сказать, что исследование на дисбактериоз отражает индивидуальную микробную флору лишь в данный момент. Выявить какие-то реальные проблемы анализ просто не может.

Также стоит отметить, что исследование в большей степени говорит о микрофлоре конечных отделов толстого кишечника. Однако здесь пищеварительные процессы уже и не проходят. В более высоких отделах кишечного тракта биоценоз может быть совершенно иным. Получить материал для исследования из этих мест можно только при проведении колоноскопии. Однако по поводу дисбактериоза проводить эту процедуру в детском возрасте не целесообразно.

Конечно, неправильно говорить, что исследование на дисбактериоз совершенно бесполезно. Анализ может выявить резкие и радикальные отклонения от нормы.

Какие еще существуют исследования? Ученые работают над разработкой все новых и новых методов диагностики дисбиоза. Эти исследования на данный момент сложны в исполнении и стоят недешево. Среди них можно выделить следующее:

• экспресс-методика выявления протеолитической активности определенных ферментов;
• электрофорез высоковольтным током с определением конкретных маркеров;
• ионная хроматография, выявляющая особые кислоты;
• газожидкостная хроматография летучих жирных кислот;
• микроскопия фекальных мазков с идентификацией определенных видов бактерий.

На сегодняшний момент диагностика дисбактериоза является довольно острой проблемой. Результат единичного исследования с отклонениями не является поводом для проведения лечения. Значение имеет динамика изменений в сочетании с оценкой клинической симптоматики.

Как лечить дисбактериоз у грудничка

При терапии дисбиоза кишечника у малышей не стоит надеяться на то, что лекарства мигом устранят все проблемы. Лечение дисбактериоза у детей должно начинаться с коррекции питания самой мамы: от его сбалансированности во многом зависит нормальная работа кишечника грудничка. Дети в годовалом возрасте и старше должны получать в пищу только качественные натуральные продукты без содержания вредных примесей. Правильная диета кормящей мамы при дисбактериозе у ее малыша включает употребление:

• нежирных сортов мяса (кролик, телятина);
• кисломолочных продуктов;
• овощей;
• натуральных соков, зеленого чая.

Помимо ограничений для мамы, обыкновенно грудничкам назначается прием разных лекарственных препаратов, призванных обеспечивать нормальный уровень полезных бактерий в кишечнике. Зачастую специалисты при лечении дисбактериоза прибегают к использованию бактериофагов, однако медицинская литература неоднозначно трактует такой подход при лечении детей, что объясняется вирусной природой самих бактериофагов. За исключением указанных средств при дисбактериозе у грудничков рекомендуется использовать:

• энтеросорбенты (Энтеросгель, Белый уголь);
• пробиотики (Бификол, Линекс);
• пребиотики (лактоза, фруктоза);
• народные средства (солевые клизмы).

Причины развития дисбактериоза

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Нарушение диеты кормящей мамы может спровоцировать появление дисбактериоза у малыша

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Золотистый стафилококк — частая причина возникновения дисбиоза

Другие причины развития дисбактериоза:

• перенесённые заболевания матери во время беременности;
• врождённые патологии;
• ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
• иммунодефициты;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
• аллергические реакции;
• оперативные вмешательства;
• нарушения моторики кишечника;
• рахит;
• анемия;
• плохая экологическая обстановка;
• плохие социальные условия содержания малыша;
• пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

На картинке указаны частые причины появления дисбактериоза

Причины расстройства у взрослых

Причиной дисбактериоза у взрослых может являться:

• неправильное питание;

• инфекция кишечника и другие заболевания;

• длительный или бесконтрольный приём лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, например, аспирина или ибупрофена);

• иммунодефицит;

• противоопухолевое лечение (лучевое, химиотерапия).

Значение отдельного фактора в появлении и развитии болезни индивидуально. Нормально заселённый микробами кишечник может успешно сопротивляться воздействию сразу нескольких причин в течение около семи дней.

У дисбактериоза может быть множество разнообразных причин

Причины дисбактериоза

Нарушение микрофлоры кишечника провоцируют несколько факторов:

1. Несвоевременное прикладывание к груди. У новорожденного ребенка кишечник стерилен. Заселение бактериями происходит одновременно с появлением на свет. Для нормального роста полезных микроорганизмов потребуется грудное молоко. В его состав входят необходимые компоненты и кисломолочные культуры. Все перечисленные вещества влияют на развитие защитной функции организма. Если же по какой-то причине произошла задержка, к примеру, ребенок родился через кесарево сечение или изначально не смог захватить грудь, в кишечнике поселятся болезнетворные микроорганизмы. Именно они впоследствии и станут причиной дисбактериоза.
2. Антибактериальная терапия. Прием противомикробных средств уничтожает все микроорганизмы. Такие препараты для лечения дисбактериоза у грудного ребенка не имеют селективного свойства. В первую очередь, влияют на кишечные лактокультуры. Дисбактериоз чаще проявляется у грудничков после перорального приема антибиотиков. Такой способ применения препаратов оказывает более сильное воздействие на кишечник, чем клизмы и уколы. Также грудной ребенок пострадает, если кормящая мама употребляет противомикробные средства.
3. Воспаление – острой и хронической формы. Развитие патогенной, а также условно-патогенной микрофлоры часто вызывают малосвязанные факторы – постоянный стресс в семье, травма при родах, курение в помещении.
4. Глисты. Паразиты провоцируют вздутие живота, диарею и прочие симптомы дисбактериоза у грудничка.
5. Ротавирусная инфекция. Вызывает нарушение микрофлоры кишечника.

В четырехмесячном возрасте дисбактериоз может стать следствием раннего прикорма. Пищеварительный тракт не может справиться с новой пищей. Аналогичным образом подействует резкий переход с грудного молока на смеси.

Специалисты разделяют нарушение микрофлоры на несколько стадий и форм. В зависимости от приобретенного типа будут отличаться терапевтические мероприятия.

Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника

Несложные рекомендации, которые необходимо выполнить чтобы исследование было максимально эффективным:

• Перед сбором кала следует подготовить горшок или утку – они должны быть чистыми и сухими.
• Емкость для сбора кала следует обработать дезинфицирующим средством, например этиловым спиртом, но не использовать порошков и моющих средств, так как они могут повлиять на результат исследования, подавляя бактерии в образце.
• Используя деревянную палочку, одноразовую ложечку или же специальный шпатель из приобретенного в аптеке набора, положить кусочек кала, в специальный контейнер (также из набора).
• Образец кала следует доставить в лабораторию в течение 2 часов с момента дефекации.
• Исключить длительное (более 3-х часов) хранение, даже в холодильнике.
• Нельзя подвергать образец экстремальным температурам (замораживание, перегрев), в противном случае анализ будет недостоверным.
• Перед взятием биоматериала следует провести гигиенические процедуры без использования мыла или геля для душа.
• Необходимо исключить попадание мочи в образец кала, так как это может сильно исказить результат исследования.

Следует с должным вниманием отнестись к рекомендациям, как правильно сдавать анализ на дисбактериоз, так как от этого зависит точность диагностики, а значит – эффективность лечения

Анализ кала у грудничка: что необходимо знать

Кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой уже во время родов. Затем естественный процесс продолжается, и насколько он будет безболезненным и благотворным для здоровья малыша, зависит от многих факторов.

В идеале ребенок до полугода находится только на грудном вскармливании, тогда его микрофлора состоит из так называемых пробиотиков: симбионтных бактерий бифидогрупп.

Если же условия вскармливания малыша далеки от идеальных: искусственное вскармливание, или же мать в период кормления грудью принимала антибиотики или болела сама, у грудничков могут возникать дисбактериозы.

Дисбактериоз у грудничка может возникнуть в таких случаях:

• у матери во время беременности наблюдались проблемы со здоровьем;
• патологические роды и длительное пребывание в роддоме;
• недоношенность младенца;
• позднее прикладывание к груди;
• применение антибиотиков или гормональных препаратов для лечения младенца или кормящей матери;
• искусственное вскармливание;
• пребывание малыша в неблагоприятных физических или психоэмоциональных условиях.

Показаний для проведения исследования кала у младенцев достаточно много.

Анализ на дисбактериоз у грудничков назначается в случаях если имеются такие симптомы:

• частые вздутия живота, метеоризм;
• колики;
• кал ненормального цвета или запаха;
• неприятный запах у младенца изо рта;
• значительно повышено слюноотделение у малыша;
• появление на коже аллергических реакций (сухость, сыпь, раздражения);
• рвота;
• понос более 2-3 дней;
• снижение аппетита, ребенок плохо набирает вес;
• проблемы при введении в рацион новых рекомендуемых продуктов (прикорм);
• появление пены или включений необычного цвета в кале малыша.

За 5-7 дней перед сдачей кала на дисбактериоз у грудничка не рекомендуется вводить новые продукты в его рацион. Не стоит давать младенцу мясо и мясные бульоны.

За 2 дня до исследования исключить слабительные продукты и препараты, не делать клизму, не ставить свечи;

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз грудничку? Сама процедура сбора образца мало отличается от «взрослого» варианта:

• дефекация должна произойти естественным путем, нельзя использовать слабительные свечи;
• утром произвести гигиенические процедуры заднего прохода без использования мыла;
• под малыша постелить специальную клеенку или полиэтиленовую пленку;
• после дефекации в заранее подготовленный купленный в аптеке контейнер набрать образец (15-20 грамм) специальным шпателем, который прилагается к контейнеру.

Доставить образец в лабораторию нужно не позднее 2-х часов после его сдачи.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка выполняется по стандартной схеме. Количество бактерий полезной микрофлоры у грудничков в норме будет выше, а условно-патогенной микрофлоры – ниже, чем у старших детей и взрослых.

Формы и степени развития заболевания

Дисбактериоз у грудничков может быть вызван самыми разными патогенными микроорганизмами. Однако при этом необходимо учитывать состояние детской иммунной системы. Раннее прикладывание младенца к груди обеспечит его жизненно важными иммуноглобулинами, препятствующими развитию дисбактериоза кишечника

Несформированный детский организм является прекрасным пристанищем для патогенных агентов, поэтому очень важно организовать своевременное получение грудничком материнских антител

Дисбактериоз у ребенка может возникать в форме кандидомикоза, аспергиллеза, стафилококковой инфекции. Каждый из вышеупомянутых возбудителей вызывает стойкое снижение иммунного ответа организма. Узнать об этиологии изменения микрофлоры кишечника грудничка можно из расшифровки результатов анализов, проводимых в ходе диагностических мероприятий. Помимо форм, принято выделять еще и степени дисбактериоза:

• 1 степень патологии характеризуется удовлетворительным состоянием малыша. При этом у грудничка могут наблюдаться: бесцветные каловые массы, метеоризм, нестабильный набор веса.
• 2 степень дисбактериоза имеет схожую клинику, но помимо вышеуказанных симптомов у грудничка появляется схваткообразная боль в животе. Анализы кала выявляют наличие стафилококка, дрожжеподобных грибов.
• 3 степень обусловливается нарастанием болезненных ощущений. Каловые массы грудничка приобретают зеленоватый оттенок и гнилостный запах. Иммунитет при этом снижается, наблюдаются признаки анемии.
• 4 степень нарушения микрофлоры кишечника у грудничка сопровождается тяжелой симптоматикой. Интоксикация организма приводит к приступам головной боли, повышению температуры.

Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?

Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

Почему так происходит? Давайте разберемся во всем по порядку.

Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение

Дисбактериоз. Основные симптомы и последствия

В медицине дисбактериоз не считается заболеванием — это, скорее, показатель нездорового состояния организма. Дисбактериоз можно описать как общее расстройство пищеварительной системы.

Основополагающими факторами, приводящими состояние здоровья грудничка к дисбактериозу, являются:

• Неправильный рацион питания;
• Прием тяжелых для организма медицинских препаратов;
• Вирусные инфекции;
• Перенесенные стрессовые ситуации;
• Искусственное вскармливание.

У вашего ребенка наверняка есть дисбактериоз, если проявляются такие симптомы:

• Измененная консистенция стула;
• Расстройство функций желудочно-кишечного тракта;
• Болезненные ощущения в брюшной полости;
• Чувство тошноты;
• Проявления аллергии на кожном покрове;
• Уменьшение темпа набора массы тела.

При обнаружении симптоматики дисбактериоза необходимо искать корень проблемы – саму причину, по которой нарушился баланс кишечных микроорганизмов. То есть, устранить нужно в первую очередь причину, а не следствие — такое лечение принесет пользу ребенку в наибольшей степени.

Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка

В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.

В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.

Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного – мекония. Меконий – черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.

По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. К пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым. У стула грудных детей нет запаха или же запах неотталкивающий и слабый сладковатый или творожистый запах (что невероятно помогает менять грязные подгузники!)

В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) – стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.

Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.

Как мы видим, нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков. Для сравнения, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскрамливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом.

Что покажет анализ

Лабораторные исследования показывают микробный состав каловых масс. По результату говорят о состоянии микрофлоры на данный момент. Диагностика позволяет сделать обобщенные выводы. О дисбактериозе или его отсутствии можно судить только при обобщении анализов и собранных данных по симптоматике.

Изучение кала занимает до 1 недели по определенным причинам. Материал сначала помещают в среду размножения грибков. К расшифровке приступают, когда рост становится достаточным для визуального осмотра под микроскопом.

Анализы кала могут быть готовы примерно через неделю

В конечном документе будут указаны 4 основные позиции:

• бифидобактерии. Отвечают за расщепление углеводов, жиров, белков, всасываемость элементов в кишечнике. Без них не происходит стимуляция моторики ЖКТ, не синтезируются минеральные и витаминные вещества. Также бифидобактерии нейтрализуют патогенные грибки и яды;

• лактобактерии. Вырабатывают молочную кислоту, поддерживают кислотно-щелочной баланс, синтез ферментов, лактазы, борются с инфекциями. При их острой нехватке, нарушается отхождение стула, возникает непереносимость продуктов, аллергии;

• эшерихии. Переваривают пищу, уничтожают токсичные элементы, выводят лишний кислород, помогают иммунитету. Число эшерихий снижается при наличии вредных паразитов, инфекций;

• бактероиды. Расщепляют жировые избыточные клетки. Считается, что при оптимальном обмене веществ у детей до полугода их не должно быть.

Результаты измеряют в колониеобразующей единице на грамм препарата в грамме каловых масс – КОЕ/г.

Таблица. Показатели нормы

Наименование	Количество
Энтеробактерии патогенеза	отсутствуют
Бифидобактерии	От 100 (для детей старше 1 года – выше 108) млн/г
Лактобактерии	От 106 ( для детей старше 1 года – выше 108) млн/г
Эшерихии (кишечные палочки нормальной активности)	300-400 млн/г
Кишечная палочка сниженной активности	Не более 10%
Общее наличие кишечной палочки	108 млн/г
Кокковые формы в общем содержании	107 млн/г
Гемолизирующая флора	отсутствует
Кандида грибы	До 103 млн/г
Стафилококки	До 104 млн/г
Цитробактер, клебсиелла, протей, клостридии и т. д.	До 105 млн/г
Дрожжи	До 1000 млн/г

Показатели отклонения от нормы

Отклонения показателей говорят о дисбактериозе с риском развития сопутствующих заболеваний:

• энтеробактерии патогенеза. Их наличие свидетельствует о начале кишечной инфекции. Чем больше количество, тем ближе к острой стадии сальмонеллы, шигелллы, дизентерии. Лечение нужно начинать немедленно;

• бифидобактерии. Малое количество говорит о слабой сопротивляемости заболеваниям, развитии воспалительных процессов в ЖКТ и остальном организме;
• лактобациллы. Недостаток также сигнализирует о нарушении иммунной защиты организма, возможном наличии вирусных заражений;

• эшерихии, кишечные палочки. Общий недостаток или переизбыток – признак неспособности микрофлоры синтезировать витамины правильно. Низкое число эшерихий также часто сопровождается наличием паразитов и их цист в кишечнике;

• гемолизирующая флора. Наличие ведет к отравлению организма. Часто говорит о заражении токсичным веществом (вредная кишечная палочка) из животной пищи. Мешает пищеварению, провоцирует аллергии, колики, нарушения дефекации;
• стафилококки. Избыток (особенно золотистого типа) учащает дефекацию, ведет к истощению организма, серьезно нарушает обменные процессы. Попадает воздушно-капельным путем, обычно с молоком. Опасно для ребенка, требует немедленного лечения;

• кандида. Избыток появляется чаще после терапии антибиотиками. Проявляется молочницей слизистых, вздутием живота, нарушениями стула, кишечными болями. Подавляет правильную микрофлору ЖКТ, нарушает перевариваемость пищи;

• протей, цитробактеры, клебсиеллы и прочие лактонегативные бактерии. Выше нормы вызывают раздражение кишки, срыгивание, не дают пище усваиваться;
• бактероиды. Наличие у грудного ребенка может говорить о неправильном расщеплении пищи, недостатке жиров для строения клеток растущего организма.

Точная расшифровка может быть приведена только врачом.