Эзофагоскопия

Противопоказания

Противопоказания делятся на несколько групп, зависящих от причины для показания к процедуре проведения эзофагоскопии.

Как говорилось выше, для экстренных случаев (неотложный режим) проведения процедуры практически нет противопоказаний, за исключением возможности повреждения органа при ирригации. Относят: внедрившийся инородный предмет в стенке пищевода, химические ожоги, вызвавшие пену багрового цвета, рвоту с кровью, а также инсульт головного мозга становится препятствием.

Общепринятые противопоказания при плановой проверке: нарушения сердечно-сосудистых заболеваний (ССС), астматические приступы, гипертензивный криз, церебральный атеросклероз, резкое сужение пищевода, варикозное расширение вен пищевода, тяжёлая степень сердечной и лёгочной недостаточности, аневризмы аорты.

Противопоказания при заболеваниях органов, находящихся рядом с пищеводом: сдавление и деформация трахеи, заболевания гортани, ангина, медиастинит, редко тяжёлый стоматит, цирроз печени.

При внутренних химических ожогах специалист действует крайне аккуратно, осматривая больного на 8-12 день после получения травмы, учитывая интоксикационный период, время между приобретением ожога и плановой проверкой регенерации организма варьируется от 8 дней до двух-трёх недель.

При отрыжке с кровью, рвоте красного или бурого цвета с прожилками, синдроме Мэллори-Вейса, преэклампсии, подозрении на пептическую язву, аневризме аорты, поражении печени циррозом, остром холецистите и других активных воспалительных процессах проведение эзофагоскопии запрещено!

Подготовка перед процедурой

Подготовка к эзофагоскопии

Эзофагоскопия проводится, как в больнице, в условиях стационара, так и в поликлинике. За полчаса до начала диагностического исследования человеку под кожу вводят атропин и промедол, чтобы мышцы пищевода смогли максимально расслабиться, кроме того, введение препаратов позволяет добиться седативного результата.

Далее, больному рассказывают суть процедуры, а также берут подпись о том, что информация предоставлено и больной не против проводить диагностику. Если все нормально, то доктор начинает осмотр. Если используется анестезия, то больному можно будет сидеть или лежать на спине, главное, чтобы в лежачем положении голова и плечи свисали. Проводится эзофагоскопия еще и на боку, как правило, именно такое положение самое удобное и часто используется.

Используя раствор «Дикаина» обрабатывается язык и ротоглотка, чтобы у человека снизилась чувствительность, а также не появлялся рвотный позыв. После этого зонд, он же эндоскоп, вводится человеку в ротовую полость, после этого устройство поворачивается вниз, проводится через гортань и попадает в пищевод. В это время больного будут просить сделать несколько глотательных движений, чтобы зонд быстро и без усилий попал в пищевод.

Проведение исследования.

Эзофагография может проводиться в поликлинике в плановом порядке или в стационаре, куда пациент доставляется по экстренным показаниям. После того, как пациенту разъясняют, в чем заключаются особенности исследования, он подписывает информированное добровольное согласие на проведение процедуры, его просят снять зубные протезы, украшения и другие металлические предметы, могущие вызвать появление тени на снимках. Далее пациент проходит в рентген кабинет, встает лицом к экрану, и производится первый обзорный снимок грудной клетки. После этого ему предлагается выпить водный раствор бария густой консистенции и с небольшим известковым привкусом.

Сразу же делается первый снимок. Если обследование проводится в связи с подозрением на инородное тело, достаточно одного – двух снимков. Если необходимо выявить нарушения моторики пищевода, выполняется серия снимков в режиме рентгенокинографии в течение первых двух секунд после глотка бария – именно за такое время в норме жидкость поступает через пищевод в желудок.

Затем пациент опять делает глоток бария с последующим выполнением снимков в прямой, боковой и косой проекциях, при необходимости выполняются прицельные снимки. После очередного глотка взвеси пациента укладывают на стол с приподнятым ножным концом. Это необходимо для оценки состоятельности нижнего пищеводного сфинктера, если подозревается рефлюкс, а также для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. После выполнения всех необходимых снимков пациенту предлагают подождать заключение врача или провожают в отделение, из которого он был направлен.

Вся процедура занимает 10-15 минут, не вызывая ни малейших неприятных ощущений у обследуемого. После проведения обследования пациент может возвращаться домой, если оно проводилось планово, и не было выявлено состояний, требующих оказания неотложной помощи.

В течение двух-трех суток у пациента наблюдается стул белого цвета, вызванный выведением бария из организма. В это время возможно появление незначительного вздутия живота, умеренных болезненных ощущений в животе. Если барий не был выведен из организма в течение трех дней, а неприятные симптомы и боль доставляют выраженный дискомфорт, следует оповестить об этом лечащего врача, так как плотная бариевая взвесь в кишечнике может привести к запору. Для предотвращения этого пациент должен употреблять больше жидкости после процедуры эзофагографии.

№1 [Российский педиатрический журнал, 2018]

Основан в 1998 г. Главный редактор журнала — Баранов Александр Александрович — академик РАН и РАМН, вице-президент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, председатель исполкома Союза педиатров России, директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук, заведующий кафедрой педиатрии и детской ревматологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Российский педиатрический журнал — ведущее научно-практическое издание для широкого круга врачей-педиатров. На страницах журнала освещаются приоритетные направления охраны здоровья детей и социальной педиатрии, вопросы патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных форм патологии у детей, оригинальные исследования, клинические и клинико-экспериментальные работы по актуальным проблемам педиатрии, биоэтики, методам преподавания и истории отечественной педиатрии, обсуждаются итоги международных научных конференций и симпозиумов, юбилейные даты.

Журнал оказывает оперативную поддержку соискателям ученых степеней в публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук по специальностям — педиатрия, детская хирургия, общественное здоровье и здравоохранение. В состав редакционного совета журнала входят известные ученые-педиатры, представляющие все направления педиатрии. Российский педиатрический журнал зарегистрирован в информационно-справочном издании: Ulrich’s International Periodical Directory. Пятилетний импакт-фактор 0,345. Представляемые статьи проходят обязательное рецензирование ведущими специалистами, сопровождаются резюме на русском и английском языках и списком ключевых слов.

После проведения эзофагографии, рассчитывался индекс стриктуры (SI) по следующей формуле: SI = (a – a

Предпросмотр: Российский педиатрический журнал №1 2018.pdf (1,0 Мб)

Кому проводят эзофагоскопию

Эндоскопическое исследование пищевода применяют для диагностики и лечения. Обследование могут назначить плановое или же экстренное (по неотложным показаниям). Срочную манипуляцию проводят при подозрении на наличие инородного тела, кровотечение из пищевода. В остальных случаях диагностика плановая.

Эзофагоскопия и диагностика

Эндоскопическое исследование пищевода назначают, когда пациент обращается за медицинской помощью с характерными жалобами. Симптомы различных патологий пищевода сходны. Обычно это:

• дисфагия;
• отрыжка;
• изжога;
• срыгивание;
• боль в области мечевидного отростка, рукоятки грудины.

Иногда исследование необходимо для дифференциальной диагностики с патологиями соседних органов. Например, эзофагоскопию назначают при длительном, упорном кашле невыясненной этиологии.

Эзофагоскопия позволяет диагностировать:

• рефлюкс-эзофагит;
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
• пептические язвы пищевода;
• пищевод Барретта;
• дивертикулит пищевода;
• опухоли.

При этом оценивают степень поражения слизистой оболочки. С помощью ультрасонографии уточняют состояние региональных лимфоузлов, определяют характер поражения пищевода.

По показаниям при эзофагоскопии проводят биопсию. При этом берут с подозрительного участка слизистой оболочки материал, который в дальнейшем направляют на цитологическое, гистологическое исследование.

Иногда эзофагоскопию дополняют функциональной диагностикой. Назначают:

• эзофагоманометрию;
• баллонный метод;
• внутрипищеводную рН-метрию;
• интрапищеводную реографию и др.

Повторную эзофагоскопию проводят после терапевтического курса – для оценки эффективности лечения.

Эзофагоскопия и лечение

Технические возможности эзофагоскопии позволяют осуществлять различные терапевтические манипуляции. С помощью эндоскопа делают:

• фармакологическую трансэзофагеальную блокаду блуждающих нервов;
• бужирование и дилатацию при стриктурах пищевода;
• непосредственное введение лидазы в рубцовую ткань (при ожогах);
• введение специальной трубки для питания при стенозах;
• склерозирование расширенных вен пищевода (обкалывают ложе сосуда или непосредственно в вену вводят фармпрепараты);
• электрокоагуляцию кровотечения;
• извлечение инородных тел;
• полипэктомию;
• вскрытие абсцессов;
• паллиативное лазерное лечение злокачественных опухолей и др.

Спектр применения эзофагоскопии широк. Только для проведения этой процедуры есть ряд ограничений.

Противопоказания к эзофагоскопии

Крупная аневризма аорты – абсолютное противопоказание к проведению эзофагоскопии

Ограничения в применении эзофагоскопа бывают абсолютные и относительные. Категорически не рекомендуют проводить манипуляцию пациентам:

• с флегмонозным эзофагитом;
• химическими ожогами пищевода;
• аневризмой аорты крупных размеров;
• острым инфарктом миокарда, инсультом.

При некоторых патологиях эзофагоскопию назначают в крайних случаях. К относительным противопоказаниям относятся:

• выраженные деформации позвоночника;
• большой зоб;
• гемофилия;
• варикозное расширение вен пищевода;
• психические заболевания;
• сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность.

Список противопоказаний постоянно уменьшается. Например, многие специалисты наоборот рекомендуют эзофагоскопию пациентам с варикозно расширенными венами при острых пищеводно-желудочных кровотечениях. Главное – правильно проводить процедуру.

№3 [Анналы хирургии, 2017]

Основан в 1996 г. Многопрофильный журнал, в котором публикуются современные достижения практически по всем разделам хирургических специальностей, включая общую и частную хирургию, вопросы преподавания истории, а также информацию о крупнейших научно-практических центрах отечественной и зарубежной хирургии.
Постоянными рубриками журнала являются следующие: «Научные центры и школы», «Обзоры», «Лекции», «Архив хирургии», «Как это делается», «Новые хирургические технологии», «Молодому специалисту», «История хирургии».

Эзофагография с контрастным веществом редко показывает АКФ .

Предпросмотр: Анналы хирургии №3 2017.pdf (0,3 Мб)

Техника эзофагоскопии

Перед началом проведения эзофагоскопии выбирают нужного размера трубку эзофагоскопа (с учетом уровня повреждения пищевода или застрявшего инородного тела). Если эзофагоскопия производится под местной анестезией, пациент широко открывает рот и высовывает язык. Дыхание должно быть ровным. Специалист накладывает салфетку на высунутую часть языка и захватывает пальцами левой руки язык так же, как при непрямой ларингоскопии. Правой рукой врач вводит трубку эзофагоскопа с угла рта в ротоглотку, затем переводит ее в гортаноглотку, конец трубки должен быть строго по средней линии. В данный момент следует осмотреть ямки надгортанника. Отодвигая клювом трубки надгортанник кпереди, трубку продвигают за черпаловидные хрящи. В этом месте в просвете трубки обозревается вход в пищевод в виде жома. Далее под контролем зрения пациента просят сделать глотательное движение, что поможет раскрыть рот пищевода. Трубка продвигается ниже.

Важным условием дальнейшего продвижения эзофагоскопа является совпадение оси трубки и оси пищевода.

При осмотре будет видна розовая слизистая оболочка в виде продольных складок. При правильно проделанной процедуры эзофагоскоп определяет сужение и расширение просвета пищевода синхронно с дыхательными движениями. Когда эзофагоскоп погружается в нижнюю треть пищевода видно, что просвет его становится узким, приобретая щелевидную форму при прохождении уровня диафрагмы

Доставать трубку необходимо медленно и осторожно. В этот же момент, направляя круговыми движениями дистальный конец по слизистой оболочке, делается тщательный осмотр

Эзофагоскопия под наркозом имеет множество характерных признак. Во-первых, специалист пальцами левой руки открывает широко рот пациента, находящегося в горизонтальном положении на спине. Через угол рта эзофагоскоп проводят ко входу в пищевод. Абсолютно без усилий трубку через рот пищевода вводят в его просвет, однако зияния просвета, как при эзофагоскопии под местной анестезией, при этом не наблюдается.

Применяемое оборудование

Для проведения обследования используются приборы под названием эзофагоскоп или бронхоэзофагоскоп, а также различные мелкие инструменты, вспомогательное оборудование, лекарства, промывные жидкости, электроотсос.

Бронхоэзофагоскоп – прибор, состоящий из:

• рукоятки;
• осветителя;
• набора трубок разной длины, диаметра, сечения, материала, выполняющих различные функции во время обследования;
• держателей, зондов, крючков.

Он предназначен для осмотра бронхов, трахеи, пищевода. Аналогично устроен и эзофагоскоп, но трубки для обследования пищевода имеют овальное сечение, в отличие от круглых трубок для бронхоскопии, приспособлений к прибору меньше.

Есть разные конструкции приборов, например, системы Брюнингса, где осветитель встроен в рукоятку, свет, отражаясь в зеркале, установленном под углом 450° к трубке, попадает в нее, освещает стенки обследуемого органа. Прибор Фриделя отличается цельными трубками различного диаметра и осветителем на рукоятке, который одновременно служит камерой для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Перед использованием съемные трубки, щипцы, зонды, держатели кипятят или обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рукоятку с осветителем не кипятят, а тщательно протирают спиртом. Остальной инструментарий раскладывают рядом с местом проведения обследования в порядке, удобном для выполнения манипуляций, то есть по очередности применения.

№1 [Анналы хирургической гепатологии, 2010]

Журнал рассчитан на широкий круг врачей-хирургов и врачей смежных специальностей, по роду своей деятельности сталкивающихся с хирургическими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Журнал публикует заказные обобщающие статьи по актуальным вопросам хирургической гепатологии, написанные ведущими специалистами стран СНГ и дальнего зарубежья, обзорные статьи, оригинальные работы, отдельные «случаи из практики», а также статьи, содержащие данных экспериментальных исследований

При отборе статей редакционная коллегия особое внимание уделяет унификации изложения материала и применяемым методам статистической обработки данных, являющимся одним из необходимых условий современного исследования.
На страницах журнала проводятся дискуссии по наиболее нерешенным вопросам гепатобилиарной хирургии. В рамках дискуссий свое мнение высказывают многие выдающиеся специалисты стран СНГ

Редколлегия считает проведение дискуссий интересной и полезной и планирует продолжить эту практику.
В журнале публикуются отчеты и резолюции конференций и рефераты статей иностранных журналов.
Широкий круг освещаемых проблем, глубина и доходчивость изложения материала делают журнал привлекательным как для специалистов имеющих опыт работы в гепатобилирной хирургии, так и для начинающих врачей

При эзофагографии у 2 пациентов отмечено распространение контрастного препарата за пре� делы органа. УЗИ брюшной полости 300 Лапароцентез 221 ЭГДС 10 Бронхоскопия 21 Торакоскопия 223 Лапароскопия 208 Эзофагография

Предпросмотр: Анналы хирургической гепатологии №1 2010.pdf (0,3 Мб)

Особенности метода диагностики

Эзофагоскопия является одним из видов эндоскопического обследования. С греческого «endon» переводится как «внутри», а «scopeo» означает «смотреть», то есть эндоскопические методы позволяют осмотреть орган изнутри. Термин «эзофагоскопия» также имеет греческое происхождение. Первая часть слова «oesophagus» обозначает «пищевод», значение второй части уже известно.

В ходе исследования применяется специальный аппарат эзофагоскоп – оптический прибор, состоящий из рукояти, гибкой трубки, оснащенной камерой, осветительным устройством и дополнительными приспособлениями (крючками, петлями, щипцами, насадками для отсасывания жидкостей).

Эзофагоскопия является часто используемым диагностическим методом. Ее осуществляют практически в любом медицинском учреждении. Процедура может проводиться с использованием местной анестезии («заморозки») и под общим наркозом.

Для чего проводится эзофагоскопия?

В зависимости от преследуемых целей, эзофагоскопия может быть лечебной и диагностической. Последняя позволяет определить причину болей, дискомфорта в пищеводе, жжения за грудиной, чувства кома в горле и других неприятных ощущений, которые могут возникать у человека. Процедура проводится при необходимости определения структуры тканей пищевода, при подозрении на развитие различных заболеваний пищевода, опухолей и доброкачественных новообразований.

Лечебная эзофагоскопия осуществляется при необходимости удаления новообразований либо инородных предметов из просвета органа, прижигания эрозий и язв, бужирования пищевода. В зависимости от показаний, процедура может быть проведена планово или в экстренном порядке.

При проведении обследования врач имеет возможность:

• измерить диаметр пищевода, определить степень его сужения при развитии стеноза;
• оценить состояние слизистой органа, ее цвет, структуру, складчатость;
• рассмотреть сосудистый рисунок внутренней оболочки пищевода;
• оценить перистальтику органа;
• обнаружить новообразования или опровергнуть их наличие.

Показания к диагностике

Эзофагоскопия является информативным методом исследования, позволяющим точно определить диагноз при наличии таких заболеваний и патологических состояний пищевода как:

• воспаление тканей пищевода;
• язвенные поражения;
• ахалазия;
• развитие дивертикулов;
• врожденные аномалии пищевода;
• новообразования на стенках органа;
• эзофагит;
• инородное тело в просвете органа;
• ожоги пищевода (химические и термические);
• рубцевание тканей органа;
• варикозное расширение вен.

Исследование может быть назначено при получении человеком механических травм пищевода, в том числе и при неудачно проведенной биопсии. Под контролем эзофагоскопа проводится электрокоагуляция сосудов органа и наложение клипс при формировании кровоизлияний.

Противопоказания к обследованию

Проведение диагностической процедуры возможно не всегда. Как и любое другое инструментальное исследование, оно имеет перечень противопоказаний. К числу абсолютных запретов относится:

• наличие флегмонозного эзофагита;
• сильное сужение пищеводного отверстия;
• перенесенный инсульт или инфаркт;
• аневризма аорты;
• ожог пищевода химическими веществами;
• черепно-мозговые травмы.

Среди относительных противопоказаний отмечают:

• повышенное артериальное давление;
• нарушения психики;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сильное искривление позвоночника;
• гемофилия.

Кроме того, врач может запретить проводить процедуру пациентам в тяжелом состоянии на момент обследования. Если существует риск для жизни и здоровья пациента от диагностической манипуляции, выбирают альтернативные методы осмотра.

Исследования > Эзофагоскопия

Что представляет собой эзофагоскопия?

Эзофагоскопия – осмотр слизистой оболочки пищевода с помощью специального прибора (фиброэзофагоскопа). Этот прибор представляет собой тонкую эластичную резиновую трубку с помещённой в нее волоконной оптикой. Методика позволяет не только увидеть внутреннее строение пищевода и оценить патологию, но и выполнить биопсию подозрительного участка, провести небольшое хирургическое вмешательство в режиме реального времени.

В каких случаях назначают эзофагоскопию?

Исследование применяют в хирургии и гастроэнтерологии с целью диагностики заболеваний пищевода. Эзофагоскопия – намного более информативный метод, чем рентгеноконтрастное исследование пищевода с применением сульфата бария. Эзофагоскопия позволяет выявить дивертикулы пищевода, новообразования, сужения, расширения и аномалии развития, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (проявление портальной гипертензии), эрозивное поражение, синдром Мэллори-Вейса, диафрагмальные пищеводные грыжи, рефлюкс в пищевод из желудка.

Эзофагоскопию применяют и с лечебной целью. Под контролем видеоаппаратуры расширяют сужения пищевода после ожогов или травм, проводят биопсию, удаляют новообразования, извлекают инородные тела, ликвидируют пищевой завал.

Где можно сделать эзофагоскопию?

Возможно проведение процедуры амбулаторно или в условиях дневного стационара. Поликлиники, госпитали, учреждения стационарного типа хирургического или гастроэнтерологического профиля имеют соответствующее оборудование. Частные медицинские центры также предоставляют подобного рода услуги по диагностике и лечению болезней пищевода.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка предполагает исключение ужина за день до исследования. По показаниям врач назначает успокоительные препараты (при излишней возбудимости). Эзофагоскопию проводят натощак. Для подавления секреции желудочных и пищеводных желез подкожно вводят атропин. Процедура практически безболезненная, поэтому общая анестезия не требуется, достаточно местного применения препаратов, снижающих чувствительность нервных рецепторов. Нужно это в первую очередь для того, чтобы убрать рвотный рефлекс. С этой целью гортаноглотку обследуемого обрабатывают лидокаином или дикаином.

Как проводится фиброэзофагоскопия?

Врачи используют различные положения пациента для проведения процедуры: сидя, лёжа на спине, на боку и даже на животе с приподнятым ножным концом стола. Чаще всего эндоскоп вводят в положении пациента лёжа на правом боку. Правую ногу при этом он сгибается в колене, а левую вытягивает. Врач осматривает пищевод два раза: при погружении эндоскопа до входного отдела желудка и при его извлечении. При необходимости осуществляет биопсию из подозрительных участков. Бужирование предполагает расширение пищевода специальными бужами – гладкими цилиндрическими предметами с последовательно увеличивающимся диаметром.

Когда противопоказана эзофагоскопия?

Не проводят исследование при остром ожоге пищевода (первые 3–7 дней), аневризме грудного отдела аорты или острой недостаточности кровообращения, при остром инфаркте миокарда. Противопоказана процедура также при туберкулёзе гортани в стадии распада.

Оценка эзофагоскопической картины

В норме слизистая пищевода розовая, гладкая, блестящая, однородного цвета. Сосудистое сплетение пищевода не просвечивает через слизистую оболочку. Расширенные вены в нижней трети пищевода свидетельствуют о портальной гипертензии, а сеть из мелких артериальных сосудов говорит о воспалении или травматическом повреждении. При исследовании можно обнаружить эрозии, полипы, объёмные образования, свищи. Дивертикулы пищевода врач определяет по углублениям в его стенке. Они могут быть заполнены пищей или гноевидным содержимым (при воспалении). Слизистая оболочка пищевода образует складки, число которых увеличивается по мере приближения к диафрагмальному сужению. В этом месте просвет пищевода полностью перекрывается, а в месте перехода в желудок образует «губу». При эзофагоскопии визуализируются также перистальтические волны, в норме направленные от глотки к желудку.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом. Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Общие рекомендации при лечении эзофагитов

После подтверждения диагноза «эзофагит» больным следует:

1. Выявить и устранить раздражители, провоцирующие развитие воспалительного процесса.
2. После консультации со специалистом начать прием гелевыхантацидных средств и обволакивающих препаратов.
3. Отказаться от курения (никотин раздражает слизистую).
4. Запрет на потребление алкоголя и газированных напитков.
5. Соблюдать строгую диету: отказ от острой, грубой, кислой, пряной, жирной и горячей пищи.
6. Запрет на прием транквилизаторов, теофилина, простагландинов, седативных препаратов.
7. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.
8. Не носить затянутую и тесную в поясе одежду.

При прохождении курса терапии и реабилитации важно поддержание активности и здорового образа жизни. Лечение острого эзофагита

Лечение острого эзофагита

1. Если заболевание спровоцировал химический ожог пищевода. На 1-2 дня ограничивают прием пищи, проводят промывание желудка и назначают восстанавливающие препараты (фамотидины и антациды).
2. При явно выраженной интоксикации организма. Для поддержания метаболической, экскреторной, транспортной и терморегулирующей функций организма специалист назначает инфузионную терапию (парентеральное введение электролитов, воды, питательных веществ и лекарственных препаратов). Второй этап после снятия обострения – медикаментозное лечение для восстановления слизистой пищевода и реактивности ЖКТ.
3. Острый эзофагит, вызванный инфекционными процессами. Назначается курс антибиотиков и поддерживающей терапии.
4. Язвенный эзофагит. Рекомендованы обволакивающие препараты и анестетики.
5. Эзофагит с гнойными очагами. Проводят промывание и назначают курс антибиотиков. Если гнойное воспаление (флегмона, абсцесс) не проходит, а тяжелая структура пищевода не склонна к дилатации, рекомендована хирургическая санация.
6. При серьезных патологиях работы пищевода, которые не поддаются медикаментозному лечению, назначают хирургическую коррекцию. Возможно проведение резекции или пластики пищевода.

Лечение хронического эзофагита

Позитивная динамика восстановления пищевода при терапии хронических рефлюкс-эзофагитов достигается при физиотерапевтическом воздействии:

• грязелечение;
• бальнеотерапия;
• амплипульстерапия;
• электрофорез с применением ганглиоблокаторов.

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном гастроэнтерологическом центре.

Лечение эзофагитов народными средствами

• 1-й способ – цветки одуванчика. Желтые цветущие одуванчики (соцветия) следует промыть в холодной воде, пересыпать сахаром и растолочь до появления сока. 1 чайная ложка полученного сиропа разбавляется ½ стакана очищенной воды и принимается за 30 минут до еды.
• 2-й способ – картофель с сахаром. Клубни картофеля следует натереть на мелкой терке и отжать сок из полученной кашицы. В ½ стакана картофельного сока разводят 1 чайную ложку сахара и принимают за 15 минут до еды.
• 3-й способ – семена укропа. Эффективно снять острое воспаление пищевода и изжогу помогает укроп. 2-3 чайных ложки семян заливают стаканом воды (60-80°С) и накрывают крышкой на несколько часов. По 1 столовой ложке процеженного раствора пьют 4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
• 4-й способ – топинамбур. Пару клубней земляной груши и одно среднее яблоко натирают на терке и принимают 2 раза в день (между приемами пищи).

Особенности процедуры

Разница с эзофагогастродуоденоскопией и фиброэзофагоскопией у эзофагоскопии заключается в том, что в первом случае осматривают пищевод, желудок и 12-перстную кишку сразу, во втором – только полость желудка.

Перед началом процедуры по обследованию или лечению пищевода вводится местный наркоз – Лидокаин или Ксилокаин. Цель местной анестезии – уменьшить неприятные ощущения больного во время введения зонда в пищевод, снизить чувствительность нёба и других органов, которые реагируют на прикосновение трубки рвотными позывами и кашлем.

Под общим наркозом эзофагоскопию проводят в следующих исключительных случаях:

• психическое заболевание пациента;
• крупный инородный предмет в трубке;
• кровотечение, ранение;
• сильный спазм или воспаление;
• глухонемота;
• проблемы с сердцем и сосудами.

Время процедуры обычно составляет от 2 до 20 минут. Проводят эзофагоскопию пищевода в положении пациента лежа на левом боку или сидя в специальном кресле. В сидячем положении ассистент должен придерживать голову и плечи пациента, помогая врачу во время манипуляций с зондом.

Проведение исследования начинается с введения больному расслабляющих и седативных препаратов, чтобы добиться полной расслабленности пищевода. Через несколько минут после обработки язычка и неба анестетиком в рот пациенту вставляется специальное кольцо, чтобы он не закрывал рот, и начинается введение прибора по средней линии полости рта в гортань, затем в пищевод. Для открытия верхнего отверстия пищевода больному предлагают сделать глотательное движение.

От мастерства и опытности врача зависит, насколько успешно, без лишних проблем и повреждений будет введен зонд. При отклонении от правильного введения трубки поправляют ее направление, наклоняя туловище пациента немного вперед. По мере ее продвижения проводится тщательный осмотр состояния стенок органа, его слизистой. При диагностическом осмотре используют гибкий зонд, при лечебном – жесткий.

В зависимости от возраста пациента подбирается диаметр вводимых трубок. Картина складчатости стенок, их выраженности, состояние вен также разнится в зависимости от возраста. Нормальная здоровая оболочка пищевода имеет розовый цвет без покраснений. Количество складок ближе к желудку становится больше. При наличии патологии меняется структура поверхности, ее цвет. Могут наблюдаться эрозии, язвы, рубцы, кровоточивость. Состояние пищевода при осмотре описывается в специальном протоколе. Измеряется перистальтика и диаметр пищевода. На основании протокола назначается дальнейшее лечение.

По окончании осмотра эзофагоскоп аккуратно вынимается

Манипуляцию проводят с большой осторожностью, внимательно из-за наличия вокруг пищевода других жизненно-важных органов человека

Лечебная эзофагоскопия делится на ургентную и плановую. Ургентная обычно бывает срочной и связана с неотложной помощью, например, при попадании в полость пищевода инородного тела, проглатывании ребенком частей игрушек, пищевом завале. Плановая может проводиться после обследования с целью установки бужа, удаления новообразований, остановки кровотечения.