Ранитидин

Препараты с содержанием ранитидина

Лекарственные средства, основным действующим веществом в которых является ранитидина гидрохлорид, производятся как отечественными производителями, так и зарубежными фармацевтическими компаниями. В таблице приведены лекарственные формы, которые внесены в Госреестр лекарственных средств РЛС.

Списочные наименования РЛС могут меняться, поскольку Госреестр постоянно мониторит безопасность предлагаемых фармацевтическими компаниями средств.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: аритмия, снижение артериального давления (АД), тахикардия, брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада, васкулит;
• пищеварительная система: сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха; редко – острый панкреатит, гепатоцеллюлярный, смешанный или холестатический гепатит;
• нервная система: сонливость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, гипертермия, тревога, бессонница, беспокойство, эмоциональная лабильность, нервозность, депрессия; редко – шум в ушах, раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации (преимущественно у лиц пожилого возраста и тяжелобольных пациентов), непроизвольные движения;
• органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, панцитопения, иммунная гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз;
• эндокринная система: снижение потенции и/или либидо, гинекомастия, гиперпролактинемия, аменорея;
• опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия;
• аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, анафилактический шок, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• органы чувств: парез аккомодации, нечеткость зрительного восприятия;
• прочие: алопеция.

Принцип действия и эффективность

Ранитидин (аналоги и заменители не всегда считаются лучшим вариантом для пациентов, поскольку могут оказывать другие воздействие) считается очень эффективным медикаментом. Он относится к группе антагонистов рецепторов гистамина 2 типа. Принцип действия средства основан на способности блокировать эти рецепторы, провоцирующие интенсивную выработку соляной кислоты в желудке.

В результате применения этого лекарства наблюдается существенное ослабление негативного воздействия кислоты на пораженные слизистые оболочки желудка и кишечника. При язвенных заболеваниях, гастритах и некоторых других расстройствах снижение уровня соляной кислоты помогает существенно сократить период выздоровления и снизить риск развития осложнений.

Помимо этого, средство не только подавляет процесс выработки кислоты, но и снижает активность пепсина, который присутствует в желудочном соке. Это также помогает облегчить состояние и предотвратить прогрессирование патологии на протяжении короткого периода времени.

На фоне снижения активности пепсина и уменьшения выработки соляной кислоты происходит довольно быстрое восстановление поврежденных слизистых оболочек, если состояние не находится на запущенной стадии.

Средство создает на стенках внутренних органов своеобразный защитный слой, который помогает ускорить процесс восстановления целостности тканей. Если же заболевание находится на запущенной стадии, состояние очага поражения существенно улучшается, уменьшается площадь поражения слизистой оболочки.

Лекарство помогает устранить наиболее выраженные проявления патологического состояния, такие как тошнота, боль в области желудка, расстройства пищеварения. После прохождения курса отмечается стойкое улучшение. Лекарство не может выступать единственным методом терапии, но существенно улучшает состояние в составе комплексного лечения.

После проникновения средства в пищеварительный тракт происходит растворение таблетки и всасывание активных ингредиентов в кровь. Биодоступность препарата составляет 50%, что считается довольно высоким показателем. Максимальная концентрация ингредиента в крови достигается через 2-3 часа после употребления.

Дальнейшая переработка активного вещества осуществляется с помощью почек. Переработанные ингредиенты выводятся из организма с каловыми массами в незначительном количестве и в большей дозе с мочой.

У пациентов с патологиями мочевыделительной системы наблюдается незначительное замедление переработки и выведения активного ингредиента. Несмотря на это, эффективность лечения почти не снижается.

Фармакокинетические особенности могут изменяться в зависимости от конкретного пациента, длительности применения и назначенной дозировки. При использовании парентеральной лекарственной формы терапевтический эффект наступает несколько раньше, переработка и выведение занимает меньше времени.

Аналоги препарата

К препаратам, имеющим аналогичное действие, относят:

• Фамотидин;
• Циметидин;
• Ацилок;
• Омез.

У каждого из медикаментов есть свои плюсы и минусы.

Фамотидин

Лекарство применяют при тех же заболеваниях и состояниях, что и Ранитидин. Также препарат эффективен при системном мастоцитозе, полиэндокринном аденоматозе и диспепсии.

Фамотидин нельзя применять в период беременности и лактации, а также ребенку младше трехлетнего возраста.

Перед началом его использования следует исключить злокачественные образования пищеварительного тракта, так как медикамент может маскировать симптоматику онкологии.

У пациентов с ослабленной иммунной системой на фоне приема средства может развиться бактериальная инфекция.

При почечной и печеночной недостаточностью Фамотидин назначают с особой осторожностью. Препарат имеет аналогичные побочные действия, как у Ранитидина

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 60 рублей.

Циметидин

Лекарственное средство имеет те же указания к применению, что и Ранитидин. Также медикамент может назначаться при крапивнице, ревматоидном артрите и дефиците собственных ферментов.

Противопоказанием к приему является индивидуальная непереносимость циметидина

Беременным и кормящим женщинам применять средство необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом

В возрасте до 16 лет Циметадин применяют только по назначению лечащего врача.

Стоимость медикаментозного аналога составляет в пределах 108-1300 рублей и зависит от формы выпуска и объема.

Ацилок

Аналог Ранитидина применяют при тех же патологиях, в том числе и при остром панкреатите.

Его нельзя использовать в лечебных целях при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав.

Ацилок, как и все лекарства из группы антисекреторных препаратов, имеет немалый перечень побочных эффектов, среди которых анемия, сонливость, бронхоспазм, анафилаксия и т. д.

Перед началом приема следует получить консультацию врача. Стоимость препарата составляет от 30 до 200 рублей и зависит от формы выпуска и дозировки.

Омез

Препарат применяется при всех видах язвы, а также при диспепсии. Выпускается лекарство только в виде капсул для перорального приема.
Омез не рекомендован к приему пациентам с повышенной чувствительностью к входящим в состав компонентам. Также его нельзя применять детям, беременным и кормящим мамам.

Перед приемом необходимо исключить наличие онкозаболеваний со стороны пищеварительного тракта.

Стоимость противоязвенного средства находится в пределах 73-300 рублей.

Показания

Главными клиническими признаками, которые требуют лечения лекарственным препаратом, являются:

1. Необходимость в снижении кислотности желудочного сока при развитии разнообразных патологических процессов, протекающих в органах системы пищеварения.
2. Язвенная патология, которая характеризуется образованием язв с преимущественной локализацией на стенках двенадцатиперстной кишки и желудка – лекарственное средство применяется для основной терапии, также возможно его использование в целях предотвращения возникновения рецидивов (обострений), при повышенной кислотности в желудке, что не позволяет заживать дефектам его слизистой оболочки. Показания «Ранитидина» на этом не ограничиваются.
3. Эрозивный эзофагит – заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода и нарушением ее целостности.
4. Рефлюкс-эзофагит – воспаление, затрагивающее пищевод, вызванное обратным забросом кислоты, содержащейся в желудке.
5. Предотвращение образования эрозий и язв, которые являются следствием сильных стрессов, а также спровоцированных проведением определенных операций.
6. Синдром Золлингера-Эллисона, который является доброкачественной опухолью слизистой желудка, которая способствует повышению соляной кислоты и образованию язвенных дефектов. Какие еще показания у «Ранитидина» имеются?
7. Поражения слизистых оболочек в верхних отделах пищеварительного тракта язвенного характера, которые могли быть вызваны длительным лечением некоторыми лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств.
8. Профилактика кровотечений из возникших в слизистой верхних отделов желудочного тракта язвенных дефектов.
9. Кроме того, данный лекарственный препарат может применяться для профилактики выплескивания желудочного сока в дыхательные пути перед осуществлением хирургических мероприятий с применением общего наркоза (так называемый синдром Мендельсона).

Противопоказания и побочные реакции

Ранитидин (аналоги и заменители также могут провоцировать осложнения) противопоказан при выявлении аллергии на его составляющие и склонности к подобным проявлениям.

Существуют и другие противопоказания для терапии:

• Период беременности и лактации. Средство может привести к развитию тяжелых осложнений у матери и ребенка.
• Возраст до 14 лет. Пациенты младшего возраста не используют средство по причине высокого риска развития отрицательных реакций.
• Внутренние кровотечения на фоне повреждения язвенного очага в пищеварительном тракте.
• Печеночная недостаточность тяжелой формы с выраженными расстройствами функционирования органа.
• Патологии почек воспалительного характера, почечная недостаточность, острый и хронический гломерулонефрит. При таких нарушениях наблюдается существенное замедление переработки и выведения активного вещества, что может привести к накоплению действующего ингредиента и развитию осложнений.
• Острый инсульт и инфаркт миокарда. При таких расстройствах препарат обычно не назначают по причине повышения риска развития отрицательных реакций.

С особой осторожностью лекарство используют при выявлении эндокринных патологий тяжелой формы, а также при лечении пациентов преклонного возраста. Медикамент нередко провоцирует осложнения, особенно при нарушении правил его использования

Негативные реакции затрагивают работу внутренних органов и системы

Медикамент нередко провоцирует осложнения, особенно при нарушении правил его использования. Негативные реакции затрагивают работу внутренних органов и системы.

Средство может провоцировать передозировку при приеме его в больших количествах на протяжении длительного периода времени и нарушении функционирования почек. Состояние сопровождается сильной головной болью, тошнотой и приступами рвоты. В исключительных случаях передозировка приводит к развитию внутреннего кровотечения, если пациенты страдают патологиями в тяжелой форме.

При передозировке все аллергические реакции усугубляются. В некоторых случаях возможно развитие отека Квинке. При этом наблюдается отечность слизистых оболочек горла, что приводит к затруднению дыхания, вплоть до удушья. При возникновении симптомов передозировки требуется немедленно прекратить применение лекарства и посетить врача.

Препарат не имеет специфического антидота, но при лечении передозировки используют энтеросорбенты, которые помогают вывести продукты распада активного вещества из организма. Помощь пациент получает в стационаре, где врач контролирует его состояние.

От чего помогает Ранитидин, показания к применению

Желудочную кислоту синтезируют париетальные клетки слизистой органа. Пищеварительные ферменты в полости желудка активны при низких значениях рН (1,5). Кроме того, в кислой среде быстрее погибают микроорганизмы.

Изменения рН происходят постоянно в зависимости от выделения сока при поступлении пищи или голодании, при стрессах. Хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются нарушением образования HCl. В свою очередь, изменение секреции кислоты служит пусковым механизмом для развития патологических состояний.

Ранитидин в качестве Н2-блокатора ингибирует активность гистаминовых рецепторов, которые влияют на секреторные функции париетальных клеток. В результате происходит снижение образования желудочной кислоты. Причем, Ранитидин влияет преимущественно на базальную и стимулированную секрецию. Этот тип реакций обусловлен воздействием пищи в желудке, гормональных веществ, стимуляторов биогенного происхождения (гистамина и гастрина).

Принимать Ранитидин следует при эрозивных и язвенных процессах в слизистой верхнего отдела ЖКТ. Благодаря ингибирующему влиянию препарата на секрецию кислоты развивается противоязвенный эффект. При повышении рН до 4–6 поврежденная слизистая быстрее заживает, язва рубцуется.

Назначают Н2-блокатор при следующих кислотозависимых состояниях, болезнях ЖКТ:

• рефлюкс-эзофагите;
• обострениях пептической язвенной болезни;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложнениях ГЭРБ;
• лекарственных и ситуационных язвах — желудочных и дуоденальных;
• язвенном кровотечении и перфорации.

Watch this video on YouTube

При пептической язве (желудочной или двенадцатиперстной кишки), остром гастродуоденальном кровотечении препарат назначают вместе с другими антисекреторными средствами. Если причина язвы — хеликобактерная инфекция, то еще требуется антибактериальная терапия.

Состав и форма выпуска

Лекарство можно найти в аптеках в форме таблеток для приема внутрь, а также раствора для парентерального введения. Таблетки имеют средний размер, круглую форму, белый или почти белый цвет. При разделении таблетки на 2 части на срезе не видно вкраплений или посторонних включений.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук, помещенные в картонные коробки. Обычно в коробке находится подробная инструкция и 2 пластины с таблетками. Таблетки от зарубежного производителя могут быть расфасованы в мягкие фольгированные пластины по 10 штук. В некоторых коробках можно найти 10 блистеров с таблетками.

Раствор расфасован в ампулы по 2 мл, помещенные в контурные пластиковые ячейки. В картонной коробке может быть подробная инструкция и 10 ампул с медикаментом. Раствор предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В составе лекарства присутствует основной активный ингредиент ранитидин гидрохлорид, дозировка которого в таблетке может составлять 150 или 300 мг. Доза активного вещества в 1 мл раствора составляет 250 мг.

В таблетках дополнительно присутствуют вспомогательные ингредиенты:

• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Кремния диоксид.
• Магния стеарат.
• Повидон.
• Диоксид титана.
• Спирт поливиниловый.
• Тальк.
• Лецитин соевый.

Вспомогательные вещества не обладают терапевтическими свойствами. Раствор дополнительно содержит воду для инъекций.

Противопоказания и побочные эффекты

Также недопустимо использование лекарственного средства пациентами, которые страдают тяжелыми недуга и печени или имеют новообразования злокачественного характера.

Что касается побочных действий от лекарства, то могут наблюдаться следующие негативные проявления:

• недомогание, сонливость, головокружение, бессонница, галлюцинации, депрессивное состояние, нарушение сознания и зрительного восприятия;
• развитие тахикардии, блокады атриовентрикулярной, брадикардии, желудочковые преждевременные удары;
• диарея, запор, рвота, тошнота, болевые ощущения в области живота, панкреатит;
• гепатит смешанного и холестатического типа, желтуха;
• миалгия, артралгия;
• гранулацитопения, лейкопения, анемия апластическая;
• появление кожной сыпи, облысение, эритема, анафилаксия, отек ангионевротический.

Ранитидин инструкция

Ранитидин таблетки. Взрослые: при обострении язвы двенадцатиперстной кишки или доброкачественной язвы желудка — 300 мг, которые делят на два приема (по 150 мг утром и вечером) или принимают один раз в сутки. Лечение нужно продолжать до рубцевания язвы или, если повторное обследование провести невозможно, в течение 4—8 нед. В большинстве случаев дуоденальные и желудочные язвы заживают через 4 нед. В отдельных случаях может потребоваться продолжать лечение до 8 нед. При лечении язвенной болезни не рекомендуется резкая отмена препарата (особенно до рубцевания язвы), обычно рекомендуется переход на поддерживающую дозу 150 мг на ночь. При лечении неязвенной диспепсии и гастритов возможен более короткий курс по 75 мг 4 раза в день.

При рефлюкс-эзофагите — 150 мг 2 раза в сутки в течение 8 нед., при необходимости до 150 мг 4 раза в сутки. Кроме того, улучшению состояния будет способствовать приподнимание головного конца постели и лечение метоклопрамидом.

Для профилактики рецидивов язвенной болезни рекомендуется принимать 150 мг. ранитидина один раз в сутки, перед отходом ко сну. При состояниях с патологической гиперсекрецией, например синдроме Золлингера—Эллисона, рекомендованная доза 600—900 мг. в сутки в несколько приемов. В тяжелых случаях — до 6 г в сутки.

Для ликвидации Helicobacter pylori препарат может применяться по следующей схеме: 10—12 дней по 150 мг. 2 раза в день в комплексе с антибиотиком: амоксициллин 500 мг 4 раза в день, или тетрациклин 500 мг 3 раза в день, или кларитромицин 250 мг. 4 раза в день. Затем 18 дней ранитидин по 300 мг. на ночь.

Американская схема: ранитидин 300 мг. два раза в день, кларитромицин 250 мг 2 раза в день, метронидазол 500 мг. 2 раза в день в течение 14 дней, затем прием ранитидина еще в течение 4 нед.

Обычная доза для профилактики рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью — 150 мг два раза в сутки. Хирургическим больным перед общей анестезией для профилактики аспирации желудочного содержимого в легкие нужно давать 300 мг. препарата внутрь вечером накануне операции.

Взаимодействие ранитидина с другими лекарственными средствами

Увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно на 80% и 50%). Уменьшает всасывание итраконазола и кетокопазола. Угнетает метаболизм в печени феназона, аминофеназона, диазенама, гексобарбитала, пропранолола, диазепама, лидокаина, фенитоина, теофиллина, аминофиллина, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, метронидазола, антагонистов ионов кальция. Антациды, сукральфат замедляют всасываемость ранитидина (при одновременном применении перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1—2 ч). Лекарственные средства, угнетающие костный мозг, увеличивают риск нейтропении. Курение снижает эффективность ранитидина.

Лекарственное взаимодействие

• итраконазол, кетоконазол: снижается всасывание данных средств;
• прокаинамид: возрастает его плазменная концентрация;
• метопролол: возрастает площадь под фармакокинетической кривой (AUC) и сывороточная концентрация данного вещества в крови на 80 и 50% соответственно, а Т_½ увеличивается с 4,4 до 6,5 ч;
• сукральфат, антациды: замедляется абсорбция ранитидина (при данной комбинации перерыв между приемом ранитидина и антацидов должен составлять не менее 1–2 ч);
• феназон, диазепам, аминофеназон, пропранолол, нифедипин, метопролол, лидокаин, варфарин, диазепам, гексобарбитал, теофиллин, фенитоин, аминофиллин, глипизид, метронидазол, буформин, непрямые антикоагулянты, блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК): подавляется печеночный метаболизм данных средств;
• лекарственные препараты, угнетающие костный мозг: усугубляется угроза развития нейтропении.

Противопоказания и побочные действия

Ранитидин не назначают:

• пациентам с порфирией в острой стадии;
• людям с непереносимостью составляющих медсредства;
• беременным пациенткам, кормящим матерям, детям до 12 лет (из-за отсутствия точных данных о безопасности);

Побочные реакции:

• быстрая утомляемость, сниженное давление;
• головокружения, сухость во рту, головные боли;
• раздражительность;
• запоры, жидкий стул;
• нечеткость зрения;
• спазм бронхов (чаще у людей с астмой и легочными заболеваниями);
• мышечные и суставные боли;
• сыпь, крапивница;
• учащенное или замедленное сердцебиение, сбой сердечного ритма.

При длительной терапии:

• низкий уровень тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов;
• анемия на фоне дефицита B12;
• повышение уровня пролактина, креатинина;
• кардиотоксические эффекты, атриовентрикулярная блокада (при быстром внутривенном введении — особенно при сердечных болезнях);
• гепатит, спутанность сознания (единичные случаи);
• сбой месячного цикла, ослабление эрекции и полового влечения, увеличение грудных желез у мужчин;
• рецидивирующий паротит;
• выпадение волос;
• анафилактический шок, аллергический отек (при нарушении противопоказаний у людей с аллергией на ранитидин).

Передозировка, как правило, может возникнуть, если сильно превышают рекомендованное количество медпрепарата, особенно при инъекционном введении. Основные признаки: кожные высыпания, сонливость, расстройство восприятия, судорожные подергивания мышц, резкое снижение частоты сердцебиения (ниже 55), аритмия.

Первая помощь — прием адсорбентов (Полисорб, Смекта). В серьезных случаях необходима экстренная госпитализация. В стационаре, для подавления судорог используют Реланиум, Диазепам, при выраженном снижении частоты сердцебиения применяют Атропин, при аритмии желудочков — Лидокаин. При тяжелой передозировке помогает гемодиализ.

Инструкция по применению для детей и взрослых

Ранитидин разрешается принимать с 12-летнего возраста.

Дозы и схему устанавливают в соответствии с видом болезни и тяжестью патологических проявлений.

Перед началом терапии нужно проверить пациента на наличие злокачественных опухолей в пищеварительных органах, поскольку медикамент способен ослабить признаки ракового процесса.

Таблетки принимают целиком независимо от приема пищи, запивая нужным пациенту объемом жидкости.

Долговременность терапии определяется врачом по показаниям.

Не следует прекращать длительное лечение резко во избежание обострения патологических проявлений.

Особенности приема:

1. При недостаточности почек необходимо снижение дозы примерно на 50%: в таблетках — до 150 мг в сутки (при клиренсе креатина ≥ 50 мл/мин), в уколах — до 50 мг через 20–24 часа. При улучшении состояния почек инъекции разрешается делать каждые 12 часов и чаще.
2. Пациенты, проходящие гемодиализ, очередную дозу 150 мг получают сразу после завершения процедуры.
3. Проявления язвенной болезни ослабляются и могут пропадать после 7–14 дня терапии, но лечение не допускается прерывать, пока заживление не будет подтверждено при эндоскопии или рентгенографии.
4. Долговременная терапия ослабленных пациентов на фоне переносимого ими психоэмоционального перенапряжения может создать условия для агрессивного распространения вредоносных бактерий в желудке.
5. При ослаблении функции печени, циррозе требуется уменьшение дозировки.

Прием медикамента иногда становится причиной:

• ложного положительного анализа на присутствие белка в моче;
• ложной отрицательной кожной пробы на аллергию немедленного типа (перед тестированием Ранитидин нужно отменить);
• увеличения уровня креатинина, активности ГГТ и печеночных трансаминаз;
• изменения данных теста на кислотовыделительную функцию желудка (за сутки до проведения теста прием отменить).

Эти особенности следует учитывать при оценке данных лабораторных анализов.

Watch this video on YouTube