Как лечить язву пищевода

Диагностика

Эзофагоскопия и рентгенография – основные диагностические методы, применяемые при патологии. Много возможностей для выявления диагноза дает современная гастроэнтерология, диагностика в гастроэнтерологии и эндоскопия позволяют уточнить локализацию поражения и его особенности.

Распространённым методом диагностики является исследование с помощью эндоскопии. Специальный диагностический аппарат вводят пищевод и обследуют состояние слизистой органа. Для проведения биопсии берут кусочек биоматериала и отправляют его в лабораторию. Целью исследования является выявление характера новообразований и рака.

Для определения работы пищеварительной системы проводят анализ каловых масс. Характер кала подтверждает или исключает обезвоживание организма, указывает на усвояемость пищи. При различных инфекциях кал будет значительно отличаться.

Лечение язв пищевода

Исходя из причин заболевания, лечить язву пищевода нужно комплексно. Изменить образ жизни, привычки питания, правильно организовать гардероб, спальное место и полностью соблюдать рекомендации врача – в силах пациента. Когда врач и пациент действуют сообща, получается достигнуть замечательных результатов в терапии. Грамотный специалист знает, как лечить такое заболевание, как язва пищевода.

Препараты выбора при лечении язвы

При язве пищевода лечение должно быть направлено не только на симптомы заболевания, но и на механизмы их развития.

К основным лекарственным средствам, применяемым в лечении язвенной болезни, относятся антациды и антисекреторные препараты. Антацидные лекарственные средства нейтрализуют соляную кислоту и используются как средство экстренной помощи для купирования приступа изжоги. Также они используются в качестве базовой терапии, для этого выбираются препараты, обладающие пролонгированным временем действия.

Ингибиторы протонной помпы (антисекреторные средства) снижают продукцию кислоты. Уменьшение ее количества требуется для защиты пищевода от повреждающего действия кислоты. Самое известное средство из этой категории – Омепразол, или Омез.

Для комплексного лечения необходим прием прокинетиков, улучшающих моторику ЖКТ, ускоряющих продвижение пищи из желудка. Они тем самым уменьшают количество содержимого в нем и снижают вероятность заброса в пищевод.

Противоязвенный препарат

Некоторым пациентам помогают препараты, обладающие вяжущим действием, такие как Висмута нитрат. Благодаря такому действию, они обволакивают слизистую оболочку пищевода, защищая этот орган. Для улучшения и ускорения заживления дефекта слизистой используют специальные препараты: Вентрисол или Сукральфат.

Народная медицина от язвы пищевода

Лечение язвы пищевода народными средствами также имеет место быть, но только в дополнение к основной терапии, назначенной врачом, а не в порядке самолечения. Вылечить заболевание народными способами не получится, так как методы направлены на купирование симптомов.

Один из традиционных рецептов в народной медицине – картофельный отвар. Для его приготовления понадобится 2-3 средних картофелины. Отварите их в 500 мл воды. Обязательно остудите отвар перед употреблением и пейте несколько раз в сутки за полчаса до приема пищи. Курс применения длится не меньше месяца.

Народное средство для лечения язвы пищевода

Можно встретить советы по употреблению капустного или картофельного сока. Это подходит не всем, так как капуста повышает секрецию соляной кислоты, что крайне нежелательно при данном заболевании.

Для обволакивающего эффекта используют настой прополиса с маслом. В течение 30 минут необходимо подогреть на водяной бане смесь измельченного прополиса с оливковым маслом. Подогревайте перед использованием. Пить такой настой нужно 1-2 раза в день по столовой ложке натощак.

Прежде чем обращаться к народным рецептам, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Непроверенные средства могут привести к необратимым последствиям, усугубить течение заболевания и спровоцировать осложнения.

Питание

Соблюдение диеты гарантирует уменьшение вероятности возникновения приступов изжоги и облегчает течение недуга.

К запрещенным продуктам относятся любые раздражающие слизистую желудка. Под запретом острые, жареные, соленые, маринованные, копченые, кислые и жирные блюда, свежая выпечка, газированные напитки.

Молочные продукты могут помочь в облегчении изжоги. Также добавляйте в рацион нежирные, постные сорта мяса и рыбы. Выбирайте тушение или варку, готовьте на пару – это наиболее щадящие способы обработки продуктов. Овощи лучше также употреблять в приготовленном виде, это уменьшает воздействие клетчатки на пищеварительный тракт.

При язве пищевода овощи лучше готовить на пару

Язвенный дефект пищевода поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций. Нужно помнить, что комплексный подход позволяет справиться со всеми провоцирующими факторами. В сложных, запущенных случаях язва может малигнизироваться, то есть озлокачествляться, и для лечения понадобится обширное хирургическое вмешательство, после которого требуется длительный период восстановления.

Народные средства в терапии заболевания

Большинство домашних методов терапии следует применять только после того, как проведено основное лечение или в стадии ремиссии, когда патология ослабляет все свои проявления. Если пользоваться ими в стадии обострения болезни, вместо медикаментозной терапии, то вылечить язву в пищеводе не удастся, а вот риск заработать серьезные осложнения становится огромным. В состоянии ремиссии болезни специалисты рекомендуют принимать:

• Масло облепихи в течение 2 месяцев перед едой по чайной ложке.
• Слизь из семени льна. Для ее приготовления в поллитре воды варят на маленьком огне 2 ст. л. семян до тех пор, пока не получиться густой слизистый отвар. Варят такой кисель ежедневно и принимают перед едой по трети стакана.
• Морковный сок пьют 2 раза в день по половине стакана. Он способствует восстановлению на слизистой поврежденных тканей и заживлению язв.

Если пациент проходит адекватное лечение, язва пищевода зарубцуются и перестанут причинять мучительные ощущения. Но для этого следует выполнять все рекомендации специалиста и не допускать погрешностей в диете.

Недопустимо и игнорировать начальные проявления, свидетельствующие о развитии заболевания. Если затянуть с диагностическими исследованиями пищевода, заболевание будет прогрессировать и в самые короткие сроки приведет к развитию серьезнейших осложнений, а возможно, и летального исхода.

Стадии развития заболевания

• Образование язвы. Эту стадию многие пациенты не замечают по причинам, указанным выше. Но могут ощущаться неприятные симптомы: отрыжка, жгучие боли за грудиной после еды.
• Сужение просвета пищевода. Вследствие дальнейшей травматизации слизистой и попыток организма восстановить эти отделы в месте дефекта появляется соединительная ткань. Появляется рубец, и он вызывает сужение просвета пищевода из-за своей низкой растяжимости. С этим же связано развитие таких симптомов, как: нарушение глотания, затруднение прохождения твердой пищи. С течением времени при запущенных случаях болезни пациенту будет сложно глотать даже слюну и воду.
• Полная непроходимость. Длительное повреждение органа приводит к невозможности принимать пищу. С одной стороны, из-за рубца и стриктур, неизменно развивающихся в ответ на нарушение целостности органа, с другой – из-за резко выраженной боли при попытке съесть даже небольшое количество пищи. Развивается рефлекс: человек испытывает боль при приеме пищи, и он отказывается есть.

Диагностика

Фото: diagnost-nsk.ru

Диагностика начинается со сбора жалоб пациента. Человек обращается к врачу с болью в области мечевидного отростка или эпигастрии, изжогой, тошнотой или дисфагией

Так как болевой синдром является одним из основных в клинике язвы пищевода, важно детально опросить пациента о характере боли, времени ее появления, с чем это может быть связано и т.д.. Как правило, боль появляется во время приема пищи и имеет среднюю степень интенсивности

Появление загрудинной боли в первую очередь указывает на проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности возникают подозрения в пользу приступа стенокардии, который, в свою очередь, провоцируется не приемом пищи, а физической нагрузкой или психоэмоциональным стрессом. Поэтому крайне важно тщательно собрать анамнез и произвести необходимую дифференциальную диагностику.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет оценить состояние не только слизистой оболочки пищевода, но также и нижележащих отделов пищеварительного тракта – желудка и двенадцатиперстной кишки. При обнаружении в ходе исследования язвы пищевода выполняется краевая биопсия с последующими гистологическими и морфологическими анализами образца. С помощью биопсии производится дифференциальная диагностика с образованиями злокачественной природы.

Также может использоваться рентгенография пищевода, при которой пищевод визуализируется с помощью рентгеновского излучения. Во время исследования оценивается расположение пищевода, состояние стенок органа, его сфинктеров и диаметр просвета, а также делаются выводы об особенностях его моторики, что косвенно свидетельствует о наличии язвенного дефекта в слизистой оболочке пищевода.

Для выявления заброса содержимого желудка в просвет пищевода, что неблагоприятно влияет на слизистую пищевода, выполняется внутрипищеводная рН-метрия. Данное исследование заключается в оценке кислотности в полости пищевода, осуществляется с помощью рН-метрического внутрипищеводного зонда, который соединен с ацидогастромером.

Обнаружение расслабления кардиального сфинктера, что способствует забросу желудочного содержимого в полость пищевода, возможно не только с помощью ЭФГДС, но также с помощью эзофагеальной манометрии. В ходе исследования определяется сократительная способность пищевода, а также оценивается деятельность верхнего и нижнего сфинктеров пищевода.

Народные средства

Больные часто прибегают к лечению народными средствами. Существует много эффективных рецептов, которые дают хорошие результаты как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозной терапией.

У лекарственных трав и других растительных ингредиентов содержится много полезных веществ, что влияют на патогенные бактерии, снимают воспалительные процессы и боли, ускоряют регенерацию.

При использовании семян можно получить хорошее обволакивающее действие, что дает возможность защитить слизистую пищевода от раздражений и повреждений.

Также для приготовления часто используются травы, среди которых:

1. Ромашка.
2. Зверобой.
3. Тысячелистник.
4. Подорожник.
5. Другие.

Отвары или настои можно делать из сборов или одного растения. Если сочетать компоненты, то полезное действие усиливается.

При язве полезно принимать лен, овес, укроп. Для приготовления лекарства надо использовать лично собранные растения или те, что продаются в аптеке, уже в готовом виде.

После применения любого рецепта, готовое средство необходимо охлаждать до комнатной температуры.

Среди рекомендуемых рецептов разрешено использовать:

1. Травяной настой. Для приготовления нужно соединить по 1 ст.л. измельченный корень аира, мяту, липовый цвет и льняные семена. На 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, после чего варится все на водяной бане. Оставить на полчаса настояться и принимать по 100 мл 3 раза в сутки до начала трапезы. Такой рецепт быстро устраняет воспалительные процессы.
2. Настой шалфея и подорожника. Растения надо измельчить и соединить равными частями, на 1 ст.л. смеси добавить 250 мл кипятка, оставить на 2 часа. Пить лекарство на голодный желудок по 130 мл за 30 минут до приема пищи.
3. Природный антибактериальный сбор. Для оказания нужного эффекта следует положить 20 грамм окопника, корня солодки и алтея. В смесь добавляется 500 мл кипятка, отправляется на малый огонь вариться 10 минут. После приготовления нужно остудить напиток, употреблять по стакану утром до завтрака и перед сном.
4. Настой лопуха. Для лечения используется корень, что оказывает оздоровительное действие. Растение измельчается, на 1 ст.л. смеси добавляется 400 мл воды и отправляется на четверть часа в водяную баню. После приготовления дать настояться 30-40 минут, а принимать жидкость по 100 мл до еды 3 раза в сутки.
5. Отвар льняных семян. Используется напиток для быстрой регенерации тканей, устранения болей и защиты слизистой. Кроме того, отвар на основе семян нейтрализует агрессивное действие желудочного сока. Для приготовления нужно на 1 ст.л. семян добавить стакан кипятка и оставить до набухания. Жидкость должна быть вязкая, слизистая, а принимать лекарство до еды по 5 раз в сутки в небольших количествах.

Кроме описанных ингредиентов при язве пищевода можно применять другие продукты, с лекарственными свойствами.

Для этого используются овощи и фрукты, из которых делают соки, кисломолочные продукты, а также мед.

Самыми полезными для пищевода будут такие средства:

1. Сок картофеля. Напиток быстро устраняет воспалительные процессы, рекомендуется брать молодой картофель, но не чистить кожуру, а просто вытереть щеткой. После отжима принимать по 50 мл за 30 минут до трапезы.
2. Сок капусты. Оказывает хорошее действие при обострении патологий ЖКТ. Нужно отжать сок из свежих листов, а полученное средство в количестве 2-3 ст.л. принимать за 30 минут до приема пищи. Не менее эффективен, окажется сок из цветной капусты.
3. Облепиха в виде масла или сока.
4. Мед. Такой продукт является природным антибиотиком, средством для регенерации тканей и обезболивания. После применения стенки пищевода обволакиваются и будут защищены. Такой продукт идеально усваивается, дает множество полезных веществ. Для лечения надо кушать по 1 ст.л. перед едой. Можно делать напиток, растворяя мед в воде.
5. Прополис. Для лечения применяется настойка, которая оказывает аналогичные действия, как и мед.
6. Алоэ. При язве можно совместить листы растения с медом. Для этого нужно выбрать крупные листочки, промыть их, оставить на 24 часа на холоде. Пропустить их через мясорубку, добавить 2 стакана меда. Тщательно размешав смесь, оставить ее на 3 дня. Затем добавляется 200 мл кагора и оставляется еще на сутки. Употреблять до еды по 1 ст.л. 3 раза в сутки.

При использовании сока для лечения надо применять исключительно спелые и молодые растения.

Народная медицина при язве пищеварительной системы оказывает положительное действие, но для получения результатов потребуется систематический прием.

Избежать побочных действий возможно, если не превышать указанную в рецептах норму потребления.

Лечение

Лечение язвы пищевода – комплекс мероприятий, включающий прием медикаментозных средств, соблюдение диеты и правил здорового образа жизни, народные методы. При осложненном течении заболевания и/или неэффективности консервативной терапии необходима операция.

Медикаментозное лечение

Для лечения язвы пищевода применяется несколько групп препаратов

• Антацидные средства быстро нейтрализуют соляную кислоту. К ним относятся Альмагель, Ренни, Гастал, Маалокс.
• Вяжущие средства защищают стенки пищевода от воздействия агрессивных факторов: Дерматол, Викасол.
• Антисекреторные средства уменьшают выделение соляной кислоты. К этой группе относятся: Омепразол, Омез, Пантопразол, Париет.
• Репаративные средства восстанавливают слизистую оболочку, ускоряют заживление язвы: Сукральфат, Биогастрон, Вентроксол.
• Прокинетики восстанавливают моторику пищеварительного тракта. К ним относятся: Мотилиум, Мотилак, Ганатон, Метоклопрамид.

Народные методы

При лечении язвы пищевода народными средствами используются отвары и настои трав, некоторые овощные соки, масла.

Эффективны следующие рецепты:

• Картофельный отвар. Сварить 2-3 картофелины среднего размера в 0,5 литра воды, по мере выкипания ее можно добавлять. Остудить до температуры 30-40° C, пить три раза в день за 20-30 минут до еды. Длительность такого лечения – не меньше 4 недель.
• Свежеотжатый картофельный или капустный сок. Овощи пропустить через мясорубку или соковыжималку, напиток подогреть, чтобы стал теплым, не подсаливать. Пить по 100 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Принимать соки нужно без перерыва в течение 4-6 недель.
• Травяной настой. В равных долях смешать сушеный подорожник и шалфей. Всыпать 1 ст. л. смеси в банку, залить стаканом кипящей воды, закрыть крышкой и укутать полотенцем на 3 часа. Схема приема следующая: 10 дней пить по 100 мл с утра на пустой желудок, следующие 20 дней – по 100 мл 3 раза в день до еды.
• Масляный настой прополиса. На водяной бане в течение получаса подогревать смесь из 40 гр измельченного прополиса и 0,5 литра оливкового масла. Принимать 1-2 раза в день по 1 ст. л. натощак. Перед употреблением подогревать.

Начинать лечение народными средствами можно после консультации с врачом. В зависимости от стадии язвы пищевода, те или иные рецепты могут быть противопоказаны.

Диета

Соблюдение диеты — одно из условий выздоровления при язве пищевода. Коррекция рациона практически сразу уменьшает выраженность симптомов заболевания. Нужно отказаться от всех продуктов, повышающих выделение желудочного сока, раздражающих слизистую оболочку.  Запрещены жирные мясные и рыбные блюда, острые, соленые, копченые, кислые, горячие продукты. Табу накладывается на свежий хлеб и выпечку, мороженое, газированные напитки.

А вот жирное молоко и сливки, наоборот, показаны, они восстанавливают и защищают стенки пищевода. Также нужно ввести в рацион кисели, каши, нежирное мясо и рыбу, свежий творог, овощи и сладкие фрукты. Блюда лучше всего варить или готовить на пару, допустимо тушить и запекать.

Здоровый образ жизни

Для того чтобы язва пищевода была устранена как можно быстрее, нужно отказаться от привычек, которые вызывают повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта. В первую очередь необходимо бросить курить. Табачный дым частично поступает в пищевод, раздражая его стенки и вызывая воспаление. Опасен прием алкогольных напитков при язве: этиловый спирт воздействует не только на слизистую, но и способен спровоцировать кровотечение.

После приема пищи не стоит сразу ложиться или выполнять тяжелую физическую работу. Оптимальной будет умеренная активность: пешие прогулки, легкая работа по дому. Это поможет избежать заброса желудочного сока в пищевод. По этой же причине ужинать стоит не позднее чем за 3 часа до сна. Спать лучше на высокой подушке или в положении полулежа.

Хирургическое лечение

Язва пищевода, симптомы которой не проходят после консервативного лечения, требует хирургического вмешательства. Также операция показана при недостаточном смыкании мышечного кольца между желудком и пищеводом, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и осложнениях заболевания.

Операция, которую выполняют чаще всего при язве пищевода, называется фундопликацией. Желудок подшивают к диафрагме и фиксируют. Между дном желудка и брюшной частью пищевода образуется острый угол. Иногда в ходе операции производится вагатомия: врач перерезает ветви нерва, стимулирующего выработку соляной кислоты.

Язва пищевода: симптомы, диета, лечение медикаментами и народными средствами

У язвы пищевода симптомы и лечение представляют собой глубокое очаговое повреждение его слизистой оболочки и борьбу с этими повреждениями.

Как правило, изъязвление локализуется в нижней трети пищевода и причиняет пациенту выраженные болевые ощущения.

Такой дефект может возникнуть вследствие целого ряда факторов.

Определение

Пептическая язва пищевода, или истинная, образуется в результате агрессивного воздействия на его слизистую оболочку желудочного сока, содержащего в своем составе пепсин и соляную кислоту.Сопутствующими заболеваниями часто являются:

• язвенная болезнь желудка;
• эрозивный эзофагит.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

Факторами, провоцирующими обратный заброс пищеварительного сока и формирование дефектов на слизистой органа, являются:

1. грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
2. недостаточность тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
4. замедленное пищеварение и, как следствие, задержка опорожнения желудка;
5. повышенное внутрибрюшное давление;
6. неправильное питание и вредные привычки.

Пептическая язва пищевода также может образоваться вследствие редкого аутоиммунного заболевания под названием системная склеродермия.

Симптоматическая язва диагностируется реже и не связана с попаданием содержимого желудка в пищевод.

Ожог пищевода химическими веществами

Следует выделить следующие причины образования таких язв:

• побочный эффект от приема ряда лекарств, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов;
• осложнение после избыточного облучения;
• следствие ожога пищевода химическими веществами: щелочами, кислотами, растворителями, например, при попытке суицида;
• повреждение пищевода посредством зонда;
• инфекционное или грибковое поражение пищевода вследствие ослабления иммунитета в пожилом возрасте, а также вызванного ВИЧ, приемом иммунодепрессантов или цитостатических препаратов;
• стресс и переживания.

Симптоматическая язва может также возникнуть вследствие скопления остатков еды в пищеводе. Этому способствует наличие в нем дивертикулов или его стеноз.Размер дефектов варьируется от 20 мм до полутора сантиметров. После заживления язв на поверхности органа обычно остаются белесые рубцы. Симптомы и лечение заболевания требуют более детального рассмотрения.

Лечение медикаментами

Лекарственный метод лечения язвенных дефектов предполагает прием различных препаратов.

Прием ингибиторов протонного насоса, или помпы. Такие препараты снижают уровень кислотности в желудке на длительный срок и принимаются курсом, что дает поврежденному пищеводу возможность восстановиться.К ИПП относятся препараты со следующим активным веществом:

• омепразол (Омез, Ортанол, Лосек, Ультоп, Гастрозол);
• рабепразол (Париет, Онтайм, Рабелок);
• эзомепразол (Нексиум, Эманера);
• пантопразол (Контролок, Нольпаза, Санпраз);
• лансопразол (Эпикур, Ланцид, Ланзоптол).

Прием антацидных препаратов и производных альгиновой кислоты, создающих на воспаленной слизистой обволакивающую и ранозаживляющую пленку. Они также снижают уровень соляной кислоты в желудке, обеспечивают быстрый эффект, но действуют в течение нескольких часов.К ним относятся:

1. Фосфалюгель;
2. Гастал;
3. Алмагель;
4. Маалокс;
5. Ренни;
6. Гевискон.

В случае появления ярко выраженных болей рекомендуется сделать выбор в пользу препарата Альмагель А. Данное средство содержит в своем составе бензокаин, за счет чего обладает местноанестезирующим эффектом.

Прием антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов. Их действие направлено на подавление секреции соляной кислоты и продолжается на срок до 12 часов.

К данной категории относятся, в частности:

• ранитидин (Зантак);
• фамотидин (Квамател).

Инъекции стимуляторов регенерации тканей. Указанные препараты способствуют ускоренному восстановлению поврежденной слизистой и быстрому заживлению язвенных дефектов.

К ним относятся:

Существует мнение, что у язвы пищевода лечение стимуляторами регенерации не предполагается, так как их эффективность не подтверждена достаточными клиническими исследованиями. Более того, данные препараты не применяются в странах западной Европы и США.

В группу прокинетиков, применяющихся в терапии указанного заболевания, входят лекарства с активным веществом:

• домперидон (Мотилак, Мотилиум);
• итоприд (Итомед, Ганатон).

Диагностика заболевания

Начинают обследование с опроса и осмотра пациента. Врач должен выяснить, какие симптомы имеются у пациента, как давно они появились и с чем было связано их возникновение.

Изучение анамнеза — следующий этап диагностики. Врач выясняет, имеются ли у больного хронические патологии пищеварительной системы.

Особое значение имеют:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо узнать о наличии вредных привычек (курения, алкоголизма).

При осмотре специалист обращает внимание на состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяет индекс массы тела. К лабораторным методам обследования относят общий анализ крови, позволяющий выявить изменения в составе крови

К лабораторным методам обследования относят общий анализ крови, позволяющий выявить изменения в составе крови.

При язвенной болезни обнаруживается умеренный лейкоцитоз, анемия и повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови позволяет диагностировать хронические патологические процессы в организме.

При анализе кала обнаруживаются непереваренные частички пищи, наличие скрытой крови.

К инструментальным способам обследования относят ЭГДС — процедуру, позволяющую осмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа.

Одновременно производится забор тканей для последующего гистологического анализа.

Содержимое желудка исследуют на наличие патогенного микроорганизма хеликобактер пилори.

В процессе жизнедеятельности эта бактерия выделяет токсичные вещества, разрушающие ткани органов ЖКТ.

1. Внутрипищеводная рН-метрия — определение кислотности среды пищевода посредством зонда.
2. Рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества позволяет оценить распространенность язвенного поражения.
3. УЗИ органов брюшной полости назначается для выявления патологических изменений в пищеводе, желудке и кишечнике.

С той же целью может быть назначена КТ или МРТ.

Виды

Язвы пищевода можно разделить на два основных вида, каждый из которых имеет свои причины возникновения и характерные проявления. Это могут быть пептические язвы или истинные, а также симптоматические. Пептический вид язвы возникает в результате активности соляной кислоты, которая попадая в пищевод, травмируют его слизистую.

Истинные язвы занимают почти два процента из всех случаев поражений, возникающих в пищеводе, а также эта патология встречается намного реже, чем язвенные поражения желудка. Хотя такой вид заболевания чаще возникает у мужчин после сорока лет, но в отдельных случаях обнаруживается даже у детей младше четырнадцати лет и у подростков.

Язва, имеющие пептический вид, способна развиваться в соответствии с острой или хронической формой патологического процесса.

1. Язва в периоды обострений проявляется позывами тошноты и кислой рвотой с разъедающим содержимым.
2. Хроническая форма чаще возникает и в период с длительным рефлюксом, сопровождаемым забросом непереваренной пищи с соляной кислотой назад в пищевод.

Обычно язвы возникают в виде единичных поражений, однако, могут встречаться и множественные в виде захвата большого участка трубки пищевода. В медицине подобные состояния носят название диффузных поражений.

В подавляющем большинстве, болезнь протекает с периодическим чередованием обострений и затухания, при котором симптомы становятся более легкими и могут совсем исчезнуть. Однако, как только происходит нарушения диеты, и не проводится систематическое лечение, состояние больного может резко ухудшиться, а язва в пищеводе – обострится.

Симптоматический вид язвы пищевода наблюдается в гораздо более редких случаях, так как несвязан своим образованием с забросами в пищевод желудочного содержимого. В таких случаях изъявления распространяются на большие площади слизистой, и даже полностью занимают ее. Разделяют симптоматический вид язв на следующие группы:

• застойные;
• лекарственные;
• стрессовые;
• гипоксические;
• декубитальные.

В образовании язвы симптоматического вида значение придается повышенной активности гипоталамуса и надпочечников, которые под влиянием сложившихся обстоятельств повысили производство гормонов. В итоге нарушается способность собственной защиты слизистой, а также видоизменяется механизмы перистальтики, что приводит к непроходимости определенных участков пищевода.

Что такое язва пищевода

Язва пищевода — патологический процесс изъязвления слизистой оболочки в нижней части трубки пищевода или всей площади слизистой, нередко сочетающийся с эзофагитом, язвенной болезнью, грыжей диафрагмального отверстия.

Язвы чаще встречаются единичные, округлой, неправильной или овальной формы размером от 20 до 150 мм.

Расположение язвы пищевода

Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс пищи вместе с соляной кислотой и пепсином из желудка в трубку пищевода при слабости нижнего диафрагмального сфинктера пищевода

Пептическое изъязвление протекает в острой и хронической формах:

• острая форма чаще проявляет себя приступами рвоты с кислой, разъедающей смесью пищи и соляной кислоты, в период после проведения операций;
• хронические развиваются в период длительно протекающего рефлюкса (заброс полупереваренной, обработанной соляной кислотой пищи обратно в трубку пищевода).

Чаще всего язвы единичны, но бывают множественными, если процесс охватывает крупные участки трубки пищевода (так называемое диффузное поражение).

Симптоматические

Симптоматические язвы в пищеводе встречаются гораздо реже. Они не связаны с забросом желудочного сока при вялой работе нижнего сфинктера. Единичное появление язв симптоматических достаточно редкое. Чаще изъязвления затрагивают большие участки или полностью всю слизистую.

Их подразделяют на:

• застойные;
• лекарственные;
• стрессовые;
• гипоксические;
• декубитальные.

В развитии симптоматических язв определённое значение имеет активизация работы гипоталамуса, надпочечников, вырабатывающих слишком большое количество гормонов, которые нарушают механизм защиты слизистой, перистальтики желудка и пищевода, вызывают сосудистую непроходимость участков слизистой.

1. Застойные язвы возникают при новообразованиях разного типа – доброкачественных и раковых, которые сдавливают стенки пищевода.
2. Медикаментозные язвы – побочное явление при долгом употреблении определённых лекарств.
3. Стрессовые или нервно-трофические образуются при так называемых терминальных состояниях — массивных серьёзных травмах, глубоких обширных ожогах, тяжёлых состояний при болезнях сердца, печени, сосудов, почек, патологиях ЦНС, грибковых поражениях организма. Выделяются по сравнению с остальными формами остротой симптомов, тяжестью течения, более частыми осложнениями в виде прободения и кровотечений.
4. Гипоксические язвы сопровождают протекание гипертонии, эмфиземы лёгких, сердечной недостаточности, атеросклероза, тяжёлой формы хронической пневмонии.
5. Декубитальные язвы развиваются у людей в почтенном возрасте во время обширных бактериальных поражений, на этапе после операции, при длительном травмировании слизистой оболочки жёстким зондом для кормления тяжелобольного.

Кроме этого, причинами могут являться:

• воспаления вирусного происхождения на стенках пищевода;
• сужение (стеноз) трубки пищевода;
• обширные полостные операции, чаще — нейрохирургические и связанные с трансплантацией.

Язвы лекарственного происхождения составляют около 1-2% от числа всех болезней пищевода. Серьёзные дефекты на слизистой появляются, если используются следующие виды медикаментов:

• противовоспалительные, анальгезирующие средства;
• гормоны коры надпочечников;
• облучение, проводимое при раковых образованиях в области грудной клетки;
• аспирин, его аналоги и производные, Индол, Пиразолон, Гистамин, Индометацин, Бутадион, Цитиприн, Эмепрониум-бромид, Хлорметиазол,
• антибиотики – Клиндамицин, Тетрациклин, Моноциклин, Доксициклин.

Лекарственные язвы у молодых людей появляются без предыдущих повреждений пищевода. Их развитие связывают с прямым раздражающим действием на слизистую самого лекарства или промежуточного элемента при его распаде.