Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит)

Диагностика пептической язвы

Диагноз «пептическая язва» можно предположить при тщательном сборе анамнеза и подтвердить эндоскопией. Эмпирическая терапия часто назначается без окончательного диагноза. Однако эндоскопия с биопсией или цитологическим исследованием позволяет дифференцировать поражения желудка и пищевода между простым изъязвлением и язвой-раком желудка. Рак желудка может проявляться аналогичными признаками и должен быть исключен, особенно у пациентов старше 45 лет с жалобами на похудание или выраженные, не поддающиеся лечению симптомы пептической язвы. Малигнизация дуоденальной язвы наблюдается редко, поэтому биопсия повреждений в этой области, как правило, необязательна. Эндоскопия может также использоваться с целью окончательной диагностики инфекции Н.pylori, которая должна обязательно исследоваться в случае выявления язвы.

При множественных язвах или в случае развития язвы нетипичной локализации (напр., постбульбарный отдел), а также при неэффективности лечения, потере веса или выраженной диарее следует помнить о злокачественной секреции гастрина и синдроме Золлингера-Эллисона. У этих пациентов должны быть определены уровни гастрина в сыворотке крови.

Причины патологии

С возрастом повышается риск возникновения пептического эзофагита

Почему же налаженная природой система пищеварения, дает сбой и развивается пептический эзофагит?

Ведущими факторами, приводящими к пептическому эзофагиту, являются:

1. Патологический рефлюкс содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод (особенно важны его частота и длительность).
2. Высокая агрессивность этого содержимого, приводящая к ожогу слизистой пищевода.
3. Снижение защитной функции пищевода.

В основе патологического рефлюкса лежит несостоятельность сфинктера, соединяющего пищевод и желудок. В результате пища, уже смешавшаяся с желудочным соком возвращается в пищевод. Выраженность поражения пищевода зависит и от объёма поступившей соляной кислоты, пепсина и частоты случаев заброса.

Если рефлюкс происходит эпизодически, то пептический эзофагит не формируется. Допускается также, что у здорового человека заброс может происходить дважды за сутки. Он, как правило, связан с глотательными движениями. По продолжительности, в общей сложности, не более 5 минут. Проявляется при приёме пищи или сразу после него. Но никак не ночью, когда частота глотания минимальна. Если длительность рефлюкса составляет более 10 минут, то говорят о выраженном патологическом рефлюксе. В таком случае происходит повторяющийся ожог пищеводных стенок. Они воспаляются. Соляная кислота обжигает слизистую пищевода, а пепсин работает расщепляюще (переваривает).

Защитный механизм пищевода для подобной ситуации есть. Но он не рассчитан на частое и регулярное поступление в пищевод желудочного содержимого. Заключается он в усилении перистальтики самого пищевода для скорейшего избавления от повреждающих его веществ, ощелачивании кислоты с помощью усилено вырабатывающейся при этом слюны и слизи. Торможение этого защитного механизма происходит никотином, алкоголем, приёмом слишком раздражающей горячей, острой, твёрдой пищи.

Факторы, провоцирующие развитие пептического эзофагита

Способствуют рефлюксу следующие факторы:

• переполнение желудка в результате замедления опорожнения при нарушении перистальтики кишечника;
• увеличение внутрибрюшного давления (асцитом при циррозе печени или сердечной недостаточности, опухолями, кистами брюшной полости);
• переедание;
• некоторые лекарства в числе побочных действий имеют ослабление тонуса мышц сфинктера;
• пристрастие к шоколаду, цитрусам, помидорам;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• непосредственно мышечные волокна сфинктера повреждает и сам желудочный сок, омывающий его при рефлюксе.

Заболевания, приводящие к формированию пептического эзофагита

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эта патология осложняется рефлюксом примерно в 70-90% случаев.

Большое значение в состоятельности запирательной функции сфинктера принадлежит взаимодействию его с ножками диафрагмы. Они охватывают его в отверстии, через которое проходит пищевод сквозь диафрагму и способствуют противостоянию давлению на сфинктер из полости желудка. При грыже нарушается анатомическое расположение сфинктера пищевода и диафрагмы относительно друг друга, и их физиологически необходимое взаимодействие прекращается.

Нарушение анатомического положения желудка при грыже приводит к изменению угла, который образуют желудок и пищевод в месте сфинктера, что также способствует формированию его несостоятельности.

Внутрибрюшное расположение желудка способствует определённому абдоминальному давлению на него, способствующему запирательному механизму сфинктера. Когда желудок проскальзывает сквозь патологически растянутое грыжей диафрагмальное окно, то он оказывается в грудной полости с ее отрицательным давлением, провоцирующим расслабление сфинктера.

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Почти в 60% она провоцирует формирование рефлюкса при локализации в 12-перстной кишке и в 40% — в желудке.

• Хронический панкреатит. Эта патология поджелудочной железы приводит к рефлюксной болезни в 26% случаев.
• Хронический холецистит − в 2-3%.
• Операции на желудке в 11%.
• Генетическая предрасположенность. Доказана и роль наследственности в развитии рефлюкса.
• При сочетании гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов в пищевод проникает еще и жёлчь с ферментами поджелудочной железы. Происходит это при гастрэктомии, резекции желудка, пилородуодените, артериомезентериальной компрессии). Жёлчь вызывает так называемый желчный, или «щелочной», рефлюкс-эзофагит.

Симптомы

Эзофагит (симптомы и лечение лекарствами связаны между собой) – это заболевание, которое характеризуется признаками. Если патология острая, они постепенно нарастают, появляется сильный дискомфорт во время глотания, возможно повышение температуры даже при неинфекционной природе болезни.

Дополнительно возникают следующие симптомы:

• жжение в области пищевода;
• усиленное выделение слюны;
• ухудшение общего самочувствия;
• жгучий дискомфорт за грудиной;
• затруднённое прохождение пищи по ЖКТ;
• ощущение инородного тела в пищеводе;
• кровавая рвота и шоковое состояние (тяжёлые случаи).

Главный симптом при хронической форме – изжога. Она усиливает свою интенсивность через 20 мин. после приёма пищи. Причём особо сильно симптом проявляется при употреблении острого, жирного, жареного.

А также дополнительно появляется боль в груди, отрыжка (кислая, горькая с примесью желчи). Яркие признаки возникают при обострении патологии либо воздействии провоцирующего фактора (неправильное питание и другое).

При эзофагите интенсивность боли может быть различна. К примеру, незначительной либо выраженной. Дискомфорт возникает из-за сокращения пищевода и раздражения органа (при приёме пищи). Если форма тяжёлая, то боль острая и жгучая, может отдавать в область шеи и спины. Но бывают серьёзные случаи, когда в рвотных массах замечают кровь.

Пептический эзофагит: причины, симптомы, тактика лечения

Пептический эзофагит – это особая подгруппа патологий пищеварительного тракта, формирующаяся из-за постоянно повторяющегося негативного воздействия на слизистую пищевода со стороны желудочного содержимого. К рефлюксу – спонтанному забросу вверх соляной кислоты с панкреатическим секретом и желчью, могут приводить различные причины.

Итогом же становится травмирование и последующее перерождение ткани пищеводной трубки. При тяжелом течении болезни человек постоянно ощущает выраженный дискомфорт и жжение в подложечной области, вне зависимости от приема пищи.

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает избежать таких осложнений, как ГЭРБ, злокачественные новообразования.

Основные причины

У физиологически здорового человека в дистальной части пищеводной трубки pH составляет около 6.0. Стойкое понижение параметра до 4.0 свидетельствует о том, что пептический эзофагит уже сформировался.

Причинами подобного расстройства могут выступать:

• присутствие грыжевого мешка в районе пищеводного отверстия в диафрагме;
• значительное увеличение внутрибрюшного давления;
• хроническое течение либо частое обострение язвенной болезни желудка, или же двенадцатиперстной части кишечника;
• тяжелое течение панкреатита, холецистита;
• хирургическое вмешательство на желудке;
• пернициозная анемия;
• опухоли и кисты брюшной полости.

В ряде случаев в появлении пептического рефлюкс-эзофагита устанавливалась наследственная взаимосвязь с передачей гастроэзофагеального расстройства – по аутосомно-доминантному варианту.

Патогенез

В основе желудочно-пищеводного заброса лежит относительная либо абсолютная недостаточность запирательного сфинктера кардии. Этот сбой в ее деятельности приводит к моторно-эвакуаторному расстройству в желудке.

Интенсивные сокращения антрального отдела и будут порождать гастроэзофагеальный рефлюкс даже у лиц с удовлетворительно функционирующим дистальным пищеводным сфинктером. Относительная кардиальная недостаточность характерна для 9–15% больных пептической формой эзофагита.

Гораздо чаще диагностируется абсолютная форма подобного расстройства. Главную роль в ее формировании играет значительное ослабление тонуса нижнего запирательного сфинктера. К примеру, из-за приема отдельных медикаментов, или же пристрастий в еде – шоколаду, цитрусовым, томатам.

Намного агрессивнее содержимое двенадцатиперстной кишки, в котором присутствуют компоненты желчи. При имеющемся дуоденогастральном рефлюксе и его сочетании с гастроэзофагеальным расстройством слизистая пищеводной трубки травмируется намного сильнее. Неприятные ощущения возникают быстрее и сохраняются намного дольше.

Тактика лечения

На сегодняшний момент существует несколько подходов для избавления человека от неприятных ощущений, обусловленных обратным забросом содержимого желудка в пищеводное пространство. На начальных этапах формирования пептического эзофагита, лечение сводится к консервативным мероприятиям.

Основной упор делается на купирование обострения той болезни, что спровоцировала сопутствующий рефлюкс – панкреатита, холецистита, дуоденита. Обязательно проводится коррекции образа жизни и режима питания – отказ от вредных привычек, ношения узкой одежды, отдыха после еды. Из рациона необходимо исключить острые, жирные, тяжелые блюда, соусы, консерванты копчености.

//www.youtube.com/watch?v=TbUWgAxUWCc

Фармакотерапия сводится к курсовому приему вяжущих, обволакивающих препаратов, антацидов, а также регуляторов двигательной функции петель кишечника.

Помимо этого, специалистом могут быть рекомендованы холинергические медикаменты, лекарства, обладающие способностью понижать кислотопродуцирующую деятельность желудка.

Тактика лечения обязательно должна быть комплексной, направленной на все стороны патогенеза рефлюкса.

Из профилактических мероприятий появления ослабления тонуса запирательного сфинктера пищеводной трубки специалисты указывают на стремление человека к здоровому образу жизни. Обязательно необходимо правильно питаться, избегать гиподинамии, тяжелых физических перегрузок.

Приветствуется профилактика переедания и запоров. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

А регулярное посещение лечащего врача и всестороннее ежегодное медицинское обследование с проведение обследования пищеварительного тракта будет способствовать раннему диагностированию рефлюкс-эзофагита.

Формы, стадии и степени

Воспаление по характеру течения классифицируется на две формы:

1. Острый процесс развивается неожиданно, но быстро. У пациентов наблюдается общее недомогание, затруднение глотания. При правильном лечении недуг устраняется за несколько недель.
2. Хроническая форма характеризуется длительным течением с чередующимися обострениями и ремиссиями. Этой форме часто сопутствует гастрит с симптомами в виде рвоты, икоты, одышки, жжения в подложечной части, загрудинной боли. При отсутствии должной терапии развиваются тяжелые осложнения и даже озлокачествление процесса.

Существует 2 основные стадии пептического эзофагита:

1. Катаральная, когда слизистая отекает, но не происходит деструктивных изменений. Человек ощущает боль и присутствие кома в горле.
2. Эрозивная, когда на пищеводных стенках появляются множественные эрозии, усугубляется клиническая картина. У пациента возникает сильный дискомфорт, особенно после еды и приема некоторых лекарств.

Тяжесть течения пептического рефлюкса имеет 4 степени с характерными особенностями развития и эндоскопической симптоматикой:

• Для 0-й степени характерно отсутствие визуальных изменений на стенках пищевода. Возможно нарушение работы запирающего клапана — кардии. Клинически проявляется болезнь изжогой, отрыжкой.
• При 1-й — визуализируется один или несколько отдельных очагов воспаления ярко-красного цвет. Слизистая постепенно утолщается, гиперемируется. В результате повышается секреция слизи. Этой стадии развития характерна катаральная форма пептического эзофагита.
• При 2-й — очаговые воспаления начинают сливаться с образованием эрозий. В результате наблюдается деструкция слизистого слоя.
• При 3-й — деструктивные изменения на стенках пищевода затрагивают обширные площади. Гиперемия и эрозивное воспаление располагается по кругу.
• При 4-й — наблюдается хронизация процесса с осложнениями в виде пищевода Барретта, язвы, кровотечений, стриктур и сужений. На этой стадии пептический эзофагит может стать причиной появления недоброкачественных образований.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

• боли за грудиной;
• отрыжка;
• изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Профессор

Румянцев Виталий Григорьевич

Стаж 39
лет

Доктор медицинских наук

Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

Улица 1905 года
790 м

Краснопресненская
1.2 км

Баррикадная
1.6 км

8 (499) 116-78-79

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Трейман Елена Владимировна

Стаж 17
лет

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

Площадь Ильича
330 м

Марксистская
1.6 км

Чудо Доктор на Школьной 46

г. Москва, Школьная, д. 46

Площадь Ильича
340 м

Римская
980 м

8 (499) 519-36-12

8 (499) 519-36-12

9.7

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Врач высшей категории

Соснина Людмила Владимировна

Стаж 25
лет

СМ-Клиника на Симферопольском бульваре

г. Москва, Симферопольский б-р, д. 22

Каховская
960 м

Севастопольская
1 км

Чертановская
930 м

8 (495) 185-01-01

9.9

Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

8.9

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Мищенкова Татьяна Валериевна

Стаж 13
лет

Кандидат медицинских наук

СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская)

г. Москва, Расковой пер., д. 14/22

Белорусская
1.3 км

Динамо
1.4 км

Белорусская
1.6 км

Диагностический центр Хеликс на Вавилова

г. Москва, Вавилова, д. 91 к. 1

Новые Черемушки
1.3 км

Профсоюзная
1.5 км

8 (499) 519-36-38

8 (495) 185-01-01

8.5

Гастроэнтеролог
Врач первой категории

Панова Светлана Юрьевна

Стаж 6
лет

Семейная на Университете

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Ломоносовский проспект
3 км

8 (499) 519-39-16

10

Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Демборинский Олег Иванович

Стаж 30
лет

Кандидат медицинских наук

Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)

г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62

Перово
1.5 км

8 (499) 519-36-02

9

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Камбарова Асель Алымовна

Стаж 9
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

10

Гастроэнтеролог
Терапевт
Гепатолог
Врач высшей категории

Степанова Татьяна Владимировна

Стаж 24
года

Клиника современной медицины на Парке Победы

г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1

Парк Победы
330 м

Парк Победы
500 м

Кутузовская
860 м

8 (499) 519-39-84

8.8

Гастроэнтеролог

Шиндина Татьяна Сергеевна

Стаж 14
лет

Кандидат медицинских наук

Поликлиника №5 на Плющихе

г. Москва, ул. Плющиха, 14

Смоленская
660 м

Смоленская
700 м

Киевская
990 м

8 (495) 185-01-01

Лечение

После полной диагностики, правильно поставленного диагноза назначается лечение. Если причина в язве желудка, гастрите, то устранение начинают с них. После этого назначается комплекс лечения пептического эзофагита.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, в большей вероятности помогает убрать симптомы болезни. Результативность медикаментозного лечения высока. Задача метода – снижение уровня кислотности сока желудка.

В зависимости от тяжести, формы заболевания дозировку лекарства назначает лечащий врач. Список назначаемых препаратов: Ранитидин, Пантопразол, Фамотидин, Роксатидин, Лансопразол, Эзомепразол и другие. Самостоятельный приём нежелателен. Возможны негативные последствия в виде обострений симптоматики.

Диета

Эзофагит требует изменения питания для улучшения состояния. Рекомендации помогут улучшить состояние, предотвратить болезнь:

1. Стакан кипяченой остывшей воды перед едой уменьшит кислотность желудка.
2. Исключить алкоголь, вредные привычки.
3. Включить в рацион молоко, творог и др.
4. Исключить острое, копченое, соленое, маринованное, кислое, жирное.
5. Употреблять бананы, сливы, персики.
6. Отдавать предпочтение овсянке.
7. Из мяса – куриная варёная грудка.
8. Не злоупотреблять чаем, кофе – заменить молоком, настоем шиповника.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирургическим путем происходит при отсутствии эффекта со стороны медикаментозного лечения, периодичных кровотечениях. К хирургическому методу приходят в крайних случаях. Задача операции – восстановить деятельность нижнего клапана пищевой трубки.

Народная медицина

Нетрадиционный способ лечения не используется как основной. Народные способы используют дополнением медикаментозному. Выбор народного метода лучше обсудить с врачом. Выделяются противопоказания, требующие учёта.

Пептический синдром лечится действенными способами:

• Смесь трав в виде настойки: ромашка, льняные семена по две ложки столовой, плюс по одной пустырника, мелиссы, солодки (корня) на пол-литра кипятка. Употреблять четыре раза в сутки по трети стакана.
• Картофельный отвар готовится следующим образом: на сто граммов картофелины идет двести граммов воды. Варить час, остудить, пить сто граммов варева шесть раз в сутки.
• Настойка укропа для лечения: пару столовых ложек семян залить стаканом кипятка. Дать настояться полдня, пить по 2-3 ложки четырежды в сутки.

Нетрадиционные методы, как и медикаменты, употребляют для снижения кислотности желудка.

Методы лечения

Первоначальная терапия призвана наладить режим питания пациента.

Основное правило питания – еда должна быть щадящей и не раздражать пищевод. Необходимо исключить все продукты, отрицательно воздействующие на слизистую органа, отказаться от алкогольных напитков, кофе, кислых фруктов и овощей. В период обострения всю пищу нужно тщательно перетирать, дабы лишний раз не раздражать пищевод. Также после приема еды не рекомендуют лежать. В рацион больного полагается включить постные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты, молочные продукты с малым содержанием жира. Лучше всего есть паровые блюда, мясо в вареном виде, кисели и каши, обволакивающие желудок.

Чтобы медикаментозное лечение увенчалось успехом, нужно в кратчайшие сроки установить точную причину нарушений. После постановки диагноза специалисты прописывают препараты, устраняющие воспалительный процесс и болевые ощущения, антацидные средства. Также используют специальные лекарства для устранения повышенной кислотности и улучшения тонуса сфинктера. В некоторых случаях показан курс антибактериальной и противогрибковой терапии.

При хроническом рефлюкс эзофагите в качестве дополнительного лечения используют физиопроцедуры, прием минеральных вод, целебные настои из ромашки, календулы. Нередко заболевание после пройденного курса может рецидивировать, по большей части это связано с несоблюдением диеты, вредными привычками, перееданием. Оперативное вмешательство необходимо при грыже и стенозе пищевода. После терапевтического курса больному рекомендуют пройти повторное обследование.

С чего начинается пептическое воспаление пищевода

Комфортные условия для работы каждого органа пищеварительной системы определяются уровнем pH. Для пищевода и желудка эти показатели значительно отличаются. Нормальные значения рН данных органов равны соответственно 6.0 и 4.0. То есть, переводя на простой язык, верхние отделы системы пищеварения работают в щелочной среде, а в желудке пища перерабатывается в кислой. Чтобы разобраться что такое пептический эзофагит нужно подробно представить механизм возникновения воспаления.

Язвенная болезнь, ГЭРБ, воспалительные процессы желудка и двенадцатипёрстной кишки часто сопровождаются повышением кислотности, в этом случае даже для этих органов среда становится слишком агрессивной. В сочетании со сбоем в работе нижнего пищеводного сфинктера, большое количество соляной кислоты приводит к нарушению работы пищевода.

В результате слабости пищеводного сфинктера при повышении давления в брюшной полости или после плотной еды часть желудочного сока попадает в пищевод. Если такие забросы случаются регулярно — нарушается работа системы защиты этого органа. Соляная кислота раздражает его слизистую оболочку, приводя к воспалению. Развивается пептический рефлюкс эзофагит — воспаление стенок пищевода в результате постоянных забросов агрессивной среды желудка. Какие факторы приводят к забросу пищи обратно?

1. Избыточное питание.
2. Наклоны туловища после еды.
3. Частое употребление газированных напитков, сладких блюд, алкоголя.
4. Ношение слишком тугой одежды, ремней и поясов способствует повышению внутрибрюшного давления.

Воспаление пищевода: чем лечить

Лечение острого воспаления пищевода:

• для терапии инфекционных заболеваний, вызвавших возникновение эзофагита, применяют антибиотики в полной дозе (парентерально);
• прием пищи прекращают на несколько суток, а в случае химических ожогов, некротического или тяжело протекающего геморрагического эзофагита переводят больного на парентеральное питание, с переходом в дальнейшем на химически и механически щадящую пищу;
• чтобы снять симптомы воспаления применяют внутрь растворы медикаментов новокаина, колларгола, танина;
• для снижения явлений дискинезии пищевода применяют прокинетики в таблетках (Домперидол, Итоприд);
• при множественных эрозиях применяют солкосерил;
• при геморрагических эзофагитах, осложненных кровотечением, применяют аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол;
• коррекция стриктур осуществляется путем бужирования.

Как лечить хронические воспалительные процессы в пищеводе:

1. Диетотерапия. Периодичность питания, способы приготовления пищи, список , разрешенных и запрошенных продуктов детально обговариваются с лечащим врачом. 
2. Препараты, снижающие рН содержимого желудка за счет нейтрализации соляной кислоты (антациды — Маалокс, Альмагель, Гевискон, Фосфалюгель), либо за счет подавления ее образования в желудке: ИПП (Омепразол, Рабепрозол) или ИГР (Фамотидин, Роксатидин, Низатидин).
3. Препараты, усиливающие моторику желудка и кишечника, ускоряющие продвижение пищи из желудка в кишечник, усиливающие перистальтику пищевода, нормализующие тонус сфинктеров – прокинетики (Домперидол, Итоприд).
4. Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапии, магнитотерапия, бальнеолечение, криотерапия).
5. Народные средства.

Причины развития

Острый рефлюкс эзофагит проявляется из-за краткосрочного воздействия раздражителя. К перечню подобных относят:

• различные инфекционные процессы, протекающие в острой форме;
• физические травмы пищевода, полученные в результате диагностических и лечебных манипуляций, ожогов, проглатывания посторонних элементов;
• возможна аллергическая природа заболевания, язвы являются ответом на раздражитель.

Самые тяжелые последствия развиваются после ожогов и инфекционных патологий. Рефлюкс эзофагит на фоне инфекции прогрессирует лишь в случае пониженного иммунитета у больного.

Основные причины, вызывающие хроническое течение рефлюкс-эзофагита пищевода:

• постоянное употребление горячей, острой пищи;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• вдыхание паров едких веществ при пренебрежении техникой безопасности на рабочем месте;
• в результате застойных процессов (пища не удаляется из пищевода, вызывает процесс брожения);
• игнорирование признаком пищевой аллергической реакции;
• нарушения обменных процессов;
• хронические аутоиммунные процессы, охватывающие слизистые оболочки органов ЖКТ.

Стоит помнить, что выраженная предрасположенность к развитию болезни есть у пациентов с особенностями анатомического строения органов пищеварительной системы. Рефлюкс-эзофагит часто проявляется у лиц с недостаточной длиной пищевода.

Диагностика воспалительных заболеваний пищевода

В зависимости от остроты протекания воспалительного процесса обследование больного проводят в экстренном или плановом порядке.

Основные виды обследования при эзофагитах следующие:

1. При подозрении на инфекционный характер поражения, делается анализ крови на вирусную и бактериальную инфекцию (определяют титры антител к вирусам, возбудителям дифтерии, сыпного тифа, делают анализ крови на ВИЧ-инфекцию).
2. Рентгенография с контрастированием пищевода – малотравматичное и высокоинформативное обследование. Позволяет выявить очаг поражения, обнаружить инородное тело в пищеводе, оценить степень сужения пищевода. При химических ожогах пищевода обследование можно назначать уже на вторые сутки после травмы.
3. Эзофагоманомерия – исследование позволяет оценить перистальтическую активность пищевода, определить рН внутри органа, определить скорость опорожнения пищевода (клиренс пищевода).
4. Эзофагоскопия – осмотр пищевода изнутри с помощью эзофагоскопа. Метод позволяет не только рассмотреть слизистую пищевода детально, но в случае необходимости взять биопсию органа на гистологический анализ.

Клиническое проявление

Рефлюкс-эзофагит пептический связан с проявлением изжоги в полости рта у человека. Также больной может сетовать на присутствие жжения в области эпигастрии, за грудной полостью, а также в районе всей пищеводной трубки. Следом за этими симптомами, как правило, появляется боль.

Нарастает их интенсивность при наклоне тела вперед, обильной трапезы. К примеру, когда человек нагибается, чтобы завязать ботинок, жечь или же желудочный сок начинает воздействовать на слизистую пищевода, которая уже может на этот момент столкнуться с воспалительным процессом.

Болевой приступ будет связан с состоянием эзофагоспазмом. Сопровождается оно сильным спастическим сокращением органа. Подтвердить данное состояние сможет рентген и эзофаготоно-кимографическое обследование.

Болевой синдром может менять место расположения. Он способен переместиться в область между лопаток, спину, челюсть, шею или же подняться вверх по пищеводной трубке, охватить грудную клетку с левой стороны. Как правило, наблюдается регургитация.

В ночное время недуг набирает обороты. Может наблюдаться аспирация пищевых масса и желудочного секрета в полость дыхательных путей.

Сопровождается это состояние срыгиванием и сильным кашлем. Все дело в том, что замыкательный механизм физиологической кардии работает в недостаточном режиме, а потому созданы все условия, что способствуют обратному поступлению жидкости из желудка в пищевод.

Очень часто больные сетуют на пустую отрыжку. Со временем человек сталкивается с дисфагией, что связана с нарушением функций и отеком воспалительного характера в полости слизистой оболочки. В пищеводе появляются рубцы.

Сужение пищевода грозит к проявлению срыгиваний, болей, а вот признаки жжения во рту отступают.

При недуге, развивающемся на фоне язвы, грыжи, холецистита, могут быть симптомы, которые присуще основному заболеванию.

Необходимо понимать, что если не обратиться к доктору за помощью, есть вероятность активного прогрессирования патологии.

Приводит это к таким признакам осложнений, как приступы рвоты с кровью, образование грыжи пище­водного отверстия в области диа­фрагмы.

Отличается пептический эзофагит тем, что перфорация стенок пищевода, как правило, не наблюдается. Как уже говорилось выше, самым основным признаком является изжога.

Дополняется она болью при глотании пищи. Может потемнеть эмаль зубов. Пациент отметить осиплость в голосе, а по ночам его будет мучить кашель.

Сопровождается пептический эзофагит сильной отрыжкой. Она имеет кислый или же горький привкус во рту. Не исключены приступы рвоты или же тошноты.

Профилактика

Основными профилактическими мерами выступают:

• Избежание травм пищевода.
• Соблюдение правильного питания.
• Отсутствие вредных привычек.
• Своевременная терапия желудочных заболеваний.
• Отказ от приема медикаментозных препаратов, оказывающих отрицательное влияние на тонус сфинктера.
• Регулярный осмотр у специалиста.
• Избежание стрессов и нервных перенапряжений.

Патологию нельзя запускать, это грозит тяжелыми последствиями, и в самых крайних случаях приводит к развитию раковых клеток. Ввиду этого нужно придерживаться всех предписаний врача и соблюдать щадящую диету.

В предоставленном видео рассказывается о лечении грыжи пищевода и изжоги:

Воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине регулярного заброса содержимого желудка, называют рефлюкс эзофагит. На фоне постоянного раздражения слизистой оболочки возникает отечность тканей, покраснение, ослабление сфинктеров пищевода.

Воспаление может быть:

• тотальным, захватывающим всю протяженность пищевода;
• проксимальным, локализующимся в начальном отделе органа;
• дистальным, поражающим нижний, примыкающий к желудку участок пищевода.

Наиболее распространенной формой является дистальный рефлюкс эзофагит, она диагностируется практически у каждого 5го жителя планеты. Коварством этой формы заболевания является его бессимптомное длительной течение. Первые негативные проявления больной замечает, когда болезнь переходить в хроническую форму, для которой характерно чередование резкого обострения и периодов ремиссии.

Более точное название болезни звучит как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, что трактуется как многосимптомное рецидивирующее воспаление пищевода хронического характера.

Лечение пептического эзофагита

Нельзя избавиться от воспалительного процесса без лечения основного заболевания, привёдшего к проблемам.

Если заболевание появилось в результате гастрита или язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, то в первую очередь лечат эти отделы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают антибиотики, если причиной воспаления являются бактерии.

В последующем лечение эзофагита осуществляется согласно общим принципам.

1. При пептическом эзофагите назначается щадящая диета. Она исключает продукты, усиливающие кислотность желудочного сока: специи, жареный и острые блюда, алкоголь, кислые продукты, придётся на весь период лечения отказаться от сладкого; убирают кофе, газированные и алкогольные напитки.
2. Врачи рекомендуют не заниматься спортом после еды, не носить тугую обтягивающую одежду, ремни и корсеты.
3. Для снижения кислотности применяют антациды и альгинаты небольшими курсами.
4. Если беспокоят выраженные боли — назначают спазмолитики.
5. Длительным курсом применяют блокаторы протонного насоса и ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов, не менее двух месяцев.
6. При хроническом эзофагите полезны вяжущие вещества.
7. Долго протекающий пептический эзофагит лечат успокоительными веществами.

Когда некоторые системы в организме дают сбой, это может пройти незаметно, а может привести к неприятному хроническому процессу. Пептический эзофагит — результат воздействия на пищевод избыточной соляной кислоты желудка. Чтобы исправить такое неправильное воздействие нужно обследоваться при первых его проявлениях и выполнить рекомендации врачей.

Пептический рефлюксный эзофагит входит в группу хронических патологий, возникающих в результате регулярного раздражения стенок органа кислым желудочным или дуоденальным содержимым. В ответ на агрессивное кислотно-пептическое воздействие пищевода начинает интенсивно спазмировать (спастически сокращаться). Проявляется пептический эзофагит сильной изжогой и ощущением жгучей ретростернальной боли в загрудинном пространстве. Лечится недуг медикаментозно. Операция назначается по показаниям.

Выброс кислоты из желудка при патологии может быть внезапным и доставлять сильные боли.