Рабепразол-сз (rabeprazole-sz) инструкция по применению

Особые указания

Перед началом терапевтического лечения Рабепразолом следует в первую очередь исключить у пациентов наличие злокачественных образований в органах ЖКТ, поскольку использование лекарственного средства может маскировать симптомы и осложнить своевременную диагностику онкологических заболеваний.

С осторожностью лекарственное средство стоит использовать при наличии нарушений функций печени. При одновременном использовании данного препарата, а такжеДигоксина и Кетоназола следует корректировать дозировку последних двух лекарств

При возникновении таких побочных эффектов препарата, как сонливость и утомляемость стоит отказаться от управления транспортным средством или от выполнения работы, требующей высокой концентрации внимания.

Побочные явления

При приеме Рабепразола возможно появление побочных эффектов:

• нарушение зрения;
• диарея, боль в животе, нарушение вкуса, метеоризм, гастрит, тошнота, стоматит, рвота, сухость во рту, запор, отрыжка, диспепсия, снижение аппетита;
• лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения;
• бессонница, головная боль, сонливость, головокружение, нервозность, спутанность сознания, депрессия;
• буллезные высыпания, эритема, крапивница, некролиз;
• анорексия, гипонатриемия, гипомагниемия;
• миалгия, судороги, артралгия, перелом костей;
• нефрит, инфекция мочевыводящих путей;
• инфекции;
• астения;
• отек лица, одышка, гипотония;
• фарингит, бронхит, синусит, кашель, ринит;
• гинекомастия;
• лихорадка;
• желтуха, гепатит, энцефалопатия, повышение активности ферментов печени.

Особые указания

Перед приемом «Рабепразола» следует точно знать, что у больного отсутствуют какие-либо злокачественные опухоли в желудочно-кишечной системе, так как препарат может помешать вовремя диагностировать патологию и, возможно, привести к ее прогрессированию.

Также стоит убедиться в том, что пациентка не является беременной, так как медикамент оказывает негативное влияние на развивающегося младенца. Средство может проникать в организм ребенка и через грудное молоко, поэтому во время лечебной терапии женщина обязана прекратить кормление ребенка.

Если после употребления данных таблеток человек чувствует усталость, то ему придется отказаться от вождения автомобиля на весь курс лечения. Следует помнить, что некоторые средства, применяемые совместно, оказывают воздействие друг на друга

Например, «Рабепразол», аналоги которого по своим характеристикам во многом идентичны, надо осторожно сочетать с «Дигоксином», «Кетоназолом», «Итраконазолом» и «Атазанавиром»

Инструкция для Рабепразола

Проглатывать таблетку полностью и запивать водой. Не во время приема пищи. Однократная дозировка может составлять десять или двадцать миллиграммов. Гастроэнтеролог индивидуально подбирает дозу с учетом анамнеза пациента. Длительность терапии также зависит от состояния больного. Обычно применяется для кратковременного купирования симптомов. Возможно длительное лечение под врачебным контролем.

Действует в пределах желудочного эпителия

Дополнительная информация

• Могут появиться негативные эффекты применения с другими препаратами. Следует обсудить с врачом возможность комплексной терапии.
• Могут хуже усваиваться и действовать медикаменты, зависящие от содержания соляной кислоты. Увеличивается уровень дигоксина в крови. Снижается доступность кетоконазола.
• Перед приемом средства нужно пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога. Во время лечения симптоматика изменяется. Обязательно обследоваться при выделении рвоты с кровью, снижении массы тела, кровавом стуле и других симптомах.
• Нужно пройти диагностику, если в течение недели терапии симптомы не проходят. Самостоятельно применять средство можно не дольше двух недель.
• Обязательно периодически обследоваться у врача, если есть нарушение деятельности печеночной ткани. При длительной терапии контролировать уровень минеральных веществ в организме.
• Не следует использовать во время вынашивания ребенка или кормления грудью. Нет достоверных сведений о безопасности лечения у таких пациентов.

Аналоги

Заменить медикамент способны средства с таким же эффектом, одинаковым или различным составом. Аналоги Рабепразола:

• Золиспан, Онтайм, Нофлюкс, Зульбекс – таблетки на основе рабепразола.
• Хайрабезол – капсулы, содержащие рабепразол.

Рабепразол или Омепразол – что лучше

В отличие от Рабепразола, Омепразол содержит другое активное вещество, которое имеет менее высокий кислотный диапазаон. Из-за этого лекарства требуется вдвое больше. У Омепразола выше риск появления побочных реакций, потери активности при приеме после еды. У Рабепразола более медленный период восстановления изначальной кислотности, нет синдрома отмены. Омепразол стоит дешевле. Рабепразол – более эффективный препарат, поэтому он лучше.

Описание препарата

Рабепразол – лекарственный препарат, подавляющий выделение кислоты в желудке, понижающий кислотность желудочного сока. Выпускается разными производителями в форме таблеток или капсул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой с содержанием рабепразола 10 или 20 мг.

Обладает антихеликобактерной активностью, повышает эффективность лечения язвы желудка при совместном приеме с антибиотиками.

Показания для назначения Рабепразола:

• эрозивная или язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• патологические гиперсекреторные состояния;
• язва желудка, 12-перстной кишки в острой форме;
• лечение, профилактика рецидивов язвы желудка, вызванной Helicobacter pylori.

Средство имеет мало противопоказаний, поэтому применяется в гастроэнтерологии. Нельзя его применять при частной непереносимости бензимидазола и вспомогательных компонентов, присутствующих в составе, беременным, кормящим женщинам и детям до 18 лет.

Важно: Рабепразол характеризуется быстрым началом действия. Снижение выделения кислоты отмечается в течение часа после приема дозировки 20 мг, достигая максимума через 2-4 ч

На фоне приема уже в первые сутки среднесуточный показатель кислотности снижается на 60%, при этом pH желудочного сока поддерживается на уровне выше 3.

Описание

• при пептической язве 12-перстной кишки и желудка в сочетании с некоторыми антибиотиками;
• при наличии синдрома Золлингера — Эллисона;
• для лечения доброкачественной язвы желудка;
• при наличии ГЭРБ.

Курс приема длится от одной до восьми недель. При необходимости период лечения продлевается в индивидуальном порядке. Если в терапевтических целях принимать «Рабепразол натрия», аналоги которого имеют схожие характеристики, то в некоторых случаях можно наблюдать появление ряда побочных эффектов:

• боль в спине,
• лихорадка,
• сыпь,
• кашель,
• ринит,
• судороги,
• миалгия,
• лейкопения,
• сонливость,
• головокружение,
• метеоризм,
• запор,
• тошнота,
• диарея.

Препарат запрещено применять при злокачественных образованиях в желудочно-кишечном тракте, сильной чувствительности к составляющим лекарственного средства, беременности и лактации.

Фармакологические свойства

Рабепразол является антисекреторным препаратом, в состав которого входит производное бензимидазола. Препарат блокирует последнюю стадию базальной и стимулированной выработки соляной кислоты вне зависимости от раздражителя.

Рабепразол натрия обладает высокой липофильностью, проникает в клетки, концентрируется в них, повышает выработку гидрокарбоната, оказывает цитопротекторное действие. Эффект после приема средства наступает через час, достигает максимума через 3 часа, длится до 23-48 часов. После отмены приема активность восстанавливается за 1-2 дня. На фоне приема Рабепразола не обнаружено распространения инфекции Helicobacter pylori.

Средство быстро всасывается в кишечнике, обладает 52%-ной биодоступностью с часовым периодом полувыведения. При хронических поражениях печени фармакокинетика замедляется. На свойства препарата не влияют время его приема, одновременное употребление антацидов или жирной пищи. Рабепразол соединяется с белками плазмы на 97%, 90% дозы выводится с мочой в виде метаболитов – карбоновой кислоты и конъюгата меркаптуровой кислоты.

Аналоги препарата Рабепразол

Аналог дороже от 714 руб.

Производитель: КРКА (Словения) Формы выпуска:

• Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 821 рублей
• Таблетки 10 мг. 28 шт.; Цена от 918 рублей

Цены на Зульбекс в интернет-аптекахИнструкция по применению

Зульбекс- словенский препарат, предназначенный для лечения различных заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Может назначаться для лечения язвенной болезни желудка, гастрита и т.д.

Аналог дороже от 35 руб.

Производитель: КРКА (Словения) Формы выпуска:

• Табл. 20 мг, 14 шт.; Цена от 142 рублей
• Табл. 20 мг, 28 шт.; Цена от 249 рублей

Цены на Нольпаза в интернет-аптекахИнструкция по применению

Нольпаза – противоязвенный препарат словенского производства, действие которого основано на использовании Пантопразола в дозировке 20 или 40 мг. Не назначается в детском возрасте до 18 лет. Полный список противопоказаний указан в инструкции.

Аналог дороже от 62 руб.

Производитель: Доктор Реддис (Индия) Формы выпуска:

• Таблетки 20 мг. 30 шт.; Цена от 169 рублей
• Табл. 20 мг, 28 шт.; Цена от 249 рублей

Цены на Омез в интернет-аптекахИнструкция по применению

Омез — препарат индийского производства (компания Доктор Редди’c). Назначается для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.Выпускается в форме капсул, в картонных упаковках по 30 штук. В качестве действующего вещества используется омепразол (20 мг на 1 капсулу).Омез предназначается для приема внутрь, запивая небольшим количеством воды за пол часа до приема пищи. Дозировка и продолжительность лечения определяется доктором на основании результатов анализа.

Аналог дешевле от 75 руб.

Производитель: Озон (Россия) Формы выпуска:

• Капсулы 20 мг, 20 шт.; Цена от 32 рублей
• Табл. 20 мг, 28 шт.; Цена от 249 рублей

Цены на Омепразол в интернет-аптекахИнструкция по применению

Омепразол – противоязвенный препарат российского производства. Продается в капсулах, содержащих одноименный активный компонент в дозировке 20 мг. Назначается при язве желукда и двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваний ЖКТ, связанных с нарушением кислотности.

Аналог дороже от 27 руб.

Производитель: Фармстандарт (Россия) Формы выпуска:

• Капсулы 20 мг, 30 шт.; Цена от 134 рублей
• Табл. 20 мг, 28 шт.; Цена от 249 рублей

Цены на Гастрозол в интернет-аптекахИнструкция по применению

Гастрозол – более выгодный российский аналог Дексиланта с той же формой выпуска и областью назначения. Препарат находится в фармподгруппе Ингибиторы протонового насоса. Основной активный компонент – омепразол в дозировке 20 мг.

Аналог дороже от 191 руб.

Производитель: Верофарм (Россия) Формы выпуска:

• Таблетки 10 мг. 14 шт.; Цена от 298 рублей
• Таблетки 20 мг. 14 шт.; Цена от 455 рублей

Цены на Берета в интернет-аптекахИнструкция по применению

Берета – один из самых дешевых российских аналогов Зульбекса. продается в картонных упаковках по 14 таблеток, каждая из которых может содержать 10 или 20 мг. действующего вещества. Есть противопоказания и побочные эффекты.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

• фенитоин, диазепам, непрямые антикоагулянты (препараты, метаболизирующиеся микросомальным окислением в печени): замедление их выведения;
• кетоконазол, итраконазол: плазменная концентрация этих средств может значительно уменьшаться;
• атазанавир: комбинированная терапия не рекомендована, поскольку в этом случае эффект от применения атазанавира значительно снижается;
• циклоспорин: рабепразол ингибирует его метаболизм;
• метотрексат: возможно увеличение концентрации метотрексата и/или гидроксиметотрексата (его метаболита), а также увеличение Т_1/2;
• амоксициллин и кларитромицин: значения AUC и С_mах для этих препаратов схожи при сравнении монотерапии и комбинированного применения; AUC и С_mах рабепразола и активного метаболита кларитромицина увеличиваются (клинического значения не имеет).

Как выбрать аналог?

При необходимости замены Рабепразола правильнее выбирать препарат с тем же действующим компонентом или другой ИПП. Связано это с тем, что блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, препараты на основе солей висмута и регуляторы метаболических процессов характеризуются низкой антисекреторной активностью, поэтому помогут только при легком течении болезни.

При выборе препаратов из группы ИПП учитывают следующие особенности:

• лекарства с рабепразолом и лансопразолом действуют быстрее;
• после окончания приема Рабепразола отсутствует эффект «рикошета», он действует лучше других ИПП при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• эффективность эрадикации H. pylori не зависит от того, какой из ИПП применяется для лечения;
• препараты с омепразолом принимают два раза в сутки, а не один;
• прием антацидов и пищи не влияет на фармакокинетику пантопразола и рабепразола;
• Рабепразол считается безопасным для длительного непрерывного применения (в течение нескольких лет), не провоцирует гиперплазию слизистой желудка и прогрессирование атрофического гастрита.

Определение способа приема и дозы препаратов проводится частно для пациента под контролем внутрижелудочной pH-метрии.

Важно! Подбирать аналог нужно только совместно с врачом, так как пациент не в состоянии учесть течение заболевания. Нет лучшего или худшего препарата, а есть подходящий и неподходящий для лечения конкретной кислотозависимой болезни у определенного пациента

Сравнение аналогов

Сравнительная таблица аналогов выглядит следующим образом:

Стоит заметить, что период полувыведения «Рабепразола» среди идентичных препаратов наиболее длительный. Вместе с тем, ждать его максимальной концентрации в организме придется 3,5-4 часа. А это гораздо больше, чем у некоторых заменителей.

Итак, для лечения язвы в двенадцатиперстной кишке и желудке, а также при гастроэзофагеальном заболевании и синдроме Золлингера — Эллисона с успехом применяется «Рабепразол». Аналоги медикаментозного средства при необходимости эффективно заменяют его. Однако конкретные схемы терапии может предложить только врач.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению указывает на лекарственное взаимодействие препарата:

1. Он замедляет выведение Диазепама, непрямых антикоагулянтов, Фенитоина.
2. Средство снижает концентрацию Кетоконазола. Итраконазола в крови.
3. Препарат понижает эффект Атаназавира, поэтому такое сочетание запрещено.
4. Он подавляет метаболизм Циклоспорина, Теофиллина.
5. Одновременный прием лекарства с Метотрексатом повышает токсичность последнего.
6. Амоксициллин, Кларитромицин, Варфарин повышают концентрацию Рабепразола в крови.
7. Нет взаимодействия между препаратом и суспензиями антацидов на основе гидроксида магния, алюминия.

Побочные действия

При проведении клинических исследований зафиксировано развитие следующих нарушений: астения, головокружение, головная боль, сыпь, боли в животе, метеоризм, диарея, ксеростомия.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

• пищеварительная система: часто – запор, метеоризм, боль в животе, рвота, диарея, тошнота; нечасто – отрыжка, диспепсия, ксеростомия; редко – нарушение вкуса, гастрит, стоматит;
• система кроветворения: редко – нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения;
• гепатобилиарная система: редко – желтуха, гепатит, печеночная энцефалопатия;
• иммунная система: редко – острые системные аллергические реакции (в т. ч. гипотензия, отек лица, одышка);
• нервная система: часто – головная боль, бессонница, головокружение; нечасто – нервозность, сонливость; редко – депрессия; с неустановленной частотой – спутанность сознания;
• дыхательная система: часто – фарингит, кашель, ринит; нечасто – бронхит, синусит;
• репродуктивная система: с неустановленной частотой – гинекомастия;
• сердечно-сосудистая система: с неустановленной частотой – периферический отек;
• мочевыделительная система: нечасто – инфекция мочевыводящих путей; редко – интерстициальный нефрит;
• кожа и подкожные ткани: редко – крапивница, буллезные высыпания; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
• опорно-двигательный аппарат: часто – боль в спине; нечасто – артралгия, миалгия, перелом костей бедра, позвоночника или запястья, судороги мышц ног;
• орган зрения: редко – нарушение зрения;
• обмен веществ: редко – анорексия; с неустановленной частотой – гипомагниемия, гипонатриемия;
• лабораторные/инструментальные исследования: редко – увеличение веса, повышение активности печеночных трансаминаз;
• другие: часто – инфекции.

Особые указания

Ответ пациента на лечение Рабепразолом-СЗ наличие злокачественных новообразований в желудке не исключает.

При применении препарата в течение как минимум 3 месяцев в редких случаях отмечалось развитие асимптоматической или симптоматической гипомагниемии. Чаще всего об этих нарушениях сообщалось через год после приема Рабепразола-СЗ. Серьезными побочными реакциями были тетания, судороги и аритмия. Большинству больных требовалась терапия гипомагниемии. Она включала замещение магния и отмену приема ингибиторов протонной помпы, в т. ч. Рабепразола-СЗ.

У пациентов, длительно проходящих лечение или принимающих препарат в сочетании с дигоксином либо лекарственными средствами, которые могут привести к развитию гипомагниемии (в частности, с диуретиками), необходимо осуществлять контроль содержания магния до начала приема Рабепразола-СЗ и в период терапии.

Во время лечения может возрастать риск переломов костей бедра, позвоночника или запястья, связанных с остеопорозом. Степень риска выше у пациентов, которые длительно (12 месяцев и дольше) принимают Рабепразол-СЗ в высоких дозах.

По информации литературных источников при сочетанном применении Рабепразола-СЗ с метотрексатом (главным образом в высоких дозах) возможно повышение концентрации метотрексата и/или гидроксиметотрексата (его метаболита) и увеличение Т_1/2, что может приводить к проявлению токсичности метотрексата. В случае необходимости применения высоких доз метотрексата должна быть рассмотрена вероятность временной отмены Рабепразола-СЗ.

Прием Рабепразола-СЗ может приводить к увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, включая инфекции, вызванные Salmonella, Clostridium difficile и Campylobacter.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортом и работе со сложными механизмами должны учитывать вероятность развития сонливости.

Побочные действия

• Органы пищеварения: выделение рвотных масс, неприятные ощущения в области живота, задержка дефекации, повышенное газообразование в кишечнике, сухость слизистой оболочки ротовой полости, изменение консистенции стула, отрыжка, диспепсические явления, отсутствие аппетита, повышение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, воспаление желудка, воспаление слизистой ротовой полости.
• Нервная система: нарушение сна, цефалгия, астеническое состояние, изменение вкуса, подавленность, головокружение, тревожность, снижение остроты зрения.
• Респираторная система: воспаление гортани, воспаление глотки, кашель, воспаление околоносовых пазух, бронхит.
• Аллергия: высыпания, зуд, покраснение, болезненность, опасные аллергические реакции.
• Прочие: болезненность в области спины, озноб, суставная боль, неприятные ощущения в области мышц, гриппоподобное состояние, инфицирование органов выделительной системы, избыточное образование пота, увеличение массы тела, лихорадочное состояние, увеличение числа лейкоцитов.